ГАУЗ СО "ПЫШМИНСКАЯ ЦРБ"

Туалет для пациентов, санитарная комната, где осуществляется сбор и временное хранение грязного белья не оборудованы механической вытяжной вентиляцией, что является нарушением р.1, 6.29 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", согласно которого вытяжная вентиляция с механическим побуждением без устройства организованного притока предусматривается из помещений: душевых, санитарных узлов, помещений для грязного белья, временного хранения отходов и кладовых для хранения дезинфекционных средств, реактивов и других веществ с резким запахом.

В коридоре реанимационного отделения края заплат линолеума не пропаяны к основному листу, в палате №1 у входа линолеум не заведен под плинтус, что является нарушением р.1, 4.3 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", согласно которого покрытие пола должно плотно прилегать к основанию. Сопряжение стен и полов должно иметь закругленное сечение, стыки должны быть герметичными. При использовании линолеумных покрытий края линолеума у стен могут быть подведены под плинтусы или возведены на стены. Швы примыкающих друг к другу листов линолеума должны быть пропаяны.

В рабочей инструкции по обработке эндоскопического оборудования отсутствуют сведения об используемых химических средствах очистки, дезинфекции и дезинфекции высокого уровня, что является нарушением п.3.3 СП 3.1.3263-15 "Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах", согласно которого руководителем (врачом) структурного подразделения (кабинета), выполняющего эндоскопические вмешательства, должна разрабатываться рабочая инструкция по обработке эндоскопов, имеющихся на оснащении структурного подразделения (кабинета), которая утверждается руководителем медицинской организации. Указанная инструкция должна разрабатываться на основании положений настоящих санитарных правил с учетом вида, марки (модели) эндоскопов, эксплуатационной документации на них и на оборудование, предназначенное для их обработки и хранения, инструкций по применению используемых химических средств очистки, дезинфекции и стерилизации.

Возле инфекционного отделения не оборудована крытая площадка для дезинфекции транспорта, что является нарушением р.1, 2.16 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", согласно которого инфекционные, кожно-венерологические, акушерские, детские, психосоматические, радиологические отделения, входящие в состав многопрофильных лечебных учреждений, размещаются в отдельно стоящих зданиях. К инфекционному отделению предусматривается отдельный въезд (вход) и крытая площадка для дезинфекции транспорта. При соответствующей планировочной изоляции и наличии автономных систем вентиляции допускается размещение указанных подразделений в одном здании с другими отделениями, за исключением противотуберкулезных подразделений. Для инфекционного отделения необходимо предусматривать отдельный вход.

В процедурном кабинете у контейнера для сбора острых отходов класса Б отсутствует крышка на иглоотсекателе, что не исключает возможность самопроизвольного высыпания отходов и является нарушением п.4.11 СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами", согласно которого для сбора острых отходов класса Б должны использоваться одноразовые непрокалываемые влагостойкие емкости (контейнеры). Емкость должна иметь плотно прилегающую крышку, исключающую возможность самопроизвольного вскрытия.

Боксы инфекционного отделения не оборудованы автономными системами вентиляции с преобладанием вытяжки воздуха над притоком и установкой на вытяжке устройств обеззараживания воздуха или фильтров тонкой очистки, что является нарушением р.1, 6.19 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", согласно которого боксы и боксированные палаты оборудуются автономными системами вентиляции с преобладанием вытяжки воздуха над притоком и установкой на вытяжке устройств обеззараживания воздуха или фильтров тонкой очистки. При установке обеззараживающих устройств непосредственно на выходе из помещений возможно объединение воздуховодов нескольких боксов или боксированных палат в одну систему вытяжной вентиляции.

Юридическим лицом ГБУЗ СО "Пышминская ЦРБ" на объекте клинико-диагностическая лаборатория по адресу 623550, Свердловская область, р.п. Пышма, пер. Комарова, 5 осуществляется деятельность, связанная с использованием патогенных биологических агентов IV группы патогенности без наличия санитарно-эпидемиологического заключения на осуществление работ по использованию патогенных биологических агентов IV группы патонгенности. При анализе книги учета анализов кала на яйца глистов от 23.05.2017г. установлено, что в клинико-диагностической лаборатории осуществляется деятельность по обнаружению личинок и яиц гельминтов в кале населения. В соответствии с приложением N 1 к СП 1.3.2322-08 Opisthorchis felineus, Opisthorchis viverini (возбудитель описторхоза), Enterobius vermicularis (острица, возбудитель энтеробиоза) являются гельминтами IV группы патогенности. Данный факт является нарушением п.2.1.2 СП 1.3.2322-08 "Безопасность работы с микроорганизмами III - IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней", согласно которого деятельность каждого структурного подразделения (микробиологической лаборатории, цеха, производственного участка и т.п.), связанная с использованием ПБА III - IV групп, должна осуществляться на основании санитарно-эпидемиологического заключения в соответствии с Федеральным законом "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения".

При анализе медицинской карты стационарного больного № 2355/46 с диагнозом "постинъекционный инфильтрат шеи слева", поступившей в хирургическое отделение 12.07.2019г. установлено, что в соответствии с историей данного заболевания 12.08.2019г. имеется запись, что после установки катетера с целью проведения гемодиализа наблюдается отек, боли, гиперемия в области постановки катетера, диагноз "инфекции мягких тканей, обусловленные сосудистыми катетерами или катетер-ассоциированные инфекции, развивающихся у человека в результате использования сосудистого катетера для введения лекарственных средств, забора проб крови или иных процедур при оказании медицинской помощи" не установлен, не зарегистрирован в журнале учета инфекционных заболеваний, что является нарушением р.3, 2.7 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", согласно которого специалист, выявивший случай ВБИ, формулирует диагноз в соответствии с международной статистической классификацией болезней, травм и состояний, влияющих на здоровье, 10-го пересмотра, регистрирует в журнале учета инфекционных заболеваний и доводит информацию до врача-эпидемиолога лечебной организации или заместителя главного врача по противоэпидемическим вопросам в целях своевременного проведения противоэпидемических или профилактических мероприятий.

Реанимационное отделение не оборудовано механической приточно-вытяжной вентиляцией, что является нарушением р.1, 6.4 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", согласно которого здания медицинской организации должны быть оборудованы системами приточно-вытяжной вентиляции с механическим и/или естественным побуждением.

При анализе медицинских карт стационарного больного № 2444/389 с диагнозом "острый инфекционный гастроэнтероколит", дата поступления в инфекционное отделение 21.08.2019г. установлено, что доставка клинического материала с целью бактериологического исследования в бактериологическую лабораторию Талицкого филиала ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии по Свердловской области" осуществлялось 26.08.2019г., медицинской карты № 2337/374, Львов Р.В. 14.09.2015г. с диагнозом "острый инфекционный энтероколит", дата поступления в инфекционное отделение 09.08.2019г. установлено, что доставка клинического материала с целью бактериологического исследования в бактериологическую лабораторию Талицкого филиала ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии по Свердловской области" осуществлялось 12.08.2019г., что является нарушением п.4.6 СП 3.1.1.3108-13 "Профилактика острых кишечных инфекций", согласно которого доставка клинического материала в лабораторию с целью установления этиологии возбудителя и его биологических свойств проводится в течение 24-х часов.

10.09.2019г. с 09ч.00мин. по 11ч.30мин. при анализе личных медицинских книжек сотрудников детского отделения установлено, что за истекшие 6 месяцев 2019 года (март-август 2019 года) отсутствует обследование на наличие патогенного стафилококка, что является нарушением р.1, 15.1. СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", согласно которого персонал организаций, осуществляющих медицинскую деятельность должен проходить предварительные, при поступлении на работу, и периодические медицинские осмотры с оформлением акта заключительной комиссии. Периодические медицинские осмотры проводятся в организациях, имеющих лицензию на данные виды деятельности. Согласно приказу №302н от 12.04.2011г. "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда" медицинский персонал лечебно-профилактических учреждений, а также родильных домов (отделений), детских поликлиник обязаны проходить обследование на наличие патогенного стафилококка при поступлении на работу и в дальнейшем - 1 раз в 6 месяцев.

Двери операционного блока не оборудованы устройствами автоматического закрывания (доводчики, фотоэлементы, прочее), что является нарушением р.1, 10.4.6 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", согласно которого в операционных предусматриваются автоматически закрывающиеся двери (доводчики, фотоэлементы, прочее). Лечебно-диагностическое оборудование в операционных, по возможности, должно крепиться на консолях. Для обучения студентов должна быть предусмотрена трансляция операций в другое помещение.

Представить протоколы лабораторных испытаний (биотесты) за период с 29.11.2018-29.07.2019г. Производственный лабораторный контроль стерилизующей аппаратуры (сухожаровые шкафы) в манипуляционной хирургического отделения и в операционной бактериологическим методом осуществляется не в полном объеме, что подтверждается отсутствием протоколов лабораторных испытаний, биотестов, за период с 29.11.2018-29.07.2019г., что является нарушением р, 2.2.36 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", согласно которого стерилизаторы подлежат бактериологическому контролю после их установки (ремонта), а также в ходе эксплуатации не реже двух раз в год в порядке производственного контроля.

В перевязочном кабинете, где осуществляется дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация изделий медицинского назначения оборудована одна раковина для мытья рук и обработки инструментов, что является нарушением р.1, 5.8 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", согласно которого в кабинетах, где проводится обработка инструментов, следует предусматривать отдельную раковину для мытья рук или двугнездную раковину (мойку).

Юридическим лицом ГБУЗ СО "Пышминская ЦРБ" на объекте терапевтическое отделение не осуществляется регулярное обследование и оценка состояния объектов с целью учета численности грызунов, определение заселенности грызунами, их технического и санитарного состояния, не представлены акты выполненных работ, выданные аккредитованной организацией за период 2019г., что является нарушением п.3.3 СП 3.5.3.3223-14 "Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дератизационных мероприятий", согласно которого юридические лица и индивидуальные предприниматели должны обеспечивать: - регулярное обследование и оценку состояния объектов с целью учета численности грызунов, определения заселенности объектов и территории грызунами, их технического и санитарного состояния; - определение объемов дератизации (площадь строения и территории); - проведение дератизационных мероприятий на эксплуатируемых объектах, в том числе: - профилактические мероприятия, предупреждающие заселение объектов грызунами; - дератизационные мероприятия в жилых зданиях, помещениях, сооружениях, балансодержателями которых они являются, и на прилегающей к ним территории; - мероприятия по истреблению грызунов с использованием физических, химических и биологических методов с учетом контроля эффективности.