ГАУЗ АО "БЕЛОГОРСКАЯ МЕЖРАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА"

Нарушение п. 4 ч. 5 ст. 19 Федерального закона Российской Федерации от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации»: В ГАУЗ АО «Белогорская больница» выявлено нарушение прав пациентов на облегчение боли, связанной с заболеванием: - ОСП «Томичевская участковая больница» (Амурская область, Белогорский район, с. Томичи, ул. Комсомольская, д. 4): в ходе проверки медицинской карты амбулаторного больного №60074 и стационарного больного №127П, установлено, что у больной В.В.Г., 12.06.1961 г.р., в апреле 2016 года выявлено онкологическое заболевание – рак сигмовидной кишки с распадом. С 18.08.2016 участковым врачом зафиксировано появление болей. Назначен «трамадол» по 1 таб. при болях (выписан рецепт), направлена для оказания медицинской помощи на паллиативную койку в ОСП «Томичевская участковая больница». С 22.08.2016 по 31.08.2016 лечилась в больнице. В больнице назначены с целью обезболивания только анальгин и димедрол в инъекциях. 08.09.2016 осмотрена в ГАУЗ АО «АООД», по заключению ВК рекомендовано адекватное обезболивание, оформить на оно МСЭ заочно (документы на онкологическую МСЭК оформлены не были, больная инвалидом не являлась). После осмотра участковым врачом 08.09.2016 направлена на лечение на паллиативную койку. Находилась на лечении в ОСП «Томичевская участковая больница» с 09.09.2016 по 22.09.2016 с диагнозом: C-r сигмовидной кишки (операция Гартмана), множественные метастазы в печень, забрюшинные лимфатические узлы. Вторичная анемия. Болевой синдром. При поступлении (09.09.2016) назначены с целью обезболивания (в соответствии с листом врачебных назначений): р-р трамадола 2, 0 х 2 раза и при болях, р-р кеторола по 1, 0 в/м №5. 12.09.2016 осмотрена онкологом, из записи в дневнике следует, что «обезболивания не хватает». Увеличена кратность введения трамадола до 3-х раз в сутки: 06.00, 15.00, 21.00. Вновь осмотрена онкологом 14.09.2016. В дневниковой записи отмечено, что «обезболивание краткое». Коррекция лечения в части обезболивания врачом-онкологом не проведена. Леч

Нарушение п.8, п.15 ст.2, ст.19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»: Нарушение права гражданина, находящегося на лечении в ОСП «Томичевская участковая больница» (Амурская область, Белогорский район, с. Томичи, ул. Комсомольская, д. 4), на получение квалифицированной медицинской помощи: - применение лекарственных препаратов дежурными постовыми медицинскими сестрами без осмотра пациента лечащим врачом (фельдшером): - медицинская карта стационарного больного №127П: при нахождении на лечении в ОСП «Томичевская участковая больница» (паллиативная помощь) 20.09.2016 и 22.09.2016 пациентке В.В.Г. вводится препарат р-р трамадола ранее отмененный лечащим врачом, без осмотра пациентки врачом (либо фельдшером).

Нарушение ч. 6 ст. 4 Федерального закона Российской Федерации от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации»: - не обеспечена доступная медицинская помощь пациентам, нуждающимся в проведении адекватного обезболивания при выраженном болевом синдроме в ГАУЗ АО «Белогорская больница»: - выписка обезболивающих лекарственных препаратов, входящих в списки II и III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.1998 №681, осуществляется только врачом-онкологом поликлиники ГАУЗ АО «Белогорская больница», это подтверждается пояснением к проверке заведующей I терапевтическим отделением поликлиники Егоровой В.А. (пояснение прилагается), а так же приказом главного врача ГАУЗ АО «Белогорская больница» от 12.10.2016 №494/1, согласно которому лицом, ответственным за получение специальных рецептурных бланков назначена Усманова А.В. – врач-онколог поликлиники.

Нарушение ч. 2 ст. 19 Федерального закона Российской Федерации от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации», Постановления Правительства РФ от 30.07.1994 № 890 (ред. от 14.02.2002) «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», Постановления Губернатора Амурской области от 28.04.2008 № 192 (ред. от 14.04.2016) «О Порядке лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, проживающих на территории области, страдающих социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, детей первых трех лет жизни, а также граждан, лекарственные препараты для медицинского применения которым рекомендованы решением контрольно-экспертной комиссии по обеспечению необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения и медицинскими изделиями отдельных категорий граждан при министерстве здравоохранения Амурской области, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты для медицинского применения отпускаются по рецепту врача (фельдшера) бесплатно», ч.3 п.34 приказа Минздрава России от 20.12.2012 № 1175н (ред. от 21.04.2016) «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения»: - выявлено нарушение права пациента на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в ОСП «Томичевская участковая больница» (Амурская область, Белогорский район, с. Томичи, ул. Комсомольская, д. 4) ГАУЗ АО «Белогорская больница»: - В ходе проверки медицинской карты амбулаторной больной №60074 установлено, что больная В.В.Г., 12.06.1961 г.р., проживающая в с. Кустанаевка Белогорского района, (смерть 11.10.2016), наблюдалась в ГАУЗ АО «Белогорска

Нарушение ст. 20 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», п. 7 приложения №1, приложения №2 к приказу Минздрава России от 20.12.2012 № 1177н «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства»: - ОСП «Томичевская участковая больница» (Амурская область, Белогорский район, с. Томичи, ул. Комсомольская, д. 4) ГАУЗ АО «Белогорская больница»: в ходе проверки медицинской карты стационарного больного №127П установлено, что 20.09.2016 лечащим врачом в дневнике зафиксирован отказ пациентки от введения ей лекарственного препарата р-р трамадола 2, 0 в/м (отказ гражданки, оформленный должным образом в медицинской документации отсутствует).

Нарушение ч. 2 ст. 36 Федерального закона Российской Федерации от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации»: - в отделении паллиативной помощи ОСП «Томичевская участковая больница» (Амурская область, Белогорский район, с. Томичи, ул. Комсомольская, д. 4) ГАУЗ АО «Белогорская больница»: - Паллиативная медицинская помощь пациентам оказывается в стационаре врачом терапевтом (Черевко О.А.), не прошедшим обучение по оказанию такой помощи (медицинская карта стационарного больного №127П, госпитализация с 09.09.2016 по 22.09.2016).

1. В нарушение ч.15 ст. 2, ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», п.2 приказа Минздрава России от 20.12.2012 № 1175н (ред. от 21.04.2016) «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения»: - в ГАУЗ АО «Белогорская больница» (Амурская область, г. Белогорск, ул. Набережная, д. 116) назначение и выписывание наркотических лекарственных препаратов осуществляется только врачом-онкологом, не являющимся «лечащим врачом» пациентов, нуждающихся в обезболивании (пояснение к проверке заведующей I терапевтическим отделением поликлиники Егоровой В.А.). 2. Нарушение п. 29 Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.12.2012 №1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядок оформления указанных бланков, их учета и хранения». Нормативно-распорядительным документом - приказом главного врача ГАУЗ АО «Белогорская больница» от 14.01.2016 №5/1-Д (Амурская область, г. Белогорск, ул. Набережная, д. 116) не регламентирован вопрос назначения либо выдачи одновременно с выпиской из истории болезни наркотических и психотропных лекарственных препаратов списков II и III Перечня, сильнодействующих лекарственных препаратов пациентам, имеющих соответствующие медицинские показания (на срок приема до 5 дней) для продолжения лечения в амбулаторных условиях (в отдельных случаях, по решению руководителя медицинской организации). 3. Нарушение ч. 3 п. 35 Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.12.2012 №1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, п

Нарушение п.3 Правил ведения и хранения специальных журналов регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, утвержденных постановлением Правительства России от 04.11.2006 № 644 «О порядке представления сведений о деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, и регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ» (Юридические лица, а также их подразделения, осуществляющие виды деятельности, связанные с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, обязаны вести журналы регистрации по форме согласно приложению N 1): В «Журнале регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ» ОСП «Томичевская участковая больница» не заполняются все графы, положенные для заполнения: - лекарственное средство «Морфин 1% 1, 0» не заполнены графы: №9 «Всего приход с остатком» за июнь, август, сентябрь, октябрь, ноябрь 2016 года; графы №15 «Остаток на конец месяца», №16 «Фактический остаток», №17 «Отметка об инвентаризации» за июнь 2016 года; графа № 17 «Отметка об инвентаризации» за август и ноябрь 2016 года; - лекарственное средство «Промедол 2%, 1, 0» не заполнены графы: № 15 «Остаток на конец месяца», №16 «Фактический остаток», №17 «Отметка об инвентаризации» за ноябрь 2016 года; №3 «Остаток на 1-е число» декабрь 2016.

Нарушение постановления Правительства России от 04.11.2006 № 644 «О порядке представления сведений о деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, и регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ» (п. 10 Правил ведения и хранения специальных журналов регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ) (п10. В журналах регистрации указываются как названия наркотических средств и психотропных веществ, так и иные названия наркотических средств и психотропных веществ, под которыми они получены юридическим лицом, в соответствии с государственным реестром лекарственных средств для медицинского применения): В «Журнале регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ» ОСП «Томичевская участковая больница» лекарственного средства ТН «Промедол 2%, 1, 0» в указывается торговое наименование лекарственного средства (отсутствует международное непатентованное наименование лекарственного средства).

Нарушение постановления Правительства России от 04.11.2006 №644 «О порядке представления сведений о деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, и регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ» (п.14 Правил ведения и хранения специальных журналов регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ» (Юридические лица ежемесячно проводят в установленном порядке инвентаризацию наркотических средств и психотропных веществ путем сопоставления их фактического наличия с данными учета (книжными остатками). В журналах регистрации необходимо отразить результаты проведенной инвентаризации наркотических средств и психотропных веществ): В «Журнале регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ» ОСП «Томичевская участковая больница»: 1. лекарственное средство «Морфин 1% 1, 0» отсутствуют записи о сопоставлении фактического наличия лекарственного средства с книжным остатком (графы № 15, 16, 17) за май, отсутствуют записи проведения ежемесячных инвентаризации (с указанием № инвентаризационной описи и даты проведения инвентаризации) за май – ноябрь 2016 года. 2. лекарственное средство «Промедол 2%, 1, 0» отсутствуют записи о сопоставлении фактического наличия лекарственного средства с книжным остатком и результаты проведения ежемесячных инвентаризаций (графы №№15, 16, 17) за ноябрь 2016 года.