ООО "ТЦЛМ"

В результате рассмотрения обращения Воробьёвой Татьяны Сергеевны (О69-352/22 от 02.06.2022; О69-364/22 от 09.06.2022; О69-388/22 от 21.06.2022) по вопросу качества оказания ей медицинской помощи в ООО «Тверской центр лазерной медицины» по адресу: 170034, Тверская область, г. Тверь, Волоколамский пр-кт, д.6 с приложениями (далее - обращения) выявлены признаки нарушения прав граждан в сфере здравоохранения Общества с ограниченной ответственностью «Тверской центр лазерной медицины» (далее - ООО «Тверской центр лазерной медицины») (ОГРН: 1026900526927, ИНН: 6904002838) выражающиеся в следующем: При анализе официально представленной информации ООО «Тверской центр лазерной медицины» Вх. №В69-1008/22 от 08.06.2022 выявлен факт нарушения при оказании медицинской помощи Воробьёвой Татьяне Сергеевне, в части невыполнения Критериев качества специализированной медицинской помощи взрослым при полиартрозе, коксартрозе (артроз тазобедренного сустава), гонартрозе (артроз коленного сустава), других артрозах. В официально представленной информации ООО «Тверской центр лазерной медицины» (далее - ТЦЛМ) от 10.06.2022 № 15 пациентка Воробьёва Т.С. обратилась в ТЦЛМ 02.02.2022 с жалобами на боли в левом коленном суставе и отек левой нижней конечности. В целях установления возможного гнойного воспаления в левом коленном суставе, а также выяснения характера имеющейся в суставе жидкости, была произведена пункция коленного сустава. Удалось изъять из сустава прозрачную, без примеси крови синовиальную жидкость в количестве 2 мл., что свидетельствовало об отсутствии гнойного воспаления в суставе. Для устранения болей в коленном суставе в полость его введен лидокаин 2% - 4,0, наложена асептическая повязка. Проведён осмотр левого коленного сустава, собран анамнез. Отмечалось выпрямление поясничного лордоза при отсутствии болезненности мышц поясничного отдела позвоночника, блокировка пассивных движений в ПДС с 10-го грудного по 1-й крестцовый позвонки, а также слабо выраженная болезненность на проекции грушевидной мышцы слева. Было заподозрено наличие тромбоза глубоких вен левой нижней конечности (отек левой ноги), а также возможное распространение болей на коленный сустав (особенно в состоянии покоя) при синдроме грушевидной мышцы слева, причиной которого является протрузия дисков на уровне L4-5 и L5-S1, возможно, возникшей в момент травмы (вставания со стула 08.01.22). Рекомендовано обследование: - рентгенография левого коленного сустава - МРТ поясничного отдела позвоночника - УЗДГ вен левой нижней конечности Обследование проводилось в клинике «Эксперт» 03.02.22 и 04.02.22 г. После проведённых обследований поставлен предварительный диагноз: «Остеоартроз левого коленного сустава 1-й стадии. Дорсопатия поясничного отдела позвоночника с рефлекторным болевым и миотоническим синдромом. Синдром грушевидной мышцы слева. Варикозное расширение вен нижних конечностей, ХВН 2-й степени. Лимфостаз левой нижней конечности». 04.02.22 в ТЦЛМ был проведен первый сеанс комбинированной лазерной терапии, направленный на устранение отека левой нижней конечности, симптомов остеоартроза левого коленного сустава и синдрома грушевидной мышцы слева, как одной из причин артралгии левого коленного сустава. Планировалось провести 10 сеансов лазерной терапии, обладающей выраженным местным противовоспалительным и обезболивающим действием. Последующие 2 сеанса лазерной терапии, проведенные 07.02.22 и 08.02.22 к уменьшению болей и отека мягких тканей левой нижней конечности не привели. Всего было проведено 3 сеанса, с 8.02.22 пациентка от дальнейшего лечения отказалась. Больной и сопровождающей ее матери было рекомендовано дополнить обследование назначением общих анализов крови и мочи, УЗИ внутренних органов (почек и органов малого таза) с последующими консультациями хирурга, уролога и гинеколога в целях окончательного выяснения причин болезни. В соответствии п. 3.13.9. ч. III Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при полиартрозе, коксартрозе (артроз тазобедренного сустава), гонартрозе (артроз коленного сустава), других артрозах Приложения к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 мая 2017 г. N 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» необходимым выполнением является: - консультирование врачом-ревматологом; - выполнение анализа крови биохимического общетерапевтического (креатинин, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, щелочная фосфатаза, глюкоза, мочевая кислота, холестерин); - выполнение оценки выраженности боли в наиболее болезненном суставе по визуальной аналоговой шкале; - проведение терапии лекарственными препаратами: производными аминофенола и/или группы нестероидные противовоспалительные и/или группы системные глюкокортикостероиды (периартикулярно и/или внутрисуставно) и/или прочими лекарственными препаратами для лечения заболеваний костно-мышечной системы и/или группы противовоспалительные и противоревматические в комбинации с другими лекарственными препаратами (в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний). (приводится описание, включая адрес (место) (при наличии), действий (бездействия), организации, ее должностных лиц и (или) работников, индивидуального предпринимателя и (или) его работников, которые могут привести/приводят к нарушениям обязательных требований) 3. Указанные действия (бездействие) могут привести/приводят к нарушениям следующих обязательных требований: - п. 3.13.9. ч. III Критериев качества специализированной медицинской помощи взрослым при полиартрозе, коксартрозе (артроз тазобедренного сустава), гонартрозе (артроз коленного сустава), других артрозах, утверждённых в Приложении к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 мая 2017 г. N 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи». - ст. 19, ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»