БУ "СУРГУТСКАЯ ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА"

Рабочая инструкция по обработке эндоскопов в эндоскопическом отделении разработана без учета вида, марки (модели) эндоскопов, эксплуатационной документации на них и на оборудование, предназначенное для их обработки и хранения, инструкций по применению используемых химических средств очистки, дезинфекции и стерилизации,

Не представлены документы о прохождении повышения квалификации по программам дополнительного профессионального образования, включающим вопросы обеспечения эпидемиологической безопасности эндоскопических вмешательств на медицинских работников, непосредственно связанных с проведением эндоскопических вмешательств и обработкой эндоскопического оборудования: врачей: Петрова А.В., Дружинина Ю.В., Рахматуллина В.Б., медицинских сестер: Тимошкина М.А., Гельмутдинова Л.М., Пашаева Б.П., Гаева С.Б.,

Журнал контроля обработки эндоскопов для нестерильных вмешательств ведется не по форме (приложение N 1 к СП 3.1.3263-15), не указывается номер используемого режима обработки, концентрация раствора и результаты экспресс контроля уровня содержания действующего вещества, фамилия, имя, отчество медицинского работника, проводившего обработку,

Отсутствует контроль за ведением журнала регистрации уборок в эндоскопическом отделении, на момент проверки 16.08.2016г. в журнале запись о проведении генеральной уборки за 19.08.2016г., подпись исполнителей Пашаева Б.П. и Ивченкова В.В.,

Нарушено хранение обработанных эндоскопов: на момент проверки 4 эндоскопа висели на стойке без чехлов,

Нарушена обработка эндоскопов: обработка после использования проводится не сразу после использования: на 12.00 в эндоскопическом отделении проведено: ЭФГДС- 8, колоноскопия- 1, оперативные вмешательства - 2, а по данным журнала контроля обработки эндоскопов окончательная чистка эндоскопов проводилась одновременно с 07.00 до 07.15- 4 эндоскопа, с 8.00 до 08.15.- 4 эндоскопа, ч

На емкости с рабочим раствором дезинфицирующего средства для текущей дезинфекции в манипуляционном кабинете в эндоскопическом отделении нет указаний срока годности, дата начала его применения, ч

28. При плановом поступлении на стационарное лечение пациенту детского хирургического отделения до 2 лет и сопровождающему лицу на догоспитальном этапе ( больной Хисматуллин М.А. 1г.6 мес.) не проводится профилактическое обследование на кишечные инфекции,

При плановом поступлении на стационарное лечение у пациентов детского хирургического отделения отсутствуют сведения об отсутствии контактов с инфекционными больными в течение 21 дня до госпитализации.

Факт проведения гигиенической обработки больных детского хирургического отделения (Кичигина А.Ю., Николаев К.Ю.) гинекологического отделения ( Неганова Н.Н), педиатрическое отделения № 3 (Яшаева С.Р.) с периодичностью не реже 1 раза в 7 дней в истории болезни не отмечается, что является нарушением п. 13.3. главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность".

Контроль за сменой белья пациентам детского хирургического отделения (Кичигина А.Ю., Николаев К.Ю.), педиатрическое отделения № 3 (Яшаева С.Р.) кратность не реже 1 раза в 7 дней не организован,

32. В перевязочном кабинете детского хирургического отделения в которых проводится первичная обработка инструментов, отдельные раковины для мытья рук или двугнездных раковины (мойки) не установлены,

При эксплуатации оборудования для обеззараживания воздуха (бактерицидные облучатели) в процедурном кабинете хирургического отделения, перевязочном кабинете детского хирургического отделения не соблюдаются требования соответствующих нормативно-методических документов ( - выключатели для установок расположены непосредственно в кабинетах, - выключатели для установок не имеют надписей "Бактерицидные облучатели", - над дверью кабинетов, в которых используются установки, не установлены световые табло "Не входить! Опасно! Идет обеззараживание ультрафиолетовым излучением".

Для достижения эффективного обеззараживания рук медицинских работников не соблюдаются обязательные условия: для высушивания рук использовать полотенца или салфетки однократного применения,

Не указываются сроки хранения на упаковке для хранения простерилизованных изделий,

Нарушено хранение уборочного инвентаря в эндоскопическом отделении, совмещено с санузлом. не организовано специально выделенное помещение или шкаф вне помещений рабочих кабинетов,

Не организовано исследование клещей на клещевые инфекции, ч

В представленной программе производственного контроля, утвержденная Главным Врачом БУ «Сургутская городская клиническая больница» М.С. Курносиковым от 11.01.2016 г. в «Перечне нормативных документов, выполнение требований которых обязательно при осуществлении медицинских видов деятельности, выполнении работ и оказании услуг, представляющих потенциальную опасность для человека» указаны официально изданные санитарные правила, методы, методики контроля факторов среды обитания в соответствии с осуществляемой деятельностью: однако не включены официально изданные документы федерального и санитарного законодательства: ТР ТС 021/2011 «О безопасности пищевой продукции», ТР ТС 022/2011 «Пищевая продукция в части ее маркировки», ТР ТС 034/2013 «О безопасности мяса и мясной продукции», ТР ТС 033/2013 «О безопасности молока и молочной продукции», ТР ТС 024/2011 «Технический регламент на масложировую продукцию», ТР/ТС 05/2011 «О безопасности упаковки»,

Чистая столовая посуда хранится на поддонах, складированная друг на друга, что не позволяет после мойки просушивание должным образом,

40. В моечных отделениях не вывешены инструкции по разведению использованию дез.средств,

В складских помещениях столовых мешки с мукой хранятся навалом,

Спецодежда и верхняя личная одежда зав.производства Ботнарь А.О., повара Чернобай В.И. хранятся совместно в одном шкафу,

43. У повара Безруковой Н.А. в момент проведения проверки не отстрижены ногти на руках,

В операционном блоке Хирургического корпуса БУ "Сургутская городская клиническая больница" 628415, Ханты - Мансийский автономный округ - Югра, г. Сургут, ул. Губкина, 1 не предусматривается строгое зонирование внутренних помещений на стерильную зону (операционные), зону строгого режима (предоперационные, помещение подготовки больного - наркозная, помещения хранения стерильных материалов и другие вспомогательные помещения, для которых соблюдается режим санитарного пропускника для входа персонала), зону общебольничного режима (шлюз). Отсутствует санитарный пропускник, шлюз. Вход в операционный блок для персонала и пациентов общий, то есть в операционном блоке не предусматриваются раздельные входы для пациентов (через шлюз) и персонала (через санитарный пропускник). В детскую операционную персонал и входит через предоперационные и пациенты доставляются через предоперационную, тое есть архитектурно планировочные решения операционного блока Хирургического корпуса БУ "Сургутская городская клиническая больница"

В санитарных пропускниках (женский, мужской) ожогового корпуса бюджетного учреждения Ханты - Мансийского автономного округа - Югры "Сургутская городская клиническая больница", 628415, Ханты-Мансийский автономный округ - Югра, г. Сургут, ул. Губкина, д.1, строение 7 имеется перекрест «чистых» и «грязных» потоков, не обеспечена поточность технологических процессов, что не исключает возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности,

Площади помещений БУ "Сургутская городская клиническая больница" не соответствуют

В эндоскопическом отделении имеется перекрест «чистых» и «грязных» потоков, не обеспечена поточность технологических процессов, что не исключает возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности,

При манипуляционной для проведения исследований нижних отделов пищеварительного тракта не предусмотрен санитарной узел,

Перевязочный кабинет гинекологического отделения (2 этаж), палаты №8 отделения сосудистой хирургии (3 этаж), палаты №1, 7, 8, 9 детского хирургического отделения, палаты №8, 9 хирургического отделения Хирургического корпуса БУ "Сургутская городская клиническая больница" 628415, Ханты - Мансийский автономный округ - Югра, г. Сургут, ул. Губкина, 1 не оборудованы системой приточной вентиляции с механическим и/или естественным побуждением.

Палата №2 детского хирургического отделения Хирургического корпуса БУ "Сургутская городская клиническая больница" 628415, Ханты - Мансийский автономный округ - Югра, г. Сургут, ул. Губкина, 1 не оборудована системой приточно-вытяжной вентиляции с механическим и/или естественным побуждением.