ГУЗ МУЛЛОВСКАЯ УЧАСТКОВАЯ БОЛЬНИЦА

-Набл.за лиц., подв.риску зараж.в эпид.очагах острых кишеч.заб.(контак.лица) пров.мед.раб.по месту жит.в теч.7 дн., вкл.осмотр, опрос, набл.за хар.стула, термометрию, но по очагу сальмонеллеза Богданова Т, 2017 г.р. заболел 12.02.2019 госпитализирован 12.02.2019, 15.07.2019 приш. результат бак.обс.с выд.сальмонеллы энтеритидис. Контакт.наб.13.02, 14.02, 15.02, 16.06, т.е. менее 7 дн.; Не орг.пров.закл. дез.в 3-х квар. оч. сальмонеллеза, выяв.в 2019г.; лиц, конт.с бол.энтеробиозом в сем. очагах, обсл.на энтеробиоз или им пров.химиопроф.без обсл., но по ГУЗ Мулловская УБ в число конт.лиц по очагам энтеробиоза вкл. тол.дети и лица из числа декрет.лиц, так в очаге Залевская Л.25.06.2019 с выд.полож.рез.02.04.2019, в чис.конт.запис.мама, но не обсл.а, проф.леч.не назн.; жив., с кот.связ., подоз.на заб.беш. чел.сл. под.изол.или умерщв., но по ГУЗ Мулловская УБ отс.связь с вет.сл., жив.для вет. наб., изол.не перед.; на адм.тер.эндемичных по КВЭ долж.быть пров.вакц.против КВЭ с охв.не менее 96% дет.нас., вакц.в кол.710 доз распр., запл. прив.236 детей, одн.а 01.09 2019 года иммун.детей не пров.; Прив.карт.ф063-у вед. плохо, своев.дан.о пров.прив.не внос., уч.сестры с карт.не раб., так в ф. 063-у отс.дан.о пров.прив.пр.кори у мед.раб. ГУЗ Мулловская УБ Баранову А., Маслову К.Ю.; 3-х кратное обс.мокр.от нетранспорт.бол.х микр.мет.не орг.(за 2019г.нетрансп.бол.118 чел., обсл.110 чел.всего вып.166 анал.); Зас.ком.по проф.ВБИ пров.не реже 1р.в кв., но по ГУЗ Мулловская УБ не пред.прот.зас.ком.; В оч.ветр.оспой Тихонов Н 3 кл.шк.№1, заб. 22.05.2019г, Уздинова А.2005г.р., заболела 29.01.2019г., дан.о конт.нет, данн.о их вакц.прот.ветр.спы или переб.ветр.оспой нет

Отсутствуют данные о ревакцинации против дифтерии в 28 формах из проверенных 59 форм 063-у (формы государственной статистической отчетности) по терапевтическому участку №3

В перевязочной хирургического кабинета не накрывается лоток для пинцета (забор стерильного материала), отсутствуют лотки для индивидуального использования на каждого больного (перевязки проводятся от 5-12 больных, операции 1-2 в день, а всего лотков 6), в том числе на гнойные перевязки используются нестерильных 2 лотка

-Отсутствует учет сдачи спецодежды на прачечную по процедурному кабинету, прививочному кабинету; -Медицинские изделия многократного применения подлежат дезинфекции, предстерилизационной очистке, стерилизации, однако не выдержан режим стерилизации наконечников для стоматологического кабинета, так как режим стерилизации предусматривает при температуре 134 градуса, 5 минут в автоклаве, фактически наконечники простерилизованы 03.09.2019 года при температуре 132 градуса 5 минут; -В процедурном кабинете скорой помощи установлен новый бактерицидный облучатель ОБН-15Б, однако перерасчет времени кварцевания не сделан. Норматив кварцевания помещения объемом 27, 06 куб.м. 67 минут, фактически кварцуют 22 минуты. Также недостаточное время кварцевания по процедурному кабинету объем воздуха 32, 6 куб.м. по расчету 31 минута, фактически проводят 25 минут, по стоматологическому кабинету объем воздуха 51, 46 куб.м. проводят кварцевание по 35 минут, при расчетном времени 49 минут; - В помещении для хранения уборочного инвентаря и дезинфицирующих средств емкости для разведения дезинфицирующих средств не промаркированы, отсутствует мерная емкость для препарата «клиндезин», отсутствует разведенное средство «Алмадез хлор» 0, 2% раствор для проведения обработки санитарно-технического оборудования; - В скорой помощи отсутствует стерильный индивидуальный комплект для новорожденного; - В физиотерапевтическом кабинете отсутствуют емкости, растворы для проведения обработок электрородов , не имеющих непосредственного контакта с кожей в конце рабочего дня, не проводится обработка сразу после использования тубусов для УФО, ингаляций (соприкасающихся с кожей поверхностей)

Пищевые продукты, поступающие на пищеблок, должны сопровождаться документами, удостоверяющими их качество и безопасность с указанием даты выработки, сроков и условий годности (хранения), но на складе пищеблока ГУЗ Мулловская УБ отсутствовали этикетки на используемые пищевые продукты крупа манка, крупа пшено, крупа пшеничная, сухофрукты, картофель, лук, свекла, морковь с указанием данных о производителе, дате выработки, сроков годности, условий хранения, не соответствует декларация на продукцию «минтай замороженный», так как на этикетке указан производитель Камчатский край, г Петропавловск на Камчатке, мыс Сигнальный, а в декларации указан производитель ООО «Исттрейдинг» Камчатский край, г Елизово, Улица Архангельская, дом 18

В соответствии с требованиями п.22.Приказа Минздравсоцразвития России №302 от 12.04.2011 года «поименные списки составляются на основании утвержденного контингента работников, подлежащих прохождению предварительного и периодического медицинского осмотра, в котором указываются фамилия, имя, отчество, профессия работника, наименование вредного производственного фактора, наименование структурного подразделения», однако списки в ГУЗ Мулловская УБ подаются без указания наименования вредного производственного фактора по всем предприятиям, организациям; - В списки по прохождению медицинского осмотра в 2019 году по ГУЗ Мулловская УБ не включены сторожа, водители, бухгалтер, повара и кухонные работники, у лаборанта не учтен п.2.4.приложения 1 «работы с материалом подозрительным на заражение микроорганизмами 3-4 групп патогенности и гельминтами, у автоклавера не учтен п.5 приложения 2 «работы, непосредственно связанные с обслуживанием сосудов, находящихся под давлением

-персонал обеспечивается комплектами спецодежды, средствами индивидуальной защиты (халаты, перчатки, маски, специальная обувь, фартуки, нарукавники) при сборе с отходами, однако в ГУЗ «Мулловская УБ» персонал, занятых по сбору отходов в кабинетах, доставке до места сбора и временного хранения не обеспечен средствами защиты , специальной одеждой; - медицинские отходы класса «Б» из подразделений в закрытых емкостях помещают в контейнер и в них перемещают на участок по обращению с отходами или в помещение для временного хранения отходов до последующего вывоза транспортом специализированных организаций, по ГУЗ «Мулловская РБ» отходы класса «Б» после обеззараживания собирают в емкости и выносят в контейнер на улице с маркировкой «отходы класса Б», а затем вывозятся организацией ООО «ЭКОСИСТЕМА» совместно с отходами класса «А», так как ООО «ЭКОСИСТЕМА» является региональным оператором по вывозу ТКО и в договоре договору №32\ТКО -2019 от 09.01.2019 года не предусматривается раздельный вывоз отходов класса «Б»; - при сборе медицинских отходов запрещается пересыпать перегружать неупакованные отходы класса Б» из одной емкости в другую, но в процедурных кабинетах ГУЗ Мулловская УБ проводят обеззараживанием всех отходов класса «Б» в одной емкости, а затем перегружают одноразовые шприцы в другую емкость для отдельной сдачи по договору с ИП Гуськов.

-Поточность технологического процесса приготовления блюд должна исключать возможность контакта сырых и готовых к употреблению блюд, но на момент проверки на пищеблоке ГУЗ Мулловская УБ на столе «овощи сырые» проводилась шинковка овощей (капуста) на салат на обед в емкость с маркировкой «овощи сырые» на разделочной доске с маркировкой «овощи сырые»; - Очищенный картофель, корнеплоды во избежание потемнения рекомендуется хранить в холодной воде не более 2 часов, но на момент проверки на пищеблоке ГУЗ Мулловская УБ в 10-00 часов в емкости стоит начищенный, нарезанный картофель в воде на ужин (начало приготовления в 14-30)

- Прост.на перегор.физ.каб.не стир.с 2015 года-по внеш.виду желт., в пятн.от лек.вещ.;Сан.-тех.сост.физ.каб.неуд., пом.для обр.отд. прост., мал., уст.перенос.эл. пл., здесь же хран.стер.туб., емк.с дез. ср.;Отс. мет.реш. на окн.в пом.лаб., зараз.зоны; Меб.в лаб.не отв.треб., заб.кр.пров.на пис.сто., уст.стул.с мягк.пок.; Раб., связ. с выс.рис.обр.аэр. (центрифигирование) дол.пров.в отд.бокс.отд., а в лаб.2 центрифуги рас.в ком.заб.кр., ком. моч.; Диаг.лаб., пров.иссл.с ПБА 3-4 гр.пат.дол.им.2 вх.один для сотр., друг.для дост.мат., но по лаб.им.один вход для бол.и перс.в ком. для заб.крови; Конт.защ.эфф.и др.экс.парам.средств радиационной защиты проводится аккредитованными организациями не реже 1 раза в 2 года, по ГУЗ «Мулловская УБ индивидуальные средства радиационной защиты: фартук защитный 1, юбка защитная 1, набор защитных пластин без поверки применялись в течении 2018, до 01.09.2019 года (последняя поверка в 2016 году); Кабинет для хранения иммунобиологических лекарственных препаратов не отвечает требованиям, так как вход в кабинет через кабинет функциональной диагностики, где проводятся исследования больным УЗИ, ЭКГ, спирографии, в кабинете расположена картотечная, отсутствует раковина, что не позволяет проводить генеральную уборку с применением моющих и дезинфицирующих средств; При проведении инструментальных замеров выявлены отклонения при проведении оценки освещения рабочих мест: стационар пост медицинской сестры искусственная освещенность 245 лк при норме не менее 300лк, кабинет ЗКГ освещенность 180лк, при норме не менее 300лк, прививочный кабинет 180лк, при норме не менее 500лк, приемное отделение процедурный кабинет 360лк, при норме не менее 500лк, что подтверждается протоколом лабораторных измерений №П13292 от 09.09.2019г, заключением по результатам лабораторных испытаний (измерений) №П13292 от 09.09.2019 года

В стоматологическом кабинете для контроля стерилизации ТВИ, закладывается по 5 штук на полку с\ж шкафа (контроль работы стерилизатора), в чашки Петри с мелким инстументарием ТВИ не закладываются, т.е. не проводится контроль стерилизации инструментов; -В стоматологическом кабинете не практикуется формирование индивидуального лотка на каждого больного, а набирают в лоток инструменты на каждого больного, что продлевает время при котором бактерицидный стол открыт