КОГБУЗ "КИРОВСКИЙ КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР"

Нарушение законодательства в области нарушения санитарно-эпидемиологических требований к эксплуатации общественных посмещений, зданий

- в проц каб пр. вр-аллерголога режим дезинфекции 0, 3% раствор дез. ср. "Хлор-атака" в теч 60 мин, не соотв реж. дез, рек. инст. - 0, 2% раствор в течение 30 мин. (устр в ходе проверки) - в проц. каб. пр. вр-аллерголога и пр. вр-оторинолариноголога не обеспеч. полное погр. и толщина слоя раствора над изделиями не менее 1 см раб. раств. дез. средств "Хлор-атака" и "Хлормисепт-Р" (устранено в ходе пров) - в дн. хир. ст. контр. качества ПСО - набор для провед. метросальпингографии не проводится (устранено в ходе пров), - при хим. контр пар. реж. стерил. воздушным методом не учитывается соответствие режимов стерилизации видам стерилизуемых изделий и допускается стерилизация изделий из текстильных материалов (при значениях критических параметров 180°С - 60 минут не соответств требуемым для указанных изделий: паровым методом 134°С - 5 минут, 132°С - 20 минут или 126°С - 10 минут, что является существенным для достижения надежной стерилизации (устр в ходе пров) - в каб приема вр-оториноляринг при хим контроле стерилиз режим стерил 180 гр. 60 мин не соотв треб 134 гр.5 мин (текстил матер) (устр в ходе проверки) - в кабинете приема врача - оториноларинголога не проводилась оценка эффективности стерилизации (паровым методом) изделий медицинского назначения (ИМН) (устр в ходе пров), - не соблюдается периодичность проведения генеральных уборок помещений с асептическим режимом работы - один раз в неделю: в процедурной кабинета приема врача-аллерголога, в "чистой" перевязочной кабинета приема врача-хирурга, в "гнойной" перевязочной кабинета приема врача-хирурга генеральная уборка

Не организована в полном объеме и своевременно иммунопрофилактика населения согласно национального календаря прививок, а именно: среди обслуживаемого населения на терапевтическом участке № 8 при проведении переписи работающего населения не включены для организации иммунизации работники с высоким риском заболевания инфекционными болезнями, работники сферы услуг населению организаций, расположенных на территории обслуживания терапевтического участка № 8 по адресу ул.Ленина 16 магазины "Вятушка", по адресу ул. Ленина 18 магазин "Мясной мир", кафе "Паприка", ул.Казанская д. 18а ресторан "Райком", а также по адресу ул.Казанская 16 а Государственный архив социально-политической истории Кировской области; при проведении переписи неработающего населения не указывается место работы проживающего населения на обслуживаемом терапевтическом участке, следовательно, не установлен полный учет неработающего населения для организации иммунизации; при отборе пациентов для иммунизации не предусмотрено включение в план прививок против гриппа на 2016 год в полном объеме граждан подлежащих вакцинации против гриппа согласно национального календаря прививок, что подтверждается отсутствием в плане прививок участка № 8 сведений о плане прививок против гриппа работникам организаций, находящихся на территории участка, других документов о запланированной численности категорий граждан, подлежащих обязательной вакцинации против гриппасогласно национального календаря прививок, сведений о плане иммунизации на 2016 год различных категорий, подлежащих иммунизации против гриппа (лица старше 60 лет, с хроническими заболеваниями, часто болеющие ОРВИ). Не включение подлежащих иммунизации против гриппа на 2016 год в соответствии с национальным календарем прививок не обоснованы предоставлением во время проверки сведений о наличии у них медицинских противопоказаний от прививок, что требуется в соответствии с п. 5.7 СП 3.3.2367-08. .35 ФЗ №52-ФЗ, п.1. ст.5 , п.1 ст.9 ФХ №157-ФЗ, п.3.7., 3.8. СП 3.3.2342-08, п.2.2. СП 3.3.2367-08

Не обесп орг в полном объеме и контроль иммунизации обслуживаемого населения против гриппа исходя из численности контингентов населения, подлежащего иммунизации в соответствии с национальным календарем профилактических прививок, а именно: среди обслуживаемого населения на проверенного терапевтического участка № 8 при проведении переписи работающего населения не включены для организации иммунизации работники с высоким риском заболевания инфекционными болезнями, работники сферы услуг населению организаций, расположенных на территории обслуживания терапевтического участка № 1 по адресу по адресу ул.Ленина 16 магазины "Вятушка", "Мясной", аптека "БИОТЭК", по адресу ул. Ленина 18 магазин "Мясной мир", кафе "Паприка", по адресу ул. Казанская д. 20 специализированный отдел ЗАГС регистрации смерти по г. Кирову, кофейня "ШОКОЛАДОFF", ул.Казанская д. 18а ресторан "Райком", а также по адресу ул.Казанская 16 а Государственный архив социально-политической истории Кировской области; план прививок против гриппа на 2016 год не предусматривает проведение иммунизации всем подлежащим согласно национального календаря прививок - при наличии согласно сведений о населении в районе обслуживания пполиклиники на конец года взрослого населения в возрасте 60 лет и старше 6326 человек, согласно представленных сведений о населении за 2015 год, план прививок против гриппа всего, включая кроме выше указанных контингентов работников образовательных и медицинских организаций составляет суммарно по всем категориям граждан, подлежащих обязательной вакцинации против гриппа согласно национального календаря прививок, 4560 прививок или 20% от обслуживаемого населения всего . Не включение подлежащих иммунизации против гриппа в соответствии с национальным календарем прививок в полном объеме лиц в возрасте старше 60 лет, лица с хроническ заболеваниями

Не организована в полном объеме и своевременно иммунопрофилактика населения согласно национального календаря прививок, а именно: ул.Ленина 102а организации торговли магазины и аптеки, медицинский центр ООО "Айсберг; при проведении переписи неработающего населения не указывается место работы проживающего населения на обслуживаемом терапевтическом участке, следовательно, не установлен полный учет неработающего населения для организации иммунизации; отсутствуют в плане прививок участка № 1 сведения о плане прививок против гриппа работникам организаций, находящихся на территории участка, и неработающему населению, других документов о запланированной численности категорий граждан, подлежащих обязательной вакцинации против гриппа согласно национального календаря прививок (лица старше 60 лет, с хроническими заболеваниями, часто болеющие ОРВИ), не представлены сведения о прививках против гриппа различных категорий - лица старше 60 лет, с хроническими заболеваниями, часто болеющие ОРВИ, привитых против гриппа в 2015 году, персонифицированные планы иммунизации против гриппа на месяц с указанием причин не проведения иммунизации против гриппа всех категорий прививаемых. Не выполняются требования к отбору пациентов для проведения иммунизации:в письменного оформленной справке, выданной Ш. , которая нуждается в иммунизации против вирусного гепатита В и которой в нарушение инструкции к соответствующей вакцине оформлен медицинский отвод с диагнозом "так как планирует беременность", который не входит в перечень медицинских противопоказаний

1. циклы обработки эндоскопов для нестерильных вмешательств фиксируются в Журнале контроля стерилизации эндоскопического оборудования для стерильных вмешательств; отсутствует Журнал контроля обработки эндоскопов для нестерильных вмешательств (по форме приложения 1 к СП 3.1.3263-15), как следствие не фиксируются сведения о результатах теста на герметичность эндоскопов, наименовании средств для окончательной очистки, времени начала и окончания процесса окончательной очистки; не фиксируется идентификационный код (номер) эндоскопа (устран в ходе проверки) 2.на этапе предварительной очистки эндоскопов используется 0, 5% раствор указанного средства, что не соответствует Инструкции по обработке эндоскопического оборудования при выполнении нестерильных медицинских манипуляций, утвержденной Приказом главного врача КОГБУЗ ККДЦ от 15.02.2016 № 152-ОД и инструкции по применению указанного средства, согласно которым предварительную очистку эндоскопов и инструментов к эндоскопам проводят с использованием 0, 25 % раствора средства "Энзимодез" (устран в ходе проверки) 3. процессе, согласно надписи на емкости с раствором средства "Энзимодез" используется 0, 5 % рабочий раствор в течение 10 мин, что не соответствует Инструкции по обработке эндоскопического оборудования при выполнении нестерильных медицинских манипуляций (0, 5 % раствора средства "Энзимодез" в течение 20 мин) (устр в ходе проверки) 4.согласно представленному журналу с результатами контроля качества очистки эндоскопов и инструментов к ним, не проводился контроль качества предстерилизационной очистки инструментов к эндоскопам (биопсийные щипцы многократного применения), использованных 30.06.2016, 16.05.2016, 17.05.2016, 19.05.2016, 23.05.2016, 27.04.2016, 14.04.2016, 08.04.2016, 01.04.2016 и ранее при манипуляциях у пациентов, согласно сведениям в Журнале биопсии

1. отсутствуют сведения об иммунизации персонала в соотв с нац календарем проф прив. планирование профилактических прививок проводится организацией здравоохранения после уточнения численности обслуживаемого населения (переписи), его возрастного и профессионального состава, анализа данных индивидуальных учетных форм и медицинских документов, содержащих сведения о выполненных прививках., не выполняются требования к отбору пациентов для проведения иммунизации 2. циклы обр. эндоскопов для нест. вмешат. при обс. верхн.и нижн. отд. пищ. тр. фикс. в Журнале контроля при провед. обраб. энд. для стер. вмешат.; как следствие не фиксир. свед. о результ. теста на гермет., наимен. ср. для окончат. очистки, врем. нач. и оконч. проц. окончат. оч.; не фиксир. идент. код (номер) эндоскопа. 3. "Энзимодез" на этапе предв. оч. энд. 0, 5 % раств. не соотв Инст. (0.25%), не проводится предв.очистка инструм. к эндоск., при одновр. провед. обр. более трех эндоск. и по причине отсутствия моюще-дезинфицирующей машины (МДМ) допуск. обраб. ручным способом, след., не выполн. треб. к охр. зд. мед. перс. для сн. риска инф., не обеспеч. в дост. объеме надежность обработки гибких эндоскопов 4. В стом. пол. при исп. ср. "Слайт" (рН 1 % водного раствора - 7, 0±2, 0) не пров. контр. кач. ПСО на наличие остаточных количеств щелочных компонентов моющих средств 5. в дн. ст. не собл. пр. ас. при мед. вм. пац. (внутримышечных, внутривенных инъекциях), а именно отсутств. стер. лотки (стерильный материал для накрытия лотков) для выкладки собранного шприца однократного применения, стерильных салфеток для обработки инъекционного поля, др. 6. в пол № 5 при провед. асептич. мед. ман. МСГ осуществляется в помещении рентгеновского кабинета не в асептич. усл., поск. каб. использ. в теч. см. для проф. мед. осм. генер. уб. пров реже 1 раза в 7 дней. 7. в пол № 1 в св. с ук. на двери см. каб. об обяз. пац. прин. на пр. однор. пел., доп. вынос пациентами из кабинета необеззараженных ИМН однократного применени

8. в каб. пр. вр.-стом. №400 и №406 пол. №3 для обеззараж. возд. исп. обор. (бакт. обл.), на которые не представлены документы, разрешающие применять их в установленном порядке (устр в ход пров) 9. не соблюдается периодичность проведения генеральных уборок помещений с асептическим режимом работы - один раз в неделю: в процедурной кабинета приема врача-аллерголога поликлиники № 5 КОГБУЗ ККДЦ Журналах учета проведения генеральных уборок, используемый режим дезинфекции при проведении генеральных уборок процедурных (в т.ч. прививочных) кабинетов - 5 % раствором средства "Ника Экстра М" с неизвестным временем экспозиции не соответствует режиму дезинфекции, рекомендуемому инструкцией по применению указанного средства, а именно для генеральной уборки необходимо использовать 0, 5 % раствор указанного средства в течение 30 мин 10. В поликлинике № 4 не контр. макс. срок хран. ИЛП - не более 1-го месяца в целях обеспечения безопасности пациентов при проведении иммунизации, а именно: согласно представленному Журналу учета профилактических прививок и Журналу учета движения ИЛП, "вакцина коревая культуральная живая" поступила в прививочный кабинет поликлиники № 4 26.04.2016 хранится на 16.07.2016