ГАУЗ СО "ГИБ Г . НИЖНИЙ ТАГИЛ"

При анализе представленных документов установлено, что ГАУЗ СО "Городская инфекционная больница" не предоставила документы - Акты выполненных работ по дератизации и дезинсекции (в том числе обследование на заселенность синантропными членистоногими) за 2018г.: январь, февраль, март, сентябрь, декабрь; за 2019год: январь, февраль, март, сентябрь; за текущий 2020г.: май, подтверждающие ежемесячные плановые обследования на заселенность членистоногими и систематические дератизационные мероприятия, что является нарушением п. 3.3.СанПиН 3.5.2.3472-17 "Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дезинсекционных мероприятий в борьбе с членистоногими, имеющими эпидемиологическое и санитарно-гигиеническое значение": Юридические лица и индивидуальные предприниматели организуют и проводят с обученным персоналом по вопросам дезинфектологии следующие дезинсекционные мероприятия: обследования с целью учета численности, определения заселенности объектов и территории, их технического и санитарно-эпидемиологического состояния; профилактические (организационные, гидротехнические, инженерно-технические, санитарно-гигиенические), агро- и лесотехнические мероприятия, предупреждающие заселение объекта членистоногими в жилых зданиях, помещениях, сооружениях, а также прилегающей к ним территории; истребительные мероприятия с использованием ограничительных, физических, химических и биологических методов; контроль эффективности истребительных мероприятий своими силами или силами исполнителей дезинсекционных работ или сторонних организаций., п. 3.4. СанПиН 3.5.2.3472-17...

В разделе "Перечень официально изданных санитарных правил, методов и методик контроля факторов среды обитания в соответствии с осуществляемой деятельностью" включены документы, утратившие силу: 1. ГН 2.2.5.1313-03 "Предельно-допустимые концентрации (ПДК) вредных веществ в воздухе рабочей зоны", 2. ГН 2.2.5.1314-03 "Ориентировочные безопасные уровни воздействии (ОБУВ) вредных веществ в воздухе рабочей зоны". В перечень не включен ГН 2.2.5.3532-18 "Предельно-допустимые концентрации (ПДК) вредных веществ в воздухе рабочей зоны". Нарушен п.3.1. СП 1.1.1058-01"Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий". Программа (план) производственного контроля должна включать следующие данные: перечень официально изданных санитарных правил, методов и методик контроля факторов среды обитания в соответствии с осуществляемой деятельностью.

Юридическим лицом не обеспечены условия, необходимые для своевременного прохождения медосмотра. Заключительный акт по результатам периодического медицинского осмотра в 2019 году не представлен. Периодический медицинский осмотр в Центре профпатологии в 2018 и 2019 годах работники не проходили (заключительные акты не представлены). При экспертизе личных медицинских книжек сотрудников ГАУЗ СО "ГИБ" обнаружено: нарушаются сроки прохождения периодического медицинского осмотра у всех сотрудников, кроме: Плаксенкова В.В., Тепелина Ф.В., Бородина Ю.А., Соколовская В.И., Абилова И.С., Шуплецова Л.В., Глазунова Д.Е. Нарушен п.2.13 СП 2.2.2.1327-03 "Гигиенические требования к организации технологических процессов, производственному оборудованию и рабочему инструменту", а именно: Рабочие и служащие, занятые на работах с вредными и опасными условиями труда, должны проходить обязательные предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры в соответствии с законодательством Российской Федерации., р.1.15.1. СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", а именно: Персонал ООМД должен проходить предварительные, при поступлении на работу, и периодические медицинские осмотры, с оформлением акта заключительной комиссии. Периодические медицинские осмотры проводятся в организациях, имеющих лицензию на данные виды деятельности., прил. 2 Приказа Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 № 302н Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда. п. 7.1. СП 3.1/3.2.3146-13 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней"...

Работники ГАУЗ СО "Городская инфекционная больница г. Нижний Тагил" не обеспечиваются спецодеждой в достаточном количестве. Так врач, старшая медицинская сестра, санитарка приемного отделения и медицинская сестра ОРИТ, согласно личных карточек выдачи СИЗ, получали костюм медицинский и халат медицинский в 2017 году. По нормам выдачи - халат или костюм выдается со сроком носки 24 месяца, что нарушает р.1, 15.10 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", а именно: Персонал обеспечивается средствами индивидуальной защиты в необходимом количестве и соответствующих размеров (перчатками, масками, щитками, респираторами, фартуками и пр.) в зависимости от профиля отделения и характера проводимой работы, п. 5.5 СП 3.1.3597-20 "Профилактика новой коронавирусной инфекции (covid-19)", а именно: Работники медицинских организаций, оказывающие помощь больным COVID-19, в "грязной" зоне использует средства индивидуальной защиты - противочумный костюм или его аналоги (комбинезон, респиратор обеспечивающий фильтрацию 99% твердых и жидких частиц в сочетании с лицевым щитком, защитные очки, бахилы, перчатки), в "чистой" зоне работники медицинских организаций используют медицинские халаты и медицинские маски. п. 2.11 СП 2.2.2.1327-03 "Гигиенические требования к организации технологических процессов, производственному оборудованию и рабочему инструменту", а именно: Работники организаций обеспечиваются спецодеждой, спецобувью и другими средствами индивидуальной защиты (СИЗ) от воздействия опасных и вредных производственных факторов в соответствии с требованиями охраны труда и установленными нормами.

На момент обследования медицинских книжек и прививочных сертификатов сотрудников ГАУЗ СО "ГИБ г. Нижний Тагил", установлено, что отсутствует информация о ранее перенесенном заболевании ветряной оспой, отсутствуют данные о вакцинации у всех сотрудников против ветряной оспы, что является нарушением п. 2 ст. 5 Закона от 17.09.1998 № 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней", а именно: Отсутствие профилактических прививок влечет:..отказ в приеме граждан на работы или отстранение граждан от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями. Перечень работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок, устанавливается уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти, что является нарушением п. 7.2. СП 3.1.3525-18 "Профилактика ветряной оспы и опоясывающего лишая", а именно: Вакцинация против ветряной оспы в плановом порядке, в первую очередь показана ранее не болевшим, не привитым или не имеющим завершенного курса иммунизации (привитым однократно) против ветряной оспы детям и взрослым, относящимся к группе высокого риска тяжелого клинического течения и осложнений этой инфекции: лицам, страдающим тяжелыми хроническими заболеваниями легких, сердечно-сосудистой системы, метаболическими, эндокринными расстройствами, нервно-мышечными расстройствами, муковисцидозом; больным острым лейкозом; лицам, получающим иммунодепрессанты; лицам, длительно получающим системные стероиды; лицам, которым планируется проводить лучевую терапию; пациентам, которым планируется произвести трансплантацию. Иммунизация таких лиц проводится при отсутствии симптомов, указывающих на недостаточность клеточного иммунитета и с учетом полной гематологической ремиссии (по результатам анализа крови), при уровне лимфоцитов не менее 1200/мм...

Номенклатура факторов производственной среды и трудового процесса по ГАУЗ СО "Городская инфекционная больница город Нижний Тагил" не разработана (не представлена). Нарушен п. 2.5 СП 1.1.1058-01 "Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий". Номенклатура, объем и периодичность лабораторных исследований и испытаний определяются с учетом санитарно-эпидемиологической характеристики производства, наличия вредных производственных факторов, степени их влияния на здоровье человека и среду его обитания. Лабораторные исследования и испытания осуществляются юридическим лицом, индивидуальным предпринимателем самостоятельно, либо с привлечением лаборатории, аккредитованной в установленном порядке.

Производственный лабораторный контроль за качеством горячей воды в 2018 - 2020 гг. проводился не в полном объёме. В 2018 году исследована одна проба воды вместо четырех, отсутствуют исследования горячей воды на содержание ДНК Legionella pneumophilia, в 2019 году проведены исследования двух проб воды вместо четырех, в 2020 году проведены исследования одной пробы воды вместо четырех, что является нарушением п. 4.2 СанПиН 2.1.4.2496-09 "Гигиенические требования к обеспечению безопасности систем горячего водоснабжения", а именно: При любой системе теплоснабжения и СЦГВ лабораторный производственный контроль за качеством горячей воды должен проводиться в распределительной сети в точках, согласованных с Роспотребнадзором., п. 8.8 СП 3.1.2.2626-10 "Профилактика легионеллеза", а именно: Микробиологическое исследование на наличие легионелл в водных системах, визуальное выявление микробного загрязненных участков и поверхностей (биопленок) также является необходимым условием безопасной эксплуатации данных объектов. Количественное микробиологическое исследование в отношении контаминации легионеллами осуществляется в соответствии с требованиями нормативных методических документов и проводится в рамках производственного контроля., п. 9.6 СП 3.1.2.2626-10 "Профилактика легионеллеза", а именно: Обследование потенциально опасных водных объектов в ЛПО. Порядок и частота обследования потенциально опасных водных систем в ЛПО (системы водоснабжения, системы кондиционирования и увлажнения воздуха, бассейны-джакузи) проводится в соответствии с п. п. 9.1 - 9.4, за исключением отделений ЛПО групп риска, в которых необходимо полностью исключить возможность контакта пациента с контаминированной легионеллами водой (стационары, отделения, где применяется иммуносупрессивная терапия: трансплантология, онкология, хирургия, интенсивная терапия, реанимация, ожоговые отделения, перинатальная и неонатальная патология и другие)...

При экспертизе личных медицинских книжек и прививочных сертификатов обнаружено, что не соблюдаются сроки и правила проведения иммунопрофилактики ветряной оспы, дифтерии, гепатита А, гриппа, гепатита В, дизентерии у следующих сотрудников: Беляева А.Н., Макарова С.Л. (сертификат не представлен), Изотова Е.В. (сертификат не представлен), Ярчук В.С. (сертификат не представлен), Саламатова Н.В., Экажева К.О. (сертификат не представлен), Маслова Е.А. (сертификат не представлен), Аморян Д.А., Журавлева И.А., Леонова И.Н., Лангольф В.А. и др, что нарушает п.18.3 СП 3.1/3.2.3146-13 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней", а именно: Перечень инфекционных болезней, иммунопрофилактика которых предусмотрена национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям, утверждается в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. Решение о проведении иммунизации населения в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям принимают главные государственные санитарные врачи субъектов Российской Федерации совместно с органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан с учетом действующих нормативных правовых и методических документов и складывающейся эпидемиологической ситуации..., п. 18.8. СП 3.1/3.2.3146-13 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней", а именно: Факт проведения профилактической прививки или отказа от нее в письменном виде должен быть зафиксирован в медицинских документах постоянного хранения.

ГАУЗ СО "Городская инфекционная больница г. Нижний Тагил" не предоставляется информация в территориальный орган, уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор по случаям новой короновирусной инфекции, вызванной COVID-2019, в том числе при регистрации летальных исходов (Ш.Н.М., К.Н.Ю., П.С.П.), что является нарушением п. 12.1 СП 3.1/3.2.3146-13 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней", а именно: О каждом случае инфекционной (паразитарной) болезни, носительства возбудителей инфекционной (паразитарной) болезни или подозрения на инфекционную (паразитарную) болезнь, а также в случае смерти от инфекционной (паразитарной) болезни медицинские работники медицинских, образовательных, оздоровительных и других организаций, индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность, обязаны в течение 2 часов сообщить по телефону, а затем в течение 12 часов в письменной форме (или по каналам электронной связи) представить экстренное извещение в территориальный орган, уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, по месту выявления больного (независимо от места его нахождения), п. 3.5. СП 3.1.3597-20 "Профилактика новой коронавирусной инфекции (covid-19)", а именно: Медицинские организации, установившие предварительный или заключительный диагноз COVID-19, в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1/3.2.3146-13...

Производственный лабораторный контроль за качеством воды подземного источника в 2018 - 2020 гг. проводился не в полном объёме. В 2018, 2019 году по сокращенной схеме исследовано по одной пробе воды вместо трех, в 2020 году исследована одна пробы воды вместо четырех. Производственный лабораторный контроль за качеством питьевой воды в 2018 - 2020 гг. проводился не в полном объёме. В 2018 году отобрана одна проба вместо четырех, отсутствуют исследования питьевой воды по вирусологическим показателям, содержанию железа, в 2019 году проведены исследования питьевой воды по вирусологическим показателям один раз в год вместо двух, в 2020 году исследовано только две пробы питьевой воды вместо четырех нет исследований питьевой воды по вирусологическим показателям, что является нарушением п. 4.2. СанПиН 2.1.4.1074-01 "Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества. Гигиенические требования к обеспечению безопасности систем горячего водоснабжения", а именно: Производственный контроль качества питьевой воды обеспечивается индивидуальным предпринимателем или юридическим лицом, осуществляющим эксплуатацию системы водоснабжения, по рабочей программе. Индивидуальный предприниматель или юридическое лицо, осуществляющее эксплуатацию системы водоснабжения, в соответствии с рабочей программой постоянно контролирует качество воды в местах водозабора, перед поступлением в распределительную сеть, а также в точках водоразбора наружной и внутренней водопроводной сети.

В 2019 году всего проведено 507 исследований, в том числе 114 исследований по химическому фактору, 393 исследования по физическим факторам. Не проводились исследования тяжести и напряженности трудового процесса, хлора, азота диоксида, азотной кислоты, серной кислоты, гидрохлорида на рабочих местах (протоколы исследований не представлены), что является нарушением п.1.5. СП 1.1.1058-01"Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий". "Юридические лица и индивидуальные предприниматели в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний и санитарно-эпидемиологических заключений должностных лиц органов, уполномоченных осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор, в том числе: осуществлять производственный контроль, в том числе посредством проведения лабораторных исследований и испытаний, за соблюдением санитарных правил и проведением санитарно - противоэпидемических (профилактических) мероприятий при выполнении работ и оказании услуг, а также при производстве, транспортировке, хранении и реализации продукции., п. 2.1. СП 1.1.1058-01 "Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий", а именно: Производственный контроль за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий (далее - производственный контроль) проводится юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями в соответствии с осуществляемой ими деятельностью по обеспечению контроля за соблюдением санитарных правил и гигиенических нормативов, выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий., п. 2.3. СП 1.1.1058-01 "Организация и проведение производственного контроля за соблюдением...

Представлена программа организации лабораторного контроля на рабочих местах. В программе лабораторного контроля факторы производственной среды и трудового процесса определены без учета используемого оборудования и материалов. Так в программе не определен фактор ЭМИ от ПЭВМ, ЭМИ, не указаны наименования химических веществ и т.д. Нарушен п.3.3. СП 1.1.1058-01"Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий". Программа должна включать перечень химических веществ, биологических, физических и иных факторов, а также объектов производственного контроля, представляющих потенциальную опасность для человека и среды его обитания (контрольных критических точек), в отношении которых необходима организация лабораторных исследований и испытаний, с указанием точек, в которых осуществляется отбор проб (проводятся лабораторные исследования и испытания), и периодичности отбора проб (проведения лабораторных исследований и испытаний).

Невозможно оценить условия транспортировки и хранения МИБП, не представлен заверенный руководителем ЛПО перечень, имеющихся устройств контроля температурного режима транспортировния и хранения, что нарушает п.5.16. СП 3.3.2.3332-16 "Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов", а именно: При транспортировании ИЛП в термоконтейнере (активном или пассивном) используется оборудование для контроля температурного режима: термоиндикаторы или терморегистраторы (встроенные или автономные), которые позволяют установить, были ли нарушения температурного режима в течение всего цикла транспортирования. Допускается использование термометров со встроенной электронной памятью, обладающих возможностью фиксации нарушений температурного режима в цикле контроля. Оборудование для контроля температурного режима размещается в каждом термоконтейнере в месте, рекомендованном производителем согласно термокарте, между упаковками с ИЛП. Контроль показаний приборов осуществляется после окончания цикла транспортирования во время выгрузки препаратов. В пассивных термоконтейнерах применяются термоиндикаторы или автономные терморегистраторы. Активные термоконтейнеры оборудуются встроенными или автономными терморегистраторами.

ГАУЗ СО "Городская инфекционная больница г. Нижний Тагил" не предоставляется полная информация по случаям новой короновирусной инфекции, вызванной COVID-2019: ЭИ № 12588 от 20.06.2020г. (не указана дата последнего посещения работы, что не позволило установить дату начала проведения противоэпидемических мероприятий по месту работы. Дата заболевания и дата обращения позже даты установки диагноза), ЭИ № 15295 от 22.07.2020г. (отсутствует дата последнего посещения работы, что не позволило установить дату начала проведения противоэпидемических мероприятий по месту работы. Отсутствуют данные по контактным лицам по месту жительства и по месту работы, что не позволило обеспечить своевременные противоэпидемические мероприятии - дезинфекция, изоляция, лабораторное обследование). ЭИ № 15734 от 27.07.2020г. (Отсутствуют данные по контактным лицам по месту жительства и по месту работы, что не позволило обеспечить своевременные противоэпидемические мероприятии - дезинфекция, изоляция, лабораторное обследование), что является нарушением п.12.2 СП 3.1/3.2.3146-13 "Общие требования по профилактике инфекционных заболеваний и паразитарных исследований", а именно: Ответственными за полноту, достоверность и своевременность учета инфекционных и паразитарных заболеваний, а также оперативное и полное сообщение о них в территориальный орган, уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, являются индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность, руководители медицинских, оздоровительных, образовательных и других организаций, выявившие больного.

ГАУЗ СО "Городская инфекционная больница г. Нижний Тагил" не передан подтвержденный диагноз по ЭИ № 11968 от 09.06.2020г., ЭИ № 11489 от 30.05.2020г., что является нарушением п. 12.4 СП 3.1/3.2.3146-13 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней", а именно: Медицинская организация, изменившая или уточнившая диагноз, в течение 12 часов подает новое экстренное извещение на больного в территориальный орган, уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, по месту выявления заболевания, с указанием измененного (уточненного) диагноза, даты его установления, первоначального диагноза, результата лабораторного исследования.