ГБУЗ ТО "ОБЛАСТНАЯ БОЛЬНИЦА №23" (Г. ЯЛУТОРОВСК)

Территориальным органом Росздравнадзора по Тюменской области, Ханты-Мансийскому автономному округу-Югре и Ямало-Ненецкому автономному округу (далее – Территориальный орган Росздравнадзора) в ходе анализа информации, предоставленной ТФОМС Тюменской области № 2437/14 от 18.07.2024 (Вх. № 1859/24 от 04.07.2024) о результатах проведенных экспертиз качества медицинской помощи, оказанной в рамках программы ОМС в1 и 2 квартале 2024 года установлено, что в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения Тюменской области «Областная больница № 23» (с. Ялуторовск), / ГБУЗ ТО «Областная больница № 23» (с. Ялуторовск), ОГРН 1027201462485, ИНН 7228000177 по результатам проведенных в рамках системы обязательного медицинского страхования проверок по экспертизе качества медицинской помощи увеличение более чем на 10% за квартал числа экспертиз качества медицинской помощи, проведенных страховыми медицинскими организациями, с выявленными несоблюдениями стандартов медицинской помощи по сравнению с предыдущим кварталом. В 1 квартале 2024 года – 6,1% (всего экспертиз – 1047, с нарушениями -64), в 2 квартале 2024 года – 21,9 % (всего экспертиз – 438, с нарушениями - 96). При оказания медицинской помощи в ГБУЗ ТО «Областная больница № 23» (с. Ялуторовск) усматривается во 2 квартале 2024 года увеличение на 15,8% (более чем на 10% за квартал) числа случаев медицинской помощи, по результатам экспертиз, проведенных страховыми медицинскими организациями, с выявленными несоблюдениями стандартов медицинской помощи по сравнению с предыдущим кварталом. Приказом Минздрава России от 27.10.2021 № 1018н утвержден Перечень индикаторов риска нарушения обязательных требований при осуществлении федерального государственного контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности (далее – Перечень к приказу № 1018н). Согласно пункту 5 Перечня к приказу № 1018н, одним из индикаторов риска нарушения обязательных требований является увеличение более чем на 10% за квартал числа экспертиз качества медицинской помощи, проведенных страховыми медицинскими организациями, с выявленными несоблюдениями стандартов медицинской помощи по сравнению с предыдущим кварталом. То есть, усматриваются признаки несоблюдения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, несоблюдения порядков оказания медицинской помощи пациентам, критериев качества специализированной медицинской помощи, что привело к превышению установленных индикаторов риска нарушений обязательных требований, а именно увеличение более чем на 10% за квартал числа экспертиз качества медицинской помощи, проведенных страховыми медицинскими организациями, с выявленными несоблюдениями стандартов медицинской помощи по сравнению с предыдущим кварталом. Кроме того, Приказом Минздрава России от 27.10.2021 № 1018н утвержден Перечень индикаторов риска нарушения обязательных требований при осуществлении федерального государственного контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности (далее – Перечень к приказу № 1018н). Согласно пункту 23 Перечня к приказу № 1018н, одним из индикаторов риска нарушения обязательных требований является превышение по итогам года общего коэффициента смертности обслуживаемого медицинской организацией населения (на 1 000 населения) по сравнению с общим коэффициентом смертности по субъекту Российской Федерации (на 1 000 населения). Территориальным органом Росздравнадзора по Тюменской области, Ханты-Мансийскому автономному округу – Югре и Ямало-Ненецкому автономному округу (далее – Территориальный орган Росздравнадзора) в ходе анализа информации, предоставленной Департаментом здравоохранения Тюменской области исх. № 6463/22 от 19.07.2024 (Вх. № 2053 от 19.07.2024), о показателях смертности населения за 2022 год и 2023 год в разрезе подведомственных медицинских организаций, установлено: в ГБУЗ ТО «Областная больница № 23» (с. Ялуторовск) общий коэффициент смертности обслуживаемого медицинской организацией населения (на 1 000 населения) составил: за 2022 г. – 12,4 за 2023г. –11,5 Усматривается в 2022 и 2023 годах по итогам года превышение общего коэффициента смертности обслуживаемого медицинской организацией населения (на 1 000 населения) по сравнению с общим коэффициентом смертности по субъекту Российской Федерации (на 1 000 населения), коэффициента смертности в Тюменской области в 2022 г. – 10,7, в 2023г. – 9,9, что является индикатором риска нарушений обязательных требований, а именно: превышение по итогам года общего коэффициента смертности обслуживаемого медицинской организацией населения (на 1 000 населения) по сравнению с общим коэффициентом смертности по субъекту Российской Федерации (на 1 000 населения). При оказания медицинской помощи в ГБУЗ ТО «Областная больница № 23» (с. Ялуторовск) усматривается в 2022 и в 2023 годах по итогам года превышение общего коэффициента смертности обслуживаемого медицинской организацией населения (на 1 000 населения) по сравнению с общим коэффициентом смертности по субъекту Российской Федерации (на 1 000 населения). То есть, усматриваются признаки несоблюдения прав граждан в сфере охраны здоровья, в части доступности и качества медицинской помощи, порядков оказания медицинской помощи взрослым, несоблюдение порядка проведения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, несоблюдения порядков оказания медицинской помощи пациентам, критериев качества специализированной медицинской помощи, что привело в 2022 и 2023 годах по итогам года к превышению общего коэффициента смертности обслуживаемого медицинской организацией населения (на 1 000 населения) по сравнению с общим коэффициентом смертности по субъекту Российской Федерации (на 1 000 населения). Работники указанного юридического лица возможно допускают нарушение обязательных требований при оказании медицинской помощи пациентам, что является нарушением требований, установленных правовыми актами: 1) Соблюдение медицинской организацией (в том числе медицинскими работниками) прав граждан в сфере охраны здоровья в соответствии с: Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»: - ст. 5 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ; - ст. 6 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ; - ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ. 2) Соблюдение медицинской организацией (в том числе медицинскими работниками) порядков оказания медицинской помощи, положения об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, правила проведения лабораторных, инструментальных, патологоанатомических и иных видов диагностических исследований в соответствии с нормативными актами Минздрава России, регламентирующими порядки оказания медицинской помощи, положения, правила, стандарты медицинской помощи, национальные клинические рекомендации (протоколы лечения), в том числе: - ч. 1 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ, в части несоблюдения порядков оказания медицинской помощи, утвержденных приказами Министерства здравоохранения РФ; 3) соблюдение медицинской организацией (в том числе медицинскими работниками) требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с: - требованиями ст. 90 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; 4) соблюдение лицензионных требований к осуществлению медицинской деятельности в соответствии с Положением о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 № 852 (далее – Положение), а именно: - пп. «а» п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.06.2021 № 852, в части соблюдения порядков оказания медицинской помощи, правил проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядка организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, порядков проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, утвержденных в соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». - пп. «б» п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.06.2021 № 852, в части не соблюдения требований, предъявляемых к осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных в соответствии со статьей 90 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».