ГУЗ "ДУЛЬДУРГИНСКАЯ ЦРБ"

Согласно мотивированному представлению о направлении предостережения о недопустимости нарушения обязательных требований должностного лица территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Забайкальскому краю в городском округе «Поселок Агинское» от 08.11.2022 г. № 75-13-01/ПНН-1575-2022 при рассмотрении докладной, полученной из филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Забайкальском крае в Агинском Бурятском округе» (вх. № 5553 от 07.11.2022), установлены нарушения ст. 29, ст.33 Федерального закона от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п. 3035, 3045, 3058, 3061, 3062 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»: ГУЗ «Дульдургинская ЦРБ» в течение 3 квартала 2022 года не проводилось обследование пациентов с нетяжелым течением внебольничной пневмонии методом ПЦР на вирусы гриппа и ОРВИ, в т.ч. у детей. В соответствии с п. 1 ст. 29 Федерального закона от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», в целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) должны своевременно и в полном объеме проводиться предусмотренные санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, в том числе мероприятия по осуществлению санитарной охраны территории Российской Федерации, введению ограничительных мероприятий (карантина) , осуществлению производственного контроля, мер в отношении больных инфекционными заболеваниями, проведению медицинских осмотров, профилактических прививок, гигиенического воспитания и обучения граждан. В соответствии с п.1 ст. 33 Федерального закона от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», больные инфекционными заболеваниями, лица с подозрением на такие заболевания и контактировавшие с больными инфекционными заболеваниями лица, а также лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных болезней, подлежат лабораторному обследованию и медицинскому наблюдению или лечению и в случае, если они представляют опасность для окружающих, обязательной госпитализации или изоляции в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. Согласно п. 3035 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» при смешанной бактериально-вирусной инфекции у детей, этиологическое значение имеют хорошо известные и недавно открытые респираторные вирусы: респираторно-синцитиальный, метапневмовирус, бокавирус и риновирус.. Согласно п. 3045 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» забор клинического материала от больного (мокрота, мазки из ротоглотки, кровь, бронхоальвеолярный лаваж (БАЛ) и другие) осуществляется медицинскими организациями, выявившими больного в день обращения и до начала этиотропного лечения. Согласно п. 3058 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» порядок лабораторной диагностики устанавливается в зависимости от клинических проявлений заболеваний (подозрения на определенную этиологию). В любом случае проводится спектр исследований, включающий комплексный подход: ПЦР, серологические и культуральные методы для формирования полной этиологической структуры заболевания. Согласно п. 3061 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» при ВП, протекающих в нетяжелой клинической форме и лечение которых проводится амбулаторно, наряду с бактериологическим исследованием на пневмококк и другие бактериальные этиологические агенты с учетом спектра их чувствительности к антибиотикам, преимущественно проводятся молекулярно-генетические (ПЦР, ПЦР РВ) исследования для исключения микоплазменной или хламидийной этиологии.. Согласно п. 3062 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» во время подъема заболеваемости гриппом и ОРИ среди населения высока вероятность развития "нетяжелых" ВП вирусной этиологии, а также микст - инфекции упомянутых вирусов с бактериями, хламидиями или микоплазмами (приводится описание, включая адрес (место) (при наличии), действий (бездействия), организации, ее должностных лиц и (или) работников, индивидуального предпринимателя и (или) его работников, которые могут привести/приводят к нарушениям обязательных требований) 3. Указанные действия (бездействие) могут привести/приводят к нарушениям следующих обязательных требований: 1) ст. 29, 33 Федерального закона от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», 2) п. 3035, 3045, 3058, 3061, 3062 СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней", (приводится описание действий (бездействия) организации, ее должностных лиц и (или) работников, индивидуального предпринимателя и (или) его работников, которые могут привести/приводят к нарушениям обязательных требований) 4. В соответствии с частью 1 статьи 49 Федерального закона от 31 июля 2020 г. № 248-ФЗ «О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации» ОБЪЯВЛЯЮ ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ о недопустимости нарушения обязательных требований и предлагаю: Государственное учреждение здравоохранения "Дульдургинская центральная районная больница", ОГРН 1068080020678, ИНН 8002003001, принять меры по обеспечению соблюдения обязательных требований ст. 29, 33 Федерального закона от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п. 3035, 3045, 3058, 3061, 3062 СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»: 1. Организовать своевременную и оперативную диагностику заболеваний гриппом и другими респираторными вирусными инфекциями, внебольничными пневмониями – с 09.11.2022 2. Обеспечить соблюдение объема лабораторных исследований пациентов с внебольничной пневмонией включающий комплексный подход: ПЦР, серологические и культуральные методы для формирования полной этиологической структуры заболевания., особенно ПЦР обследование на вирусы гриппа и ОРВИ, т.к. во время подъема заболеваемости гриппом и ОРИ среди населения высока вероятность развития "нетяжелых" ВП вирусной этиологии, а также микст - инфекции - с 09.11.2022 г.