ГАУЗ СО "ГИБ Г . НИЖНИЙ ТАГИЛ"

Не выполнен п. 48 предписания № 01-09-17/1151 от 08.06.2017г. (срок исполнения предписания-12.04.2018г.): "При поступлении больных с симптомами (симптомокомлексом) сальмонеллеза (лихорадка более 38 C, диарея, рвота, боли в животе) устанавливать предварительный диагноз: "Подозрительный случай сальмонеллеза" до лабораторного подтверждения". При анализе медицинской документации, предоставленной ГБУЗ СО "Городская инфекционная больница, г Н Тагил" выявлено, что в инфекционном стационаре при установлении предварительного диагноза у больных не используется понятие "Подозрительного случая сальмонеллеза". Диагноз сальмонеллез в большинстве случаев выставляется в качестве окончательного при лабораторном подтверждении, что препятствует своевременному проведению адекватных противоэпидемических мероприятий в очагах. При наличии симптомокомлекса сальмонеллеза (лихорадка более 38 C, диарея, рвота, боли в животе) у пациента Ругис Н.А. выставлен предварительный диагноз "Острая кишечная инфекция", окончательный диагноз - "Сальмонеллез гр. Д энтеритидис", что является нарушением пункта 4.7.1 СП 3.1.7.2616-10 : "Подозрительный случай сальмонеллеза - лихорадка более 38 C, диарея, рвота, боли в животе".

Не выполнен п. 43 предписания № 01-09-17/1151 от 08.06.2017г. (срок исполнения предписания-12.04.2018г.): "О каждом случае выявления ЭВИ (или подозрения на ЭВИ) в течение 2 часов сообщать по телефону и в течение 12 часов направлять экстренное извещение по установленной форме". При анализе данных экстренных извещений установлено: допускается несвоевременная передача экстренных извещений на случаи ЭВИ (ХУСНУТДИНОВА А.А. - ЭВИ экзантема, дата установки предварительного диагноза- 17.07.2017г., дата передачи экстренного извещения - 20.07.2017г., СОФИЕВ Р.Ф. - ЭВИ экзантема, дата установки предварительного диагноза - 31.07.2017г., дата передачи экстренного извещения - 03.08.2017г., что является нарушением п. 3.2. СП 3.1.2950-11 "Профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции", а именно: О каждом случае выявления ЭВИ (или подозрения на ЭВИ) медицинские работники организаций и частнопрактикующие медицинские работники в течение 2 часов сообщают по телефону и в течение 12 часов направляют экстренное извещение установленной формы (N 058/у) в орган, осуществляющий государственный санитарно-эпидемиологический надзор на территории, где выявлен случай заболевания (далее - территориальный орган, осуществляющий государственный санитарно-эпидемиологический надзор).

Не выполнен п. 54 предписания № 01-09-17/1151 от 08.06.2017г. (срок исполнения предписания-12.04.2018г.): "Организовать передачу информации в полном объеме для экстренных извещений о случаях инфекционных заболеваний". При анализе экстренных извещений (ЭИ) выявлено неполное сообщение о случаях инфекционных заболеваний, в ЭИ № 11596, 11598, 11599, 11600, 11601, 11605, 11606, 11607, 11608, 11630, 11632, 11634, 11635, 11637, 11638 от 16.04.2018г., № 11749, 11750, 11751, 11757, 11758, 11759 от 17.04.2018г., № 12030 от 19.04.2018г., № 12703 от 27.04.2018г. отсутствует информация о проведенных лабораторных исследованиях больного. В экстренных извещениях № 12030 от 19.04.2018г., № 12703 от 27.04.2018г., № 12775 от 28.04.2018г. отсутствует эпид. анамнез, пищевой анамнез, водный анамнез, что является нарушением п.12.2 СП 3.1/3.2.3146-13 "Общие требования по профилактике инфекционных заболеваний и паразитарных исследований", а именно: Ответственными за полноту, достоверность и своевременность учета инфекционных и паразитарных заболеваний, а также оперативное и полное сообщение о них в территориальный орган, уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, являются индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность, руководители медицинских, оздоровительных, образовательных и других организаций, выявившие больного.

Не выполнен п. 45 предписания № 01-09-17/1151 от 08.06.2017г. (срок исполнения предписания-12.04.2018г.): "Освидетельствование на ВИЧ-инфекцию проводить с обязательным до- и после тестовым консультированием по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции. Не допускать использование одинаковых бланков для до- и после тестового консультирования". При анализе медицинской документации выявлено, что не в полном объеме проводится обязательное до- и после тестового консультирования пациентов при обследовании на ВИЧ-инфекцию. Из 6 историй болезни: в 2х - отсутствует дотестовое консультирование, в 1 - послетестовое. Что является нарушением СП 3.1.5.2826 -10 Профилактика ВИЧ-инфекции: п.5.6. Освидетельствование на ВИЧ-инфекцию проводится с обязательным до- и послетестовым консультированием по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции.

Не выполнен п. 53 предписания № 01-09-17/1151 от 08.06.2017г. (срок исполнения предписания-12.04.2018г.): "Обеспечить своевременную передачу ЭИ на случаи инфекционных заболеваний, в том числе на случаи острых кишечных инфекций". При анализе данных экстренных извещений обнаружено: допускается несвоевременная передача экстренных извещений на случаи острых кишечных инфекций (Юнусова М.И. - ОКИ неустановленной этиологии, дата установки предварительного диагноза- 30.03.2018г., дата передачи экстренного извещения - 03.04.2018г., Моисеев С.С. -Энтерит ротавирусный, дата установки предварительного диагноза- 10.04.2018г., дата передачи экстренного извещения - 13.04.2018г., Рахимова Ф.М. - ОКИ неустановленной этиологии, дата установки предварительного диагноза- 17.04.2018г., дата передачи экстренного извещения - 20.04.2018г.), что является нарушением п.12.1 СП 3.1/3.2.3146-13 "Общие требования по профилактике инфекционных заболеваний и паразитарных исследований", а именно: О каждом случае инфекционной (паразитарной) болезни, носительства возбудителей инфекционной (паразитарной) болезни или подозрения на инфекционную (паразитарную) болезнь, а также в случае смерти от инфекционной (паразитарной) болезни медицинские работники медицинских, образовательных, оздоровительных и других организаций, индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность, обязаны в течение 2 часов сообщить по телефону, а затем в течение 12 часов в письменной форме (или по каналам электронной связи) представить экстренное извещение в территориальный орган, уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, по месту выявления больного (независимо от места его нахождения).

П. 57 предписания № 01-09-17/1151 от 08.06.2017г. не выполнен. На момент проверки 11.05.2018года на складе хранения дезинфекционных средств установлен 1 стеллаж и 2 кушетки. Стеллажа не достаточно, дезсредства хранятся на кушетках в транспортных коробках друг на друге. Что является нарушением СП 3.5.1378-03 П.2.13. "На складе устанавливаются металлические стеллажи для хранения мелкотарных дезинфекционных средств и деревянные полки для хранения стеклянных бутылей с дезинфекционными средствами".

Не выполнен п. 6 предписания № 01-09-17/1151 от 08.06.2017г. (срок исполнения предписания 12.04.2018г.): при составлении меню-раскладок не учитываются основные нормы питания , а именно: в питании больных отсутствуют такие продукты, как творог, сыр, говядина, смесь белковая композитная сухая, витаминно-минеральные комплексы, фрукты свежие, что является нарушением р.1.14.9 СП №2.1.3.2630-10 При составлении меню-раскладок должны учитываться основные принципы лечебного питания и нормы питания на одного больного. Питание больных должно быть разнообразным и соответствовать лечебным показаниям по химическому составу, пищевой ценности, набору продуктов, режиму питания.

Не выполнен п. 7 предписания № 01-09-17/1151 от 08.06.2017г. (срок исполнения предписания 12.04.2018г.): В раздаточных отделениях используется эмалированная посуда, что является нарушением р.1.14.12 СанПиН 2.1.3.2630-10 Для приготовления и хранения готовой пищи следует использовать посуду из нержавеющей стали. Алюминиевую посуду можно использовать только для приготовления и кратковременного хранения блюд. Не допускается использовать для приготовления и хранения блюд эмалированную посуду.