МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

1. В части оказания помощи пациентам при онкологических заболеваниях сохраняется низкая доступность в регионе медицинской помощи в части обезболивания. ФАПами не осуществляется отпуск наркотических и сильнодействующих лекарственных препаратов. 2. По результатам мониторинга 19 ключевых (сигнальных) индикаторов реализации плана мероприятий по снижению смертности от основных причин, установленных Минздравом России, отмечается недостижение 2 показателей: Ключевые (сигнальные) индикаторы; Целевые показатели Минздрава России Целевые показатели На октябрь 2017 года Доля ангиопластик коронарных артерий, проведенных больным с острым коронарным синдромом, к общему числу выбывших больных, перенесших острый коронарный синдром Не менее 30-35% 29, 6% Доля больных с ишемическим инсультом, которым выполнен системный тромболизис Не менее 5% 2% В Департаменте Смоленской области по здравоохранению отсутствует информация о наличии/остатках лекарственных препаратов для тромболитической терапии. 3. По состоянию на 23.11.2017 имеет место простой медицинского оборудования, необходимого при оказании медицинской помощи пациентам с онкологическими и сердечно-сосудистыми заболеваниями: 1. ОГБУЗ «Смоленская областная клиническая больница»: - ангиограф, вышел из строя в ноябре 2016 года цифровой детектор и блок питания детектора, стоимость ремонта около 18 млн. рублей. 23.11.2017 состоялся аукцион на оказание услуг по проведению ремонтных работ. 2. ОГБУЗ «Рославльская ЦРБ»: - аппарат рентгеновский в ремонте с августа 2017 года по замене платы блока управления трансформатора генераторного устройства. Состоялся аукцион на оказание услуг по проведению ремонтных работ. Исполнение контракта - до 29.11.2017; - ЭКГ - проведен ремонт в ОАО «Медтехника - Смоленск», в работе с 01.11.2017; - компьютерный томограф в ремонте с 01.09.2017, 07.11.2017 размещен аукцион в электронной форме на ремонт оборудования, 20.11.2017 проведен аукцион. В 4-м кв. текущего года выделены средства 1376 630 рублей на ремонт за счет средств НСЗ.

Имеет место возможное недостижение установленного плана диспансеризации взрослого населения на 2017 год – 118000 человек. По состоянию на 20.11.2017 исполнение плана года составляет 69, 2% плана года (81664 человека), а исполнение плана-графика диспансеризации на январь-ноябрь составляет 73, 8%. Исполнение годового задания в ряде медицинских организаций области крайне неудовлетворительное и составляет: ОГБУЗ «Вяземская ЦРБ» - 55%, ОГБУЗ «Гагаринская ЦРБ» - 57, 5%, ОГБУЗ «Новодугинская ЦРБ» - 76, 9%, ОГБУЗ «Рославльская ЦРБ» - 45, 6%, ОГБУЗ «Холм-Жирковская ЦРБ» - 55, 4%, ОГБУЗ «Ярцевская ЦРБ» - 63, 5%, ОГБУЗ «КДП № 1» - 57%, МЧУ ДПО «Клиника Медекс Смоленск» - 69, 9% и др. Одной из причин вероятного недостижения плановых показателей диспансеризации взрослого населения является дефицит врачебных кадров, в том числе участковых терапевтов и «узких» специалистов, принимающих участие в осмотрах граждан, предусмотренных при диспансеризации.

По итогам 10 месяцев 2017 года отмечается риск недостижения показателей смертности: смертность от всех причин и смертность от новообразований (в том числе от злокачественных). Смертность от всех причин: планируемый индикатор на 2017 год по Дорожной карте региона – 12, 8 на 1000 населения, фактический показатель по итогам 10 месяцев составил 15, 8 (% от планового значения – 123, 4%). Смертность от новообразований (в том числе от злокачественных): планируемый индикатор на 2017 год по Дорожной карте региона – 195, 5 на 100 тыс. населения, фактический показатель по итогам 10 месяцев составил 204 (% от планового значения – 104, 3%). К объективным критериям причин недостижения данных показателей Дорожной карты можно отнести: - низкий охват диспансеризации населения; - поздняя выявляемость онкозаболеваний; - отсутствие необходимого количества медицинских работников (общая укомплектованность штатов онкологов по области составляет 89, 9%, укомплектованность физическими лицами 59, 8%, в среднем коэффициент совместительства составляет 1, 5); - невыполнение порядков оказания медицинской помощи/стандартов оказания медицинской помощи, что подтверждается представленными материалами проверок отдела ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

Имеет место риск недостижения показателя «не менее 95%» по иммунизации против полиомиелита (за 10 месяцев - 86, 4%), туберкулеза (за 10 месяцев - 79, 3%); по ревакцинации – пневмококковая инфекция – 64, 1%, гемофильная инфекция – 56, 5%, коклюш – 78, 9%.

Документы и материалы по совершенствованию оказания онкологической помощи населению и оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в части доступности лекарственного обеспечения не оценены ввиду непредоставления их комиссии в период проверки. Департаментом Смоленской области по здравоохранению не осуществляется должный контроль за подведомственными медицинскими учреждениями, в том числе в части исполнения приказов, издаваемых органом исполнительной власти в сфере здравоохранения.