БУЗ РА "ОНГУДАЙСКАЯ РБ"

При проведении дезинфекционных работ не проверяется концентрация рабочих растворов средства «Бионса» (в стоматологическом кабинете), рабочих растворов «Венделин» (в процедурном кабинете), рабочих растворов «Тотус» (в женском кабинете), рабочих растворов «Комбидез» (в прививочном кабинете) т.д., используемых многократно для дезинфекции медицинских инструментов, совмещенной с предстерилизационной очисткой, с помощью специальных химических индикаторов, тем более что замена растворов осуществляется 1 раз в месяц и не исключается вероятность того, что растворы необходимо заменять чаще.

Не проводится учет работы бактерицидных ламп, которыми оснащены бактерицидные камеры «Ультра-лайт» КБ-«Я»-ФП (в стоматологическом и в процедурном кабинете СМП) и бактерицидная камера «СПДС-2-К» (в процедурном кабинете), когда в руководстве по эксплуатации камер «Ультра-лайт» бактерицидная лампа подлежит замене 1 раз в год (через 8000 часов) – в стоматологическом кабинете дата выпуска камеры в 2012 году, в процедурном кабинете СМП – дата выпуска камеры в 2013 году, в процедурном кабинете – год выпуска 2010 год.

Нарушается порядок ведения журналов регистрации и контроля ультрафиолетовых бактерицидных установок, а именно: в женском кабинете в журнале учета работы бактерицидной лампы, сведения об используемой бактерицидной лампе внесены не в полном объеме, т.е. не указан объем помещения, наименование (марка, номер) лампы, но указана дата установки лампы 11.01.2011 года и ориентировочный срок замены лампы – 11.01.2014 года; в процедурном кабинете кроме сведений о марке используемой бак.лампы (имеется сертификат) больше ничего не указано - нет сведений о габаритах помещения, номере и месте расположения лампы, нет даты ввода в эксплуатацию, условий обеззараживания, сроке замены лампы.

В процедурном кабинете СМП в журнале контроля работы парового стерилизатора (автоклава) и воздушного стерилизатора заполняются не все графы («режим стерилизации» давление и температура). В журнале контроля работы автоклава не указывается наименование стерилизуемого материала (указано только «стерильный стол»).

При ведении «Журналов учета отходов класса «Б» отмечается формальный подход к заполнению журналов, а именно: в женском кабинете ежедневно в журнале указывают количественный объем образуемых отходов (перчатки) от 550 до 750 грамм, хотя фактический вес медицинских перчаток составляет 20 грамм и если учесть ежедневный прием 5 женщин и учесть используемые перчатки при проведении текущих обработок, то ежедневный объем образуемых отходов (перчаток) составляет около 200-300 грамм. Тоже самое и в журнале учета отходов класса «Б» процедурном кабинете (стационар) – ежедневно указывают количественный объем образуемых отходов: перчатки – 110-120 гр, системы – 120 гр., шприцы – 130-140 гр., ватные шарики – 100-110 гр., когда по объему проведенных процедур не может образоваться такое количество отходов.

Не качественно проводится текущая влажная уборка в процедурном кабинете, о чем свидетельствуют результаты лабораторных исследований смывов с объектов окружающей среды – с кушетки выделена кишечная палочка (БГКП) (протокол лабораторных испытаний № 18819 от 12.09.2017).

Объем имеющихся термоконтейнеров, а также холодильника для хранения ИЛП, не обеспечивает размещение максимального запаса ИЛП, который может поступить на данный (четвертый) уровень "холодовой цепи", при одновременной поставке ИЛП для предсезонной иммунизации. Для обеспечения требуемого температурного режима в течение всего времени транспортирования и хранения ИЛП отсутствуют термоиндикаторы.

В «Журнале регистрации температуры в холодильном оборудовании для хранения ИЛП» не регистрируются показания термоиндикаторов, по причине их отсутствия.

В детском прививочном кабинете и в клинической лаборатории установлены бытовые умывальники для мытья рук персонала, при том, что в здании больницы имеется водопровод и канализация.

В нарушение установленных требований санитарных правил, не о всех случаях инфекционных заболеваний (или подозрения на эти заболевания) медицинские сотрудники Ининской участковой больницы сообщают в территориальный орган, уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, а именно: в 2017 году по журналу учета инфекционных заболеваний в Ининской участковой больнице зарегистрировано 5 случаев заболевания ветряной оспой, в санитарную службу сообщили только о 4 случаях; зарегистрировано 10 случаев обратившихся по поводу присасывания клещей, но фактически сообщили только о 8 случаях, зарегистрировано 6 случаев пострадавших от укусов собак, сообщили только о 3 случаях. И наоборот, по предоставленным экстренным извещениям в санитарной службе зарегистрировано 2 случая внебольничной пневмонии и 4 случая заболевания клещевым сыпным тифом, но в журналах учета инфекционных заболеваний в Ининской участковой больнице они не зарегистрированы.

Нарушается порядок организации и проведения периодических медицинских осмотров, предусмотренный законодательством РФ (приказ МЗРФ № 302н от 12.04.2011г.), а именно: в личных медицинских книжках всех сотрудников (кроме Тодуковой М.А.) нет отметок о прохождении специалистов оториноларинголога, стоматолога, психиатра и нарколога, нет отметок у медицинского персонала об обследовании на наличие патогенного стафилококка (ежегодно). Не у всего персонала участковой больницы в личных медицинских книжках имеются отметки о прививках от гриппа в 2017 году. У водителей СМП нет осмотра специалистов: невролога, офтальмолога, оториноларинголога, хирурга, нет ФГ-обследования в 2017 году.

В соответствии с СанПиН 2.3.1.2630-10, не обеспечены нормируемые параметры микроклимата и воздушной среды в помещениях Ининской участковой больницы, а именно: по результатам лабораторных испытаний температуры воздуха установлено, что в процедурном кабинете (детском): при оптимальном (допустимом) значении 20-27ºС, фактический результат – 18, 8 ºС; в палатном помещении (дневной стационар) при оптимальном (допустимом) значении 20-26ºС, фактический результат – 18, 5ºС (протокол лабораторных испытаний № 20056 от 22.09.2017.

По результатам проведенных лабораторных испытаний уровня искусственной освещенности в помещениях участковой больницы, установлено не соответствие гигиеническим нормативам в одной измеренной точке, а именно: в кабинете специалиста (стоматолога) фактический замер составил – 454 лк. при нормируемом 500 лк (протокол лабораторных испытаний № 20056 от 22.09.2017.

КДЛ расположена в здании Ининской участковой больницы (осуществляет диагностические работы с целью обнаружения и выделения возбудителей (ПБА) IV группы), не изолирована, имеет общий вход.

Помещения лаборатории не оборудованы приточно-вытяжной вентиляцией с механическим побуждением оснащенными фильтрами тонкой очистки на выходе.

Рабочее помещение, в котором проводятся исследования на кишечные протозоозы и гельминтозы не оборудовано вытяжным шкафом. Кроме этого, в этом же помещении проводятся работы, с высоким риском образования аэрозоля (центрифугирование) при отсутствии отдельного боксированного помещения.

При обращении с медицинскими отходами не соблюдается порядок сбора мед.отходов класса «Б», предусмотренной схемой обращения с мед.отходами, а именно: в помещении для приема анализов, в одноразовый контейнер для сбора острого инструментария класса «Б» отходы собираются с 14.08.2017 (проверка проводилась 06.09.2017), т.е. не проводится обязательная смена контейнеров в 3-х дневный срок.

В нарушение установленных требований санитарных правил СанПиН 2.1.2.2646-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, оборудованию, содержанию и режиму работы прачечных», прачечная Ининской участковой больницы не оборудована водоснабжением (как холодным, так и горячим), канализацией и общеобменной приточно-вытяжной и местной вытяжной вентиляцией с механическим побуждением для удаления избыточной влаги из помещения.

В нарушение установленных требований санитарных правил, в прачечной не предусмотрена последовательность (поточность) технологических процессов, т.е. допускается пересечение потоков чистого и грязного белья, так как имеется всего одно помещение с одним входом.

Отделка стен прачечной не соответствует требованиям санитарных правил, а именно: стены на 1, 3м. покрашены краской, выше покраски побелены, пол облицован плиткой, половина которой отсутствует (места без плитки замазаны цементом), что препятствует проведению уборки с моющими и дезинфицирующими средствами.