ГБУЗ ВО "КОВРОВСКАЯ ГБ №2"

Нарушение части 1 статьи 18 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» ГБУЗВО «Ковровская ГБ № 2» не обеспечивает права граждан на охрану здоровья. В соответствии с частью 2 статьи 18 вышеуказанного закона право на охрану здоровья обеспечивается охраной окружающей среды, созданием безопасных условий труда, благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией продуктов питания соответствующего качества, качественных, безопасных и доступных лекарственных препаратов, а также оказанием доступной и качественной медицинской помощи. Согласно статье 10 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи. Однако ГБУЗ ВО «Ковровская ГБ № 2» не обеспечивается доступность и качество медицинской помощи путем применения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи.

В структурном подразделении «Урологическое отделение ГБУЗВО «Ковровская ГБ № 2» на должность «Врач-уролог» приняты граждане, не имеющие соответствующего сертификата специалиста.

Нарушение ч. 5 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» ГБУЗВО «Ковровская ГБ № 2» не обеспечивает право пациента на получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья.

Нарушение пункта 18 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «урология», утвержденного Приказом Минздрава России от 12.11.2012 № 907н, ГБУЗ ВО «Ковровская ГБ № 2» осуществляет свою деятельность с несоблюдением требований, установленных приложениями № 7, 9 к настоящему Порядку. На момент проверки 25.07.2017 г. «Урологическое отделение», функционирующее за счет предпринимательской деятельности ГБУЗВО «Ковровская ГБ №2», по адресу: 601900, Владимирская область, г. Ковров, ул. Первомайская, д. 23 не оснащено в соответствии со стандартом оснащения.

При осмотре помещений процедурного кабинета урологического отделения, перевязочной, цистоскопического кабинета урологического отделения, операционной урологического отделения 25.07.2017 установлено наличие бактерицидного облучателя, не зарегистрированного в установленном порядке.

Нарушение Приказа Минздравсоцразвития России от 07.11.2012 № 626н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях мочевого пузыря I G-3, II-IV стадии (хирургическое лечение)» пациентке не проведены следующие медицинские услуги, с частотой предоставления услуги 1: - в части медицинских услуг для диагностики заболевания, состояния: осмотр врачом-онкологом (первичный), - в части медицинских услуг для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением: суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом, ежедневный осмотр врачом-онкологом, срочное интраоперационное цитологическое исследование, коагулограмма, общий анализ крови (усредненный показатель кратности применения услуги 10), биохимический анализ крови (усредненный показатель кратности применения услуги 10), комплексное УЗИ внутренних органов, интубация трахеи, суточное прикроватное мониторирование жизненных функций и параметров, искусственная вентиляция легких.

Нарушение пп. «а», «д», "ж", "и" п. 2.2 Критериев качества в стационарных условиях и в условиях дневного стационара Приложения к Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.05.2017 г. № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи», в медицинских картах стационарного больного пациентов урологического отделения не заполнены все разделы, предусмотренных стационарной картой: побочное действие лекарств, диагноз направившего учреждения, госпитализирован в данном году по поводу данного заболевания, в сопутствующий диагноз не вынесена гипертоническая болезнь; отсутствует сформированный план лечения при первичном осмотре с учетом предварительного диагноза, клинических проявлений заболевания, тяжести заболевания или состояния пациента, лабораторных и инструментальных методов исследования (при наличии);отсутствует указание в плане лечения метода (объема) хирургического вмешательства при заболевании (состоянии) и наличии медицинских показаний, требующих хирургических методов лечения и (или) диагностики; отсутствует оформление обоснования клинического диагноза соответствующей записью в стационарной карте, подписанного лечащим врачом и заведующим профильным отделением (дневным стационаром).нарушение требований Клинических рекомендаций (Урология. Российские клинические рекомендации / под ред. Ю. Г. Аляева, П. В. Глыбочко, Д. Ю. Пушкаря. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016 496 с.) в медицинской карте стационарного больного отсутствуют данные о проведении на амбулаторном этапе следующих исследований: оценка и анализ жалоб с помощью вопросника IPSS, отсутствуют сведения о пальцевом ректальном исследовании предстательной железы, не проведено определение концентрации креатинина в сыворотке крови для уточнения суммарного функционального состояния почек и исключения почечной недостаточности; УЗИ простаты желательно трансректальным датчиком (данные не представлены), не проведена урофлоуметрия.

Нарушение пп. «а», «в», «г», «д», «ж», «з», «и», «л», «н» п. 2.2 Критериев качества в стационарных условиях и в условиях дневного стационара Приложения к Приказу Минздрава РФ от 10.05.2017 г. № 203н «Об утверждении критериев оценки качества мед. помощи», в мед. карте стационарного больного не заполнены все разделы, предусмотренных стац. картой: побочное действие лекарств, диагноз направившего учреждения, госпитализирован в данном году по поводу данного заболевания, не указан метод обесболивания, п.16 определен не правильно; отсутствует установленный предварительный диагноза не позднее 2 ч. с момента поступления пациента в медицинскую организацию; отсутствует формированный план обследования пациента при первичном осмотре с учетом предварительного диагноза;отсутствует план лечения при первичном осмотре с учетом предварительного диагноза, клинических проявлений заболевания, тяжести заболевания или состояния пациента, лабораторных и инструментальных методов исследования (при наличии); отсутствует указание в плане лечения метода (объема) хирургического вмешательства при заболевании (состоянии) и наличии мед. показаний, требующих хирургических методов лечения и (или) диагностики; отсутствует установление клинического диагноза в течение 72 часов с момента поступления пациента в профильное отделение (дневной стационар) мед. организации (дата установки отсутствует); отсутствует оформление обоснования клинического диагноза соответствующей записью в стационарной карте, подписанного лечащим врачом и заведующим профильным отделением; отсутствует проведение коррекции плана обследования и плана лечения с учетом клинического диагноза, состояния пациента, особенностей течения заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, осложнений заболевания и результатов проводимого лечения; отсутствует запись решения о переводе врачебной комиссией мед. организации, из которой переводится пациент (с оформлением протокола и внесением в стационар. карту), и согласованием с руководителем мед. организации, в которую переводится пациент.

Нарушение пп. н п. 2 Приказа Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» при наличии клинических показаний у пациента не осуществлен своевременный перевод пациента в другую медицинскую организацию, имеющую оборудование в соответствии со стандартом оснащения и кадры в соответствии с рекомендуемыми штатными нормативами, утвержденными соответствующими порядками оказания медицинской помощи по профилям или группам заболеваний, с принятием решения о переводе врачебной комиссией медицинской организации, из которой переводится пациент (с оформлением протокола и внесением в стационарную карту), и согласованием с руководителем медицинской организации, в которую переводится пациент.

Нарушение п. 8, п. 18 Приказа Министерства здравоохранения РФ от 02.04.2013 № 183н «Об утверждении правил клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов» пациенту не проведено фенотипирование по антигенам C, c, E, e, СW, K, k и определение антиэритроцитарных антител в клинико-диагностической лаборатории; после трансфузии не фиксировались показатели температуры тела, артериального давления, пульса, диуреза, цвета мочи.

Нарушение приказа Минздрава России от 15.11.2012 № 919н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология»", методических рекомендаций «Избранные вопросы по общей анестезиологии» утвержденных МЗ РФ в 2005 г. - В предоперационном осмотре врача анестезиолога отсутствуют данные о сопутствующем хроническом заболевании - гипертонической болезни пациента (гипертоническая болезнь 2ст, риск 3, НК-1фк. Гипертрофии левого желудочка. Диффузные нарушения реполяризации). - отсутствует описание ЭКГ от 15.05.2017 г. - В предоперационном осмотре врача анестезиолога отсутствует заключение о выборе метода анестезии, венозном доступе, о положении больного на операционном столе. - Отсутствует заключение врача анестезиолога об определении степени риска анестезии и операции. - Отсутствует анестезиологическая (наркозная) карта с мониторингом жизненно важных функций организма (пульс, дыхание, оксиметрия, температура тела, диурез)

Нарушение методических рекомендаций «клинические рекомендации (протоколы) по оказанию скорой медицинской помощи при желудочно-кишечном кровотечении» утвержденные МЗ РФ 2012г. Больной не осмотрен и не переведен по тяжести состояния в отделение реанимации или палату интенсивной терапии для лечения и наблюдения при ухудшении состояния нарушение приказа МЗ РФ от 24.12.2012г. № 1445н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при шоке» и методических рекомендаций, утвержденными МЗ РФ от 27.05.2015 г. «По оказанию медицинской помощи пострадавшим и больным с инфекционно-токсическим шоком в чрезвычайных ситуациях» проводилась неадекватная тяжести состояния больного интенсивная терапия в угрожающем жизни состоянии с момента постановки диагноза: желудочно-кишечное кровотечение, инфекционно-токсический, геморрагический шок, острая почечная недостаточность. - Отсутствует обоснованность и расчет объема проводимой инфузионной терапии лечащим врачом. Трансфузии компонентов крови проводились в нарушении приказа Минздрава России от 02.04.2013 № 183н «Об утверждении правил клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов». Отсутствует консультация и заключение врача-трасфузиолога, трасфузиологической комиссии ГБУЗ ВО «Ковровская ГБ 2» о показаниях к трансфузии и анализе результатов использования донорской крови и (или) ее компонентов пациенту.

Нарушение пункта 19 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «урология», утвержденного Приказом Минздрава России от 12.11.2012 № 907н, ГБУЗ ВО «Ковровская ГБ № 2», оказывающее медицинскую помощь больным с урологическими заболеваниями, в структуре которых создано урологическое отделение, не оснащено в соответствии приложением № 13 к настоящему Порядку.

Согласно штатному расписанию на 2017 год, утвержденному приказом главного врача ГБУЗ ВО «Ковровская ГБ № 2» от 13.01.2017 № 02/19, в структуре «Отделение платных услуг» предусмотрено «Урологическое отделение», в штат которого включен только врач-анестезиолог-реаниматолог (0, 25 штатных единиц). Групп или Отделений, оказывающих медицинскую помощь по профилю «анестезиология и реаниматология» в составе ГБУЗ ВО «Ковровская ГБ № 2» не создано. Отсутствие необходимых Отделений и неукомлектованность штатными единицами в ГБУЗ ВО «Ковровская ГБ № 2» не позволяет оказывать медицинскую помощь по профилю «анестезиология и реаниматология» в соответствии с требованиями действующего законодательства.