ГБУЗ "ГП №13 Г. КРАСНОДАРА" МЗ КК

СП 3.1.2.3113-13 "Профилактика столбняка" в части: - п.п. 7.3. не проводится экстренная профилактика столбняка при любых травмах с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек (прием больных с травмами, с нарушением целостности кожных покровов проводится врачами-хирургами: в 2016 году - 205 чел, в 2017 году - 313 чел, за истекший период 2018 года - 76 чел)

СП 3.1/3.2.3146-13 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней" - п.п. 15.1. - В медицинской документации инфекционного кабинета отсутствуют результаты медицинского наблюдения, лабораторного обследования и экстренной профилактики лиц, общавшиеся с больным инфекционным заболеванием по месту жительства (не проводится обследование контактных лиц в очагах острого гепатита В, острого гепатита С) - п.п. 18.7 - не обеспечен учет взрослого и детского населения, подлежащего профилактическим прививкам: - годовой план профилактических прививок сформирован без уточнения численности обслуживаемого населения (переписи), его возрастного и профессионального состава, анализа данных индивидуальных учетных форм и медицинских документов, содержащих сведения о выполненных прививках; - не представлена перепись работающего населения по организациям, расположенным на территории обслуживания поликлиники. Сведения переписи неработающего населения отсутствует. - годовой план профилактических прививок сформирован без полного учета взрослого населения, проведенных ранее профилактических прививок (например в соответствии с годовым планом запланировано вакцинация против кори 98 человек , привито 219, АДС 700 человек, привито 1171 человек). - не сформирован персонифицированный план прививок на текущий месяц. - п.п. 18.8. - сведения о выполненных прививках не вносятся в учетные формы профилактических прививок (отсутствуют сведения о вакцинации против вирусного гепатита В, против гриппа, против кори). Не проводится ежемесячный анализ выполнения и причины невыполнения месячного плана прививок (медицинские отводы, миграция, отказы от прививок) по каждому участку. Сводный отчет о профилактических прививках направляется в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Краснодарском крае» в произвольной форме.

СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность": - п.п. 6.41, главы I - не соблюдается периодичность, не реже одного раза в 6 месяцев, контроля за показателями микробной обсемененности воздушной среды. микробиологические исследования воздуха (№ 131.196.750-753 от 24.06.2016г., № 3632 от 13.11.2017г., №606 от 16.02.2018г) - п.п. 2.24 главы II используется многократно упаковочный материалы (бязь) для стерилизации мягкого материала паровым методом. - п.п. 2.36., главы II - не соблюдается периодичность бактериологического контроля стерилизаторов в ходе эксплуатации не реже двух раз в год. (бактериологический контроль стерилизующей аппаратуры № 132.176.596-601 от 29.06.2016г., №132.177.602-603 от 30.06.2016г, № 3635, 3637, 3636, 3634 от 17.11.2017г) - п.п. 4.22 главы III - перевязочная не обеспечена индивидуальными наборами для проведения перевязок .

СП 3.3.2367-08 - "Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней" - п.п. 5.2. не проводится перепись детского населения (пофамильно) 2 раза в год (апрель, октябрь) по каждому дому отдельно с указанием всех номеров квартир по порядку. По результатам проведенной переписи не оформляются журналы контингентов детей - перепись по домам - п.п. 5.4. не проводится учет детей после формирования коллективов с 15 сентября по 1 октября в детских образовательных организациях. Не представляются в поликлинику и не передаются в прививочную картотеку списки, заверенные руководителями и медицинскими работниками детских образовательных организаций. - п.п. 5.6. - не представлена перепись работающего населения по организациям, расположенным на территории обслуживания поликлиники. Сведения переписи неработающего населения не совпадает с данными в базе данных АСУИ в поликлинике. - п.п. 5.7. Годовой план профилактических прививок сформирован без полного учета взрослого населения, проведенных ранее профилактических прививок - п.п. 5.8. - не сформирован персонифицированный план прививок на текущий месяц. п.п. 5.9. Сведения о выполненных прививках не вносятся в учетные формы профилактических прививок (отсутствуют сведения о вакцинации против вирусного гепатита В, против гриппа, против кори). Не проводится ежемесячный анализ выполнения и причины невыполнения месячного плана прививок (медицинские отводы, миграция, отказы от прививок) по каждому участку.

СП 3.1.3112-13 "Профилактика вирусного гепатита С" - п.п. 6.4.3.2. - не организовано проведение комплекса мероприятий в отношении контактных лиц по месту жительства (не проводится лабораторное обследование контактных в очагах: ХГС не реже одного раза в год; в очагах ОГС при выявлении очага и далее - однократно через 30 дней)

: В ходе проверки не представлены за 2016 и 2017 годы результаты лабораторных исследований производственного контроля в соответствии с имеющейся утвержденной руководителем программой производственного контроля (параметров микроклимата) 2 раза в год..

СП 3.3.2367-08 - "Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней" - п.п. 4.2. в детском отделении лечебно-профилактической организации, отсутствуют следующие документы: переписи детей по домам и годам рождения; по каждому участку лечебно-профилактической организации; сводные переписи детей по участкам, отделениям и в целом по лечебно-профилактической организации;списки детей, посещающих детские образовательные организации (по группам или классам); картотека учетных прививочных форм на организованных детей, проживающих на территории поликлиники и посещающих детские образовательные организации на территории других лечебно-профилактических организаций (по участкам); журнал миграции населения; - п.п. 4.3. - не представлены документы: перечень объектов, где организуются профилактические прививки, расположенных на территории обслуживания поликлиники (по участкам, отделениям); списки работающих по каждому объекту со сведениями о профилактических прививках (картотека учетных прививочных форм) и медицинских отводах (отказах) от прививок. - п.п. 4.6. - не представлены отчетные формы: копии ежемесячных отчетов о выполненных профилактических прививках в организациях на территории обслуживания поликлиники; - п.п. 5.1. Годовой план профилактических прививок сформирован без уточнения численности обслуживаемого населения (переписи), его возрастного и профессионального состава, анализа данных индивидуальных учетных форм и медицинских документов, содержащих сведения о выполненных прививках.

СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований» в части: - п. 3.21 переговорное устройство громкоговорящей связи с пациентом находится в нерабочем состоянии. - п. 7.6 - листки учета индивидуальных доз пациентов от процедур рентгенологических исследований с внесенными значениями индивидуальной эффективной дозы пациентов в медицинских карточках пациентов отсутствуют.

СП 3.3.2342-08 "Обеспечение безопасности иммунизации" - п.п. 3.7. - не проводится плановая иммунизация взрослых в установленные сроки. В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок. - п.п. 3.12. В поликлинике срок хранения МИБП более 1 месяца. (получен запас вакцины для работы на 2 месяцев с учетом плана прививок).

СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям , осуществляющим медицинскую деятельность» в части : п. 5.4 - горячее резервное водоснабжение отсутствует, не предусмотрены резервные источники горячего водоснабжения ( водонагревательные устройства) на случай выхода из строя или проведения профилактического ремонта системы горячего водоснабжения. п. 6.5 - не представлены документы, подтверждающие проверку эффективности работы вентиляции, а так же очистки и дезинфекции систем механической приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования..