КГБУЗ "МИНУСИНСКАЯ МБ"

При рассмотрении обращения пациентки Е.Л.Г. (вх. № О24-455/25 от 05.05.2025), поступившего от Уполномоченного по правам человека в Красноярском крае, по вопросу оказания медицинской помощи в краевом государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Минусинская межрайонная больница» (ИНН 2455036156, ОГРН 1152455000488, адрес места нахождения: 662606, Красноярский край, г. Минусинск, ул. Ботаническая, д. 2 а, лицензия на осуществление медицинской деятельности № Л041-01019-24/00555849 от 18.02.2020, выдана министерством здравоохранения Красноярского края), было выявлено следующее. По запросу от краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Минусинская межрайонная больница» получена следующая информация. Пациентка 12.10.2023 обратилась на прием к врачу-онкологу КГБУЗ «Минусинская межрайонная больница» с жалобами на уплотнение в области груди, по результатам РГИ – атипичных клеток не обнаружено. Рекомендовано контрольное обследование через 6 месяцев. По результатам УЗИ мягких тканей от 18.06.2024 – объемное образование мягких тканей передней поверхности грудной клетки справа. Проведено УЗИ молочных желез, по результатам которого выявлено «Объёмное, образование передней грудной клетки справа (C-R молочной железы). BIRADS 4с справа». Проведена трипан биопсия правой молочной железы под контролем УЗИ, результат: «ИГХ № 10194 инвазивная протоковая карцинома GRADE III (3+2+3), ER0, PRO, Her2\neo 0 (отриц.), KI 67% 95%, тройной негативный. 8500/3. Инфильтрирующий протоковый рак, БДУ (С50)». По результатам обследований выставлен диагноз: «Рак правой молочной железы 2 ст. (T2NxM0). Состояние после трепан биопсии правой молочной железы от 03.09.2024. Хронический вирусный гепатит С. Цирротические изменения печени на фоне гепатита С? (на диспансерном учете у инфекциониста состояла в Балахте, лечение со слов получала). Инфильтрирующий протоковый рак, БДУ (С50). ИГХ инвазивная протоковая карцинома GRADEIII (3+2+3), ER0, PRO, Her2\neo 0 (отриц), KI 67% 95%, тройной негативный. С указанным диагнозом пациентка поставлена на диспансерный учет. Выданы направления на обследования: клинический анализ крови, биохимический анализ крови, анализ крови на ВИЧ, RW, Hbs, вирус гепатита С, ЭКГ, ЭХО-КГ, ФГДС, Rg-ОГК, УЗИ ОБП, УЗИ забрюшинного пространства, УЗИ ОМТ. С результатами обследования пациентка была направлена в КГБУЗ «Красноярский краевой клинический онкологический диспансер имени А.И. Крыжановского» для определения дальнейшей тактики ведения. Врачебной комиссией КГБУЗ «Красноярский краевой клинический онкологический диспансер имени А.И. Крыжановского» от 05.11.2024 было назначено 4 курса химиотерапии. С ноября 2024 года по январь 2025 года пациентка находилась в отделении дневного стационара центра амбулаторной онкологической помощи, где было проведено 4 курса химиотерапии. После чего была направлена в КГБУЗ «Красноярский краевой клинический онкологический диспансер имени А.И. Крыжановского» для определения дальнейшей тактики ведения, где с учётом вирусного гепатита С в анамнезе рекомендовано пройти дообследование с консультацией врача-гастроэнтеролога и врача-инфекциониста. 10.02.2025 проведена повторная консультация в КГБУЗ «Красноярский, краевой клинический онкологический диспашер имени А.И. Крыжановского». Согласно результатам лабораторных и инструментальных методов исследования выставлен диагноз: «Цирроз печени сочетанной этиологии: токсический + в исходе хронического HCV - гепатита (3а генотип), класс В по Чайлд-Пью. Портальная гипертензия (спленомегалия с гиперспленизмом, асцит), печеночно - клеточная недостаточность (гипопротромбинемия, гипоальбуминемия, печеночная энцефалопатия I ст.)». 12.02.2025 рекомендована консультация врача-инфекциониста КГБУЗ «Краевая клиническая больница» для подбора противовирусной терапии, из-за выраженной инфекционной вирусной нагрузки HCV-PHK. 21.02.2025 пациентка консультирована врачом-инфекционистом КГБУЗ «Краевая клиническая больница». В соответствии с Протоколом № 6 КГБУЗ «Красноярская межрайонная клиническая больница скорой медицинской помощи имени Н.С. Карповича» врачебной комиссией по отбору граждан на противовирусное лечение пациентов с хроническими вирусными гепатитами В и С, пациентке назначено лечение: Велпатасвир 100 мг. + Софосбувир 400 мг. по 1 таблетке в день 12 недель + Рибавирин по весу пациента 1000 мг. в день 12 недель. Омепразол не более 20 мг., разница между приемом ПВТ 4 часа. Согласно справке из решения врачебной комиссии КГБУЗ «Красноярский краевой клинический онкологический диспансер имени А.И. Крыжановского» от 28.02.2025 № 7870 рекомендовано начать противовирусную терапию с контрольным осмотром через 3 месяца. С 12.03.2025 по 20.03.2025 пациентка находилась в терапевтическом отделении КГБУЗ «Минусинская межрайонная больница» с диагнозом: «Тромбоцитопения вторичная средней степени тяжести, без геморрагического синдрома. Хроническая анемия легкой степени тяжести». После положительного лечения с клинико-лабораторной динамикой, после гемотрансфузии пациентка была выписана на амбулаторное наблюдение. Сведения о проведении рекомендованной консультации врача-гастроэнтеролога не представлены. Даты проведения консультации, обследований и проведения врачебной комиссии в КГБУЗ «Красноярский, краевой клинический онкологический диспашер имени А.И. Крыжановского» (12.10.2023, 18.06.2024, 05.11.2024) свидетельствуют о нарушении п. 1.22 приложения № 1 Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Красноярском крае на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов, утвержденной постановлением Правительства Красноярского края от 24 декабря 2024 г. № 1057-п, в части обеспечения сроков: проведения консультаций врачей-специалистов в случае подозрения на онкологическое заболевание, которые не должны превышать 3 рабочих дня проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований, которые в случае подозрения на онкологическое заболевание не должны превышать 7 рабочих дней со дня назначения исследований ожидания оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи, в том числе для лиц, находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, которые не должны превышать 14 рабочих дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию, а для пациентов с онкологическими заболеваниями - 7 рабочих дней со дня гистологической верификации опухоли или со дня установления предварительного диагноза заболевания (состояния).. Вышеуказанные факты свидетельствуют о нарушении краевым государственным бюджетным учреждением здравоохранения «Минусинская межрайонная больница» (ИНН 2455036156, ОГРН 1152455000488) обязательных требований: п. 3 ч. 5 ст. 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в части реализации прав пациента на получение консультаций врачей-специалистов.