ГУЗ "ГКБ СВ. АП. АНДРЕЯ ПЕРВОЗВАННОГО"

Не проводится эпидемиологический надзор за ВБИ, а именно выявление, учет и регистрацию ИСМП у пациентов на основе клинических, лабораторных, эпидемиологических данных, допускается формальное ведение журналов дезинфекции, На момент проверки ведётся ремонт акушерского отделения патологии беременности №2 (сдача декабрь 2019г), с 12.09 по 26.09.2018г. в гинекологическом отделении, отдельные помещения по всем отделениям. Вследствие нарушения работы Перинатального центра (стационара) допускается госпитализация в акушерско-физиологическое отделение больных больше, чем развернуто коек (на день проверки находилось 56 больных),

Контроль лечения больных кишечными протозоозами осущ. в неуст. сроки, отсутствует журнал работы иммунологической комиссии, отсуств. контроль за мед. наблюд. в течении 7 дней за конт. по сальмонеллезу, контроль за мед. наблюд. щза снятием с дисп. наблюдения, контроль за мед. наблюд. подлеж. на педикулез осмотру лиц, сведения о выполненной прививке, туберкулиновой пробе, не внесены в полном объеме, не провод. в полном объеме комплекс мероприятий в отношении конт. лиц, не проводится дисп. наблюдение детей, рожденных от инфициров. вирусов гепатита С матерей с обязат. обследованием крови на наличие РНК вируса гепатита С

Сан ПиН 2.1.3. 2630 10 «Санитарно- эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» п.2.6., п. 2.7., 2.9. главы 2 раздела III Специалист, выявивший случай ВБИ не формулирует диагноз в соответствии с международной статистической классификацией болезней 10-го пересмотра, не регистрирует в журнале учета инфекционных заболеваний и не доводит информацию в органы осуществляющие санитарно-эпидемиологический надзор в установленном порядке Назарова Варвара 28.09.2012г.р. 25.05.2019г обратилась в ГУЗ ОДКБ, где проведено зашивание раны. 28.05.2019г обращается в ГУЗ «ГКБ №1№ с жалобами на гнойные выделения из шва на щеке. Случай как ИСМП не зарегистрирован, экстренное извещение не подано.

Ежедневно не пальпируются через неповрежденную повязку мест постановки катетера для определения болезненности в АРО,

- При госпитализации больного не собирается эпид. анамнез 03.06. поступает больной Юртанов М.А. 18.02.2019г.р. с диагнозом Энцефалит?. Эпид. анамнез не собран,

- в центральном стерилизационном отделении по адресу г.Ульяновск, проспект Генерала Тюленева, д.6 (4 этаж) в ходе эксплуатации стерилизатора (воздушного) марки ГП-40 не проводится бактериологический контроль не реже 2-х раз в год в порядке производственного контроля, а именно в 2018г. бактериологический контроль проведен 1 раз - протокол лабораторных испытаний от 17.10.18г. - не обеспечена плановая иммунизация против туберкулеза новорожденных в соответствии с национальным календарем профилактических прививок При обращении в ГУЗ «Городская клиническая больница № 1 (Перинатальный центр) за медицинской помощью по поводу нападения и укуса животного или ослюнения поврежденных кожных покровов, слизистых оболочек не проведены мероприятия в отношении больных или подозрительных на заболевание бешенством, а именно: - в 2018 году не введен антирабический иммуноглобулин 33 обратившимся, ввиду отсутствия антирабического иммуноглобулина; - на момент проверки отсутствует вакцина против бешенства и антирабический иммуноглобулин

Во время подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ не провод. вирусолог. обследование

Индикаторные наклейки использ. не по инструкции при провед. дез-ции в отделении пат. новорожденных трубки не погружены в дез. раствор

Данные учета наработки рециркулятора в прививочном кабинете в часах, зарегистрированные в журналах, не соответствуют фактически отработанному времени рециркулятора. Отсутствует журнал выдачи прививочных сертификатов, что является нарушением В прививочном кабинете на момент проверки отсутствуют инструкции о порядке проведения уборки и дезинфекции помещения Перчатки не меняются после проведения иммунизации каждому пациенту (06.06 проведено 43 вакцинации, в отходах класса «Б» имеются лишь 17 пар перчаток). На момент проверки в холодильнике № 8 температура была ровна 12 градусам, в холодильнике №5 температура была ниже 0 градусов. Контроль показания каждого термометра в холодильнике для хранения ИЛП два раза в сутки с занесением в журнал осуществляется фиктивно. Не проводится считывание информации с термоиндикаторов не реже чем раз в неделю. Термоиндикаторы не имеют собственного идентификационного номера На момент проверки отсутствует план экстренных мероприятий по обеспечению холодовой цепи в чрезвычайных ситуациях. Работники, ответственные за соблюдения температурного режима хранения и транспортирования вакцины не владеют навыками практического выполнения плана экстренных мероприятий по обеспечению холодовой цепию На момент проверки отсутствуют акты поверки на 6 холодильников для хранения ИЛП, термометры и термоиндикаторы прививочного кабинета, что является нарушением

- контроль эффективности лечения больных кишечными протозоозами (лямблиоз, бластоцистоз) осуществляется с нарушением, в назначении не указываются правила лабораторного исследования после проведенного лечения, либо указываются не правильно (например-через 3, 5, 7 дней) после лечения, тем самым контроль эффективности лечения больных кишечными протозоозами осуществляется в неуставленные сроки при норме через 10-14 дней с интервалом 2-3 дня, Картотека учетных прививочных форм поликлинических отделений №1 и №2 хранится только в электронном виде и не дает полную возможность провести анализ привитости по возрастам, участкам, домам и причинам непривитости. Отсутствует журнал работы иммунологической комиссии и итоги выполнения и причин невыполнения месячного плана прививок по 1 участку поликлинического отделения №1. Отсутствует контроль за медицинским наблюдением в течение 7-ми дней с опросом, осмотром, наблюдением за характером стула и термометрии за контактными лицами в домашних очагах по сальмонеллезу. Отсутствует контроль за снятием с диспансерного наблюдения у заболевших по сальмонеллезу. Отсутствует контроль за медицинским наблюдением в течение 7-ми дней с опросом, осмотром, наблюдением за характером стула и термометрии за контактными лицами в домашних очагах по кишечным инфекциям. Отсутствует контроль за проведением осмотра на педикулёз подлежащих лиц: амбулаторных больных при обращении за медицинской помощью. Ежемесячно не проводится анализ выполнения плана проф. прививок по в разрезе педиатрических участков. Вакцина БЦЖ и БЦЖ-М хранится в холодильнике при температуре +3, 7С,

Не все подлежащие по клиническим показаниям обследуются на ВИЧ-инфекцию, так, Васильева А.А., 33 лет, поступает в гинекологическое отделение с диагнозом обострение хронического аднексита. На ВИЧ-инфекцию не обследована,

На момент проверки установлено, что в родовом зале после перевода женщин не во всех случаях проводится дезинфекция, так в родовом зале №1 02.06.2019г в 19.30. после перевода роженицы Кузнецовой А.В. дезинфекция в родовой не проведена,

Специалист, выявивший случай ВБИ не формулирует диагноз в соответствии с международной статистической классификацией болезней 10-го пересмотра, не регистрирует в журнале учета инфекционных заболеваний и не доводит информацию в органы осуществляющие санитарно-эпидемиологический надзор в установленном порядке Назарова Варвара 28.09.2012г.р. 25.05.2019г обратилась в ГУЗ ОДКБ, где проведено зашивание раны. 28.05.2019г обращается в ГУЗ «ГКБ №1№ с жалобами на гнойные выделения из шва на щеке. Случай как ИСМП не зарегистрирован, экстренное извещение не подано.

Нарушается график ген. уборки

Картотека учетных прививочных форм хранится только в электронном виде и не дает полную возможность провести анализ привитости по возрастам, участкам, домам и причинам непривитости. Отсутствуют итоги выполнения и причин невыполнения месячного плана прививок по 1 участку за май 2019г.

Не осущ. сбор эпид. анамнеза

Отсутств документ. подтвержд. промыв. гистероскопов стерильной водой

Данные учета наработки рециркулятора а прививочном кабинете поликлинического отделения №2 в часах, зарегистрированные в журналах, не соответствуют фактически отработанному времени рециркулятора. В прививочном кабинете на момент проверки отсутствуют инструкции о порядке проведения уборки и дезинфекции помещения После проведения инъекции поверхности столов и кушеток не обрабатываются с использованием дезинфицирующих средств с применеием инструкции по их применении. Перчатки не меняются после проведения иммунизации каждому пациенту (06.06 проведено 43 вакцинации, в отходах класса «Б» имеются лишь 17 пар перчаток). На момент проверки на рабочем столе находился открытый многодозовый флакон вакцины ОПВ. В журнале учета проведения вакцинации внесены не полные сведения о введенной вакцине в прививочном кабинете поликлинического отделения №2. (полное название, серия и номер вакцины). «Условия транспортирования и хранения иммунологических лекарственных препаратов» На момент проверки в холодильнике № 8 температура была ровна 12 градусам, в холодильнике №5 температура была ниже 0 градусов. Контроль показания каждого термометра в холодильнике для хранения ИЛП два раза в сутки с занесением в журнал осуществляется фиктивно. 27.05.2019г. в прививочный кабинет в двух термоконтейнерах поступили 50 упаковок иммунологических лекарственных препаратов (10 упаковок БЦЖ и 40 упаковок АКДС и АДС-М) но в журнале поступления указаны контрольные показания только одного термоиндикатора. В журнале регистрации поступления ИЛП в организацию осуществляется регистрация ИЛП без указания производителя препарата контрольного номера и срока годности и фамилии, имени, отчества ответственного работника осуществляющего регистрацию.

В период ген. уборки не провод. обеззаражив. воздуха помещений

В плане повышения квалификации медицинского персонала отсутствуют вопросы по реализации «холодовой цепи» и иммунопрофилактике населения Не организована работа иммунологической комиссии: т.е. не проводится отбор пациентов для проведения иммунизации лиц с противопоказаниями лиц с противопоказаниями к профилактическим прививкам в соответствии с установленными требованиями и инструкциями по применению препаратов Не проводятся периодические учения по выполнению плана экстренных мероприятий по обеспечению «холодовой цепи» чрезвычайных ситуациях с задействованием всех специалистов и с анализом работоспособности всего оборудования (не реже раза в год) Ежемесячно не проводится анализ выполнения плана проф. прививок по в разрезе педиатрических участков. Вакцина БЦЖ и БЦЖ-М хранится в холодильнике при температуре +3, 7С, -вакцина должна хранится при температуре от5 до 8II0С. дети, направленные на консультацию в противотуберкулезный диспансер и не представившие в течение 1 месяца заключение фтизиатра об отсутствии заболевания, допускаются в детскую организацию; - не осуществляется взаимодействие с медицинскими противотуберкулезными организациями по вопросу своевременной явки и обследования детей, направленных на дообследование к фтизиатру. - Сведения о выполненной прививке, туберкулиновой пробе не внесены в полном объеме (дата введения, название препарата, номер серии, доза, контрольный номер, срок годности, характер реакции на введение).

Не проводится считывание информации с термоиндикаторов в привив. кабинете, ген. уборка в привив. кабинете проводится не по графику

За лицом подвигнувшемся укусу клеща не провод. наблюд в течении 21 дня

Учет температурного режима в холодильнике для хранения ИЛП проводится термометрами и термоиндикаторами. Ведутся журналы учета температуры в холодильниках. С 08.05.2019г. по 13.05.2019г. не проводился учет температуры в холодильнике №5, что является нарушением

Не соотв. массовая доля

Не во всех случаях после перевода женщин из отделения АРО №1 проводится заключительная дезинфекция, так 4.06.2019г после перевода в 9.00 Мариновой Е.С. не проведена заключительная дезинфекция,

Не проводится интерпретация пост прививочного знака после иммунизации БЦЖ через 1, 3, 6, 9 месяцев (Захарова М.В. 21.11.11г, ревакцинация БЦЖ 08.06.2018г, Сиротенко М.В. 19.03.2011г, ревакцинация БЦЖ 06.04.2018г)

Профилактически на туберкулез не обследован на туберкулез к моменту родов члены семьи ребенка Иноходцева Д.В. 08.10.2018г.р..(нет фл. обследование папы) и т.д. Не проводится 2 раза в год проба Ману не вакцинированным против туберкулеза детям (по причине отказа родителей от иммунизации ребёнка, детям имеющим медицинские противопоказания), больным хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, ЖКТ, сахарным диабетом: Афанасьев Е.С. , Сафронова А.Ю.

Выборочно проверены амбул. карты больных с диагнозом скарлатина. Не проводится бак. обследование на наличие СГА у больных с подозрением на скарлатину

При проведении проверки, на 06.06.2019г. в журнале переписи населения по 12 участку имелись сведения о населении только до 2017года. Картотека учетных прививочных форм хранится только в электронном виде и не дает полную возможность провести анализ привитости по возрастам, участкам, домам и причинам непривитости. Отсутствует перепись детей по домам и годам рождения, журнал работы иммунологической комиссии по 12 участку, журнал учета длительных медицинских отводов от профилактических прививках. Отсутствуют итоги выполнения и причин невыполнения месячного плана прививок по 12 участку за май 2019г.

Не проводится на педикулез подлеж. лиц

Отсутствует персонифицированный план подлежащего контингента на текущий месяц для обязательной иммунизации в соответствии национального плана профилактических прививок со сведениями о длительных медицинских отводах по участкам. При проведении проверки, на 06.06.2019г. в журнале переписи населения по 12 участку имелись сведения о населении только до 2017года. Картотека учетных прививочных форм хранится только в электронном виде и не дает полную возможность провести анализ привитости по возрастам, участкам, домам и причинам непривитости. Отсутствует перепись детей по домам и годам рождения, журнал работы иммунологической комиссии по 12 участку, журнал учета длительных медицинских отводов от профилактических прививках. Отсутствуют итоги выполнения и причин невыполнения месячного плана прививок по 12 участку за май 2019г. Не организована работа иммунологической комиссии: т.е. не проводится отбор пациентов для проведения иммунизации лиц с противопоказаниями лиц с противопоказаниями к профилактическим прививкам в соответствии с установленными требованиями и инструкциями по применению препаратов Медицинский осмотр пациентов врачом и сбор анамнеза перед проведением профилактической прививки проводится не в достаточном объеме

За лицом подвигнувшемся укусу клеща не провод. наблюд в течении 21 дня отсутст. снятие с дисп. учета у заболевшей сальмонеллезом не проводится осмотр на педикулез подлеж. лиц

Не осущ. осмотр на педикулез амбулат. больных при обращении за мед. помощью не осущ. до- и послетестовое консультирование на ВИЧ-инфекци

Инструкция по обработке эндоскопа не разработана, на основании положения настоящих санитарных правил, с учетом инструкций по применению используемых химических средств очистки, дезинфекции и стерилизации, с учетом вида, марки (модели) эндоскопов, эксплуатационной документации на них и на оборудование, предназначенное для их обработки и хранения, Зона ДВУ и хранения эндоскопов (бронхоскоп, гастродуоденоскоп) не оснащены столами для сушки и упаковки обработанных эндоскопов, Манипуляционная для проведения бронхоскопии (класс чистоты "Б") не оборудована системой приточно-вытяжной вентиляции с преобладанием притока воздуха (подаваемый воздух должен подвергаться очистке и обеззараживанию с эффективностью не менее 95%.5.4.), Каждый цикл обработки эндоскопа фиксируется в журнале контроля обработки эндоскопов для нестерильных вмешательств, где указывается при ручном способе ДВУ температура рабочего раствора и концентрация раствора. Не проводится экспресс контроль уровня содержания ДВ.

Ежедневно не пальпируются через неповрежденную повязку мест постановки катетера для определения болезненности в АРО,

При проведении проверки, на 06.06.2019г. в журнале переписи населения по 12 участку имелись сведения о населении только до 2017года. Картотека учетных прививочных форм хранится только в электронном виде и не дает полную возможность провести анализ привитости по возрастам, участкам, домам и причинам непривитости. Отсутствует перепись детей по домам и годам рождения, журнал работы иммунологической комиссии по 12 участку, журнал учета длительных медицинских отводов от профилактических прививках. Отсутствуют итоги выполнения и причин невыполнения месячного плана прививок по 12 участку за май 2019г.

Не проведено вирусолог. исследование у больных с внеб. пневмониями

Не соущ осмотр на педикулез амбул. больных при обращении за мед. помощью, не осущ. до и послетестовое консультирование

Отсутств. снятие с диспансерн. наблюдения у заболевшей сальмонеллезом

В плане повышения квалификации медицинского персонала отсутствуют вопросы по реализации «холодовой цепи» и иммунопрофилактике населения Не проводятся периодические учения по выполнению плана экстренных мероприятий по обеспечению «холодовой цепи» чрезвычайных ситуациях с задействованием всех специалистов и с анализом работоспособности всего оборудования (не реже раза в год)

Не проводится считывание информации с термоиндикаторов не реже чем раз в неделю. В журнале поступления иммунологических лекарственных препаратов не указаны контрольные показания термоиндикаторов. Генеральная уборка в прививочном кабинете №2 проводится по средам. 12.06.2019г. генеральная уборка не проводилась, последняя гениральная уборка проводилась 05.06.2019г., что является нарушением

Для взятия стерильного материала используют не стерильные пинцеты, в наличии 3 штуки (т.е. не меняются после каждого новорожденного), Для новорожденных в отделении используют лекарственные формы в большой расфасовке (должны использоваться лекарственные формы только в мелкой расфасовке или однократного применения),

При приготовлении препаратов на крови на малярию, использовано стекло со сколом и трещиной

Отсутствует персонифицированный план подлежащего контингента на текущий месяц для обязательной иммунизации в соответствии национального плана профилактических прививок со сведениями о длительных медицинских отводах по участкам. При проведении проверки, на 06.06.2019г. в журнале переписи населения по 12 участку имелись сведения о населении только до 2017года. Картотека учетных прививочных форм хранится только в электронном виде и не дает полную возможность провести анализ привитости по возрастам, участкам, домам и причинам непривитости. Отсутствует перепись детей по домам и годам рождения, журнал работы иммунологической комиссии по 12 участку, журнал учета длительных медицинских отводов от профилактических прививках. Отсутствуют итоги выполнения и причин невыполнения месячного плана прививок по 12 участку за май 2019г. Не организована работа иммунологической комиссии: т.е. не проводится отбор пациентов для проведения иммунизации лиц с противопоказаниями лиц с противопоказаниями к профилактическим прививкам в соответствии с установленными требованиями и инструкциями по применению препаратов Медицинский осмотр пациентов врачом и сбор анамнеза перед проведением профилактической прививки проводится не в достаточном объеме

Проверены журналы учета температуры в холодильниках №1 и №2. Запись температуры проводится дважды в день для каждого холодильника. Однако, во время осмотра холодильника №1 термометр в нем обнаружен не был, что является нарушением

Не осущ. сбор эпид. анамнеза

Проверены журналы учета температуры в холодильниках №1 и №2. Запись температуры проводится дважды в день для каждого холодильника. Однако, во время осмотра холодильника №1 термометр в нем обнаружен не был, что является нарушением

Сбор медицинских отходов класса Б после обеззараживания осуществляется в желтые полимерные пакеты с маркировкой для медицинских отходов класса «Б» и емкости без маркировки «отходы класса «Б»». Иглы, после набора лекарственных препаратов, сбрасываются в мягкие пластиковые емкости (пластиковые бутылки), что является нарушением На момент проверки ампулы из под вакцины (отходы класса Б) утилизировались без дезинфекции