КГБУЗ "АККЦОМД" КГБУЗ "АЛТАЙСКИЙ КРАЕВОЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ЦЕНТР ОХРАНЫ МАТЕРИНСТВА И ДЕТСТВА"

При поступлении пациенту не проведено: - лабораторные исследования степени ацидоза (pH венозной крови или уровень бикарбонатов, ) в целях установления степени тяжести ДКА, не измерено артериальное давление, газовый состав крови (pCO2), содержание электролитов К+, Na+, Са+, уровни мочевины и креатинина, осмолярность. - не выполнен биохимический анализ крови, включая электролиты; - не обеспечена консультация (осмотр) врача-реаниматолога или детского эндокринолога, в связи с отсутствием необходимой подготовки у дежурного врача (гематолога) и тяжелым состоянием пациента. Информация о проведении таких консультаций в медицинской документации отсутствует. 1.2. При проведении терапии в эндокринологическом отделении в период с 24/03/17 21:30 до 25/03/2017 3:00 допущено отклонение от рекомендуемого алгоритма инсулинотерапии: использовался инсулин пролонгированного действия (Тресиба). - нарушен режим введения инсулина, при рекомендуемом ежечасном внутривенном введении с помощью шприцевого дозатора или инфузомата, 24.03.2017 инсулин введен однократно (согласно листу инсулинотерапии, способ введения не указан). 1.3. При проведении инфузионной терапии за период с 21:30 24/03/2017 до 3:00 25/03/17: - превышен рекомендуемый объем инфузии в первый час – 100 мл физиологического раствора (рекомендуемый при весе менее 10 кг – 4 мл/кг/час); - превышен процент вводимого раствора глюкозы – 5%, учитывая гликемию на момент инфузии – 29 ммоль/л (рекомендуемый раствор глюкозы – 2.5%) без добавления инсулина в раствор глюкозы; - отсутствие абсолютных показаний к назначению хлорида кальция 10 %.

- не выявлены дефекты медицинской помощи (установленные настоящей проверкой), оказанной Жигульскому А.В., не установлены причины их возникновения; - не выполнены задачи контроля качества: выводы врачебной комиссии о возможности лечения в условиях эндокринологического отделения основаны на степени кетоацидоза 1 ст. В тоже время из-за не полного обследования (не определены pH венозной крови или уровень бикарбонатов, не измерено артериальное давление, газовый состав крови (pCO2), содержание электролитов К+, Na+, Са+, уровни мочевины и креатинина, осмолярность) говорить об установленной степени тяжести диабетического кетоацидоза невозможно! - не подготовлены предложения для руководителя медицинской организации, направленных на устранение причин возникновения дефектов медицинской помощи, повышение качества и эффективности оказываемой медицинской помощи.