ГАУЗ СО "ГИБ Г . НИЖНИЙ ТАГИЛ"

1. При экспертизе переданных экстренных извещений с 01.05.2024г. по 07.08.2024г. на случаи инфекционного заболевания "Сальмонеллёз" выявлено, лечебно-профилактической организацией не в полном объёме проводиться сбор эпидемиологического анамнеза, а именно: в экстренных извещениях не указано место и время контакта с источником (человеком или животным) инфекционного заболевания или фактора его передачи (сырьем животного происхождения, употребления недоброкачественной воды или пищевых продуктов - место приобретения продуктов питания и название производителя). Экстренные извещения: №189 от 03.05.2024г., №5774 от 04.05.2024г., №478 от 01.07.2024г., №8320 от 27.07.2024г.Что является нарушением п. 31 СанПиН 3.3686-21: Эпидемиологический анамнез собирается медицинским работником. При сборе эпидемиологического анамнеза устанавливают: место и время контакта с источником (человеком или животным) инфекционного заболевания или фактора его передачи (сырьем животного происхождения, употребления недоброкачественной воды или пищевых продуктов); нахождения на территории, где регистрировалась неблагополучная эпидемиологическая обстановка, потенциальных эпизоотических очагах; факта укусов животных, насекомых, членистоногих, нахождения в природных условиях; факта получения травм, ожогов, ран, проведения медицинских парентеральных манипуляций; сведения об иммунизации, реакции на введение вакцин. Данные эпидемиологического анамнеза вносятся в медицинские документы больного. И п. 30 СанПиН 3.3686-21: Установление и изучение признаков, характеризующих наличие инфекционных болезней, носительства возбудителей инфекционных болезней осуществляется посредством сбора и анализа жалоб пациента, данных его анамнеза, в том числе эпидемиологического, проведения лабораторных, инструментальных, патологоанатомических и иных исследований в целях установления диагноза. И п. 23 СанПиН 3.3686-21: Клиническая диагностика проводится на основании анамнеза заболевания, эпидемиологического анамнеза, жалоб, симптомов, данных осмотра с учетом возможности стертых, атипичных форм заболевания, лабораторных данных. И п. 1963. СанПиН 3.3686-21: Диагноз устанавливается на основании клинических признаков болезни, результатов лабораторного исследования, эпидемиологического анамнеза. 2. При экспертизе переданных экстренных извещений с 01.05.2024г. по 07.08.2024г. на случаи инфекционного заболевания "Сальмонеллёз" выявлено, лечебно-профилактической организацией несвоевременно осуществляется забор биологического материала для лабораторных исследований, а именно не в первый день обращения больного за медицинской помощью. Экстренные извещения: №6218 от 18.05.2024г. (дата обращения - 17.05.2024, дата отбора материала- 18.05.2024), № 319 от 23.05.2024г. (дата обращения - 22.05.2024, дата отбора материала- 23.05.2024), №6976 от 11.06.2024г. (дата обращения - 04.06.2024, дата отбора материала- 10.06.2024), №6981 от 12.06.2024г. (дата обращения - 11.06.2024, дата отбора материала- 20.06.2024), №8399 от 30.07.2024г. (дата обращения - 29.07.2024, дата отбора материала- 30.07.2024). Что является нарушением п. 33 СанПиН 3.3686-21: Забор биологического материала проводится в первый день обращения больного за медицинской помощью или сроки, регламентированные для конкретной нозологической формы инфекционного заболевания. В последующем исследования повторяются в определенные для каждой нозологической формы сроки. И п. 1851. СанПиН 3.3686-21: Забор клинического материала осуществляется специалистами медицинских организаций, имеющими лицензию на данный вид деятельности, выявивших больного в день обращения и до начала этиотропного лечения. При стационарном или амбулаторном лечении пациента сбор материала для исследования осуществляется персоналом медицинских организаций, закрепленных территориально или ведомственно. В очагах ОКИ с групповой заболеваемостью отбор материала от больных и контактных лиц осуществляется как сотрудниками медицинских организаций, так и сотрудниками организаций, обеспечивающих осуществление федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора. Объем и перечень материала определяется специалистом, отвечающим за проведение эпидемиологического расследования. Забор и доставка клинического материала в лабораторию с целью установления этиологии заболевания и характеристики его возбудителя проводится в течение 24-х часов от момента выявления очага. При невозможности своевременной доставки в лабораторию материала, режимы его хранения и транспортировки определяются регламентами применения разрешенных к использованию на территории Российской Федерации медицинских изделий (транспортных систем) и алгоритмов. И п. 1966. СанПиН 3.3686-21: При подозрении на сальмонеллез с учетом клинических и эпидемиологических данных медицинскими работниками производится забор клинического материала от больного (фекалии, кровь, рвотные массы, промывные воды желудка, и, при необходимости, моча) в день обращения и до начала этиотропного лечения.