ГАУЗ СО "ШАЛИНСКАЯ ЦРБ"

29.03.2019 года обнаружено невыполнение п. 67 Предписания об устранении выявленных нарушений санитарных правил от 15.05.2018 года № 01-11-01-04/1/1716, а именно: работу на автоклавах осуществляет персонал не имеющий свидетельства об окончании специальных курсов и имеющих допуск к работам с сосудами под давлением.

29.03.2019 года обнаружено невыполнение п. 35 Предписания об устранении выявленных нарушений санитарных правил от 15.05.2018 года № 01-11-01-04/1/1716, а именно: в копии представленной личной медицинской книжке акушерки Кирилловой О.М.( только страницы №№15, 16, 17) данные о прохождении медицинских осмотров в 2018 году: врачом-стоматологом, врачом оториноларингологом, врачом-дерматовенерологом, результаты: флюорографического обследования, исследования на гельминтозы, исследования мазков из зева и носа на стафилококк(с кратностью раз в 6 месяцев) отсутствуют. На акушерку Пшеницыну В.В. не представлена личная медицинская книжка установленного образца с результатами прохождения медицинских осмотров в 2018 году: врачом-стоматологом, врачом оториноларингологом, врачом-дерматовенерологом, с результатами флюорографического обследования, исследования на гельминтозы, исследования мазков из зева и носа на стафилококк (с кратностью раз в 6 месяцев).Пшеницына В.В., работает в ГБУЗ СО « Шалинская ЦГБ» с 01.07.2016г.; встала на учет по беременности 15.02.2017г. (срок 9 недель). Роды 10.09.2017г., находится в отпуске по уходу за ребенком до 1, 5 лет.

29.03.2019 года обнаружено невыполнение п. 65 Предписания об устранении выявленных нарушений санитарных правил от 15.05.2018 года № 01-11-01-04/1/1716, а именно: не проводится контроль вновь поступающих партий дезинфицирующих средств на содержание действующего вещества.

29.03.2019 года обнаружено невыполнение п. 20 Предписания об устранении выявленных нарушений санитарных правил от 15.05.2018 года № 01-11-01-04/1/1716, а именно: не организован производственный лабораторный контроль за наличием вредных химических веществ в воздухе рабочей зоны, - не организован производственный лабораторный контроль за уровнями освещенности рабочих местах, - не организован производственный лабораторный контроль за параметрами микроклимата, - неорганизован производственный лабораторный контроль ионизирующий и неионизирующих излучений, - не организован производственный лабораторный контроль за уровнями шума, -не организован производственный лабораторный контроль за уровнями ультразвука, - не организован производственный лабораторный контроль за уровнями вибрации, -не организован производственный лабораторный контроль за ЭМ излучением.

При осуществлении дезинфекционной деятельности не соблюдаются санитарные правила, а именно: Журналы контроля работы стерилизаторов в чистой перевязочной хирургического отделения и гнойной перевязочной ведутся не по форме, установленной нормативными документами: в графе «биологический» контроль работы стерилизующей аппаратуры отмечаются показания максимальных термометров в чистой перевязочной, показания максимальных термометров в журнале контроля работы стерилизующей аппаратуры гнойной перевязочной фиксируются в графе «Температура» режима работы стерилизаторов. Не регистрируются результаты биологического контроля работы стерилизаторов.

29.03.2019 года обнаружено невыполнение п. 57 Предписания об устранении выявленных нарушений санитарных правил от 15.05.2018 года № 01-11-01-04/1/1716, а именно: не организован контроль по показателям микробной обсемененности воздушной среды с периодичностью не реже одного раза в 6 месяцев и загрязненностью химическими веществами (ртуть) воздушной среды не реже одного раза в год.

29.03.2019 года обнаружено невыполнение п. 62 Предписания об устранении выявленных нарушений санитарных правил от 15.05.2018 года № 01-11-01-04/1/1716, а именно: в бактериологической лаборатории отсутствуют боксы биологической безопасности II класса защиты для обеспечения физической защиты работающего персонала, воздуха и поверхностей рабочей зоны, окружающей среды от исследуемых микроорганизмов.

29.03.2019 года обнаружено невыполнение п. 39 Предписания об устранении выявленных нарушений санитарных правил от 15.05.2018 года № 01-11-01-04/1/1716, а именно: в амбулаторной карте Телеповой Р.Г. 25.11.1957 г.р., отсутствуют данные о проведенном лабораторном исследовании сыворотки крови на anti-HCV и РНК вируса гепатита С серологическими и молекулярно биологическими методами исследования. Получен однократный отказ от исследования крови от 03.05.2018 года, тогда как 21.05.2018 года была на приеме у терапевта, письменный отказ от проведения исследования крови отсутствует, так же проведен диспансерный осмотр от 05.02.2019 года, письменный отказ от проведения исследования крови отсутствует.

29.03.2019 года обнаружено невыполнение п. 36 Предписания об устранении выявленных нарушений санитарных правил от 15.05.2018 года № 01-11-01-04/1/1716, а именно: в представленных копиях личных медицинских книжек сотрудников: - медсестры реанимационного отделения Богатыревой Т.Г., на странице 6 Раздел IV «Отметки о профилактических прививках» дата последней прививки против гриппа -15.09.2017 г. видны исправления; -медсестры детского отделения Гладких Н.Е. на странице 6 Раздел IV «Отметки о профилактических прививках» дата последней прививки против гриппа -11.09.2017 г. Информация по иммунизации против гриппа в сезон 2018/2019г.г. в личных медицинских книжках у медсестры реанимационного отделения Богатыревой Т.Г. и у медсестры детского отделения Гладких Н.Е. в разделе IV «Отметки о профилактических прививках» отсутствует.

29.03.2019 года обнаружено невыполнение п. 24 Предписания об устранении выявленных нарушений санитарных правил от 15.05.2018 года № 01-11-01-04/1/1716, а именно: не организован производственный лабораторный контроль за наличием вредных химических веществ в воздухе рабочей зоны, - не организован производственный лабораторный контроль за уровнями освещенности рабочих местах, - не организован производственный лабораторный контроль за параметрами микроклимата, - неорганизован производственный лабораторный контроль ионизирующий и неионизирующих излучений, - не организован производственный лабораторный контроль за уровнями шума, -не организован производственный лабораторный контроль за уровнями ультразвука, - не организован производственный лабораторный контроль за уровнями вибрации, -не организован производственный лабораторный контроль за ЭМ излучением, -не организован производственный лабораторный контроль за качеством воды хозяйственно- питьевого водоснабжения и горячего водоснабжения.

29.03.2019 года обнаружено невыполнение п. 53 Предписания об устранении выявленных нарушений санитарных правил от 15.05.2018 года № 01-11-01-04/1/1716, а именно: в помещении моечной организовано горячее водоснабжение за счет электрического водонагревателя, в остальных помещениях лаборатории горячее водоснабжение отсутствует.

29.03.2019 года обнаружено невыполнение п.п 44, 45, 46 Предписания об устранении выявленных нарушений санитарных правил от 15.05.2018 года № 01-11-01-04/1/1716, а именно: обследования с целью учета численности членистоногих осуществляется по договору с ООО «МАЙ» № 55 от 09.01.2019 года с кратностью 1 раз в 2 месяца, что не соответствует требованиям нормативных документов. Площади проводимых обследований не соответствуют требованиям нормативных документов

29.03.2019 года обнаружено невыполнение п. 4 Предписания об устранении выявленных нарушений санитарных правил от 15.05.2018 года № 01-11-01-04/1/1716, а именно: дезинфекционная деятельность осуществляется без наличия санитарно- эпидемиологического заключения.

29.03.2019 года обнаружено невыполнение п. 59 Предписания об устранении выявленных нарушений санитарных правил от 15.05.2018 года № 01-11-01-04/1/1716, а именно: в помещениях лаборатории на окнах не предусмотрена защита рабочих столов от попадания прямого солнечного света

29.03.2019 года обнаружено невыполнение п. 32 Предписания об устранении выявленных нарушений санитарных правил от 15.05.2018 года № 01-11-01-04/1/1716, а именно: в ГБУЗ СО «Шалинская ЦГБ» не проводится ретроспективный анализ заболеваемости ВБИ: не проводится анализ оперативных вмешательств; не проводится анализ данных о формировании госпитальных штаммов; не проводится определение удельного веса вспышечной заболеваемости в общей структуре ВБИ, не проводится анализ ВУИ (в анализе иммунопрофилактики имеется информация о ребенке с диагнозом «Внутриутробная пневмония», в анализе внутрибольничных инфекций данная информация отсутствует). Не проводится мониторинг устойчивости госпитальных штаммов к применяемым дезинфицирующим средствам с последующей их ротацией при необходимости в целях предупреждения возможного формирования резистентных к дезинфектантам штаммов микроорганизмов

29.03.2019 года обнаружено невыполнение п. 24 Предписания об устранении выявленных нарушений санитарных правил от 15.05.2018 года № 01-11-01-04/1/1716, а именно: представлены неполные списки контингентов, подлежащих периодическим медицинским осмотрам в 2019 году и неполные поименные списки подлежащих периодическим медицинским осмотрам в 2019 году вследствие чего нет возможности оценить правильность их составления. В представленных поименных списках отсутствуют медицинские работники образовательных учреждений, работники пищеблока, а так же 2 работника (Провозенко Н.Н. и Мезенина Р.А.), осуществляющие работы на сосудах под давлением. Не проводятся периодические медицинские осмотры в Центра профессиональной патологии Работников на рабочих местах которых отсутствует информация о концентрациях, уровнях, параметров ФПСи ФТП 1 и более лет.

29.03.2019 года обнаружено невыполнение п. 51 Предписания об устранении выявленных нарушений санитарных правил от 15.05.2018 года № 01-11-01-04/1/1716, а именно: в лаборатории не выделено помещение для паразитологических исследований. Исследования проводятся в помещении для приема проб.

29.03.2019 года обнаружено невыполнение п. 38 Предписания об устранении выявленных нарушений санитарных правил от 15.05.2018 года № 01-11-01-04/1/1716, а именно: проводится ежемесячный анализ вакцинации против туберкулеза новорожденных детей при этом не анализируются правильность медицинских отводов от вакцинации БЦЖ (в отчете за март имеется информация об одном случае с диагнозом «ЗВУР, желтуха» родился 13.03.2018 года медотвод до 01.05.2019 года от семейной клиники «Династия»). Анализ проведения по другим профилактическим прививкам, в том числе ревакцинации туберкулеза, не проводится. При проведении иммунопрофилактики туберкулеза не учитываются противопоказания к вакцинации, так в отчетной форме «Анализ иммунопрофилактики, обоснованности вновь оформленных и действующих медицинских противопоказаний к иммунизации против туберкулеза за 3 месяца 2018 года» имеется информация о ребенка с диагнозом «ЗУВР физического развития, желтуха» от туберкулеза не привит до нормализации билирубина, противопоказаний к вакцинации вакциной ВЦЖ в инструкции по её применению, нет для повышенного уровня билирубина, ЗУВР, желтухи.

29.03.2019 года обнаружено невыполнение 74 Предписания об устранении выявленных нарушений санитарных правил от 15.05.2018 года № 01-11-01-04/1/1716, а именно: 1) Не поддерживается Процедура № 3 ; 2) Не поддерживается Процедура № 5 3) Не поддерживается Процедура № 8 « 4) Не поддерживается Процедура № 9 «

29.03.2019 года обнаружено невыполнение п. 25 Предписания об устранении выявленных нарушений санитарных правил от 15.05.2018 года № 01-11-01-04/1/1716, а именно: документы, подтверждающие прохождение гигиенического обучения водителей автотранспорта, не представлены.

29.03.2019 года обнаружено невыполнение п. 11 Предписания об устранении выявленных нарушений санитарных правил от 15.05.2018 года № 01-11-01-04/1/1716, а именно: руководителем медицинской организации не представлена (отсутствует) документированная информация по оборудованию сплошных (закрытых) потолочных светильников общего освещения в помещении автоклавной лечебно-профилактической организации

29.03.2019 года обнаружено невыполнение п. 40 Предписания об устранении выявленных нарушений санитарных правил от 15.05.2018 года № 01-11-01-04/1/1716, а именно: в амбулаторной карте Максимовой И.В., 17.11.1976г.р., амбулаторной карте Телеповой Р.Г. 25.11.1957 г.р., в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях № 9466 Чиликова Д.Н., 21.03.1980г.р., медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях № 9753 Мокроусовой Н.В., 30.10.1958г.р. отсутствуют данные: о контактных лицах, которые могли быть инфицированы ВГС при реализации известных путей передачи возбудителя инфекции; о комплексе мероприятий в отношении контактных лиц по месту жительства; наблюдения за контактными лицами в очагах.

29.03.2019 года обнаружено невыполнение п. 21 Предписания об устранении выявленных нарушений санитарных правил от 15.05.2018 года № 01-11-01-04/1/1716, а именно: производственный лабораторный контроль за качеством хозяйственно- питьевого водоснабжения не организован.

29.03.2019 года обнаружено невыполнение п. 10 Предписания об устранении выявленных нарушений санитарных правил от 15.05.2018 года № 01-11-01-04/1/1716, а именно: не представлена (отсутствует) документированная информация о выполнении п.10 предписания. Контейнерная площадка для отходов не защищена от постороннего доступа, не оборудована навесом. Размеры площадки не превышают площадь основания контейнеров на 1, 5 м во все стороны.

29.03.2019 года обнаружено невыполнение п. 47 Предписания об устранении выявленных нарушений санитарных правил от 15.05.2018 года № 01-11-01-04/1/1716, а именно: специалистом бактериологической лаборатории не пройдены курсы повышения квалификации по специальности «Паразитология».

29.03.2019 года обнаружено невыполнение п. 3 Предписания об устранении выявленных нарушений санитарных правил от 15.05.2018 года № 01-11-01-04/1/1716, а именно здания лечебно-профилактической организации не оборудованы системами приточно- вытяжной вентиляции с механическим побуждением. Согласно представленной информации № 267 от 25.02.2019 года: -помещения операционных, палат реанимации, родовых, процедурных и других помещений больницы работа которых сопровождается выделением в воздух вредных веществ, не оборудованы местными вытяжными системами; -воздухообмен в помещениях учреждения не соответствует требованиям нормативных документов; -паспорта вентиляционных систем отсутствуют; -аэродинамические испытаний вентиляционных систем в 2018 году и январе- феврале 2019 года не проводились; -дезинфекция вентиляционных систем в 2018 году и январе- феврале 2019 года не проводилась ; -не проводился профилактический осмотр и ремонт существующей системы естественной вытяжной вентиляции в 2018 году и январе- феврале 2019 года; -техническое обслуживание и ремонт существующих кондиционеров в РАО и операционных хирургического отделения в 2018 году и январе- феврале 2019 года не проводилось.

29.03.2019 года обнаружено невыполнение п. 22 Предписания об устранении выявленных нарушений санитарных правил от 15.05.2018 года № 01-11-01-04/1/1716, а именно: производственный лабораторный контроль за качеством горячей воды не организован.

29.03.2019 года обнаружено невыполнение п. 54 Предписания об устранении выявленных нарушений санитарных правил от 15.05.2018 года № 01-11-01-04/1/1716, а именно: в помещениях лаборатории, требующих соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего медперсонала ( в т.ч. санузле), умывальники не оборудованы смесителями с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим некистевым) управлением.

29.03.2019 года обнаружено невыполнение п. 23 Предписания об устранении выявленных нарушений санитарных правил от 15.05.2018 года № 01-11-01-04/1/1716, а именно: не откорректирован Перечень химических веществ, биологических, физических и иных факторов, а также объектов производственного контроля, представляющих потенциальную опасность для человека и среды его обитания (контрольных критических точек), в отношении которых необходима организация лабораторных исследований и испытаний, так как отсутствуют точки и показатели лабораторного контроля факторов производственной среды и трудового процесса; не определена номенклатура, объем и периодичность лабораторных исследований и испытаний с учётом санитарно-эпидемиологической характеристики условий труда, наличия вредных производственных факторов; отсутствуют допустимые уровни бактериальной обсемененности воздушной среды, контроль потенциально опасных водных систем в отделении групп риска (реанимация), контроль на контаминацию легионелл содержащего воду оборудования, инструментария и растворов применяемых для при осуществлении интубации, вентиляции легких, других процедур, осуществляемых для пациентов групп риска в отделении групп риска (реанимация).

29.03.2019 года обнаружено невыполнение п. 41 Предписания об устранении выявленных нарушений санитарных правил от 15.05.2018 года № 01-11-01-04/1/1716, а именно: медицинским работником не внесены данные эпидемиологического анамнеза (с указанием места и времени), наличие контакта с больным инфекционным заболеванием или носителем, получение травм, ожогов, ран, проведения медицинских манипуляций, других условий, при которых могло произойти заражение, сведения об иммунизации в амбулаторную карту Максимовой И.В., 17.11.1976г.р., амбулаторную карту Телеповой Р.Г. 25.11.1957 г.р., в медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях № 9466 Чиликова Д.Н., 21.03.1980г.р., получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях № 9753 Мокроусовой Н.В., 30.10.1958г.р.;

29.03.2019 года обнаружено невыполнение п. 19 Предписания об устранении выявленных нарушений санитарных правил от 15.05.2018 года № 01-11-01-04/1/1716, а именно: профессиональная ежегодная подготовка и аттестация, включая вопросы безопасного осуществления работ, оказания первой доврачебной помощи при отравлении дезинфекционными средствами, лицам, занимающимся дезинфекционной деятельностью (сотрудникам, работающим на сосудах под давлением паровых автоклавах) не проведена

29.03.2019 года обнаружено невыполнение п. 66 Предписания об устранении выявленных нарушений санитарных правил от 15.05.2018 года № 01-11-01-04/1/1716, а именно: не на всех емкостях с дезинфицирующими растворами указана дата приготовления растворов.

29.03.2019 года обнаружено невыполнение п. 61 Предписания об устранении выявленных нарушений санитарных правил от 15.05.2018 года № 01-11-01-04/1/1716, а именно: лабораторные помещения не оборудованы автономными системами приточной - вытяжной вентиляции с механическим побуждением, снабженные фильтрами тонкой очистки на выходе

29.03.2019 года обнаружено невыполнение п. 72 Предписания об устранении выявленных нарушений санитарных правил от 15.05.2018 года № 01-11-01-04/1/1716, а именно: Нет карт заведующей лабораторией Гончаровой И.В. и уборщицы Сарапуловой О.В.

29.03.2019 года обнаружено невыполнение п. 64 Предписания об устранении выявленных нарушений санитарных правил от 15.05.2018 года № 01-11-01-04/1/1716, а именно: представлены личные карточки учета выдачи средств индивидуальной защиты на фельдшера-лаборанта Смирнову Е.В. и уборщицу Сарапулову О.В. Личные карточки заполнены не полностью, оценить количество выданных вещей, их достаточность для смены одежды не возможно, не представлена личная карточка выдачи средств индивидуальной защиты заведующей бактериологической лаборатории Гончаровой И.В.

29.03.2019 года обнаружено невыполнение п. 33 Предписания об устранении выявленных нарушений санитарных правил от 15.05.2018 года № 01-11-01-04/1/1716, а именно: не представлена документированная информация (результаты лабораторных испытаний) по организации и проведению микробиологических исследований за возбудителями внутрибольничных инфекций (ВБИ) в соответствие с требованиями санитарных правил

29.03.2019 года обнаружено невыполнение п. 27 Предписания об устранении выявленных нарушений санитарных правил от 15.05.2018 года № 01-11-01-04/1/1716, а именно: специфическое антирабическое лечение (постэкспозиционная профилактика) лиц, пострадавших от укусов животных, подозрительных на бешенство, проводится не в соответствие с требованиями санитарных правил, а именно при наличии показаний не проводится комбинированный курс лечения: с использованием антирабического иммуноглобулина (АИГ) с целью пассивной иммунизации и антирабической вакциной в соответствии с инструкциями по применению антирабических препаратов.

29.03.2019 года обнаружено невыполнение п. 17 Предписания об устранении выявленных нарушений санитарных правил от 15.05.2018 года № 01-11-01-04/1/1716, а именно: не определена необходимость ротации дезинфицирующих средств, так как не определяется чувствительность выделенных штаммов от больных с внутрибольничными инфекциями на чувствительность к дезинфицирующим средствам

29.03.2019 года обнаружено невыполнение п. 56 Предписания об устранении выявленных нарушений санитарных правил от 15.05.2018 года № 01-11-01-04/1/1716, а именно: метрологический контроль средств измерений, используемых в бактериологической лаборатории, не проведен.

29.03.2019 года обнаружено невыполнение п. 63 Предписания об устранении выявленных нарушений санитарных правил от 15.05.2018 года № 01-11-01-04/1/1716, а именно: в бактериологической лаборатории отсутствуют боксы биологической безопасности II класса защиты для проведения работ с патогенными биологическими агентами.

29.03.2019 года обнаружено невыполнение п. 50 Предписания об устранении выявленных нарушений санитарных правил от 15.05.2018 года № 01-11-01-04/1/1716, а именно: не представлено экспертное заключение о соответствии плана перепланировки помещений лаборатории для обеспечения поточности движения патогенных биологических агентов III-IV групп патогенности и персонала, а также выполнения требований СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней» с размещением в «чистой» зоне лаборатории - помещения для проведения подготовительных работ (моечной), помещения для стерилизации питательных сред и лабораторной посуды (стерилизационной), в «заразной» зоне лаборатории - выделением помещения для паразитологических исследований.

29.03.2019 года обнаружено невыполнение 75 Предписания об устранении выявленных нарушений санитарных правил от 15.05.2018 года № 01-11-01-04/1/1716, а именно руководителем ГБУЗ СО «Шалинская центральная городская больница»: не обеспечило проведение производственного лабораторного контроля за качеством питьевой воды, используемой в процессе производства (изготовления) пищевых продуктов (готовые кулинарные изделия), в т.ч. на паразитологические показатели и показатели радиационной безопасности. Не представлены Договоры на проведение производственного лабораторного контроля, акты выполненных работ за 2018 г и истекший период 2019 г.

29.03.2019 года обнаружено невыполнение п. 37 Предписания об устранении выявленных нарушений санитарных правил от 15.05.2018 года № 01-11-01-04/1/1716, а именно: не проводится анализ работы по раннему и активному выявлению туберкулеза: 1.Так согласно представленной информации из ГБУЗ Шалинская центральная городская больница» по результатам проведенных флюорографических осмотров за 2018 год, туберкулеза не выявлено, согласно же годовым формам статистического наблюдения выявлено 6 случаев активного и 1 случай неактивного туберкулеза. 2. По результатам форм статистического наблюдения за 2018 год направлен на консультацию к фтизиатру 21 ребенок с положительными пробами Манту и 25 подростков в положительными пробами Диаскин теста, согласно же представленным отчетам ГБУЗ СО «Шалинская центральная городская больница» нет возможности определить сколько детей с положительными реакциями Манту и подростков с положительными пробами Диаскин теста отправлены на консультацию к фтизиатру

29.03.2019 года обнаружено невыполнение п. 43 Предписания об устранении выявленных нарушений санитарных правил от 15.05.2018 года № 01-11-01-04/1/1716, а именно: объемы дератизации не определены.

29.03.2019 года обнаружено невыполнение п. 60 Предписания об устранении выявленных нарушений санитарных правил от 15.05.2018 года № 01-11-01-04/1/1716, а именно: лаборатория не оборудована пожарной сигнализацией

29.03.2019 года обнаружено невыполнение п. 58 Предписания об устранении выявленных нарушений санитарных правил от 15.05.2018 года № 01-11-01-04/1/1716, а именно: бактериологическая лаборатория не обеспечена в достаточном количестве лабораторной мебелью.

29.03.2019 года обнаружено невыполнение п. 31 Предписания об устранении выявленных нарушений санитарных правил от 15.05.2018 года № 01-11-01-04/1/1716, а именно: не проводится мониторинг устойчивости госпитальных штаммов к применяемым дезинфицирующим средствам.