ГБУЗ АО "ОКТЯБРЬСКАЯ РБ"

В ГБУЗ АО «Октябрьская больница» выявлено нарушение прав пациентов на облегчение боли, связанной с заболеванием: - врачебная амбулатория Николо-Александровская ГБУЗ АО «Октябрьская больница» (Октябрьский район, с. Николо-Александровка, пер. Центральный, д. 3): в ходе проверки медицинской карты амбулаторного больного №300-023 (смерть на дому 31.03.2016), установлено, что больной Б.И.Ф., 07.01.1940 г.р., с октября 2015 года отмечал выраженный болевой синдром в суставах. В анамнезе заболевание предстательной железы (неутонченное). Наблюдался только фельдшером амбулатории. В дневниковых записях фельдшера отмечены снижение массы тела, отказ от приема пищи, гипотония. Консультации врачей-специалистов (в том числе в период выезда бригады врачей в амбулаторию) не проводились, обследования не назначались. Обезболивающая терапия не назначалась, несмотря на нарастание болевого синдрома в костях, суставах. 31.03.2016 года фельдшером на дому зафиксирована смерть больного. - поликлиника ГБУЗ АО «Октябрьская больница» (Октябрьский район, с. Екатеринославка, ул. Восточная, д. 24): в ходе проверки медицинской карты амбулаторного больного №040156 (К.С.Т., 30.09.1952 г.р.) установлено, что больному в декабре 2014 года выставлен диагноз «Периферический рак правого легкого». С декабря 2015 года прогрессивно нарастает болевой синдром. Не решен вопрос о назначении больному К.С.Т. адекватного обезболивания при выраженном болевом синдроме (обезболивающие препараты не назначались). Смерть больного зафиксирована 06.02.2016. - поликлиника ГБУЗ АО «Октябрьская больница» (Октябрьский район, с. Екатеринославка, ул. Восточная, д. 24): в ходе проверки медицинской карты №042576 (К.Л.И., 18.11.1950 г.р., умер 14.04.2016) установлено, что больному в июле 2014 года проведена операция – ампутация обеих нижних конечностей, по поводу критической ишемии, атеросклероза нижних конечностей. Согласно записи в медицинской карте №042576 болевой синдром в культе нижних конечностей беспокоил больного на протяжении с 23.07.2014 – 13.11.2015. Одна

При первичном и повторном назначение и выписывание наркотических и психотропных лекарственных препаратов списков II и III Перечня производится пациентам, в том числе с выраженным болевым синдромом, медицинскими работниками только по решению врачебной комиссии (согласно приказу главного врача ГБУЗ АО «Октябрьская больница» от 12.01.2016 №2 назначение и выписка рецептов на наркотические и психотропные лекарственные препараты осуществляется по согласованию с врачебной комиссией).

В ГБУЗ АО «Октябрьская больница» нормативно-распорядительными документами (приказами) по учреждению к назначению и выписыванию наркотических и психотропных лекарственных препаратов списков II и III Перечня не допущены лечащие врачи - врачи амбулаторий ГБУЗ АО «Октябрьская больница» (Варваровской врачебной амбулатории, врачебной амбулатории с. Ново-Михайловка, Ново-Александровская врачебная амбулатория) и фельдшера (акушерки) ФАПов, в случае возложения на них полномочий лечащего врача в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 марта 2012 г. № 252н «Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты».

На фельдшера Николо-Александровской врачебной амбулатории ГБУЗ АО «Октябрьская больница» (Октябрьский район, с. Николо-Александровка, пер. Центральный, д. 3) не возложены функции лечащего врача по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты; при этом ставка врача-терапевта амбулатории не укомплектована с 06.10.2015 в связи с увольнением сотрудника.

При регистрации операций прихода, расхода лекарственных средств в «Журнале регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ» отделения СМП ГБУЗ АО «Октябрьская больница» (Промедол, Морфин, Реланиум, Релиум) не заполнена графа № 2 «Остаток на 1-е число». На ноябрь не перенесены остатки лекарственных препаратов.

В «Журнале регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ» отделения СМП ГБУЗ АО «Октябрьская больница» допущены нарушения: - в записях регистрации операций за период январь-ноябрь 2016 года выявлены несоответствия между фактическим остатком и количеством прихода и расхода лекарственных средств: а) Лекарственное средство «Промедол 2% -1, 0» (МНН- Тримепиридин). Книжный остаток на 08.11.2016 – 4 ампулы. Фактический остаток в сейфе – 3 ампулы. Расход лекарственного средства «Промедол 2% -1, 0» в «Журнале регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ» не отражен; б) Лекарственное средство «Морфина гидрохлорид 1% -1, 0». Книжный остаток на 08.11.2016 – 1 ампула. Фактический остаток в сейфе – 0 ампул. Расход лекарственного средства «Морфина гидрохлорид 1% -1, 0» в «Журнале регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ» не отражен; в) Лекарственное средство «Реланиум 5 мг/мл 2 мл» (МНН - Деазепам). Книжный остаток на 08.11.2016 – 1 ампула. Фактический остаток в сейфе – 5 ампул. Расход лекарственного средства «Реланиум 5 мг/мл 2 мл» в «Журнале регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ» не отражен; г) Лекарственное средство «Релиум 5 мг/мл 2 мл » (МНН - Деазепам). Книжный остаток на 08.11.2016 – 10 ампул. Фактический остаток в сейфе: 5 ампул лекарственного средства «Реланиум 5 мг/мл 2 мл» и 4 ампулы лекарственного средства «Релиум 5 мг/мл 2 мл». Расход лекарственного средства «Реланиум 5 мг/мл 2 мл» в «Журнале регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ» не отражен. При проведении инвентаризаций за период январь-ноябрь 2016 года не выявлены расхождения фактических остатков лекарственных средств «Реланиум 5 мг/мл 2 мл », «Релиум 5 мг/мл 2 мл ». В общепрофильной укладке для оказания скорой медицинской помощи имеются остатки наркотических средств и психотропных веществ: «Реланиум 5 мг/мл 2 мл» - 1 амп.; «Релиум

Выдача наркотических и психотропных лекарственных препаратов в отделение СМП и хирургическое отделение для оказания медицинской помощи из помещения хранения производится без выписывания требований-накладных.

В «Журнале регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ» хирургического отделения ГБУЗ АО «Октябрьская больница» при регистрации операций лекарственного средства «Промедол 2%», «Деазпам» (МНН - Реланиум) имеются исправления, не заверенные ответственным лицом.

В ГБУЗ АО «Октябрьская больница» не выделено отдельное помещение для хранения суточного запаса наркотических средств и трех суточного запаса психотропных веществ, а также для хранения использованных ампул из-под наркотических средств и психотропных веществ, относящееся к IV категории хранения, не определены места временного хранения наркотических средств и психотропных веществ в отделениях стационара. Выдача данной группы лекарственных средств для оказания медицинской помощи в стационаре: в отделения СПМ, хирургическое отделение, отделение реанимации в дневное время, в вечернее и ночное время, выходные и праздничные дни при необходимости осуществляется из помещения хранения, расположенного в отделении реанимации, со снятием тревожной сигнализации дежурными медицинскими сестрами отделений, дежурным фельдшером отделения СМП.