ООО "КЛИНИКА ГАРМОНИЯ"

Установленных полномочий рассмотрены обращения гр. Браниша Д.С. по вопросу ненадлежащего оказания платных медицинской услуг в Наркологической клинике «Спасение» Общества с ограниченной ответственностью «Клиника Гармония»; ИНН 2312298570; ОГРН 1212300008040 (далее ООО «Клиника Гармония»). В целях объективного и всестороннего рассмотрения обращения проанализированы сведения указанные заявителем, гр. Бранишем Д.С. в обращениях, реестр лицензий, ЕГРЮЛ, сведения единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, сведения в размещенные в коммуникационный сети «интернет», а также информация, полученная из Следственного отдела по Карасунскому округу СУ СК России по Краснодарскому краю (копия медицинской карты пациента) и пояснения, предоставленные администрацией ООО «Клиника Гармония». В ходе рассмотрения обращений гр. Браниша Д.С. были запрошены, получены и проанализированы следующие документы ООО «Клиника Гармония»: 1. Приказ №16-12/22-ВК от 16.12.2022г. «Об организации и проведении внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в ООО «Клиника Гармония» в 2022 году» - на 1 л.; 2. Протокол внеочередного заседания комиссии по контролю качества ООО «Клиника Гармония» от 16.12.2022г. - на 2 л.; 3. Карта внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в отношении больного Браниш Д.С. на 4 л. В ходе изучения и анализа имеющейся в распоряжении Территориального органа информации из обращения гр. Браниша Д.С., копий медицинской документации пациента, договора на оказание платных медицинских услуг, акта выполненных работ и пояснений, представленных администрацией ООО «Клиника Гармония», в том числе протокол внеочередного заседания врачебной комиссии медицинской организации по результатам внутреннего контроля качества медицинской помощи, оказанной пациенту Бранишу Д.С., было установлено следующее. 16.11. 2022 г., примерно в 17-00 оператору ООО «Клиника Гармония» (далее также - Клиника) поступила заявка от супруги пациента на оказание медицинской помощи (кодировку) гражданину Браниш Денису Сергеевичу (далее также Пациент) вследствие длительного употребления алкоголя. Сам пациент заявку не подавал, в медицинскую организацию ранее не обращался. Жена пациента попросила сделать пациенту кодировку. В соответствии с пояснениями администрации ООО «Клиника Гармония» 16.11.2022, примерно в 20-00 бригада в составе фельдшера и администратора Клиники выехала по адресу местонахождения Браниша Д.С. для оказания ему медицинской помощи и доставки его в Клинику. При этом, в лицензии организации на медицинскую деятельность отсутствует лицензируемый вид деятельности – «скорая медицинская помощь». По приезду на адрес местонахождения Пациента, было оценено внешнее состояние Пациента: длительное употребление алкоголя, высокое артериальное давление, тахикардия, сниженная сатурация, тремор рук, плохое самочувствие, отсутствие сна несколько дней. Со слов Пациента не спал три четыре дня до приезда патронажной службы. По информации администрации ООО «Клиника Гармония», у пациента имелись показания для госпитализации в специализированное отделение. Пациенту была предложена госпитализация в стационар Клиники для прохождения детоксикации и подготовки к процедуре кодирования в условиях стационара под наблюдением врачей психиатров- наркологов, а также во избежание осложнений. В соответствии с пояснениями администрации медицинской организации, пациент от госпитализации категорически отказался, при этом настаивал на оказании ему помощи на месте в пределах суммы, которой они располагали. Однако после отказа пациента в оплате услуг стационара, бригада отказалась от его транспортировки в медицинскую организацию. О возможности получения стационарной помощи в специализированной медицинской организации в рамках Территориальной программы государственных гарантий, пациент не был уведомлен. Госпитализация в медицинскую организацию в рамках ТПГГ не предполагалась. Оформление информированного добровольного согласия не проводилось. Чтобы не оставлять без медицинской помощи Пациента с диагнозом: Острая алкогольная интоксикация (плохое самочувствие, отсутствие ночного сна, отсутствие аппетита, тошноту, тремор конечностей, повышенное артериальное давление, невозможности самостоятельно выйти из запойного состояния и т.д.), и просьбы самого Пациента в оказании ему помощи, Началось оказание медицинской помощи фельдшером бригады медицинской помощи. Пациенту была проведена внутривенная инфузия следующими препаратами: Реамберин (меглюмина натрия сукцинат, янтарная кислота, калия хлорид, магния хлорид, натрия гидроксид) для выведения из организма этилового спирта и продуктов его распада и восстановления водно-электролитного баланса, и сделан внутримышечный укол 2 мл. димедрола. При этом сведений, подтверждающих предоставление пациенту всей необходимой информации по вводимым лекарственным препаратам, их действии, оснований для назначения, показаниях и противопоказаниях для лечения, а также учета сопутствующих заболеваний и аллергологического статуса, медицинской организацией не представлено (отсутствуют). Медицинская документация по месту оказания медицинской помощи пациенту не оформлялась. После установки капельницы артериальное давление Пациента нормализовалось, состояние улучшилось. Пациент возражений, замечаний, претензий или требований не высказывал, ввиду своего состояния. Пациенту было разъяснено, что для получения документов, в том числе чека за оказанные услуги, необходимо проехать в Клинику. Однако Пациент в Клинику ехать категорически отказался. Примерно в 22-42 бригада уехала. Жалоб на качество оказанных медицинских услуг от Браниш Д.С. или его представителей (родственников) в адрес ООО «Клиника Гармония» на утро 17.11.2022г. не поступало. 19.11.2022 в 12-00 Браниш Д.С. с супругой пришел в Клинику с просьбой предоставить документы. Пациенту были предоставлены все документы, в том числе Договор. Акт и чек. Однако Пациент, по требованию супруги, отказался подписывать и получать документы. Таким образом, Территориальным органом выявлены признаки нарушений ООО «Клиника Гармония» обязательных требований, установленных: - ст.20; ст.37; п.2, п.6, п.11, п.14 ст.79; ч.7 ст.84 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; - ст. 18 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности»; - пп. а), б), в) п.6. Постановления Правительства РФ от 01.06.2021 N 852 (ред. от 16.02.2022) «О лицензировании медицинской деятельности»; - п.9; п.28 «Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг», утверждённых Постановлением Правительства РФ от 04.10.2012 № 1006; - приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2021 г. N 1051н «Об утверждении Порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства, формы информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и формы отказа от медицинского вмешательства»; - п.3; п.3.2; п.12; п.13 Порядка оказания медицинской помощи по профилю "психиатрия-наркология", утвержденного приказом Минздрава России от 30.12.2015 N 1034н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "психиатрия-наркология" и Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ"; - Приложением №1 и Приложением №3 к Приказу Минздрава России от 31 декабря 2002 г. N 420; - п.2.1 Критерии качества в амбулаторных условиях Р.II Критерии качества по условиям оказания медицинской помощи Приложения к Приказу Минздрава России от 10.05.2017 N 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»; Не соблюдение Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 04.10.2012 № 1006, является нарушением пп. «в» п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 01.06.2021 № 852 (далее - Положение № 852). Невыполнение обязанностей об информировании граждан о получении медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ является нарушение обязательных требований п. 3 ч. 1 ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации. Не информирование граждан в доступной форме, в том числе с использованием сети "Интернет", об осуществляемой медицинской деятельности и о медицинских работниках медицинских организаций, об уровне их образования и об их квалификации, а также не предоставление иной определяемой уполномоченным федеральным органом исполнительной власти необходимой для проведения независимой оценки качества условий оказания услуг медицинскими организациями информации является нарушение обязательных требований п. 7 части 1 статьи 79 и частью 15 статьи 79.1 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". - ст.20; ст.37; п.2, п.6, п.11, п.14 ст.79; ч.7 ст.84 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; - ст. 18 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности»; - пп. а), б), в) п.6. Постановления Правительства РФ от 01.06.2021 N 852 (ред. от 16.02.2022) «О лицензировании медицинской деятельности»; - п.9; п.28 «Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг», утверждённых Постановлением Правительства РФ от 04.10.2012 № 1006; - приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2021 г. N 1051н «Об утверждении Порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства, формы информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и формы отказа от медицинского вмешательства»; - п.3; п.3.2; п.12; п.13 Порядка оказания медицинской помощи по профилю "психиатрия-наркология", утвержденного приказом Минздрава России от 30.12.2015 N 1034н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "психиатрия-наркология" и Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ"; - Приложением №1 и Приложением №3 к Приказу Минздрава России от 31 декабря 2002 г. N 420; - п.2.1 Критерии качества в амбулаторных условиях Р.II Критерии качества по условиям оказания медицинской помощи Приложения к Приказу Минздрава России от 10.05.2017 N 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»; Таким образом, имеются признаки нарушений Обществом с ограниченной ответственностью «Клиника Гармония»; ИНН 2312298570; ОГРН 1212300008040 обязательных требований, вместе с тем отсутствуют данные подтверждающее то, что нарушение обязательных требований причинило вред (ущерб) охраняемым законом ценностям либо создало угрозу причинения вреда (ущерба) охраняемым законом ценностям.