КГБУЗ "ЯКОВЛЕВСКАЯ ЦРБ"

При проведении проверки в отношении КГБУЗ «Яковлевская ЦРБ», выявлены нарушения законодательства в области обеспечения сан.-эпид. благополучия населения, выразившиеся в нарушениях действующих сан. правил, допущенные должностным лицом, заведующей ФАПом с.Яблоновка, при осуществлении должностных обязанностей, а именно: 1. На ФАПе с.Яблоновка нарушен режим обработки рук мед.персонала, рукомойник не в рабочем состоянии, рукомойник не обеспечен подводкой горячей воды, дозаторами с жидким мылом и растворами антисептиков; 2. Согласно протокола лабораторных исследований Уссурийского филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае» в смыве с рук заведующей ФАП с. Яблоновка выделена БГКП, в норме отсутствие, что не соответствует требованиям СанПиН; 3. Не осуществляется контроль холодильного оборудования для выявления нарушений темп. режима (выход за пределы заданных темп.-временных условий) с помощью термоиндикаторов для «холодовой цепи». Результаты учёта темп. режима работы холодильника отражаются в журнале, не отражаются результаты контроля термоиндикаторов, журналы ведутся не по установленной форме; 4. Не откорректирован план мероприятий по обеспечению «холодовой цепи» в чрезвычайных ситуациях, в соответствии с требованиями СанПиН; 5. Не проводится в должной мере дез. обработка ёмкостей для хранения воды в процедурном кабинете. Согласно протоколов лаб. исследований Уссурийского филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае» вода не централизованного питьевого водоснабжения на ФАП с.Яблоновка по микробиологическим показателям не соответствует требованиям СанПин.

При проведении плановой выездной проверки в отношении КГБУЗ «Яковлевская ЦРБ» выявлены нарушения законодательства в области обеспечения санитарно-эпид. благополучия населения, выразившиеся в нарушение действующих санитарных правил, а именно: 1.На ФАПе с.Бельцово нарушен режим обработки рук мед. персонала, рукомойник не в рабочем состоянии рукомойник не обеспечен подводкой горячей воды, дозаторами с жидким мылом и растворами антисептиков. 2..Не осуществляется контроль холодильного оборудования для выявления нарушений темп. режима с помощью термоиндикаторов для «холодовой цепи». Результаты учёта темп. режима работы холодильника отражаются в журнале, не отражаются результаты контроля термоиндикаторов, журналы ведутся не по установленной форме. 3.Не откорректирован план мероприятий по обеспечению «холодовой цепи» в ЧС, в соответствии с требованиями СанПиН. 4. Нарушены условия хранения ИЛП в холодильнике, согласно показаниям термометра температура в холодильнике 00 С, в журнале указана температура +30; термометры не поверены в установленном порядке, нет паспортов на термометры; вакцина хранится вместе с лекарственными препаратами (мази). 5. Нарушены условия хранения ИЛП свыше 1 мес. на 4 уровне. 6.Не проводится в должной мере дез. обработка ёмкостей для хранения воды в процедурном кабинете. Согласно протоколов лабораторных исследований Уссурийского филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае» вода не централизованного питьевого водоснабжения на ФАП с. Бельцово по микробиологическим показателям (наличие ОКБ в норме отсутствие) не соответствует требованиям СанПин.

При проверке установлено: - на пищеблоке нарушена грызунонепроницаемость, требуется проведение ремонта; - на пищеблоке в моечной кухонной посуды и инвентаря не герметичны полы в месте слива раковины и ванн; - на пищеблоке имеются дефекты пола; - в помещениях пищеблока требуется проведение косметического ремонта, имеются дефекты потолка и стен; - в варочном цеху пищеблока имеются дефекты стен, в виде отсутствия местами облицовочной плитки, дефектов облицовочной плитки; - уборка в складском помещении проводится некачественно; - на пищеблоке не контролируются условия хранения овощей; журнал контроля условий хранения в помещении овощехранилища не ведется; - на пищеблоке не выделена спец. щетка, предназначенная для уборки полок, на которых хранится хлеб и не используется 1-процентный раствор уксусной кислоты; - в моечном отделении кухонной посуды и инвентаря вывешена инструкция о правилах мытья посуды и инвентаря, без указания концентраций и объемов применяемых моющих и дез. средств; - в учреждении не организована обязательная C-витаминизация блюд порошкообразным витамином С; - на пищеблоке отсутствует спец. маркировка на части используемого разделочного инвентаря; - произведена выдача пациентам приготовленных блюд на пищеблоке без снятия пробы и без проведения органолептической оценки бракеражной комиссией; - журнал бракеража поступающей на пищеблок продукции ведется с нарушениями; - нарушены технологич. пути движения, поточность технологич. процессов на пищеблоке, исключающих встречные потоки готовой продукции и верхней одежды персонала пищеблока; - осуществляется неправильное хранение чистой санитарной одежды; - не организован и не проводится производственный контроль, в том числе лабораторный; - в штате не предусмотрен специалист по диетологии;- примерное 7-дневное меню не соответствует СП; - допущены к работе сотрудники пищеблока с неполным мед. обследованием

При проверке в отношении КГБУЗ «Яковлевская ЦРБ» установлено: 1. для приготовления пищевой продукции используется МАСЛО СЛАДКОСЛИВОЧНОЕ НЕСОЛЕНОЕ 72, 5%, ГОСТ 32261-2013 сорт высший, дата производства 15.04.2019г., которое не соответствует представленной инф-ии и в отношении которого имеются обоснованные подозрения о его фальсификации, а именно: информация о масле сливочном на маркировочном ярлыке изготовителя не идентифицируется с представленной товарно-сопроводительной документацией, обеспечивающей прослеживаемость и подтверждающей качество и безопасность пищевого продукта, что установлено на этапе документооборота: а) указанная информация о масле сливочном в представленных счет-фактурах, не позволяет идентифицировать указанные товарно-сопроводительные документы с информацией на маркировочном ярлыке изготовителя, поскольку в счет-фактурах не указаны отличительные признаки масла сливочного, позволяющие достоверно идентифицировать его с маркировочным ярлыком изготовителя; б) указанная информация в декларации о соответствии о наименовании продукции не идентифицируется с информацией указанной на маркировочном ярлыке изготовителя, что является фактом создавшим угрозу причинения вреда жизни или здоровью пациентов, как следствие нарушения обязательных требований; 2. установлено нарушение условий хранения вышеуказанного масла сливочного, заявленного изготовителем на маркировочном ярлыке, а именно: часть масла сливочного хранилось в холодильном оборудовании при температуре +4 С, при том что поставка в КГБУЗ «Яковлевская ЦРБ» масла сливочного согласно данным счет фактуры произведена 22.05.2019г., при этом, согласно условий хранения, заявленных изготовителем на маркировочном ярлыке срок годности (в месс) при темп -6+3 9 мес., при тепм -16+2 15 мес., при темп. -25 24 мес., на предприятиях общественного питания и в розничной торговой сети масло должно храниться при температуре не выше 6 С не более 10 суток, следовательно указанное количество масла сливочного хранилось при температуре +4 С более 10 суток 12 сут.

При проведении проверки установлено: 1. Выявлены дефекты отделки стен, потолка, покрытия полов в рентген каб., флюорокабинете; 2. В стоматологич. Каб. стационара, палатах хирургич. отделения, флюорографич. и рентген каб., в стоматологич. каб. в УА с.Новосысоевка, ФАП с.Бельцово, прививочный кабинет ФАПа с. Яблоновка, ФАП с. Покровка имеются текущие дефекты отделки; 3. На ФАП с.Бельцово выявлены дефекты в отделке: дефекты покраски стен, следы протекания крыши на потолке манипуляционных; в прививочном каб.; на ФАПе с.Яблоновка выявлены дефекты в отделке стен; на ФАП с.Покровка отсутствует ремонт, имеются дефекты отделки стен, потолка и пола; 4. в манипуляционных: процедурная дневного отделения, в помещении для обеззараживания ОРОЗ, в изосерологической лаборатории, в дневном стационаре, в стоматологическом кабинете УА с.Новосысоевка, в дневном стационаре УА с.Новосысоевка не подведена горячая вода из альтернативного источника горячего водоснабжения, обработка рук персонала, инструментария не соответствует требованиям санитарного законодательства, 5. На ФАПах с.Бельцово, с.Яблоновка рукомойники не в рабочем состоянии, На ФАПах с.Бельцово, с.Яблоновка, с.Покровка рукомойники не обеспечены подводкой горячей воды, дозаторами с жидким мылом и растворами антисептиков; 6. В каб. Клинико-диагностич. лаб-ии не установлены смесители с локтевым смесителем; 7. кратность воздухообмена по вытяжке в рентген кабинете, кратность воздухообмена по притоку в процедурной рентген кабинета, процедурной флюорографического кабинета не соответствуют требованиям СП; 8. уровень искусственной освещенности в процедурной детского отделения, в каб. поликлиники: ФТК, КДЛ каб. врача; в каб. врача флюорографического каб., в фотолаборатории рентгенкабинета не соответствуют требованиям СП; 9. На ФАПе с. Покровка и ФАПе с. Бельцово не оборудован туалет; 10. Набор помещений операционного блока, перекрест путей движения персонала и пациентов, «чистых» и «грязных» технологич. путей не соответствует требованиям СП.

При проведении проверки в отношении КГБУЗ «Яковлевская ЦРБ», выявлены нарушения законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившиеся в нарушении действующих санитарных правил, допущенные должностным лицом районным педиатром при осуществлении должностных обязанностей, а именно: 1 Не осуществляется контроль за организацией и проведением прививочной работы на педиатрических участках: В поликлинике: -при проведении проверки картотеки детского населения выявлены нарушения сроков проведения иммунизации детям; -не оформляются официально отказы родителей от прививок. 2. На педиатрических участках не ведутся следующие учетные формы: журнал работы иммунологической комиссии; журнал учета длительных мед. отводов от проф.прививок; списки детей, отказывающихся от проф. прививок. 3. ВА с. Новосысоевка- на педиатрических участках: при заполнении журнала не проставляются причины не выполнения прививок, не выполненные прививки не переносятся на следующие месяца, в результате нарушаются сроки иммунизации. -Не оформляются в амбулаторной карте отказы от прививок в установленной форме. -Не представлена документация: журнал учета длительных мед. отводов от проф. прививок; списки детей, отказывающихся от проф. прививок, журнал миграции населения.

При проведении проверки в отношении КГБУЗ «Яковлевская ЦРБ», выявлены нарушения законодательства в области обеспечения сан.-эпид. благополучия населения, выразившиеся в нарушениях действующих санитарных правил, допущенные должностным лицом заместителем главного врача при осуществлении должностных обязанностей, а именно: 1. Выявлены нарушения при проведении прививочной работы: на терапевтических участках с.Яковлевка не все данные о прививках (из ф.063-у) заносятся в прививочный лист амбулаторной карты взрослого пациента, в амбулаторных картах нет четко выделенной информации о проф. прививках, что затрудняет проведение планирования прививок и в результате нарушаются сроки проведения прививок взрослому населению; -прививочные формы взрослого населения заполнены частично; -нет взаимодействия терапевтической службы для взрослого населения с картотекой прививочного кабинета; 2. УА с.Новосысоевка: Не проводится планирование прививок на участках врачом терапевтом организованного и не организованного населения; не составляются персонифицированные планы на текущий месяц; не проводится ежемесячный отчёт о выполнении или не выполнении месячного плана прививок; 3. Не проводятся бактериологические исследования раневого отделяемого, определения чувствительности м/о к антибиотикам, вирусологические исследования материала. взятие материала для бактериологического исследования при гнойных операциях и послеоперационном осложнениий с целью адекватного и своевременного лечения с расшифровкой и определением чувствительности к антибиотикам; С марта 2019г. не проводится постэкспозиционная профилактика с применением антирабического иммуноглобулина и вакцины против бешенства пострадавших людей от укуса животными, проводится только хирургическая обработка раны, не проводится ввиду отсутствия вакцины.

При проведении проверки установлено:1. - низкий показатель охвата мед. осв-ем на ВИЧ; -не достигнуты показатели охвата диспанс. наблюдением ВИЧ инф-ых от числа подлежащих;- из прошедших дисп-ию ВИЧ 77 % были обследованы на туберкулез; -при дисп-ии не проводится необходимые инструм-ые обследования больных, обследования узких специалистов;2. Произв-ый контроль не проводился, не представлены протоколы лаб. исследований;3. постэкспозиционная проф-ка с применением антирабич. иммуноглобулина и вакцины не проводится;4. % выполнения прививок ниже нормативного уровня; 5. В представленных мед. книжках у всех сотрудников неполное мед. обследование;6. - в учреждении не работает Комиссия по контролю за соблюдением требований биологич. без-ти; - Акты по контролю за соблюдением требований биологич. без-ти в лаб-ии, приказ о допуске персонала к работе с ПБА 3-4 групп патогенности, допуск инженерно-технич. персонала к обслуживанию оборудования, журнал о проведении инструктажа по соблюдению требований биологич.без-ти не представлены; -тренировочные занятия по ликвидации аварий не проведены;Лаборатория КДЛ расположена в левом крыле здания, не изолирована; - Помещение для взятия материала от людей не располагается за пределами блока; - Поточность движения ПБА не соблюдается; - Клинико-диагностич. лаб-ия не оборудована самостоятельной механич. системой приточно-вытяжной вентиляции; - Условия выполнения работ осуществляются в общем каб.; -В помещениях «заразной» зоны отсутствуют умывальники для мытья рук; 7. -рентген кабинет не соответствует СП. Помещение комнаты управления совмещено с каб. врача; - В флюор-ом и рентген каб. имеются дефекты отделки;- Не представлено сан.-эпид. заключение для работы с ИИИ; - кратность возд-на не соответствуют СП; - Батареи отопления не закрыты изол-ми щитами; - Окно процедурной для рентгеноскопии, при необходимости, снабжают светозащит. устройствами для затемнения от естественного освещения; - Радиац. контроль защит. свойств изделий и материалов не проводится; -Мед. заключения не представлены;

При проведении проверки в отношении КГБУЗ «Яковлевская ЦРБ», выявлены нарушения санитарно-эпидемиологических требований к питьевой воде, а также к питьевому и хозяйственно-бытовому водоснабжению, допущенные должностным лицом главным врачом при осуществлении должностных обязанностей, а именно: Не осуществляется контроль за качеством воды, используемой для хозяйственного и питьевого водоснабжения на ФАПах с. Бельцово и с.Яблоновка, не проводится контроль за качеством питьевой воды в рамках производственного контроля. -Согласно протоколов лабораторных исследований Уссурийского филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае» вода не централизованного питьевого водоснабжения, отобранная в процедурном кабинете из ёмкости на ФАП с. Яблоновка по микробиологическим показателям не соответствует требованиям СанПиН. -Согласно протоколов лабораторных исследований Уссурийского филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае» вода не централизованного питьевого водоснабжения, отобранная в процедурном кабинете из ёмкости на ФАП с. Бельцово по микробиологическим показателям не соответствует требованиям СанПин.

1. в поликлинике на терапевт. участках привив. формы взрослого населения заполнены частично; - нет взаимодействия терапевт. службы с картотекой привив. каб.; - не представлены документы на проведение обучения мед. персонала по вопросам организации иммунопрофилактики и безопасности иммунизации; - на терапев. участках не представлены: перечень объектов, где организуются проф. прививки, расположенных на тер-ии обслуживания лечебно-проф. организации; списки работающих по каждому объекту со сведениями о проф. прививках и мед. отводах от прививок. 2. Привив. работа на терапевт. участке не организована. Не проводится планирование прививок на участках врачом терапевтом; не составляются персониф. планы на текущий месяц; не проводится ежемесячный отчёт о выполнении или не выполнении месячного плана прививок. 3. Не организована работа по «холодовой цепи» во взрослом и детском привив. каб. в холодильнике оснащенном автономным термометром и двумя термометрами, расположенными на двух уровнях, полки не промаркированы. Холодильное оборудование привив.каб. поликлиники не оборудовано термоиндикаторами для «холодовой цепи» для выявления нарушений темп. режима. Результаты учёта темп. режима работы холодильника отражаются в журнале, не отражаются результаты контроля термоиндикаторов, журналы ведутся не по установленной форме. 4. Не откорректирован план мероприятий по обеспечению «холодовой цепи» в ЧС, в соответствии с требованиями СП. 5. В стоматологич. кабинете установлена односекционная раковина, не подведена горячая вода, не установлен резервный источник горячего водоснабжения; - В стоматологич.каб. для обеспечения нормативных параметров микроклимата не установлены устройства кондиционирования воздуха, окна старые, фрамуги трудно поддающиеся открыванию, отсутствуют сетки для защиты от насекомых манипуляционного каб. - Режим обработки стоматологич. наконечников не соответствует требованиям СП; - Стерилизация инструментов в сухожаровом шкафу проводится в неупакованном виде; - Не ведется учет простерилизованных наконечников и зеркал.

При проведении проверки в отношении КГБУЗ «Яковлевская ЦРБ», выявлены нарушения законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившиеся в нарушениях действующих санитарных правил, допущенные должностным заведующей ФАПом с. Покровка, при осуществлении должностных обязанностей, а именно: 1.На ФАПе с.Покровка нарушен режим обработки рук мед.персонала, рукомойник не в рабочем состоянии, рукомойник не обеспечен подводкой горячей воды, дозаторами с жидким мылом и растворами антисептиков; 2..Не осуществляется контроль холодильного оборудования для выявления нарушений темп. режима (выход за пределы заданных температурно-временных условий) с помощью термоиндикаторов для «холодовой цепи». Результаты учёта темп. режима работы холодильника отражаются в журнале, не отражаются результаты контроля термоиндикаторов, журналы ведутся не по установленной форме; 3.Не откорректирован план мероприятий по обеспечению «холодовой цепи» в чрезвычайных ситуациях, в соответствии с требованиями СанПиН; 4. Нарушены условия хранения ИЛП свыше 1 мес. на 4 уровне.