ООО "САНТЕМ"

При рассмотрении обращения работодателя по вопросу проверки случая временной нетрудоспособности (с 22.04.2024 по 06.05.2024, с 07.05.2024 по 25.05.2024) Б.А.Г., при оказании медицинской помощи в обществе с ограниченной ответственностью «Сантем» (ИНН 2462044609, ОГРН 1152468051020, адрес: 660043, Красноярский край, г. Красноярск, ул. Чернышевского, дом 120, помещение 144, лицензия на осуществление медицинской деятельности № Л041-01019-24/00367073 от 05.07.2019, выданная министерством здравоохранения Красноярского края), установлено следующее. По запросу от общества с ограниченной ответственностью «Сантем» получена медицинская документация по экспертизе временной нетрудоспособности Б.А.Г. Анализ представленных медицинских документов проведен аттестованным экспертом Росздравнадзора. По результатам анализа экспертом сделаны следующие выводы. Период нетрудоспособности с 22.04.2024 по 21.05.2024 (листки временной нетрудоспособности № 910227330350, 910228991945). При анализе периодов нетрудоспособности установлено, что в дневниковой записи от 22.04.2024 лечение назначено на 5 дней, 24.04.2024 имеется запись «назначение продолжать» без указания перечня лекарственных препаратов для лечения, кратности приема и длительности приема лекарственных препаратов. На основании данной записи имеет место факт, что в период с 27.04.2024 по 02.05.2024 пациенту лечение не назначено. Назначение препаратов НПВС осуществляется на весь период нахождения пациента на листе нетрудоспособности, но без назначения гастропротекторов, что не исключает развития осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта. Лечение врачом-неврологом назначено с 02.05.2024 на 14 дней, но при последующих приемах (13.05.2024, 14.05.2024) не проводится его коррекция, не смотря на запись «самочувствие страдает из-за умеренного болевого синдрома». Назначение физиопроцедур (аппаратом Алмаг) без проведения диагностических мероприятий (рентгенографии позвоночника, анализов крови и т.д.) не обосновано, не показано. Проводимое лечение не корректно, не соответствует клиническим рекомендациям МЗ РФ «Дегенеративные заболевания позвоночника, 2021г.» При анализе медицинской документации выявлены следующие замечания, являющиеся нарушением п. 2.1 приказа МЗ РФ от 10.05.2017г. № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»: - отсутствует анамнез заболевания (длительность вертеброгенного анамнеза, частота обострений, причина настоящего ухудшения состояния и т.д.); -в медицинской карте имеет место описание результатов МСКТ позвоночника, копи протоколов обследования не представлены. Статусы невролога от 06.05.2024, 13.05.2024 не содержат информации, подтверждающей функциональные нарушения со стороны периферической нервной системы, приведшие к ограничению жизнедеятельности и трудоспособности, содержат противоречивую информацию: в дневниках от 06.05.2024, 13.05.2024 указано в жалобах «на выраженное ограничение движений в шее, между лопаток, в пояснице, выраженный болевой синдром», однако в неврологическом статусе указано, что «походка уверенная», не проведена в должном объёме оценка двигательной и чувствительной сферы, подтверждающий указанный диагноз. Пациент представлен на врачебную комиссию своевременно, в соответствии с регламентирующими документами. Однако, представленные протоколы врачебной комиссии оформлены формально: в протоколах не указана цель направления на врачебную комиссию, не содержат информацию об оценки эффективности проводимых лечебно-диагностических мероприятий; нет оценки эффективности и безопасности проводимого лечения, не определен трудовой и клинический прогноз; нет оценки ведения медицинской документации лечащим врачом.