БУЗ РА "ОНГУДАЙСКАЯ РБ"

Здание ФАПа не оборудовано системой централизованного водоснабжения или водопроводом от местных источников, а используют приносную воду, качество которой (соответствие требованиям санитарных правил) лабораторно не подтверждается.

Здание ФАПа не канализовано, выгребной септик не оборудован.

В процедурном и акушерском кабинетах установлены бытовые умывальники для мытья рук персонала. Для обработки инструментов не оборудована специальная 2-х секционная раковина с подводкой горячей и холодной воды со смесителями для обработки инструментов, тем самым не соблюдается порядок проведения обработки (предстерилизационной очистки). Вместо дозаторов с жидким мылом используются обычные флаконы с антибактериальным жидким мылом, используемых в бытовых условиях.

Не проверяется концентрация рабочих растворов средства «Венделин», используемых многократно для дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой, с помощью специальных полосок «Венделин-тест», тем более что замена растворов осуществляется 1 раз в месяц и не исключается вероятность того, что растворы необходимо заменять чаще.

В процедурном и женском кабинетах поверхность стен окрашена водоэмульсионной краской, которая не устойчива к воздействию моющих и дезинфицирующих средств. Устранение текущих дефектов отделки стен не проводится незамедлительно, так как в женском кабинете на стенах, по углам имеются трещины, что препятствует качественному проведению текущей и генеральной уборки.

В местах установок умывальников, не предусмотрена отделка стен влагостойкими материалами на высоту 1, 6 м. от пола и на ширину не менее 20 см. от оборудования с каждой стороны.

Для обеззараживания воздуха в процедурном кабинете используют бактерицидный облучатель открытого типа с установленной бак.лампой торговой марки «Fhilips», на самом устройстве бак.облучателя указана дата установки лампы IV 2003 г., но в журнале учета работы бактерицидной лампы внесены совсем другие сведения: бак.лампа «Генерис», дата установки 10.01.2012 года, тем самым возникают сомнения по поводу достоверности данных по учету работы бак.облучателя.

Перед стерилизацией воздушным методом медицинские изделия после предстерилизационной очистки не высушивают в сушильном шкафу по причине его отсутствия. Для эксплуатационных возможностей воздушного стерилизатора марки ГП-40 (выпуск 1994 года), в части его использования для высушивания медицинских изделий, отсутствует руководство по его эксплуатации.

Не проводится контроль за работой воздушного стерилизатора, так как не проводится проверка значений параметров режимов стерилизации и оценка ее эффективности, а именно: не проводится бактериологический контроль стерилизатора с использованием биологических индикаторов (в рамках производственного контроля). Для стерилизации медицинских изделий используется воздушный стерилизатор марки ГП-40 (выпуск 1994 года), в котором упаковки с мед.инструментами (крафт-пакеты) после стерилизации изменяют цвет (края темно коричневого цвета - вид подпаленной бумаги), химические индикаторы используемые при стерилизации также коричневатого цвета, т.е. не соответствуют прилагаемому эталону, что свидетельствует о воздействии более высоких температур, либо не соблюдении времени стерилизации, что в результате может привести к возгоранию крафт-пакетов и порче медицинских инструментов. Не предоставлены подтверждающие документы о проведении технического обслуживания данного стерилизатора в 2017 году.

При ведении «Журнала учета отходов класса «Б» также отмечается формальный подход к заполнению журнала, так как ежедневно в журнале указывают количественный объем образуемых отходов (перчатки, шприцы, ватные шарики) по 5 грамм каждого наименования (с 30.08. по 06.09.2017), хотя фактически вес ватных шариков, перчаток и шприцов не может быть одинаковым и даже если учесть только проведенные профилактические прививки (без учета текущих процедур) объем образуемых отходов каждый день абсолютно разный: 30.08.2017 прививки получили 3 человека, 31.08.2017 2 человека, 01.09.2017 6 человек и т.д.

В нарушение установленных требований санитарных правил, отсутствует отдельный прививочный кабинет, иммунизацию проводят в процедурном кабинете. Оборудование и оснащение прививочного кабинета не соответствует установленным требованиям, отсутствуют медицинские столы с маркировкой по видам прививок и отсутствует специальный стол для проведения прививок БЦЖ и туберкулинодиагностики - все прививки проводятся на одном рабочем прививочном столе.

Объем имеющегося термоконтейнера не обеспечивает размещение максимального запаса ИЛП, который может поступить на данный (четвертый) уровень "холодовой цепи", при одновременной поставке ИЛП для предсезонной иммунизации. Для обеспечения требуемого температурного режима в течение всего времени транспортирования и хранения ИЛП отсутствуют термоиндикаторы.

Автономные термометры внутри холодильника размещаются не в контрольных точках, предусмотренных требованиями СанПиН, а на разных полках холодильника в центре холодильной камеры.

В нарушение установленных требований санитарных правил, не все случаи инфекционных заболеваний (или подозрения на эти заболевания) регистрируются в «Журнале учета инфекционных заболеваний» ФАП с.Б-Яломан, а именно: в 2017 году по журналу в ФАП зарегистрировано только 2 случая обратившихся по поводу присасывания клещей, но фактически, по предоставленным данным в санитарную службу с.Онгудай, в Большом-Яломане зарегистрировано 3 случая обратившихся лиц с присасыванием клеща, 3 случая внебольничной пневмонии и 1 случай заболевания клещевым сыпным тифом.

К работе допущены лица (фельдшер Алмашева М.О. и санитарка Ептеева М.А.) прошедшие периодический медицинский осмотр не в полном объеме, предусмотренном законодательством РФ (приказ МЗРФ № 302н от 12.04.2011г.), а именно: в личных медицинских книжках нет отметок о прохождении специалистов оториноларинголога, стоматолога, нет отметки об обследовании фельдшера на наличие патогенного стафилококка (ежегодно). Установленная кратность медицинского осмотра также не соблюдается если осмотр гинекологом и терапевтом проводился в январе 2017 года, то осмотр психиатром и наркологом проводился почему то только 30 августа 2017 года (т.е. через 1, 5 года после последнего осмотра. У обоих работников ФАП в личных медицинских книжках нет отметок о прививках от гриппа в 2017 году.

Не созданы условия, обеспечивающие надлежащее хранение домашней одежды персонала, т.е. для личной одежды персонала отсутствует шкаф, одежда хранится в прихожей на открытой вешалке (на стене).

Для стирки белья (простыни, полотенца, спец.одежда) в ФАП отсутствуют условия, стирку осуществляют в приспособленном помещении.

По результатам проведенных лабораторных испытаний уровня искусственной освещенности в помещениях Больше-Яломанского ФАП, установлено не соответствие гигиеническим нормативам в одной измеренной точке, а именно: в процедурном кабинете фактический замер составил 463 лк. при нормируемом 500 лк (протокол лабораторных испытаний № 20053 от 22.09.2017).