ГУЗ УОКБ

Постельные принадлежности после перевода больных не обеззараживаются (29.09.18г., 30.09.2018г переведено 5 больных постельные принадлежности не отправлены на дезинфекцию),

При проведении дезинфекции отходов класса Б не погружены в дезинфекционное средство (толщина слоя над изделиями должна быть не менее одного сантиметра) в лаборатории клинической иммунологии отходы класса Б

В процедурном кабинете отделения реанимации и интенсивной терапии в журнале контроля стерилизации не указывается вскрытие одноразовых комплектов для постановки сосудистых катетеров, отсутствует контроль стерилизации при вскрытии одноразовых наборов для проведения катетеризации. В реанимационных залах №1 и №4 отсутствует кожный антисептик для обработки рук персонала при входе и выходе из реанимационной палаты.

На момент проверки в лаборатории (кабинет гемостаза)-дезинфекция отходов класса Б (кюветы) осуществлялась при неполном погружении в дезинфицирующий раствор, при норме толщины слоя дезинфекционного средства над изделием не менее 1 сантиметра

В комнате по приёмке операционного и биопсийного материала было обнаружено, что использованные перчатки, которые были помещены в ёмкости для дезинфекции, не были погружены в рабочий раствор средства с заполнением каналов и полостей При проведении дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации растворами химических средств изделия медицинского назначения погружают в рабочий раствор средства (далее - раствор) с заполнением каналов и полостей).

Нарушаются правила проведения генеральной уборки помещений (должна проводится не менее 1-го раз в месяц с обработкой стен, полов, оборудования, инвентаря и т.д.) - при проведении генеральной уборки кабинетов лаборатории не проводится генеральная уборка холодильника с отключением от источника электроснабжения, мытьем и обработкой дезинфицирующими средствами внутренних и наружных поверхностей не реже одного раза в месяц,

При проверке журнала приёма пациентов в перевязочной было установлено о проведении перевязок 13 пациентам, а в дезинфицирующий растворе, куда погружались после перевязок инструменты многократного применения после перевязки, обнаружилось всего 10 лотков с инструментамистерильный перевязочный стол накрывается медицинской сестрой на каждую перевязку).

- Нарушается инструкция по применению экспресс-индикаторов для контроля уровня содержания действующего вещества в рабочем растворе для ДВУ не отмечена дата вскрытия индикаторов (согласно инструкции после вскрытия можно использовать не более 3х месяцев), - отсутствует документальное подтверждение использования стерильных щеток при обработке каждого эндоскопа, так 16.10.2018г проведено 23 исследований верхних отделов ЖКТ (должно было быть использовано 46 щеток) по факту использовано 40 щеток, - В отделении в течение рабочей смены после завершения цикла обработки эндоскопы хранятся в неупакованном виде на стойках до 1 часа в моечной (16.10.2018г с 14.20 до 15.25 и т.д.), (эндоскоп после завершения цикла обработки должен храниться перед очередным использованием с собранном виде в стерильной упаковке на лотке)

Не проводятся исследования растворов на определение концентрации АДВ (активного действующего вещества) в рабочих растворах дезсредств и соответствие концентрации, -не проводится в Перинатальном центре бактериологическое исследование детских питательных смесей и растворов для питья,

Перед началом операций открывается бикс с стерильными халатами, пелёночками, простынями. В укладке не предусмотрены стерильные полотенца для высушивания рук членов операционной бригады, допускается хранение уборочного инвентаря в предоперационной,

В отделении ОНМК РСЦ в процедурном кабинете при проверке выявлены инструменты (пинцеты, зажимы) с пятнами коррозии, предстерилизационная очистка инструментов проводится в ЦСО, инструменты не подвергаются химической очистки 1-2 раза в квартал.

Методических рекомендаций по организации централизованных стерилизационных в лечебно-профилактических учреждениях - в автоклавной ЦСО (в помещении экспедиции - стерильная зона), где осуществляется выдача материалов - матерчатые мешки из отделения нейрохирургии в которые вкладывают материал (стерилизационные коробки, мягкая упаковка) - ветхие.

Специалист, выявивший случай ВБИ не формулирует диагноз в соответствии с международной статистической классификацией болезней 10-го пересмотра, не регистрирует в журнале учета инфекционных заболеваний и не доводит информацию в органы осуществляющие санитарно-эпидемиологический надзор в установленном порядке. При выборочной проверке историй болезни выявлено: - больной Золотухин О.Н. 27 лет, проживающий г. Ульяновск, пр-т Хо-Ши-Мина, д. 13, кв. 259, поступает 21.09.2018г в экстренном порядке в хирургическое торакальное отделение ГУЗ УОКБ с жалобами на боли в области послеоперационных ран. Со слов больного болен с августа 2018 года, когда в ГБУЗ МО МОНИКИ в хирургическом торакальном отделении 14.08.2018г была выполнена операция: устранение врожденной деформации грудной клетки по Нассу с помощью металлоконструкций. В послеоперационном периоде появилась температура 38, 5, кашель, слабость. В связи с тяжестью состояния 24.09.2018г у больного взята кровь на стерильность выделен 03.10.2018г Staphylococcus haemolyticus устойчивый к 10 антибиотикам, в т.ч. MRS (устойчивый к метициллину стафилококк), на что указано в результате анализа. В журнале форма №60 данный случай не зарегистрирован. Экстренное извещение не подано

В эндоскопическом кабинете урологического отделения 24.09.2018г. не осуществлялось контроль качества очистки эндоскопического оборудования цистоскопов. . В эндоскопическом кабинете урологического отделения для оценки качества очистки эндоскопического оборудования - цистостоскопов 24.09.2018г. не ставилась азопирамовая проба. В эндоскопическом кабинете урологического отделения не отмечено 24.09.2018г. в журнале учёта качества предстерилизационной обработки изделий медицинского назначения эндоскопического оборудования цистостоскопов, предназначенных для стерильных вмешательств. В эндоскопическом кабинете урологического отделения 24.09.2018г. не проведена предстерилизационная очистка, совмещённая с дезинфекцией очистки эндоскопического оборудования цистостоскопов.

На момент проверки нарушаются правила обработки бутылочек для кормления новорожденных, а именно бутылочки обрабатываются в 2% растворе соде без полного погружения, т.е. перед стерилизацией тщательно не промываются,

В хирургическом отделении, при выполнении эндоскопических вмешательств, не разработана рабочая инструкция по обработке эндоскопов, не утверждена руководителем медицинской организации. Инструкция не разработана на основании положений настоящих санитарных правил с учётом вида, марки (модели) эндоскопов, эксплуатационный документации на них и на оборудование, предназначенное для их обработки и хранения, инструкций по применению используемых химических средств очистки, дезинфекции и стерилизации. С В операционной хирургического отделения 19.10.2018г. большой инструментальный стол накрывался один раз в день не перед первой операцией, а именно 19.10.2018г. по данным журнала форма №008/у «Журнал записи оперативных вмешательств в стационаре» первая операция проведена с 09-30 до 09-55 часов, при этом дата и время накрытия большого стерильного стола 09-30 часов; 10.10.2018г. в период с 17-05 до 19-15 проводилась операция средне-нижнесрединная лапаротомия, резекция подвздошной кишки, вскрытие абсцесса, при этом стерильные изделия медицинского назначения были вскрыты в 17-30 часов и большой стерильный стол был накрыт в 17-30.

Не проводится ежедневная смена постельного белья у больных в отделении реанимации и интенсивной терапии. Не осуществляется ежедневная смена комплектов специальной одежды персонала отделения реанимации и интенсивной терапии.

При получении результата анализа о выделении в анализе крови больного Золотухина О.Н. метициллин резистентного стафилококка в хирургическом торакальном отделении не проведены противоэпидемические мероприятия, несмотря на наличие в отделении палаты для «гнойных» больных

На момент проверки отсутствуют термоиндикаторы для нерепрерывного контроля темп. режима в холод. для хранения ИЛП

СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»: п.1.5.2 главы 1 раздела 2, а именно п.2.4. Инструкции по дезинфекц/ии и дезинсекции в паровоздушноформалиновых, паровых и комбинированнх дезинфекционных камер - по окончании последней загрузки в дезинфекционную камеру не проводится загрузка спецодежды в камеру

При обращении за медицинской помощью при травмах с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек, в т.ч. с укусами животных (например, Парфенов К.В. укушенная рана верхней губы) экстренная профилактика против столбняка врачом не назначается при отсутствии данных не проводится бактериологическое обследование на наличие возбудителя дифтерии больных с диагнозом паратонзилярный абсцесс, ларингит.

Персонал не привит против вирусного гепатита В, дифтерии и столбняка, не пройдено флюорографическое обследование у 1 человека

Лабораторная мебель КДЛ (несколько лабораторных кресел) не имеют покрытия устойчивого к действию моющих и дезинфицирующих средств (надорванная обтяжка) Очистка и дезинфекция систем вентиляции лаборатории клинической иммунологии не проводится,

- в гардеробной для сотрудников на момент проверки в шкафу вместе с рабочей одеждой хранилась домашняя одежда - хранение домашней и рабочей одежды должно быть раздельным).

Допускается нарушение работы в Перинатальном центре (перегруз отделения) (На момент проверки 2 беременных лежали в коридоре), что является предпосылкой способствующим росту ВБИ, При поступлении на роды ВИЧ-инфицированных женщин не собирается информация о проведенной во время беременности химиопрофилактики АРВП так, на роды поступает женщина Ч. состоящая на учете с ВИЧ-инфекцией с 2012 года, наблюдалась по беременности в п-ке «Лекон» (г. Димитровград, в обменной карте отсутствует информация о проведенной АРВТ терапии),

- в ГУЗ «УОКБ» не проводится определение концентрации АДВ (активного действующего вещества) в рабочих растворах дезинфицирующих средств и соответствие концентрации. во время проведения капитального ремонта палаты на 8 коек в отделении патологии беременных, не обеспечена надежная изоляция функционирующих помещений. - допускается нарушение работы в Перинатальном центре (перегруз отделения) (На момент проверки 2 беременных лежали в коридоре), что является предпосылкой способствующим росту ВБИ. не проводится в Перинатальном центре бактериологическое исследование детских питательных смесей и растворов для питья При поступлении на роды ВИЧ-инфицированных женщин не собирается информация о проведенной во время беременности химиопрофилактики АРВП так, на роды поступает женщина Ч. состоящая на учете с ВИЧ-инфекцией с 2012 года, наблюдалась по беременности в п-ке «Лекон» (г. Димитровград, в обменной карте отсутствует информация о проведенной АРВТ терапии), Специалист, выявивший случай ВБИ не формулирует диагноз в соответствии с международной статистической классификацией болезней 10-го пересмотра, не регистрирует в журнале учета инфекционных заболеваний и не доводит информацию в органы осуществляющие санитарно-эпидемиологический надзор в установленном порядке в нарушение При получении результата анализа о выделении в анализе крови больного метициллин резистентного стафилококка в хирургическом торакальном отделении не проведены противоэпидемические мероприятия, несмотря на наличие в отделении палаты для «гнойных» больных согласно