ГБУЗ ВО "КОВРОВСКАЯ ГБ №2"

22.07.2024 в адрес Территориального органа Росздравнадзора по Владимирской области из Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения поступило обращение Карпы О.В. (вх. №09-К-59798 от 22.07.2025) по вопросу отказа проведения КТ исследования с контрастом её супругу – Карпе И.Н в ООО «Первый КМЦ», в ООО «УЗ ОБЛАСТНОЙ ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР». В обращении заявитель указывает, что супругу (Карпа Иван Николаевич) было выдано направление по форме 057/у-04 на услугу КТ в/в контрастирование в ООО «Учреждение Здравоохранения Областной диагностический центр». Однако, в клинике в услуге отказали, сообщив, что квот нет, предложили пройти обследование платно. Обратившись на горячую линию в ООО «Первый КМЦ», заявителю сообщили, что квоты на бесплатную услугу КТ с в/в контрастирование есть, но необходимо взять новое направление с указанием учреждения ООО «Первый КМЦ». 24.06.2025 было взято новое направление, но в ООО «Первый КМЦ» отказали в предоставлении услуги по ОМС, ссылаясь на отсутствие квот. По информации ООО «УЗ ОБЛАСТНОЙ ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР» от 31.07.2025 (вх. №В33-3176/25 от 31.07.2025), Общество оказывает услуги в рамках ОМС в строгом соответствии с заданием, выданным Комиссией по разработке территориальной программы ОМС Владимирской области. Ситуация с отказом пациенту Карпе И.Н. связана с тем, что количество обращений за диагностическими услугами в рамках ОМС в десятки раз превышает выданное задание. По информации, представленной ООО «Первый КМЦ» от 04.08.2025 №05.01.09/0900 (вх.№В33-3229/25 от 04.08.2025), в целях внутреннего контроля качества и безопасности оказанных услуг пациенту Карпа И.Н., была проведена целевая (внеплановая) проверка – протокол ВК №24 от 31.07.2025 года. На момент записи пациента Карпы И.Н. лимит выделенных квот был заполнен на текущий месяц. Данное обращение было разобрано в частном порядке, пациент был записан на 03.07.2025. Пациенту было проведено необходимое диагностическое исследование. По информации, представленной ГБУЗ ВО «Ковровская ГБ № 2» от 13.08.2025 №05/1350 (вх. №09-К-59798 от 13.08.2025), медицинские работники поликлиники связывались с организациями, которые проводят диагностические обследования и получали подтверждение, что квоты закончились. Считаю, что в деятельности ГБУЗ ВО «Ковровская ГБ № 2» усматриваются признаки нарушений требований, установленных частью 2 и пунктом 2 части 5 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в части не обеспечения права Карпы И.Н. на диагностику в медицинских организациях в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулирует Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья закреплены в главе 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». В соответствии с частью 2 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг. Согласно части 1 статьи 80 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации) предоставляются, в том числе первичная медико-санитарная помощь, в том числе доврачебная, врачебная и специализированная. Согласно Разделу IV Программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской области медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов, утвержденной постановлением Правительства Владимирской области от 26.12.2024 № 856, при обращении за медицинской помощью и её получении пациент пользуется правами, предусмотренными статьей 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». В соответствии с пунктом 2 части 5 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» пациент имеет право, в том числе, на профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям. Пунктом 1 части 3 статьи 21 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определено, что оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи осуществляется по направлению врача-терапевта участкового. Кроме того, в Программу государственных гарантий бесплатного оказания населению владимирской области медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов, утвержденной постановлением Правительства Владимирской области от 26.12.2024 № 856, включен Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Программы, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования, с указанием медицинских организаций, проводящих профилактические медицинские осмотры, в том числе в рамках диспансеризации (Приложение № 5 к Программе). Также, пунктом 6 Раздела IV Программы государственных гарантий бесплатного оказания населению владимирской области медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов, утвержденной постановлением Правительства Владимирской области от 26.12.2024 № 856, установлено, что в целях обеспечения прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи устанавливаются предельные сроки ожидания: - сроки проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований в случае подозрения на онкологические заболевания не должны превышать 7 рабочих дней со дня назначения исследований. Однако, согласно обращению Карпы О.В., супругу (Карпа Иван Николаевич) было выдано направление по форме 057/у-04 на услугу КТ в/в контрастирование в ООО «Учреждение Здравоохранения Областной диагностический центр». Однако в клинике в услуге отказали, сообщив, что квот нет, предложили пройти обследование платно. Обратившись на горячую линию в ООО «Первый КМЦ», заявителю сообщили, что квоты на бесплатную услугу КТ с в/в контрастирование есть, но необходимо взять новое направление с указанием учреждения ООО «Первый КМЦ». 24.06.2025 было взято новое направление, но в ООО «Первый КМЦ» отказали в предоставлении услуги по ОМС, ссылаясь на отсутствие квот. По информации ООО «УЗ ОБЛАСТНОЙ ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР» от 31.07.2025 (вх. №В33-3176/25 от 31.07.2025), Общество оказывает услуги в рамках ОМС в строгом соответствии с заданием, выданным Комиссией по разработке территориальной программы ОМС Владимирской области. Ситуация с отказом пациенту Карпе И.Н. связана с тем, что количество обращений за диагностическими услугами в рамках ОМС в десятки раз превышает выданное задание. По информации, представленной ООО «Первый КМЦ» от 04.08.2025 №05.01.09/0900 (вх.№В33-3229/25 от 04.08.2025), в целях внутреннего контроля качества и безопасности оказанных услуг пациенту Карпа И.Н., была проведена целевая (внеплановая) проверка – протокол ВК №24 от 31.07.2025 года. На момент записи пациента Карпы И.Н. лимит выделенных квот был заполнен на текущий месяц. Данное обращение было разобрано в частном порядке, пациент был записан на 03.07.2025. Пациенту было проведено необходимое диагностическое исследование. По информации, представленной ГБУЗ ВО «Ковровская ГБ № 2» от 13.08.2025 №05/1350 (вх. №09-К-59798 от 13.08.2025), медицинские работники поликлиники связывались с организациями, которые проводят диагностические обследования и получали подтверждение, что квоты закончились. Таким образом, Карпе И.Н. в ГБУЗ ВО «Ковровская ГБ № 2» выданы направления в медицинские организации, которые не смогли бы обеспечить проведение диагностического исследования в срок, не превышающий 7 рабочих дней со дня назначения. Лечащий врач ГБУЗ ВО «Ковровская ГБ № 2» не проинформировал Карпа И.Н. о возможности выбора медицинской организации с учетом выполнения условий оказания медицинской помощи, установленных территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, что свидетельствует о нарушении его прав на медицинскую помощь в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи. Учитывая вышеизложенное, в деятельности ГБУЗ ВО «Ковровская ГБ № 2» усматриваются признаки нарушений требований, установленных частью 2 и пунктом 2 части 5 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в части не обеспечения прав граждан на диагностику в медицинских организациях в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Положение о федеральном государственном контроле (надзоре) качества и безопасности медицинской деятельности утверждено постановлением Правительства Российской Федерации от 29.06.2021 № 1048. В соответствии с пунктом 9 Положения о федеральном государственном контроле (надзоре) качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 29.06.2021 № 1048, к отношениям, связанным с осуществлением государственного контроля (надзора), применяются положения Федерального закона от 31.07.2020 № 248-ФЗ «О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации». Частью 1 статьи 49 Федерального закона от 31.07.2020 № 248-ФЗ «О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации» установлено, что в случае наличия у контрольного (надзорного) органа сведений о готовящихся нарушениях обязательных требований или признаках нарушений обязательных требований и (или) в случае отсутствия подтвержденных данных о том, что нарушение обязательных требований причинило вред (ущерб) охраняемым законом ценностям либо создало угрозу причинения вреда (ущерба) охраняемым законом ценностям, контрольный (надзорный) орган объявляет контролируемому лицу предостережение о недопустимости нарушения обязательных требований и предлагает принять меры по обеспечению соблюдения обязательных требований. Учитывая, что в обращении Карпы О.В от 24.06.2025 (вх. №09-К-59798 от 22.07.2025) содержатся сведения о признаках нарушений обязательных требований и отсутствуют данные о том, что нарушение обязательных требований причинило вред (ущерб) охраняемым законом ценностям либо создало угрозу причинения вреда (ущерба) охраняемым законом ценностям, в соответствии с частью 1 статьи 49 Федерального закона от 31.07.2020 № 248-ФЗ «О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации», считаю возможным объявить государственному бюджетному учреждению здравоохранения Владимирской области «Ковровская городская больница №2» предостережение о недопустимости нарушения обязательных требований.