ГУЗ УОКБ

Не проводится незамедлительно устранение текущих дефектов отделки стен, потолка, пола, оконных рам; требуется замена тумбочек в палатах урологического отделения; проверка эффективности вентиляционных систем, текущие работы, очистка и дезинфекция систем механической приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования не проводились; не обеспечены резервным источником горячего водоснабжения на случай выхода из строя или проведения профилактического ремонта системы горячего водоснабжения; в перевязочной торакального отделения оборудована одна раковина вместо двугнёздной; умывальники для обработки рук не оборудованы бесконтактным смесителем с локтевым управлением в ЛОР-отделении; линолеумное покрытие на полу, поверхность стен, потолка с дефектами в ЛОР-отделении; операционная отделения микрохирургии глаза не обеспечена необходимым набором помещений в зоне строгого режима, не выделена зона общебольничного режима (шлюз); операционный блок отделения микрохирургии глаза размещен в помещениях, не оборудованных автономной системой приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования; в отделении реконструктивной и пластической хирургии отсутствует гардеробное помещение для медицинского персонала; отсутствует санитарный пропускник для персонала, нет помещения для переодевания сотрудников и проведения гигиенической обработки рук; не выделены раздельные помещения для перевязочной и процедурного кабинета; рассчитано на 5 коек, развернуты 2 палаты (по 2 койки в каждой) площадью 10 кв м - при норме на 1 койку не менее 7 кв м., площадь операционной 14, 46 кв м при норме не менее 36 кв м, манипуляционная- перевязочная 10, 8 кв м при норме не менее 18 кв м; в патологоанатомическом отделении не предусмотрено два секционных зала, один из которых на один секционный стол, с запасным наружным входом; помещения для вскрытия инфицированных трупов в патологоанатомическом отделении не изолированы, не имеют отдельный вход снаружи.

В основных и вспомогательных помещениях медицинской организации не проводится незамедлительно устранение текущих дефектов отделки стен, потолка, пола, оконных рам; не представлен договор на обслуживание вентиляционных систем структурных подразделений ГУЗ УОКБ; проверка эффективности вентиляционных систем, текущие работы, очистка и дезинфекция систем механической приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования не проводилась, представлены акты выполненных работ; линолеумное покрытие на полу, поверхность стен, потолка с дефектами в ЛОР-отделении - в «чистой» перевязочной, септической перевязочной, процедурном кабинете, в хирургическом отделении – в материальной комнате оперблока, процедурном кабинете, что затрудняет проведение качественной влажной уборки с применением моющих и дезинфицирующих средств; операционный блок отделения микрохирургии глаза размещен в помещениях, не оборудованных автономной системой приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования, обеспечивающей нормируемые параметры микроклимата, чистоту воздуха.

Не обеспечены резервным источником горячего водоснабжения на случай выхода из строя или проведения профилактического ремонта системы горячего водоснабжения: перевязочная нейрохирургического отделения, процедурный кабинет отделения ОНМК, предоперационная оперблока, «чистая» перевязочная, септическая перевязочная, процедурный кабинет хирургического отделения, процедурный, гинекологический, аллергологический, прививочный кабинеты консультативной поликлиники, комната гигиены приемного отделения родильного дома; в кабинетах, где проводится обработка инструментов, следует предусматривать отдельную раковину для мытья рук и мытья инструментов, или двугнездную раковину (мойку), в перевязочной торакального отделения оборудована одной раковиной; умывальники для обработки рук не оборудованы бесконтактным смесителем с локтевым управлением в ЛОР-отделении - в «чистой» перевязочной, септической перевязочной, процедурном кабинете, в нейрохирургическом отделении - в процедурном кабинете, в хирургическом отделении - в «чистой» перевязочной, септической перевязочной, процедурном кабинете, в перевязочной торакального отделения.

Допускается использование нестерильного пинцета для работы со стерильным перевязочным материалом при проведении инвазивных манипуляций в палатах отделения ОНМК.

В первой части журналов учета работы бактерицидных установок, предназначенных для обеззараживания воздуха в операционной, предоперационной, септической перевязочной, палатах, коридоре ЛОР-отделения, отсутствуют сведения о сроках замены ламп (прогоревших установленный срок службы) отсутствует документальное подтверждение об обеззараживании воздуха в процедурном кабинете ЛОР- отделения через каждые 2 часа в период с 07.55ч до 12.00ч 03.11.2015г.

В медицинской карте стационарного больного, у которого при обследовании в сыворотке крови выявлены anti-HCV, отсутствуют сведения о консультировании больного о мерах профилактики гепатита С (о мерах безопасного поведения с целью предотвращения распространения вируса гепатита С, доступные ему виды помощи, дальнейшая тактика диспансерного наблюдения и лечения и т.д.) и о направлении больного к врачу инфекционисту для установления диагноза (после комплексного клинико-лабораторного обследования), определения тактики лечения и постановки на диспансерный учет; при проведении обследования на ВИЧ инфекцию не получено информированное согласие пациента на освидетельствование на ВИЧ-инфекцию, не проведено до и послетестовое консультирование по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции.

Эксплуатация установки для обеззараживания и очистки воздуха фотокаталитическая «Амбилайф» Н в процедурном кабинете осуществляется не в строгом соответствии с требованиями, указанными в паспорте и инструкции по эксплуатации, а именно смена пылевого фильтра (1 раз в 3-4 месяца) осуществляется фиктивно, отсутствуют данные о поступлении пылевых фильтров в гастроэнтерологическое отделение. для транспортирования готовой пищи в буфет гастроэнтерологического отделения используется не плотно закрывающаяся посуда, а именно емкость для транспортирования запеканки без крышки.

Журнал регистрации дезинфекции одежды, постельных принадлежностей, обуви и др. в дезинфекционных камерах (форма № 353 у) ведется не по установленной форме – при дезинфекции постельных принадлежностей от больных инфекционными заболеваниями (туберкулез, ВИЧ) не указывается режим дезинфекции, время прогрева, температура дезинфекции, время дезинфекционной выдержки, условное обозначение камеры.

В ходе плановой проверки Государственного учреждения здравоохранения «Ульяновская областная больница» произведен отбор дезинфицирующего средства анолит 0, 05% 22.10.15 с 09.00-10.00, 28.10.15 в 09.00, по результатам протоколов лабораторных испытаний № 14137 от 29.10.15, № 13706 от 23.10.15 ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ульяновской области» (аттестат аккредитации органа инспекции №RA.RU710027 от 25.06.15) пробы дезинфицирующего средства анолит 0, 05% не соответствуют по показателю хлор активный.

В ходе плановой проверки Государственного учреждения здравоохранения «Ульяновская областная больница» произведен отбор 26.10.15 с 09:20 до 10:20 смывов с объектов внешней среды. По результатам протокола лабораторных испытаний № П7632 от 29.10.15 ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ульяновской области» (аттестат аккредитации органа инспекции №RA.RU710027 от 25.06.15) проба №7632/2 смыв с поверхности сухожарового шкафа №11 в центральном стерилизационном отделении не соответствует по показателю общее количество бактерии семейства Enterobaсteriaceae в 1 см3 продукции

В инсулиновом кабинете эндокринологического отделения не соблюдаются этапы проведения генеральных уборок, так в период проведения генеральных уборок 10.10.15, 17.10.15 не проводилось обеззараживание воздуха в помещении с 13.20-13.35, что подтверждается журналом регистрации и контроля ультрафиолетовой бактерицидной установки ОБН-150. в процедурном кабинете эндокринологического отделения не проводился ежемесячный расчет длительности работы бактерицидного облучателя за январь, февраль, март 2015 года

В ходе плановой проверки Государственного учреждения здравоохранения «Ульяновская областная больница» произведен отбор 28.10.15 г. с 09:20 до 10:50, воздуха операционной ангиографии № 2 на микробную обсемененность, по результатам протокола лабораторных испытаний № П7725 от 30.10.15 ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ульяновской области» (аттестат аккредитации органа инспекции №RA.RU710027 от 25.06.15) проба №7725/7 не соответствует по показателю общее количество микроорганизмов.

В АОО ГУЗ «УОКБ» отсутствует выявление больных и носителей при оказании всех видов медицинской помощи, и не проводится учет и регистрация внутрибольничной инфекции во время пребывания в стационаре, так например (1. Озерова С.Е., роды – 12.10.15г., повышение температуры, одышка, затрудненное дыхание с 14.10.15г., рентген: 15.10.15г. –плевропневмония, от 17.10.15г. – Правостороння нижнедолевая пневмония, 20.10.15г. – правостороння нижнедолевая пневмония., 27.10.15г. – правостороння пневмония в стадии разрешения. 2.Кудюрова С.Ф., роды – 25.08.15г, постинъекционный инфильтрат -31.08.15г, жалобы на болезненность в области инъекций, осмотр хирурга от 01.09.15г. – гиперемия кожных покровов, умеренная болезненность, 03.09.2015г. переводится в хирургическое отделение с диагнозом гематома, где проводится вскрытие постинъекционного абсцесса с выделением гноя объемом 30 мл, мазок из раны - (St.aureus)

Для вскрытия трупов туберкулезных больных (за 6 месяцев 2015 года вскрыто 11 трупов лиц, умерших от туберкулеза) отсутствуют респираторы.в эндоскопическом отделение не обучены по вопросам обеспечения эпидемиологической безопасности эндоскопических вмешательств эндоскопический кабинет в хирургическом корпусе окончательная очистка и дезинфекция высокого уровня эндоскопов, не проводятся в специально оборудованном моечно-дезинфекционном помещении. помещение для обработки эндоскопов не оборудовано местной вытяжной вентиляцией с удалением паров растворов на уровне моечных ванн. площадь манипуляционной для нижних отделов ЖКТ составляет (16, 30м2), манипуляционной для бронхоскопии составляет (13, 75м2), которое не соответствует минимальной площади помещения (манипуляционная эндоскопии – 18 м2, не контролируется уровень содержания действующего вещества в рабочем растворе, допускается в эндоскопическом отделение ГУЗ «УОКБ» перекрест потоков технологических процессов, в процедурном кабинете нефрологического отделения, гематологического отделения ГУЗ «УОКБ» установлена 2-х секционная раковина, без установки смесителей с локтевым управлением., при поступлении в отделение гематологии пациенты не обследуются на парентеральные вирусные гепатиты В и С, не проводится обследование на наличие антител к вирусу гепатита С. в манипуляционной урологического отделения отсутствует умывальник с подводкой горячей и холодной воды, оборудованный смесителями, не проводится определение концентрации АДВ (активного действующего вещества) в рабочих растворах дез. р-рах, для вскрытия трупов туберкулезных больных отсутствуют респираторы, не заполняется форма на проведение добровольного обследования на антитела к ВИЧ, в родильном доме отсутствуют термоиндикаторы», для сбора острых отходов класса Б отсутствуют одноразовые непрокалываемые влагостойкие емкости не обеспечено в достаточном количестве стерильными изделиями медицинского назначения в автоклавной центрального стерилизационного отделения отсутствует спец. место для хран. дез ср-в

В эндоскопическом отделение ГУЗ «УОКБ» не ведется по установленной форме - Журнал контроля обработки эндоскопов для нестерильных вмешательств, а именно температура рабочего раствора, результат экспресс контроля уровня содержания ДВ в нем. в эндоскопическом отделение ГУЗ «УОКБ» емкости, используемые для ДВУ и при отмыве продезинфицированных эндоскопов от остатков средства, предварительно не стерилизуют паровым методом.

В процедурном кабинете нефрологического отделения ГУЗ «УОКБ» отсутствует документальное подтверждение обеззараживания отходов класса Б (инъекционных игл), т.е. не позволяет определить подвергались изделия однократного применения после использования при манипуляциях у пациентов обеззараживанию, и их не использование повторно. в процедурном кабинете нефрологического отделения ГУЗ «УОКБ» допускается использование для сбора и обеззараживание инъекционных игл более 72 часов, а именно с 03.11.2012г. в процедурном кабинете нефрологического отделения ГУЗ «УОКБ» генеральная уборка проводится один раз в неделю по средам с 08.15. – 12.00., отмечено, что, во время проведения генеральной уборки проводится обеззараживание инструментов – 0, 15% Беладез с экспозицией 45 мин. с 08.10-08.55., т.е. нарушаются этапы проведения генеральной уборки.

Бактериальная обсемененность воздушной среды в смотровой санитарного пропускника (до работы) акушерского родово - операционного отделения ГУЗ «УОКБ» не соответствует по показателю общее количество микроорганизмов, что подтверждается протоколом лабораторных испытаний №П7838 от 02.11.2015г. ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ульяновской области» (аттестат аккредитации от 02.06.2015г.), а именно: проба № 7838/8 (дата отбора 30.10.2015г.) общее количество микроорганизмов (КОЕ/м3) в смотровой санитарного пропускника акушерского родово - операционного отделения – 920, при норме не более - 750.

Бактериальная обсемененность воздушной среды в предоперационной, операционной (до работы) урологического отделения ГУЗ «УОКБ» не соответствует по показателю общее количество микроорганизмов, что подтверждается протоколом лабораторных испытаний №П7586 от 26.10.2015г. ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ульяновской области» (аттестат аккредитации от 02.06.2015г.), а именно: проба № 7586/4 (дата отбора 23.10.2015г.) общее количество микроорганизмов (КОЕ/м3) в предоперационной – 1330, при норме не более 200; проба № 7586/5 (дата отбора 23.10.2015г. общее количество микроорганизмов (КОЕ/м3) в операционной – 1260, при норме не более 200

Бактериальная обсемененность воздушной среды в палате интенсивной терапии №2 (до работы) отделения анестезиологии и реанимации беременных и родильниц ГУЗ «УОКБ» не соответствует по показателю общее количество микроорганизмов, что подтверждается протоколом лабораторных испытаний №П7878 от 05.11.2015г. ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ульяновской области» (аттестат аккредитации от 02.06.2015г.), а именно: проба № 7878/6 (дата отбора 02.11.2015г.) общее количество микроорганизмов (КОЕ/м3) в палате интенсивной терапии №2– 290, при норме не более 200

При проведении лабораторного контроля воздуха закрытых помещений чистоты класса А (операционной, ПИТ) в отделении кардиохирургии от 30.10.2015г не соответствуют требованиям по показателю «общее количество микроорганизмов» пробы воздуха - в операционной КОЕ/м3 250 при норме не более 200 и в ПИТе КОЕ/м3 620 при норме не более 500 (Протокол лабораторных испытаний ФБУЗ «ЦГиЭ в Ульяновской области» №П7725 от 30.10.2015г

При проведении дезинфекции отходов класса Б не погружены в дезинфекционное средство (толщина слоя над изделиями должна быть не менее одного сантиметра) в КДЛ отходы класса Б

В отделении челюстно-лицевой хирургии не проводится 1 раз в месяц генеральная уборка ряда функциональных помещений (ординаторской, кабинета старшей м\с, сестринской, сестры хозяйки) - должна проводится не реже одного раза в месяц. п. 1.8 главы 1 раздела 1 При проведении лабораторного контроля (Протокол лабораторных испытаний ФБУЗ «ЦГиЭ в Ульяновской области»» от 27.10.2015г.) выявлено отклонение в растворе «Тори-Хлор» –- 0, 1% раствор «Тори-Хлор» соответствует 0, 07% т.е. не соответствует требованиям Инструкции №03/13 от 2013г «По применению дезинфицирующего средства «Тори-Хлор» по показателю: Массовая доля активного хлора.

Допускаются случаи не проведения профилактической дезинфекции при регистрации случаев туберкулеза в приемном отделении (Убамасов А.В. поступает 24.01.2015г в 13.40) - не проведена очаговая дезинфекция при регистрации больного с педикулезом (головным и лобковым

Не проводится влажная уборка помещений (палат) не менее 2х раз в сутки с использованием моющих и дезинфицирующих средством в отделении не организовано (не проводится) сбор грязного белья в закрытой таре (на момент проверки через 4 часа после выписки больного использованное белье находилось на кровати выписанной пациентки) перед сдачей на стирку. - при проведении лабораторного контроля воздуха закрытых помещений чистоты класса А (операционной) в отделении реконструктивной и пластической хирургии от 22.10.2015г выявлено КОЕ/м3 480 при норме не более 200 (Протокол лабораторных испытаний ФБУЗ «ЦГиЭ в Ульяновской области» №П7725 от 30.10.2015г)

При проведении генеральной уборки в иммунологической лаборатории нарушаются этапы проведения в «чистой» зоне, а именно не проводится обеззараживание воздуха путем кварцевания

В экстренной лаборатории в хирургическом корпусе, в КДЛ (тамбуре входа для доставки биологического материала, в запасном выходе в бактериологическом отделе) внутренняя отделка помещений не соответствует их функциональным назначениям и гигиеническим нормативам: поверхность стен, потолка не имеет покрытие устойчивое к воздействию моющих и дезинфицирующих средств Лабораторная мебель КДЛ (13 лабораторных кресел) не имеют покрытия устойчивого к действию моющих и дезинфицирующих средств (надорванная обтяжка) В отделении микрохирургии глаза в коридоре местами порван линолеум, не заделаны после замены дверные проемы, т.е. не проводится незамедлительно устранение текущих дефектов отделки (заделка трещин, выбоин, дефектов напольных покрытий) Внутренняя отделка помещений патологоанатомического отделения, дезинфекционной камеры, центрального стерилизационного отделения (приемная, автоклавная, экспедиция) не соответствует требованиям - стены помещений патологоанатомического отделения, дезинфекционной камеры выше 1, 8 метров и потолок побелены, помещения центрального стерилизационного отделения со следами отслоившейся штукатурки, облупившейся краски т.е. не имеют отделки легкодоступной для влажной уборки и обработки моющими и дезинфицирующими средствами

Не проводится влажная уборка помещений (палат) не менее 2х раз в сутки с использованием моющих и дезинфицирующих средств в отделении не организовано (не проводится) сбор грязного белья в закрытой таре (на момент проверки через 4 часа после выписки больного использованное белье находилось на кровати выписанной пациентки) перед сдачей на стирку. при проведении лабораторного контроля воздуха закрытых помещений чистоты класса А (операционной) в отделении реконструктивной и пластической хирургии от 22.10.2015г выявлено КОЕ/м3 480 при норме не более 200 (Протокол лабораторных испытаний ФБУЗ «ЦГиЭ в Ульяновской области» №П7725 от 30.10.2015г)

После вскрытия трупов умерших от туберкулеза не проводится профилактическая дезинфекция в секционном зале

Допускаются случаи использования нестерильных расходных материалов, соприкасающихся с дыхательными путями больного (отсутствует документальное подтверждение использования стерильного клапана выдоха перед каждой интубацией пациентов)