ГБУЗ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ "РЕУТОВСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА"

1. В физиотерапевтическом кабинете емкости с рабочим дезинфицирующим раствором для обеззараживания использованных медицинских изделий многоразового применения (тубусы, иглы для рефлексотерапии) не имеют надписи с указанием дезинфицирующего средства, его концентрации и назначения и даты приготовления; 2. На момент проверки (16.04.2018г.) в помещении вентиляционной камеры отделения физиотерапии, лечебной физкультуры и реабилитации ГАУЗ МО «ЦГКБ г. Реутов» отмечается неудовлетворительное санитарное содержание (запыленность оборудования, пола, захламленность), допускается использование камеры не по прямому по назначению (хранение уборочного инвентаря, дезинфицирующих средств и использованных люминесцентных ламп); 3. Не ведется учёт времени работы бактерицидного облучателя воздуха в журнале с указанием типа установки, количества часов эффективной и выработанной работы бактерицидной лампы;

1.На момент проверки (05.04.2018г.) в процедурном кабинете 1-го хирургического отделения стационара № 2 медицинский персонал в нарушение техники безопасности надевает колпачки на использованные иглы одноразовых шприцев без предварительной дезинфекции; 2. На момент проверки (05.04.2018г.) в процедурном кабинете 1-го хирургического отделения стационара № 2 медицинский персонал не обеспечивается полное погружение использованных изделий медицинского назначения (шприцов, ватных шариков) в дезинфицирующий раствор, перед утилизацией медотходов класса Б не проводится дезинфекция использованных перчаток; 3. На момент проверки (05.04.2018г.) в перевязочном и процедурном кабинетах 1-го хирургического отделения стационара № 2 медицинский персонал не соблюдает требования и условия гигиены рук, а именно допускается ношение на руках ювелирных украшений, длинных ногтей, окрашенных лаком;

1. В прививочном кабинете журналы учета поступления и расхода иммунобиологических лекарственных препаратов (ИЛП) ведутся не по установленной форме: не заполняются все графы; 2. В холодильной камере 3-й «холодовой» цепи на момент проверки (12.04.2018г. в 10ч. 00 мин.) иммунобиологические лекарственные препараты (вакцина «Превинар») при хранении занимают более чем 2/3 объема холодильного оборудования; 3. При выборочной проверке амбулаторных карт детей (проверено 15 карт с разных участков) установлено: детям первого года жизни (2016-2017г.г.) при проведении профилактических прививок не обеспечено активное медицинское наблюдение (патронаж).

1. При анализе представленного журнала бракеража продукции установлено, что не проводится органолептическая оценка всего поступающего сырья и пищевых продуктов ; 2. На момент проверки (19.04.2018г.) допускается хранение суточных проб в стенке дверцы холодильника при температуре + 80C (суточные пробы хранятся в специально отведенном в холодильнике месте/ холодильнике при температуре 2-6 0С); 3. Отсутствуют сведения о выполненных профилактических прививках против гепатита А у 3-х работников пищеблока (Амелькина, Уткина, Горевая), против кори до 55 лет у 1-го работника (Зирко С.Е.); 4. При исследовании готовых блюд на калорийность отмечено занижение калорийности и сухого остатка в киселе и в супе рыбном с картофелем (дата изготовления 05.04.2018г. (протокол №№ 2674 и № 2673 от 18.04.2018г., экспертное заключение № 71-093 от 27.04.2018г.).

1. журнал учета поступления и расхода иммунобиологических лекарственных препаратов (ИЛП) ведется не по установленной форме; 2. В холодильной камере 3-й «холодовой» цепи на момент проверки (12.04.2018г. в 10ч. 00 мин.) иммунобиологические лекарственные препараты (вакцина «Превинар») при хранении занимают более чем 2/3 объема холодильного оборудования;3. детям первого года жизни (2016-2017г.г.) при проведении профилактических прививок не обеспечено активное медицинское наблюдение (патронаж); 4. Допускается хранение ИЛП 3-го уровня «холодовой» цепи в прививочном кабинете в бытовом холодильнике (должны храниться в холодильной камере); 5. Не представлен План противоэпидемических и противоэпидемических мероприятий, включающий разделы по профилактике отдельных инфекционных заболеваний;

1. В КДЛ ГАУЗ МО «ЦГКБ г. Реутов» не проводятся ежегодные плановые тренировочные занятия по ликвидации аварий с работниками, осуществляющими работу с патогенными биологическими агентами III IV групп патогенности (ПБА); 2. 2. В КДЛ ГАУЗ МО «ЦГКБ г. Реутов» не представлены сведения о ежегодном проведении среди сотрудников, имеющих допуск к работе с ПБА III IV групп патогенности, инструктажей по соблюдению требований биологической безопасности и проверке их знаний требований биологической безопасности.

1. Допускается проведение парентеральных манипуляций пациентам (забор крови из вены) в смотровом кабинете КВД, функциональное назначение, оснащение и отделка которого не соответствует осуществляемому виду оказываемой деятельности; 2. Отсутствуют сведения о выполненных профилактических прививках сотрудников КВД (сведения не внесены в учетную документацию): - не ревакцинированы своевременно против дифтерии и столбняка (каждые 10 лет) 8 сотрудников - Покузеева Л.Л., Левина Т.С., Ермишкина Л.В., Ерохина Л.В., Коротина К.М., Иванова Т.М, Геращенко У.П, Чеснова О.С., - против кори до 55 лет 2-сотрудников - Геращенко У.П, Ерохина Л.В.

1. В процедурном кабинете КВД не обеспечивается дезинфекция в дезинфицирующем растворе изделий медицинского назначения после использования; 2. В процедурном кабинете КВД емкости с рабочим дезинфицирующим раствором для обеззараживания использованных медицинских изделий не имеют надписи с указанием дезинфицирующего средства, его концентрации и назначения и даты приготовления

1. В кабинетах оториноларинголога и детского стоматолога перед стерилизацией медицинских изделий многократного пользования не проводят азопирамовые пробы для контроля качества предстерилизационной обработки; 2. В процедурном кабинете медицинский персонал в нарушение техники безопасности надевает колпачки на использованные иглы одноразовых шприцев без предварительной дезинфекции; 3. В процедурном кабинете не обеспечивается полное погружение изделий медицинского назначения (шприцов) в дезинфицирующий раствор; 4. В процедурном кабинете в журнале учёта времени работы бактерицидного облучателя воздуха не указаны: тип установки, количество часов эффективной работы бактерицидной лампы, что не позволяет оценить количество часов

1. На момент проверки (05.04.2018г.) в перевязочном кабинете травматологического отделения стационара № 2 используют биксы с перевязочным материалом без указания даты стерилизации и вскрытия; 2. На момент проверки (05.04.2018г.) в перевязочном кабинете травматологического отделения стационара № 2 медицинский персонал в нарушение техники безопасности надевает колпачки на использованные иглы одноразовых шприцев без предварительной дезинфекции; 3. На момент проверки (05.04.2018г.) допускается временное хранение медицинских отходов класса Б в помещении для сбора и хранения грязного белья травматологического отделения стационара № 2, не запираемым на ключ и не исключающем доступ посторонних лиц; 4. На момент проверки (05.04.2018г.) в помещении для сбора и хранения грязного белья травматологического отделения стационара № 2 отсутствует устройство для обеззараживания воздуха;

1. В прививочном кабинете Детской поликлиники ГАУЗ МО «ЦГКБ г. Реутов» журнал работы иммунологической комиссии на момент проверки не представлен; 2. В Детской поликлинике не проводится активная работа по выявлению и диагностике случаев ОВП у детей до 15 лет при обращении за медицинской помощью, не представлены протоколы заседаний комиссии по диагностике полиомиелита; 3. В Детской поликлинике отсутствуют локальные приказы по движению иммунобиологических лекарственных препаратов (ИЛП), в том числе план мероприятий по обеспечению "холодовой цепи" в чрезвычайных ситуациях; 4. С медицинским персоналом Детской поликлиники в 2017 и текущем 2018гг. не проведены ежегодные тренировочные учения на случай выявления больного с подозрением на особо опасные инфекции с отработкой функциональных обязанностей и практических навыков; 5. Отсутствуют сведения о выполненных профилактических прививках сотрудников КВД (сведения не внесены в учетную документацию): - не ревакцинированы своевременно против дифтерии и столбняка (каждые 10 лет) 4 сотрудников - Чепрасова И.П., Дергачева Г.А., Корнилова Л.А, Кайнара З.А., - против кори до 55 лет 2-сотрудников Князина С.Ф., Дергачева Г.А.

1. В манипуляционной травматологического пункта журнал учета поступления и расхода иммунобиологических лекарственных препаратов (ИЛП) ведется не по установленной форме: не заполняются все графы, а именно страна и фирма производитель, условия транспортировки и показания термоиндикатора; учет ИЛП осуществляется в ампулах; остаток ИЛП полученного ранее суммируется с вновь полученным, что в дальнейшем не позволяет в полном объеме проследить очередность расходования ИЛП.

1. в ГП № 1 отсутствуют (не представлены) оформленные в установленном порядке статистические отчетные формы по иммунопрофилактике инфекционных болезней: ф форма №5 (ежемесячная, ежегодная), ф форма №6; 2. в ГП № 1 отсутствуют локальные приказы по движению иммунобиологических лекарственных препаратов (ИЛП), в том числе план мероприятий по обеспечению "холодовой цепи" в чрезвычайных ситуациях; 3. в ГП № 1м отсутствуют: - перечень объектов, где организуются профилактические прививки, расположенных на территории обслуживания лечебно-профилактической организации (по участкам, отделениям); - списки работающих по каждому объекту со сведениями о профилактических прививках (картотека учетных прививочных форм) и медицинских отводах (отказов) от прививок; - картотека учетных прививочных форм (форма №063) на неработающее население; 4. в ГП № 1 с медицинским персоналом поликлиники № 1 в 2017 и текущем 2018гг. не проведены ежегодные тренировочные учения на случай выявления больного с подозрением на особо опасные инфекции; 5. не выделено отдельное помещение для временного хранения медицинских отходов класса Б

1.не предусмотрена двухгнездная раковина (мойка), в процедурном кабинете, «чистой» перевязочной хирургического кабинета не установлены отдельные раковины для мытья рук работающего персонала с установкой смесителей с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим не кистевым) управлением; 2. Светильники не оборудованы закрытыми/сплошными рассеивателями, 3. используется не медицинская мебель, 4. Действующее санитарно-эпидемиологическое заключение на работу с источниками ионизирующего излучения при проведении работ отсутствует ; 5.отсутствует действующий технический паспорт (срок действия паспорта №16 закончился 20.02.2017 г.), радиационный контроль на рабочих местах и в смежных помещениях после окончания срока действия технического паспорта не проводился; 6. автоматическое световое табло «Не входить!» у входа в кабинет флюорографии поликлиники №1 отсутствует; 7. Документы о проведении проверки защитной эффективности средств индивидуальной защиты для флюорографического кабинета не представлены; 8.Регистрация проверки исправности рентгеновского оборудования в контрольно-техническом журнале для флюорографического кабинета не проводится; 9. Не представлены документы, подтверждающие проведение измерений уровня освещенности во флюорографическом кабинете; 10. Отсутствует гипсоотстойник в гипсовочной хирургического кабинета; 11. таблица доз, полученных пациентами, требует обновления, 12. в физиокабинете допускается использование не медицинской мебели (стулья с тканевым сидением), 13. Выявлены дефекты внутренней отделки помещений в зале ЛФК и в физиотерапевтическом кабинете; 14. в моечной физиокабинета работает местная вытяжная вентиляция, 15. Допускается хранение использованных ртутьсодержащих (люминесцентных) ламп в открытом виде; 16. Объемно-планировочные решения и размещение оборудования КДЛ не обеспечивает поточность движения патологических биологических агентов (ПБА) III - IV групп патогенности;

1. В прививочном кабинете при анализе журнала учета поступления и расхода иммунобиологических лекарственных препаратов (ИЛП) установлено, что суммирование остатка вакцины полученной ранее с вновь полученной, что не позволяет в полном объеме проследить очередность расходования ИЛП, а также допускается не соблюдение сроков хранения ИЛП на 4-м уровне «холодовой цепи» (должно быть не более 1 месяца); 2. Допускается хранение ИЛП 3-го уровня «холодовой» цепи в прививочном кабинете в бытовом холодильнике (должны храниться в холодильной камере).

1. в помещении для временного хранения медицинских отходов класса Б допускается хранение заполненных желтых пакетов с медотходами класса Б на полу, без использования специального контейнера с крышкой; 2. Не представлен План противоэпидемических и противоэпидемических мероприятий, включающий разделы по профилактике отдельных инфекционных заболеваний; 3. Не представлены документы о прохождении обучения по радиационной безопасности в специализированном образовательном учреждении следующих сотрудников группы А стационара № 2, поликлиники № 1; 4. Не организовано проведение контроля за эквивалентной дозой кистей рук сотрудников группы А; 5. Не ведется учет доз пациентов во флюорографическом кабинете поликлиники №1; 6. Во всех структурных подразделениях ГАУЗ МО «ЦГКБ г. Реутов», в рамках программы производственного контроля в 2017г. и в текущем периоде 2018г. не выполнены в полном объеме лабораторные исследования; 7. С медицинским персоналом всех структурных подразделений ГАУЗ МО «ЦГКБ г. Реутов» в 2017 и текущем 2018гг. не проведены ежегодные тренировочные учения на случай выявления больного с подозрением на особо опасные инфекции

1. На пищеблоке, в моечной кухонной посуды, в буфет-раздаточной травматологического отделения стационара № 2 моечные ванны присоединены к канализационной сети без воздушного разрыва от верха приемной воронки; 2. В буфетных отделений инвентарь для раздачи пищи не имеет мерного деления, контрольные весы в буфетных отсутствуют, разделочный инвентарь (доски для хлеба, ножи) не промаркирован, используют тарелки со сколами, отбитыми краями, крышки эмалированных кастрюль со сколами;