ОГБУЗ "ЕРШИЧСКАЯ ЦРБ"

Главным врачом ОГБУЗ «Ершичская ЦРБ» не осуществляется должный контроль за исполнением законодательства в области организации питания, в связи с чем : В ОГБУЗ «Ершичская ЦРБ» нарушается поточность технологических процессов приготовления блюд, из-за чего происходит сырых и готовых к употреблению продуктов, так в овощном цехе происходит первичная обработка сырых овощей и приготовление салатов и закусок на одном столе, в мясном цехе согласно разделочного инвентаря проводится обработка как сырого мяса так и готовых продуктов, в кондитерском цехе (по проекту) проводится приготовление запеканок, рядом с жарочным шкафом расположен стол «рыба сырая», пищеблок ОГБУЗ «Ершичская ЦРБ» не эксплуатируется согласно проекту. В ОГБУЗ «Ершичская ЦРБ» журнал бракеража поступающей продукции ведется с нарушением, не указывается полное наименование продукта от производителя, например в журнале указывается молоко 3, 2%, а не молоко питьевое пастеризованное с массовой долей жира 3, 2% «Избушка молочника» производства ОАО «Шкловский маслодельный завод», что не позволяет идентифицировать товар, не указывается документ, подтверждающий качество и безопасность товаров (декларация и т.д.), не указывается фактическая реализация продукта по дням, что не позволяет оценить использование скоропортящегося продукта до истечения срока годности. Данные нарушения выявлены в отношении всех продуктов, поступающих на пищеблок. В ОГБУЗ «Ершичская ЦРБ» нарушаются требования производителя по условиям хранения поступающих продуктов, В ОГБУЗ «Ершичская ЦРБ» приняты для использования в питании пациентов яйца куриные пищевые ОАО «Птицефабрика «Городок» Республика Беларусь с загрязненной скорлупой, с насечкой "тек", "бой". В ОГБУЗ «Ершичская ЦРБ» обработка яйца проводится в моечной кухонной посуды с ополаскиванием яйца в ванной для мытья кухонной посуды, что не допустимо. В ОГБУЗ «Ершичская ЦРБ» в журнал бракеража готовой продукции вносятся не все блюда, приготовленные на пищеблоке, так 15.11.17г. в бракеражный журнал не внесены винегрет

- В ОГБУЗ «Ершичская ЦРБ» контроль защитной эффективности и других эксплуатационных параметров средств радиационной защиты в рентгенкабинете не проводится с периодичностью один раз в два года, в наличии имеются средства индивидуальной защиты: фартуки, шапочки, юбки, воротники, выпущенные 13 мая 2015г. по паспорту, поверка средств защиты не проводилась по истечении 2-х лет), при использовании дентального аппарата используется средство индивидуальной защиты (фартук) без паспорта с неизвестной датой выпуска, поверка средства измерения не проводилась, со слов врача - рентгенолога при рентгенодиагностическом исследовании используется для защиты половых органов приспособленное средство индивидуальной защиты - Журнал инструктажа персонала А ведется не по форме, не указывается номер инструкции или её наименование, кто проводил инструктаж. - Территории ФАПов (Кузмичского д.Кузмичи, Беседковского д.Литвиновка и Никулинского д.Карповка) не ограждены. - В Кузмичском ФАПе (д.Кузмичи) в комнате приема и процедурном кабинете нарушена целостность покрытия потолка, имеются щели, трещины, в процедурном кабинете - нарушена целостность покрытия стен- трещины, в Беседковском ФАПе (д.Литвиновка) - покрытие пола имеет дефекты во всех помещениях, краска стерта, в Никулинском ФАПе (д.Карповка) полы имеют дефекты, щели, между стеной и полом имеются щели, плинтуса отошли от пола, поверхность стен не имеет моющего гигиенического покрытия как в процедурном кабинете, так и в кабинете приема. Вышеперечисленные нарушения не позволяют качественно проводить влажную уборку с применением моющих и дезинфекционных средств. -В Кузмичском ФАПе отсутствует централизованная подача воды, нет закрытых сменяемых емкостей, ежедневно подвергающихся мойке и дезинфекции. - медицинские кабинеты ФАПов Никулинский и Беседковский не обеспечены горячим водоснабжением от централизованного или местного источника, в процедурных кабинетах установлены умывальники для мытья рук с подводкой горячей и холодной воды, оборудованные смесителями, дозаторами с жидки

Помощник врача-эпидемиолога (по должностной инструкции) Васьковская Л.Ф. не обеспечила должный контроль в связи с чем в ОГБУЗ «Ершичская ЦРБ» - нарушаются требования по гигиенической обработке рук из-за отсутствия дозаторов и незнания работниками количества кожного антисептика, необходимого для обработки рук в соответствии с инструкцией по применению, для обработки рук используется на ФАПах (Беседковском и Никулинском) «Ника изосептик», в Кузмичском ФАПе - Альтсепт - инструкция отсутствует. - В Кузмичском ФАПе на емкости с дезинфекционным средством 0, 03% «Ника-хлор» отсутствует этикетка с указанием средства, его концентрации, назначения, даты приготовления, предельного срока годности раствора, на других емкостях с дезинфекционными средствами отсутствуют на этикетке назначения дезинфекционного раствора, так же отсутствует информация о назначении дезинфекционного средства и предельного срока годности от производителя в Беседковском и Никулинском ФАПах. - В Никулинском ФАПе имеется в наличии емкость с дезинфекционным средством «Ника-хлор» дата производства которого неизвестна (стерта) в связи с чем, невозможно установить предельный срок годности данного средства. - В ОГБУЗ «Ершичская ЦРБ» во всех подразделениях нарушаются требования по обработке уборочного инвентаря, используется дезинфекционное средство в концентрации для уборки поверхностей, а не для обеззараживания уборочного инвентаря, как заявлено производителем. - В ОГБУЗ «Ершичская ЦРБ» нарушаются требования по дезинфекции изделий медицинского назначения, так термометры обрабатываются в дезинфекционном растворе по вирусной этиологии (0, 1 % раствор «Ника-хлор»), а не по грибковой этиологии (0, 2% раствор «Ника-хлор»). Готовые дезинфекционные растворы для обработки термометров на ФАПах Кузмичском и Беседковском не соответствует заданной концентрации, ниже заявленной в 2 и 5 раз соответственно (экспертное заключение № 406Р от 28.11.2017г.). - В ОГБУЗ «Ершичская ЦРБ» стерилизация изделий медицинского назначения с использованием стерилизационных коробок (

- В Кузмичском ФАПе используется для дезинфекции медицинских отходов класса Б 0, 3% раствор «Ника-хлор», концентрация которого ниже заявленного в 2 раза (0, 16% ±0, 04) (экспертное заключение № 406Р от 28.11.2017г.), т.е не обеспечивается дезинфекция отходов класса Б. - В Никулинском ФАПе для дезинфекции одноразовых шпателей, которые после использования являются медицинскими отходами класса Б, дезинфицируются в дезинфекционных растворах не как медицинские отходы, а как изделия медицинского назначения, т.е. концентрация дезраствора ниже, используется 0, 1% раствор «Ника-хлор», а не 0, 3% «Ника-хлор» (по инструкции от производителя). - В Беседковском ФАПе сбор и обеззараживание острых отходов класса Б (игл) проводится в желтом не прокалываемом контейнере, который используется не однократно, а многократно, на момент проверки в емкости находилось 10 игл, 20.11.2017г. приготовлен дезинфекционный раствор, согласно маркировки на емкости, и была сделана только 1 инъекция. Со слов медработника, она сливает дезинфекционный раствор из емкости через иглосъемник и заливает новый, а продезинфицированные иглы остаются в контейнере. Данная ситуация с многократным использованием желтых не прокалываемых контейнеров отмечается и в медицинском кабинете МБОУ «Ершичская СШ».

В ОГБУЗ «Ершичская ЦРБ» не проводится первичный инструктаж по нормативным и методическим документам, инструкциям по применению МИБП, вопросам организации и проведения прививок с вновь поступившими на работу (медсестра прививочного кабинета для взрослых - Горшинева Ольга), а также с медицинскими сестрами , с функциональными обязанностями которых входит проведение иммунопрофилактики (медсестра прививочного кабинета Васьковская Л.Ф.). Отсутствует журнал регистрации о пройденном первичном инструктаже. Календарный план, утвержденный главным врачом, по всем разделам иммунопрофилактики инфекционных болезней отсутствует, семинар в текущем году по вакцинопрофилактике и срез знаний не проводился (отсутствует запись в журнале регистрации совещаний). Из-за отсутствия на рабочих местах копии удостоверений о пройденном цикле усовершенствовании по вопросам иммунопрофилактике, не представляется возможным оценить срок действия их. в приказах, изданные руководителем ЛПО по иммунопрофилактике №109, №102 от 09.01.2017г., не отражены вопросы о назначении лиц ответственные за все разделы и формы работы по организации иммунопрофилактики, применяемые в данной организации. Приказами не утверждены планы мероприятий по реализации «холодовой цепи» при транспортировании и хранении МИБП, планы повышения квалификации медицинского персонала по вопросам организации и проведения иммунопрофилактики населения; - перед прививкой медработниками Беседковского, Кузмического ФАП не уточняется аллергический анамнез у детей, контакт с инфекционными больными; в школе с. Ершичи осмотр перед прививкой проведен медсестрой, а не врачом (например - из в ф.026/у ребенка Б. Вадим 17.11.2003г.р. Сделана прививка 17.11.2017г. против полиомиелита, АДС-М, осмотр проведен медсестрой, имеется отметка реакции на прививку через 30 минут, но отсутствуют сведения активного наблюдения по полиомиелиту на 2-й и 7-й день после иммунизации, на следующий день после дифтерии, столбняка. Ребенок Б. Екатерина сделана 25.05.2010 г. БЦЖ не проводилось активное не