ГАУЗ АО "БЕЛОГОРСКАЯ МЕЖРАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА"

Территориальным органом Росздравнадзора по Амурской области (далее – Территориальный орган) рассматривалось обращение гр. К-ой З.В. (вх. №400-К от 11.05.2024), поступившее на «горячую линию» Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения, по вопросу необеспечения изделиями медицинского назначения – тест полосками для контроля уровня глюкозы в крови ГАУЗ АО «Белогорская межрайонная больница». В рамках рассмотрения обращения, по запросу Территориального органа представлена информация ГАУЗ АО «Белогорская межрайонная больница» по оказанию медицинской помощи гр. К-ой З.В., в части льготного обеспечения медицинскими изделиями за период 2024-2025 года; информация министерства здравоохранения Амурской области о проведении мероприятий по закупке медицинских изделий - тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови, для льготного обеспечения отдельных категорий граждан в 2024 -2025 гг.. При анализе полученной информации Территориальным органом установлено, что гр. К-ва З.В. состоит на диспансерном учете в ГАУЗ АО «Белогорская районная больница» с диагнозом: «Сахарный диабет 2 тип. Дистальная диабетическая сенсорная полинейропатия верхних и нижних конечностей. Диабетическая макроангиопатия», получает инсулинотерапию, эндокринологом рекомендован самоконтроль гликемии - 4 раза в день. По информации ГАУЗ АО «Белогорская районная больница» в 2024 году гр. К-ой З.В. выдавались тест-полоски по обращению, в количестве 5 упаковок (на 62,5 дней проведения самоконтроля уровня глюкозы в крови). 21.01.2025 выписано 6 упаковок тест-полосок «Diakont» №50 (на 75 дней проведения самоконтроля уровня глюкозы в крови), анализатор к тест-полоскам «Diakont». По информации министерства здравоохранения Амурской области (далее – министерство) - 12.04.2024г. письмом исх. № 10-3654 была направлена информация в медицинские организации области о том, что на основании постановления Правительства РФ от 12.01.2023 №10, для осуществления обеспечения государственных и муниципальных нужд, вместо тест-полосок «Акку-чек Актив» произведена закупка тест-полосок «Diacont» № 50 и безвозмездная поставка новых анализаторов к данным тест-полоскам (Анализаторы к тест-полоскам «Diacont»), и утверждена разнарядка на тест –полоски «Diacont» и анализаторы к тест-полоскам «Diacont», в том числе и для обеспечения граждан прикрепленных для медицинского обслуживания к ГАУЗ АО «Белогорская районная больница». 05.09.2024 министерством утверждена разнарядка № 10-8674 от 05.09.2024 на тест –полоски «Diacont» и анализаторы к тест-полоскам «Diacont», в том числе, для обеспечения граждан прикрепленных для медицинского обслуживания к ГАУЗ АО «Белогорская районная больница». В соответствии с пунктом 2 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» граждане имеют право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. В соответствии c Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2023 № 2353 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов», Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Амурской области медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, утвержденной постановление Правительства Амурской области от 18.01.2024 №17 предусмотрено, в том числе: - обеспечение граждан в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 №890, лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, при амбулаторном лечении, по рецептам врачей, за счет средств областного бюджета. В соответствии с вышеуказанным постановлением Правительства РФ, граждане по категории заболевания: «Диабет» имеют право, в том числе, на обеспечение средствами диагностики при амбулаторном лечении, по рецептам врачей, бесплатно. В течении 2024 года установлено не соблюдение ГАУЗ АО «Белогорская районная больница» права гр. К-ой З.В на обеспечение выписки льготных рецептов на медицинские изделия (средства диагностики) для проведения самоконтроля уровня глюкозы в крови (согласно Стандарту медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 2 типа, утвержденному приказом Минздрава России от 01.10.2020 № 1054н и на основании рекомендации врача эндокринолога (4 раза в день - 1464 исследования в год). Согласно нормативному документу «Клинические рекомендации «Сахарный диабет 2 типа у взрослых» (одобрены Минздравом России) рекомендуется проведение самоконтроля гликемии с помощью глюкометров всем пациентам с Сахарным диабетом (СД) 2 с целью оценки гликемического профиля и эффективности проводимого лечения. Частота самоконтроля гликемии зависит от степени достижения целевых уровней гликемического контроля и вида сахароснижающей терапии: - в дебюте заболевания и при недостижении целевых уровней гликемического контроля - не менее 4 раз в сутки (перед едой, через 2 часа после еды, перед сном, периодически ночью); - в дальнейшем (при достижении целевых уровней гликемического контроля) в зависимости от вида сахароснижающей терапии: на интенсифицированной инсулинотерапии: не менее 4 раз в сутки (перед едой через 2 часа после еды, на ночь, периодически ночью); дополнительно перед физическими нагрузками и после них, при подозрении на гипогликемию, а также если предстоят какие-то действия, потенциально опасные для пациента и окружающих (например, вождение транспортного средства или управление сложными механизмами); на пероральной сахароснижающей терапии и/или арГПП-1 и/или базальном инсулине: не менее 1 раза в сутки в разное время + 1 гликемический профиль (не менее 4 раз в сутки) в неделю; возможно уменьшение частоты самоконтроля гликемии при использовании только препаратов с низким риском гипогликемии; на готовых смесях инсулина: не менее 2 раз в сутки в разное время + 1 гликемический профиль (не менее 4 раз в сутки) в неделю; на диетотерапии: не менее 1 раза в неделю в разное время суток. Рекомендуется дополнительное проведение самоконтроля гликемии перед физическими нагрузками и после них, при подозрении на гипогликемию, а также если предстоят какие-то действия, потенциально опасные для пациента и окружающих (например, вождение транспортного средства или управление сложными механизмами).