ГУЗ "ДУЛЬДУРГИНСКАЯ ЦРБ"

В нарушение п. 2.8 Главы V СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» в стоматологических кабинетах ведется прием детского населения в кабинете для хирургического приема, отсутствует отдельный кабинет для приема детей

В нарушение п. 4.6. Раздела V СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» облучатели открытого типа, выключатели не выведены за пределы рабочих помещений стоматологических кабинетов,

- в нарушение п. 8.3.21 Главы V СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» стерильный стоматологический инструментарий для хирургического приема переносят через коридор в кабинет для хирургического приема, переносят в лотках, не используются стерильные биксы.

Нет обученного специалиста, занимающимся дезинфекционной деятельностью с сертификатом, свидетельством о прохождении специального обучения и аттестации по разделу «Дезинфектология», что является нарушением п. 2.20 СП 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности»,

- в нарушение п. 6.41 Главы 1 СанПиН 2.1.3.2630 – 10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» исследования по показателям микробной обсемененности воздушной среды проводится 1 раз в год, при норме 2 раза в год (в 2016 году проведены в ноябре месяце, в 2017 году проведены в сентябре) - в нарушение п. 5.4.3. Главы 4 СанПиН 2.1.3.2630 – 10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» в родильном отделении не соблюдается кратность проведения исследований материала на стерильность, микробиологического контроля воздуха, контроль качества текущей дезинфекции, выборочный контроль гигиены рук медицинского персонала по программе производственного контроля должен проводится не реже 1 раза в 6 месяцев, а проводится 1 раз в год, - в нарушение п. 16.3. (приложения) СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации» - не проводится производственный контроль по паразитологическим показателям (смывы должны исследоваться 1 раз в год в пищеблоках, раздаточных, в КИЗе, КДЛ, в палатах, туалетных комнатах),

В нарушение п. 15.1. Главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 у заведующей складом отделения функциональной диагностики Намсараевой И.Г. дата последней ревакцинации от 04.04.2006г (больше 10 лет), у санитарки хирургического отделения Коробковой И.С. нет данных о последней ревакцинации АДС-М, у повара пищеблока Леонтьевой не данных, в родильном отделении у врача акушер-генколога Гурулевой Т.Н и медицинской сестры Павлюченко О.Е данные АДС-М от 2005 года (больше 10 лет), в поликлинике у Найдановой Х.Ц, Лодоевой Ц.Б., Бутиной С.А., Чимитдоржиевой Б.Б., Митуповой А.В., Бирюковой М.В. отсутствуют очередные ревакцинации АДС-М У 5 человек из 7 в детском отделении имеется 1 прививка против кори, у 17 человек из 19 человек в хирургическом отделении только 1 прививка против кори, у 3 из 16 чедловек в родильном отделении отсутствуют сведения или имеется 1 прививка против кори, у 3 человек из 8 человек скорой помощи имеется 1 прививак против кори, у 11 из 70 человек поликлинического отделения отсутствуют сведения или имеется 1 прививка против кори, что является нарушением п. 15.1 Главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10, п. 6.2. СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита»

В нарушение п. 4.2 СанПиН 2.1.3.2630-10 в терапевтическом отделении в комнате личной гигиены покрытие пола имеет дефекты – края линолеума в месте соединения не пропаяны, отсутствуют плинтуса, что затрудняет проведение качественной влажной уборки помещения.

- в нарушение п. 15.1. Главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 не представлен заключительный акт по результатам медицинского осмотра сотрудников ГУЗ «Дульдургинская ЦРБ» за 2016 год,

В нарушение п. 5.9., 8.5. СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней» ежемесячно не подводятся итоги выполнения и причины невыполнения месячного плана прививок (медицинские отводы, миграция, отказы от прививок) по каждому участку для принятия организационных мер и на основании анализа не разрабатывается план мероприятий по устранению причин непривития.

- в нарушение п. 8.3. раздела 8 Санитарных правил по гигиене труда водителей № 4616-88 от 05.05.1988г. в гараже не организованы условия для соблюдения личной гигиены водителей: отсутствует умывальник, полотенца, шкаф для хранения спецодежды, не выдается зимний комплект спецодежды (куртка, брюки);

В нарушении п.11 Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг №1006 от 04.10.2012 Исполнитель не доводит до потребителей: посредством размещения на сайте медицинской организации в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информацию, содержащую следующие сведения: для юридического лица - перечень работ ( стоматологических услуг) с указанием цен в рублях, сведения об условиях, порядке, форме предоставления медицинских услуг и порядке их оплаты; порядок и условия предоставления медицинской помощи в соответствии с программой и территориальной программой; сведения о медицинских работниках, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг, об уровне их профессионального образования и квалификации; режим работы медицинской организации, график работы медицинских работников, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг; адреса и телефоны органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан, территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. В нарушении п. 11 Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг №1006 от 04.10.2012 в удобном для ознакомления месте отсутствует информация: сведения о медицинских работниках, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг, об уровне их профессионального образования и квалификации, график работы медицинских работников, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг. Предоставление платных медицинских услуг оформляется договором. При предоставлении платных медицинских услуг к письменному договору не составляется смета. Ее составление по требованию потребителя является обязательным, при этом она является неотъемлемой частью договора. На платные медицинские услуги не заключено информированное добровольное согласие потребителя (законного представителя потребителя), что является нарушением п.16, 19, 28 Постан

В нарушение п. 5.9. СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней» работники ДСОШ №2 прививки против дифтерии не имеют -8 человек, две прививки против кори не имеют 5 человек; привиты однократно 5 человек; прививки против краснухи не имеют-15, нет данных о прививках против ВГВ – 5 человек.

- в нарушение п. 1.6 Главы 3, п. 1.5. Главы 4 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» заседания комиссии по ВБИ ежеквартально не проводились,

В нарушение п. 3.8. СП 3.1.2.3114-13- 13 «Профилактика туберкулеза» ежемесячно не организуется анализ работы функциональных подразделений лечебно-профилактической организации в части выявления туберкулеза в различных возрастных и социально- профессиональных группах, а также проводимой профилактической работы в данных подразделениях, установлено различие данных прохождения флюорообследования населения с количеством сформировнных карточек в картотеке рентген кабинета, по отчету за 9 мес. – лиц, снятых с учета по выздоровлению в течение 3 лет – 19, при подсчете в наличии 47 карточек в рентген кабинете; по отчету за 9 мес. Лиц, находящихся в бытовом контакте с источником – 55, в наличии 45 карточек в рентген кабинете, в кабинете фтизиатра по картам - 36 контактных.

У 1 контактного с больным ХВГС последнее обследование от 2013 года, что является нарушением п. 6.4.3.2. СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С»

В нарушение п. 7.1.3.3 СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В» контактные не обследуются на анти-Hbs (защитные титры), для решения вопроса о ревакцинации против ВГВ

- в нарушение 5.9. СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний» у тяжелого больного внебольничной пневмонией не назначено обследование на легионеллезную инфекцию,

В проверенных историях болезни детей с внебольничными пневмониями, ОРВИ отсутствуют назначения врачей на вирусы гриппа и ОРВИ методом ПЦР детей до 1 года, что является нарушением п. 4.2. СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других респираторных вирусных инфекций»

- имеется приказ главного врача от 03.04.2017 г. №63-1 «О допуске персонала к работе с патогенными микроорганизмами 3-4 групп патогенности», в котором не определены конкретные лица, допущенные к работам с микроорганизмами 3-4 гр.патогенности, что является нарушением п. 2.2.2 СП 1.3.2322-08 "Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней»,

В нарушение п. 6.5 Главы 1 СанПиН 2.1.3.2630 – 10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» не представлены паспорта на системы механической вентиляции, не представлены документы, свидетельствующие о проведении проверки эффективности работы вентиляций, очистка и дезинфекция систем механической вентиляции, при требуемом 1 раз в год. в нарушение п.п.6.9., 6.22., 6.13, п.п.6.15 Главы 1 СанПиН 2.1.3.2630 – 10 не представлены документы проектирования и эксплуатации вентиляционных систем, свидетельствующие об исключении перетекания воздушных масс из «грязных» помещений в «чистые»; не представлены документы, свидетельствующие в инфекционном отделении преобладание вытяжки над притоком, в операционном блоке - о преобладании удаления воздуха из верхней или нижней зон. в нарушение п.п.6.17 Главы 1 СанПиН 2.1.3.2630 – 10 не представлены документы, свидетельствующие о наличии установленных запорных устройств, в том числе обратных клапанов, на приточных, вытяжных вентиляционных системах. в нарушение п.п. 6.27, 6.29 Главы 1 СанПиН 2.1.3.2630 – 10 не представлены документы, свидетельствующие об организации вытяжной вентиляции с механическим побуждением из санузлов, душевых, помещений для грязного белья, кладовых для хранения дезинфекционных средств и других средств с резким запахом.

- в нарушение п. 4.6. СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунологических лекарственных препаратов» оборудование, предназначенное для хранения ИЛП не обеспечивает размещение максимального запаса ИЛП, который может поступить, 28.09.2017 г. при одновременной поставке вакцины против гриппа для предсезонной иммунизации холодильного оборудования не хватало, были задействованы холодильники детского отделения, - в нарушение п. 6.20. СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунологических лекарственных препаратов» допускается загрузка объема камеры холодильника более чем на 2/3, в нарушение п. 8.11.3. СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунологических лекарственных препаратов» в кабинете для хранения ИЛП температура воздуха выше 24 градусов, при норме не выше 20 градусов,

В нарушение п. 11.14 СанПиН 2.1.3.2630-10 в хирургическом отделении: в комнате личной гигиены на подоконнике и в мужском туалете со стороны санитарного прибора на стене местами отслоилась краска, в ванной комнате под подоконником имеются следы сырости, из-за чего краска отслаивается, в клизменной и в комнате личной гигиены на полу частично отсутствует плитка, нарушена целостность плитки, что затрудняет проведение качественной влажной обработки помещений;

В нарушение п. 8.1. СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунологических лекарственных препаратов» не указываются в журнале учета движения ИЛП производитель и поставщик, тип и контрольный номер термоиндикатора, показания термоиндикатора.

В нарушение п. 4.33 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» допускается надевание колпачков на иглы после инъекции в инфекционном отделении

- в нарушение п. 3.2. . СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами», руководителем организации, осуществляющей медицинскую деятельность, не утверждены инструкции процедуры обращения с медицинскими отходами в данной организации; - в нарушение п. 3.6, 3.7. СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами», схема обращения с медицинскими отходами не откорректирована (указаны химические способы обеззараживания с вывозом на полигон). Не представлены схемы обращения с медицинскими отходами по структурным подразделениям ЦРБ (СВА, ФАП); - в нарушение п. 6.2. СанПиН 2.1.7.2790-10«Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» не используется холодильное оборудование при хранении отходов класса Б более 24-х часов, в помещении временного хранения медицинских отходов отсутствует холодильное оборудование, согласно записям в журнале учета утилизации медицинских отходов класса «Б» вывоз медицинских отходов класса «Б» для термического уничтожения производится 2 раза в неделю ( вторник и пятница);

- в нарушение требований ч. 3 ст. 23 Федерального закона от 07.12.2011 № 416-ФЗ «О водоснабжении и водоотведении», ст. 18 Федерального закона от 30.03.1999г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»: организацией ГУЗ «Дульдургинская центральная районная больница» при эксплуатации источника водоснабжения (артезианская скважина) в целях централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения не обеспечено наличие разрешения (санитарно-эпидемиологического заключения), подтверждающего его соответствие санитарным правилам и условиям безопасного использования источника в целях питьевого и хозяйственно-бытового водоснабжения; - в нарушение требований ч. 1, ч. 2 ст. 25 Федерального закона от 07.12.2011 № 416-ФЗ «О водоснабжении и водоотведении», ч. 2 ст. 32 Федерального закона от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п. 2.4 СанПиН 2.1.4.1074-01 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества», п. 1.5, п. 2.1 СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических мероприятий)»: при осмотре результатов производственного контроля за качеством воды установлено, что производственный контроль качества питьевой воды проводится не в полном объеме, а именно: за истекший период 2017 года по санитарно-химическим показателям исследовано 7 проб, при запланированных 13 пробах, что составило выполнение на 53, 8%, по микробиологическим показателям запланировано 20 проб исследовано - 0, в программе не учитывается количество и периодичность проб воды,

В нарушение требований п. 4 ст. 18 Федерального закона от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п. 1.4, п. 1.6, п. 1.11 СанПиН 2.1.4.1110-02 "Зоны санитарной охраны источников водоснабжения и водопроводов питьевого назначения": организацией ГУЗ «Дульдургинская центральная районная больница» при эксплуатации подземного источника в целях централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения больницы не обеспечено наличие разработанного и утвержденного проекта зон санитарной охраны водного объекта, а также наличие санитарно-эпидемиологического заключения на данный проект о соответствии санитарным правилам;

- за истекший период 2017 года не выполняются в полном объеме и своевременно санитарно-противоэпидемические мероприятия по осуществлению производственного контроля: не исследуется кратность воздухообмена, смывы на содержание свинца в рентгеновских кабинетах, не проводятся инструментальные исследования микроклимата в рентгенкабинете поликлиники, что является нарушением статей 11, 29, 32 Федерального закона от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических мероприятий), п. 8.4.5. СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований», - в нарушение ст. 36 Федерального закона от 30.03.1999 г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», пп. «в» п.2.4. СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий» нет сведений о прохождении гигиенического обучения у буфетчицы хирургического отделения Москалёвой Н.А, у кухонного работника пищеблока Дымских Н.В. просрочен срок гигиенической подготовки и аттестации (дата последней аттестации от 12.12.14г.), у буфетчицы родильного отделения,

В нарушение п.п. 2.7, 2.8. СанПиН 2.1.2.2646-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, оборудованию, содержанию и режиму работы прачечных» не предусмотрено помещение для сортировки и временного хранения грязного белья в прачечной; в прачечной не предусмотрена душевая для персонала, что является нарушением п. 2.13. СанПиН 2.1.2.2646-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, оборудованию, содержанию и режиму работы прачечных»; в нарушение п.3.7 СанПиН 2.1.2.2646-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, оборудованию, содержанию и режиму работы прачечных» в стиральной комнате прачечной из 10 люминесцентных ламп 9 ламп без защитной арматуры, 3 лампы в нерабочем состоянии;

- в нарушение п.14.2 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» на пищеблоке технологическое оборудование - 1 плита 3-х конфорочная на момент проверки находится в неисправном состоянии; - в нарушение п.8.19 СП 2.3.6.1079-01«Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья» на пищеблоке стол для обработки яиц используется не по назначению, отсутствует инструкция по обработке яиц, - в нарушение п.6.5 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья» на пищеблоке разделочные доски для вареного мяса, для сырых овощей без маркировки; разделочная доска для резки хлеба с деформацией; разделочная доска для сырых овощей используется для резки хлеба; в нарушение п.12.2 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья» в хозяйственном блоке мероприятия по дезинсекции и дератизации не проводятся;