ЧУЗ "КБ "РЖД-МЕДИЦИНА" Г. СУРГУТ"

В результате проведенного Территориальным органом Росздравнадзора по Тюменской области, Ханты-Мансийскому автономному округу-Югре и Ямало-Ненецкому автономному округу (далее – Территориальный орган Росздравнадзора) анализа сведений, предоставленных Федеральным казенным учреждением «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ханты-Мансийскому автономному округу - Югре» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации о количестве возвратов зарегистрированных направлений на медико-социальную экспертизу в медицинскую организацию из бюро медико-социальной экспертизы. (письмо от 16.08.2024 № 1990.ГБ.86/2024 на 2 л., (Вх. № В72-2411/24 от 20.08.2024), установлено, что в ЧАСТНОМ УЧРЕЖДЕНИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ "КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА "РЖД-МЕДИЦИНА" ГОРОДА СУРГУТ" (далее – ЧУЗ "КБ "РЖД-МЕДИЦИНА" Г. СУРГУТ") ОГРН 1048602074531 ИНН 8602211525 выявлено увеличение количества возвратов зарегистрированных направлений на медико-социальную экспертизу по причине отсутствия данных о результатах проведения полного объема медицинских обследований по перечню медицинских обследований, предусмотренному абзацем третьим пункта 17 Правил признания лица инвалидом, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 5 апреля 2022 г. № 588 «О признании лица инвалидом» (далее - п. 17 Постановления Правительства РФ от 5 апреля 2022 г. № 588), более чем на 5% за отчетный период (месяц к месяцу): в ЧУЗ "КБ "РЖД-МЕДИЦИНА" Г. СУРГУТ": в июне 2024 года – 2 возврата зарегистрированных направлений на медико-социальную экспертизу в медицинскую организацию из бюро медико-социальной экспертизы, в июле 2024 года – 6 возвратов. За период июнь-июль 2024 г. выявлено увеличение количества возвратов зарегистрированных направлений на медико-социальную экспертизу в медицинскую организацию из бюро медико-социальной экспертизы в ЧУЗ "КБ "РЖД-МЕДИЦИНА" Г. СУРГУТ" - на 300 % за отчетный период (более чем на 5% за отчетный период – согласно запроса Территориального органа Росздравнадзора (исх. от 11.07.2024 № 2912) отчетный период - месяц). При оказании медицинской помощи в ЧУЗ "КБ "РЖД-МЕДИЦИНА" Г. СУРГУТ" усматривается в июле 2023 года увеличение количества возвратов зарегистрированных направлений на медико-социальную экспертизу в медицинскую организацию из бюро медико-социальной экспертизы на 300% - более чем на 5% за отчетный период. Перечень индикаторов риска нарушения обязательных требований при осуществлении федерального государственного контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности (далее – Перечень к приказу № 1018н). Согласно пункту 15 Перечня к приказу № 1018н, одним из индикаторов риска нарушения обязательных требований является увеличение количества возвратов зарегистрированных направлений на медико-социальную экспертизу в медицинскую организацию из бюро медико-социальной экспертизы более чем на 5% за отчетный период. То есть усматриваются признаки несоблюдения прав граждан в сфере охраны здоровья, в части доступности и качества медицинской помощи, порядков оказания медицинской помощи взрослым, несоблюдение порядка проведения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, несоблюдения порядков оказания медицинской помощи пациентам, критериев качества специализированной медицинской помощи, что привело к увеличению количества возвратов зарегистрированных направлений на медико-социальную экспертизу по причине отсутствия данных о результатах проведения полного объема медицинских обследований по перечню медицинских обследований, предусмотренному п. 17 Постановления Правительства РФ от 5 апреля 2022 г. № 588. Медицинские работники ЧУЗ "КБ "РЖД-МЕДИЦИНА" Г. СУРГУТ" при организации проведения медицинских обследований по перечню медицинских обследований, предусмотренному п. 17 Постановления Правительства РФ от 5 апреля 2022 г. № 588 допустили нарушение порядка проведения медико-социальной экспертизы, в части не проведения обследования в полном объеме. Возврат зарегистрированных направлений на медико-социальную экспертизу в медицинскую организацию из бюро медико-социальной экспертизы может привести к несвоевременному определению направленному на медико-социальную экспертизу лицу степени утраты трудоспособности, соответственно несвоевременному определению необходимых лечебно-реабилитационных мероприятий, что может привести к угрозе или причинению вреда жизни и здоровью пациента. В выявленных отклонениях от индикатора риска нарушения обязательных требований усматриваются признаки несоблюдения организации проведения в полном объеме медицинских обследований по перечню медицинских обследований, что привело к превышению установленных индикаторов риска нарушений обязательных требований, увеличение количества возвратов зарегистрированных направлений на медико-социальную экспертизу в медицинскую организацию из бюро медико-социальной экспертизы, по причине отсутствия данных о результатах проведения полного объема медицинских обследований по перечню медицинских обследований, предусмотренному п. 17 Постановления Правительства РФ от 5 апреля 2022 г. № 588, а именно: в ЧУЗ "КБ "РЖД-МЕДИЦИНА" Г. СУРГУТ" в июле 2023 года увеличение количества возвратов зарегистрированных направлений на медико-социальную экспертизу в медицинскую организацию из бюро медико-социальной экспертизы на 300% - более чем на 5% за отчетный период: июль к июню 2024 г. С выявлением Территориальным органом Росздравнадзора отклонения объекта контроля Тюменской и Тобольской больницах ЧУЗ "КБ "РЖД-МЕДИЦИНА" Г. СУРГУТ" от параметров индикаторов риска нарушения обязательных требований, указанных в п. 15 приказа Минздрава России от 27.10.2021 № 1018н «Об утверждении перечня индикаторов риска нарушения обязательных требований при осуществлении федерального государственного контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности», выразившегося в увеличение количества возвратов зарегистрированных направлений на медико-социальную экспертизу в медицинскую организацию из бюро медико-социальной экспертизы, по причине отсутствия данных о результатах проведения полного объема медицинских обследований по перечню медицинских обследований, предусмотренному п. 17 Постановления Правительства РФ от 5 апреля 2022 г. № 588, установлено за период июнь 2024 г., по сравнению с маем 2024 г., увеличение количества возвратов зарегистрированных направлений на медико-социальную экспертизу в медицинскую организацию из бюро медико-социальной экспертизы в ЧУЗ "КБ "РЖД-МЕДИЦИНА" Г. СУРГУТ"- рост на 300 % за отчетный период: июль к июню 2024 г. (более чем на 5% за отчетный период). Перечень индикаторов риска утверждается ведомственным нормативным актом (приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации), согласованным с Минэкономразвития России по матрице, предусматривающей установление границ показателей, отклонение от которых уже само по себе однозначно свидетельствует об угрозе причинения вреда жизни и здоровью граждан. Работники указанного юридического лица возможно допускают нарушение обязательных требований при проведения полного объема медицинских обследований по перечню медицинских обследований, установленных правовыми актами. 3. Указанные действия (бездействие) приводят к нарушениям следующих обязательных требований: 1) Соблюдение медицинской организацией (в том числе медицинскими работниками) прав граждан в сфере охраны здоровья в соответствии с: Федеральным законом от 21 ноября 2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»: - ст. 5, ст. 6, ст. 60 Федерального закона от 21 ноября 2011г. № 323-ФЗ; 2) Соблюдение медицинской организацией (в том числе медицинскими работниками) порядков проведения полного объема медицинских обследований по перечню медицинских обследований в соответствии с нормативными актами, регламентирующими порядки проведения полного объема медицинских обследований, в том числе: Постановление Правительства РФ от 5 апреля 2022 г. №588 «О признании лица инвалидом»; 3) соблюдение медицинской организацией (в том числе медицинскими работниками) требований к организации и проведению полного объема медицинских обследований по перечню медицинских обследований с: - Приказом Министерства труда и социальной защиты РФ и Министерства здравоохранения РФ от 10 июня 2021 г. полного объема медицинских обследований по перечню медицинских обследований №402н/631н «Об утверждении перечня медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы»; 4) соблюдение лицензионных требований к осуществлению медицинской деятельности в соответствии с Федеральным законом от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных - пп. «а» п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.06.2021 № 852, в части соблюдения порядков оказания медицинской помощи, правил проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядка организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, порядков проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, утвержденных в соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». - пп. «б» п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.06.2021 № 852, в части не соблюдения требований, предъявляемых к осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных в соответствии со статьей 90 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».