ГБУЗ ВО "МУРОМСКАЯ ЦРБ"

Нарушение подпункта «а» пункта 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 № 291, в ГБУЗ ВО МГБ № 3 медицинская деятельность осуществляется с несоблюдением Порядков оказания медицинской помощи. В результате проверки установлено, что в ГБУЗ ВО МГБ № 3 медицинская помощь оказывается с нарушением требований пунктов 2, 25, 38 (с нарушением пунктов 3, 10 Правил организации деятельности неврологического отделения для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения медицинской организации, утвержденных Приложением №1 к приказу Минздрава России от 15.11.2012 № 928н) Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утвержденного приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 928н

В результате проверки установлено, что в нарушение пункта 5 Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утвержденного приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 928н, медицинская помощь оказывается ГБУЗ ВО МГБ № 3 не на основе Стандартов медицинской помощи. В нарушение приказа Минздрава России от 01.07.2015 № 395ан «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при субарахноидальных и внутримозговых кровоизлияниях» П. не выполнены следующие медицинские услуги с частотой предоставления 1: медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния в части лабораторных методов исследования: определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови. Пунктом 25 Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения установлено, что больным, у которых по заключению КТ-исследования или МРТ-исследования установлены признаки геморрагического инсульта, проводится консультация нейрохирурга в срок не позднее 60 минут с момента получения результатов КТ-исследования, по итогам которой консилиумом врачей принимается решение о тактике лечения. Однако, в результате проверки установлено, что вышеуказанные требования ГБУЗ ВО МГБ № 3 не выполняются.

Штатная численность Неврологического отделения для больных с острым нарушением мозгового кровообращения ГБУЗ ВО МГБ № 3 установлена без учета рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных Приложением №2 к Порядку, что штатным расписанием ГБУЗ ВО МГБ № 3 на 30.03.2017 года».

При осмотре 26.07.2017 г. Неврологического отделения для больных с острым нарушением мозгового кровообращения ГБУЗ ВО МГБ № 3 по адресу: 602256, Владимирская область, г. Муром, ул. Войкова, д. 11А, установлено, что оснащение данного отделения осуществляется не в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным Приложением № 3 к Порядку оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утвержденному приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 928н.

В результате осмотра 26.07.2017 г. Неврологического отделения для больных с острым нарушением мозгового кровообращения ГБУЗ ВО МГБ № 3 по адресу: 602256, Владимирская область, г. Муром, ул. Войкова, д. 11А, в процедурном кабинете и на посту медицинской сестры медицинские изделия с истёкшим сроком годности

В нарушение подпункта «б» пункта 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 № 291, ГБУЗ ВО МГБ № 3 осуществляет медицинскую деятельность с нарушением установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности. Нарушение п. 6, п. 7, п. 12 , п. 14, п.16, п. 17 Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 № 502н, по решению руководителя ГБУЗ ВО МГБ № 3 в составе врачебной комиссии сформированы подкомиссии без учета поставленных задач, особенностей деятельности медицинской организации; руководителем не утверждены положения о врачебных подкомиссиях врачебной комиссии, определенные приказом главного врача учреждения здравоохранения от 25.01.2017 № 33 «Об исполнении приказа Министерства здравоохранения и социального развития № 502н от 05.05.2012 года «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии (ВК) медицинской организации», которые регламентируют цели, задачи и функции, порядок работы, учета и представления отчетности по итогам деятельности врачебной комиссии и ее подкомиссий; в состав врачебной комиссии и подкомиссий врачебной комиссии включены работники, имеющее среднее медицинское образование, и один врач-специалист; заседания врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) не проводятся на основании планов-графиков, утверждаемых руководителем медицинской организации; решение врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) не оформляется в виде протокола, который не содержит следующие сведения о дате проведения заседания врачебной комиссии (ее подкомиссии); списке членов врачебной комиссии (ее подкомиссии), присутствовавших на заседании; перечне обсуждаемых вопросов; решении врачебной комиссии (ее подкомиссии) и его обосновании; секретарем врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) не внесены принятые решения в медицинскую документацию пацентов

Нарушение п. 4; пп. п) п. 4; Приказ Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» при проведении внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, с целью экспертизы качества медицинской помощи П. не использовались критерии оценки качества медицинской помощи, применяемые при оказании медицинской помощи в стационарных условиях; не проводит при летальном исходе патолого-анатомическое вскрытие в установленном порядке;

Нарушение п. 20 Порядка проведения патолого-анатомических вскрытий, утвержденного приказа Минздрава России от 06.06.2013 № 354н, наружный осмотр тела П. проведен не в полном объеме.В протоколе патолого-анатомического вскрытия П. от 13.04.2017 при проведении наружного осмотра кожных покровов не отражены сведения на наличие на них ран от установки катетеров, о наличие катетера мочевого пузыря, и зонду назогастральному. Нарушение п. 28 Порядка проведения патолого-анатомических вскрытий, утвержденного приказа Минздрава России от 06.06.2013 № 354н, по окончании этапов проведения патолого-анатомического вскрытия, предусмотренных подпунктами 1-5 пункта 19 настоящего Порядка, в день проведения патолого-анатомического вскрытия врач-патологоанатом оформляет форму учетной медицинской документации № 013/у «Протокол патолого-анатомического вскрытия» с несоблюдением требований к ее оформлению. в протоколе патолого-анатомического вскрытия П. от 13.04.2017 не отражены сведения о наружном осмотре тела. Нарушение п. 30 Порядка проведения патолого-анатомических вскрытий, утвержденного приказа Минздрава России от 06.06.2013 № 354н, после завершения проведения патолого-анатомического вскрытия врач-патологоанатом не осуществляет окончательное оформление протокола патолого-анатомического вскрытия, а также не вносит в медицинскую карту стационарного больного патолого-анатомический диагноз и клинико-патолого-анатомический эпикриз, копия протокола патолого-анатомического вскрытия ГБУЗ ВО МГБ № 3 не вносится в медицинскую документацию умершего - медицинскую карту стационарного больного, которая возвращается в медицинскую организацию. Окончательное оформление протокола патолого-анатомического вскрытия с учетом результатов гистологических исследований врачом-патологоанатомом не осуществлено.