ГУЗ "ДУЛЬДУРГИНСКАЯ ЦРБ"

Согласно мотивированному представлению о направлении предостережения о недопустимости нарушения обязательных требований должностного лица территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Забайкальскому краю в городском округе «Поселок Агинское» от 28.12.2023 г. № 75-13-13/ПНН-2680-2023 при рассмотрении акта эпидемиологического расследования групповой заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) в МАДОУ «Зуткулейский детский сад «Родничок» и МАОУ «Зуткулейская СОШ», проведенного на основании распоряжения о проведении расследования причин и условий возникновения и распространения инфекционного заболевания начальника территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Забайкальскому краю в городском округе «Поселок Агинское» Ракшаевой Б.З. № 75-13-13/РИЗ-11-2023 от 29.11.2023 г., установлены нарушения ст.ст. 11, 29, 33 Федерального закона от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней», СП 3.1.3597-20 «Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)», а именно: - при рассмотрении журнала результатов исследований методом ИХА в баклаборатории ГУЗ «Дульдургинская ЦРБ» установлено, 20.11.2023 выявлены положительные результаты на грипп А у Д.Д.Ц. 3 года, Л.А.З. 2008 г.р., за 25.11.2023 – у Ф.Л.А. 2008 г.р., П.М.М. 1963 г.р, за 27.11.2023 – у С.Е.И. 2023 г.р., результаты исследований переданы в поликлинику на участки, в нарушение п. 24, 2665 СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней" медицинскими работниками не представлены экстренные извещения (информация) о подтвержденных случаях гриппа А в филиал ФБУЗ; - в детской консультации отсутствует журнал учета инфекционных заболеваний (ф. 060/у), в нарушение п. 3 ст. 33 Федерального закона № 52-ФЗ от 30.03.1999 г «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п. 26 СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней", таким образом, медицинскими работниками не отслеживается возникновение групповых заболеваний ОРИ в организованных детских коллективах; - в период групповой заболеваемости ОРИ в МОУ «Зуткулейская СОШ» госпитализирован ребенок Ц.А.Д. 2006 г.р. с диагнозом острый бронхит средней степени тяжести в детское отделение. При рассмотрении медицинской карты пациента № 1926 установлено: больной поступил 28.11.2023 г. по направлению врача терапевта с. Зуткулей. При первичном осмотре врачом педиатром Дамдинжаповой Ц.З. от 28.11.2023 указаны жалобы на кашель в течение месяца, температуру, отсутствуют сведения об эпиданамнезе в нарушение п. 23 СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней"; - в нарушение п. 2676 СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней" при регистрации случаев гриппа и ОРИ в образовательных учреждениях не осуществляется своевременное выявление больных или лиц с подозрением на заболевания гриппом и ОРИ, а именно при регистрации случаев в МОУ «Зуткулейская СОШ», МДОУ «Зуткулейский детский сад», МОУ «Дульдургинская СОШ №2» (гриппа А у учителя технологии О.А.П. от 27.11.2023), таким образом, были допущены случаи групповой заболеваемости ОРИ в учреждениях с. Зуткулей; - в нарушение п. 2665 Главы XXXIV СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» информация о выявленных случаях заболевания ОРИ на территории СП Зуткулей не передаются в органы, уполномоченные осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор в еженедельном режиме; - в нарушение ст. 11 Федерального закона № 52-ФЗ от 30.03.1999 г «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п. 3 предписания о проведении дополнительных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий от 06.10.2023 г. № 75-06-06/ППД-639-2023, выданного Управлением Роспотребнадзора по Забайкальскому краю, ГУЗ «Дульдургинская ЦРБ» несвоевременно подано внеочередное донесение о выявлении группового заболевания ОРИ среди детей в МАОУ «Зуткулейская СОШ», по журналу приема, среди учащихся массовое обращение за медицинской помощью отмечается 27.11.2023 г., обратилось 44 учащихся, что составляет 33% от количества всех учащихся в школе (132 ребенка), внеочередное донесение представлено 29.11.2023 г., спустя 2 дня (вх.№ 75-13/18468-2023 от 29.11.2023 г.); - по журналу лабораторного обследования на новую коронавирусную инфекцию, грипп, ОРИ Зуткулейской врачебной амбулатории, 27.11.2023 г. массово обратились 44 учащихся, из них с диагнозом ОРИ - 40 детей, 4 с диагнозом – о.бронхит, забор материала для лабораторного обследования на Covid-19, на вирусы гриппа и ОРИ от больных ОРИ произведен у 13 учащихся 27.11.2023 г., что является нарушением ст. 11, 29, п. 1 ст. 33 Федерального закона № 52-ФЗ от 30.03.1999 г «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п. 3.3. Постановления главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 21.06.2023 г. № 9 «О мероприятиях по профилактике гриппа, острых респираторных вирусных инфекций и новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в эпидемическом сезоне 2023-2024 годов», п. 32, 33, абз. 2 п. 2691 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней», абз.3 п. 3.1.1. СП 3.1.3597-20 «Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)», п. 4 предписания о проведении дополнительных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий от 06.10.2023 г. № 75-06-06/ППД-639-2023, выданного Управлением Роспотребнадзора по Забайкальскому краю; - не проводится наблюдение за контактными, нет листов наблюдения в Зуткулейской врачебной амбулатории, что является нарушением п. 2677 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». В соответствии со ст. 11 Федерального закона от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» индивидуальные предприниматели и юридические лица в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны: - выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор должностных лиц; - разрабатывать и проводить санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия. В соответствии со ст. 29 Федерального закона от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» в целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) должны своевременно и в полном объеме проводиться предусмотренные санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, в том числе мероприятия по осуществлению санитарной охраны территории Российской Федерации, введению ограничительных мероприятий (карантина), осуществлению производственного контроля, мер в отношении больных инфекционными заболеваниями, проведению медицинских осмотров, профилактических прививок, гигиенического воспитания и обучения граждан. В соответствии со ст. 33 Федерального закона от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» больные инфекционными заболеваниями, лица с подозрением на такие заболевания и контактировавшие с больными инфекционными заболеваниями лица, а также лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных болезней, подлежат лабораторному обследованию и медицинскому наблюдению или лечению и в случае, если они представляют опасность для окружающих, обязательной госпитализации или изоляции в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. Все случаи инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) подлежат регистрации медицинскими организациями по месту выявления таких заболеваний (отравлений), государственному учету и ведению отчетности по ним органами, осуществляющими федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор. Согласно п. 24 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» о каждом случае инфекционной болезни, носительства возбудителей инфекционной болезни или подозрения на инфекционную болезнь, а также в случае смерти от инфекционной болезни медицинские работники обязаны в течение 2 часов сообщить по телефону, а затем в течение 12 часов в письменной форме (или по каналам электронной связи) представить экстренное извещение в территориальный орган, уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, по месту выявления больного (независимо от места его постоянного пребывания). Согласно п. 2665 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» информация о выявленных случаях заболевания гриппом и ОРИ передается медицинскими организациями, индивидуальными предпринимателями, осуществляющими медицинскую деятельность, в органы, уполномоченные осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор в еженедельном, а в период эпидемического неблагополучия - в ежедневном режиме. Согласно п. 26 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» каждый случай инфекционной болезни или подозрения на это заболевание, а также носительства возбудителей инфекционных болезней подлежит регистрации и учету в журнале учета инфекционных заболеваний (допускается использование электронных журналов) по месту их выявления в медицинских организациях, организациях, осуществляющих образовательную деятельность, организациях отдыха детей и их оздоровления, других организациях, индивидуальными предпринимателями, осуществляющими медицинскую деятельность, а также в территориальных органах, уполномоченных осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор. Согласно п. 23 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» клиническая диагностика проводится на основании анамнеза заболевания, эпидемиологического анамнеза, жалоб, симптомов, данных осмотра с учетом возможности стертых, атипичных форм заболевания, лабораторных данных. Согласно п. 2676 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» среди контактных лиц, общавшихся с больным гриппом и ОРИ, своевременно проводят выявление больных или лиц с подозрением на заболевания гриппом и ОРИ. Согласно п. 32 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» для постановки диагноза инфекционного заболевания больной с подозрением на заболевание должен быть обследован лабораторно в целях определения возбудителя, вызвавшего заболевание, любым из доступных методов диагностики. Выявление ДНК/РНК возбудителя осуществляется с применением методов амплификации нуклеиновых кислот, иммуноферментного и иммунохроматографического анализа с использованием зарегистрированных в соответствии с законодательством Российской Федерации наборов реагентов и оборудования, в том числе портативного при проведении тестирования во внелабораторных (полевых) условиях (автоматизированные ПЦР-станции с использованием одноразовых картриджей или упакованный в один кейс комплект портативных приборов для выделения препаратов нуклеиновых кислот и проведения амплификации). Выполнение исследований осуществляют с соблюдением требований биологической безопасности. Согласно п.33 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» забор биологического материала проводится в первый день обращения больного за медицинской помощью или сроки, регламентированные для конкретной нозологической формы инфекционного заболевания. Согласно абз. 2 п. 2691 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» медицинскими организациями обеспечивается: предоставление информации о заболеваниях гриппом и ОРИ и результатах лабораторных исследований по диагностике гриппа и идентификации возбудителей ОРИ в территориальный орган федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на осуществление федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора. Согласно абз.3 п. 3.1.1. СП 3.1.3597-20 «Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» к приоритету 1-го уровня относится проведение лабораторных исследований и противоэпидемических мероприятий в отношении: - лиц, при появлении симптомов, не исключающих COVID-19. Согласно п. 2677 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» в очагах гриппа и ОРИ в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, медицинский персонал ежедневно в течение 7 календарных дней после изоляции последнего больного гриппом и ОРИ проводит осмотры детей, общавшихся с больным гриппом и ОРИ, с термометрией 2 раза в день и осмотром зева. Результаты обследования должны быть зарегистрированы.