ОГБУЗ "ДОРОГОБУЖСКАЯ ЦРБ"

В рамках рассмотрения поступившего из Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения обращения Максимовой Елены Владимировны (вх. № 09-М-38475 от 21.05.2024) по оказанию медицинской помощи ее дочери Максимовой В.С., 25.04.2011 г.р., в ОГБУЗ «Дорогобужская ЦРБ» при обращении в приемное отделение 26.03.2024 в соответствии с ч. 4 ст. 8 Федерального закона от 02.05.2006 № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации» обращение Максимовой Е.В. было направлено в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования по Смоленской области для организации проведения экспертизы качества медицинской помощи дочери заявителя Максимовой В.С. в ОГБУЗ «Дорогобужская ЦРБ» в период с 26.03.2024 по 29.03.2024. АСП ООО «Капитал МС» - Филиалом в Смоленской области была проведена экспертиза качества оказанной медицинской помощи Максимовой В.С. с привлечением мультидисциплинарной бригады врачей-экспертов по профилям «детская хирургия» и «педиатрия». В результате проведенных экспертных мероприятий были выявлены нарушения. 1). В документе по результатам осмотра пациентки врачом-хирургом в приемном отделении 26.03.2024: - отсутствует указание на время осмотра; - нет данных о температуре тела и пульсе; - нет данных о наличии/отсутствии симптомов раздражения брюшины, симптома Ровзинга патогномоничного для острого аппендицита; - не проведено ректальное обследование; - отсутствует оценка данных лабораторного исследования (в анализе крови высокий лейкоцитоз!!!), что указывает на ненадлежащее качество оказания медицинской помощи Максимовой В.С., и как следствие этого – установление неверного диагноза (К 59.9), несвоевременное оперативное вмешательство в соответствии с порядком оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций (Клинические рекомендации: «Острый аппендицит у детей», год утверждения 2016. «Острый аппендицит у взрослых», утвержденные МЗ РФ, год утверждения 2023.), неправильная маршрутизация пациентки (ошибочно направлена в поликлинику). 2). При оказании медицинской помощи Максимовой Е.В. 29.03.2024 по профилю «педиатрия» допущены следующие нарушения: - при осмотре пациентки не указана частота рвоты и стула, характер диареи, наличие примесей в стуле, не описаны признаки эксикоза либо его отсутствие, симптомы раздражения брюшины; - отсутствуют сведения о проводимой терапии, но в направлении на стационарное лечение от 29.03.2024 указано, что больная получала левомицетин, полисорб, но-шпу (информация о том, кто назначил данные лекарственные препараты отсутствует); - при подозрении на острый аппендицит пациентка неправильно маршрутизирована в инфекционное отделение с диагнозом: «острый гастроэнтероколит средней тяжести неустановленной этиологии», что привело к «затягиванию» сроков оказания специализированной хирургической помощи, создало риск развития перитонита.