ГУЗ "ДУЛЬДУРГИНСКАЯ ЦРБ"

Согласно мотивированному представлению о направлении предостережения о недопустимости нарушения обязательных требований заместителя начальника территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Забайкальскому краю в городском округе «Поселок Агинское» от 02.06.2022 г. № 75-13-01/ПНН-477-2022 при проведении представленных сведений по готовности ГУЗ «Дульдургинская ЦРБ» к сезону ОКИ 2022 года (вх. № 3676 от 20.05.2022 г.) установлены нарушения ч. 1 ст. 29, ч. 1 ст. 33 Федерального закона от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п. 2 ст. 12 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", п.п. 32,38, 1855, 1856, 1857, 1861, 1876, 1879 СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней", в части неудовлетворительной готовности к эпидсезону 2022 года по заболеваемости острыми кишечными инфекциями (в т.ч. сальмонеллезом, дизентерией, вирусным гепатитом А), непроведения лабораторного обследования больных острыми кишечными инфекциями методом ПЦР на вирусные кишечные инфекции, а именно: При прогнозируемом числе заболевших (8 чел) в эпидсезон по заболеваемости ОКИ (май-сентябрь) не создан запас дизентерийного бактериофага для профилактики и лечения (при прогнозируемом числе заболевших дизентерией 1 чел и проведения фагирования персонала хозяйствующих субъектов с профилактической целью необходимо 4 флакона по 100 мл.), не создан запас сальмонеллезного бактериофага (при прогнозируемом числе заболевших сальмонеллезом 1 чел необходимо 4 фл.), не создан неснижаемый запас вакцины против вирусного гепатита А в количестве 50 доз (в т.ч. 35 доз детской и 15 доз взрослой) и отсутствуют тест-системы для диагностики вирусного гепатита А (суммарно на IgM и IgG) (должны иметь не менее 1 тест-систему на 96 исследований для определения каждого класса антител). За 5 месяца 2022 года в Дульдургинском районе зарегистрировано 16 случаев острой кишечной инфекции не установленной этиологии, при этом лабораторное обследование методом ПЦР на вирусные кишечные инфекции не проводились. В соответствии с ч. 1 ст. 29 Федерального закона от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" в целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) должны своевременно и в полном объеме проводиться предусмотренные санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, в том числе мероприятия по осуществлению санитарной охраны территории Российской Федерации, введению ограничительных мероприятий (карантина), осуществлению производственного контроля, мер в отношении больных инфекционными заболеваниями, проведению медицинских осмотров, профилактических прививок, гигиенического воспитания и обучения граждан. В соответствии с ч. 1 ст. 33 Федерального закона от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" больные инфекционными заболеваниями, лица с подозрением на такие заболевания и контактировавшие с больными инфекционными заболеваниями лица, а также лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных болезней, подлежат лабораторному обследованию и медицинскому наблюдению или лечению и в случае, если они представляют опасность для окружающих, обязательной госпитализации или изоляции в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. В соответствии п. 2 ст. 12 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" приоритет профилактики в сфере охраны здоровья обеспечивается путем: осуществления санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий Согласно п. 32 СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней" для постановки диагноза инфекционного заболевания больной с подозрением на заболевание должен быть обследован лабораторно в целях определения возбудителя, вызвавшего заболевание, любым из доступных методов диагностики. Выявление ДНК/РНК возбудителя осуществляется с применением методов амплификации нуклеиновых кислот, иммуноферментного и иммунохроматографического анализа с использованием зарегистрированных в соответствии с законодательством Российской Федерации наборов реагентов и оборудования, в том числе портативного при проведении тестирования во внелабораторных (полевых) условиях (автоматизированные ПЦР-станции с использованием одноразовых картриджей или упакованный в один кейс комплект портативных приборов для выделения препаратов нуклеиновых кислот и проведения амплификации). Выполнение исследований осуществляют с соблюдением требований биологической безопасности. Согласно п. 38 СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней" мероприятия в отношении лиц, общавшихся с больными инфекционными болезнями: за лицами, общавшимися с больным по месту жительства, учебы, воспитания, работы, в медицинской, оздоровительной организации, по эпидемическим показаниям устанавливают медицинское наблюдение, в зависимости от конкретной нозологической формы проводят их лабораторное обследование и экстренную профилактику на основании эпидемиологического анамнеза, в соответствии с нозологической формой заболевания; лабораторному обследованию подлежат лица, рассматриваемые в качестве источника инфекции и лица, у которых в ходе медицинского наблюдения проявились симптомы инфекционного заболевания. Согласно п. 1855 СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней" диагноз ОКИ устанавливается на основании клинической симптоматики заболевания, результатов лабораторного исследования и эпидемиологических данных. Согласно п. 1856 СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней" верификация конкретных нозологических форм ОКИ должна базироваться на применении соответствующих методов этиологической лабораторной диагностики. Согласно п. 1857 СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней" диагностические критерии конкретных нозологических форм ОКИ представлены в нормативно-методических документах, регламентирующих проведение их лабораторной диагностики. При отсутствии соответствующих нормативно-методических документов, подтверждением этиологического диагноза служат результаты лабораторных исследований, подтверждающих выявление в клиническом материале патогена, его антигенов, нуклеиновых кислот, токсинов (метаболитов) или специфических антител за исключением случаев выявления условно-патогенной микрофлоры (УПМ). Согласно п. 1861 СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней" в эпидемических очагах ОКИ, в период эпидемических подъемов заболеваемости ОКИ на определенных территориях, организуются и проводятся противоэпидемические мероприятия, направленные на локализацию очага и предотвращение дальнейшего распространения инфекции. Согласно п. 1876 СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней" лицам, подвергшимся риску заражения, может проводиться экстренная профилактика с назначением бактериофагов и антибактериальных средств в соответствии с инструкцией по применению препаратов. При наличии вакцин против возбудителя инфекции может проводиться иммунизация лиц, подвергшихся риску заражения или определенных контингентов из числа декретированных групп. Согласно п. 1879 СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней" при возникновении потенциальной угрозы распространения ОКИ, в частности, на фоне экстремальных природных (резкие повышения температуры воздуха, паводки, наводнения, ливни и другие) и социальных (отключение электроснабжения населенных пунктов, эпидемически значимых объектов, нарушения работы систем водоснабжения и канализации, перемещения беженцев и другие) явлений противоэпидемические мероприятия должны быть направлены на: организацию необходимых мероприятий на эпидемически значимых объектах, в первую очередь организаций пищевой промышленности, общественного питания, водопользования и других на конкретной территории с применением методов лабораторного контроля; организацию санитарно-эпидемиологического контроля в пунктах временного нахождения пострадавшего населения; активное выявление больных (носителей) среди лиц, относящихся к декретированным категориям; проведение иммунизации по эпидемическим показаниям; назначение средств экстренной профилактики лицам, подвергшимся риску заражения; проведение дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных обработок эпидемически значимых объектов; разъяснительную работу с населением.