ГАУЗ СО "ГБ №4 Г. НИЖНИЙ ТАГИЛ"

Больничный городок(622000, г. Нижний Тагил, Больничный городок, НТМК) При проверке медицинской документации (истории болезней, медицинские карты) установлено не в полном объеме организовано обследование на гепатит B, C, ВИЧ и другие гемоконтактные инфекции лиц, поступающих на лечение в хирургический стационар. Представлены на проверку 10 медицинских карт травмотологических пациентов, из них в 4 случаях отсутствуют данные о проведении обследование на гемоконтактные гапатиты , Что является нарушением р.1, п. 9.3. СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность": Профилактические мероприятия проводятся исходя из положения, что каждый пациент расценивается как потенциальный источник гемоконтактных инфекций (гепатит B, C, ВИЧ и других).

Больничный городок(622000, г. Нижний Тагил, Больничный городок, НТМК) Согласно сводной ведомости за 2016 год в организации ГБУЗ СО "ГБ № 4 город Нижний Тагил" имеются рабочие места с превышением ПДК и ПДУ, что является вредными условиями труда, на которых применяется труд женщин, например: - р.м. медицинской сестры процедурной (кардиохирургическое отделение) по фактору световая среда -3.1. класса; - р.м. заведующего отделение-врача-лаборанта (цитологическая лаборатория) по фактору световая среда -3.1. класса и по фактору тяжесть трудового процесса -3.1. класса; - р.м. биолога (цитологическая лаборатория) по фактору световая среда -3.1. класса и по фактору тяжесть трудового процесса -3.1. класса; - р.м. медицинского лабораторного техника (цитологическая лаборатория) по фактору световая среда -3.1. класса и по фактору тяжесть трудового процесса -3.1. класса; - р.м. медицинской сестры процедурной (иммунологическая лаборатория) по фактору световая среда -3.1. класса. Согласно сводной ведомости за 2017 год в организации ГБУЗ СО "ГБ № 4 город Нижний Тагил" имеются рабочие места с превышением ПДК и ПДУ, что является вредными условиями труда, на которых применяется труд женщин, например: - р.м. младшей медицинской сестры (отделение анестезиологии-реанимации) по фактору тяжесть трудового процесса -3.1. класса; - р.м. старшая медицинская сестра (эндоскопическое отделение) по фактору тяжесть трудового процесса -3.1. класса; - р.м. медицинская сестра (эндоскопическое отделение) по фактору тяжесть трудового процесса -3.1. класса. В соответствии с п.1.9 СанПиН 2.2.0.555-96 "Гигиенические требования к условиям труда женщин": "Для практически здоровых женщин на предприятиях всех видов собственности должны предоставляться рабочие места с допустимыми условиями труда".

Больничный городок(622000, г. Нижний Тагил, Больничный городок, НТМК) Обращение с источниками ионизирующего излучения (генерирующими) осуществляется без санитарно-эпидемиологического заключения, что является нарушением требований п.2.5 санитарных правил СанПиН 2.6.1.1192-03, а именно: "Проведение рентгенологических исследований лечебно-профилактическими учреждениями, другими юридическими и физическими лицами осуществляется при наличии санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии условий труда с источниками ионизирующих излучений санитарным правилам", п.3.6 этих же правил, а именно: " Эксплуатация рентгеновского кабинета (аппарата) без санитарно-эпидемиологического заключения не допускается" и п.1.7 санитарных правил СП 2.6.1.2612-10, а именно: "Обращение с техногенными ИИИ или радиоактивными отходами допускается только при наличии санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии условий работы с ними санитарным правилам" а также п.3.4.2 этих же правил, а именно: "Все виды обращения с источниками ионизирующего излучения разрешаются только при наличии санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии условий работы с источниками излучения санитарным правилам "; кроме того, является нарушением требований п.4.1 санитарных правил СанПиН 2.6.1.2891-11, а именно: "Обращение с медицинскими установками допускается при наличии у организации: - санитарно-эпидемиологического заключения на соответствие деятельности с ИИИ требованиям санитарных правил".

Больничный городок(622000, г. Нижний Тагил, Больничный городок, НТМК) На момент проверки 15.11.2018 г. Административно-хозяйственной части ГБУЗ СО "ГБ № 4 г. Нижний Тагил" обнаружено, что в комнате приема пищи и отдыха для водителей, отсутствует раковина с подведенной горячей и холодной водой, что является нарушением п. 15.14. СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность": "В каждом структурном подразделении выделяются комнаты для персонала, в которых должны быть предусмотрены условия для приема пищи". (Подтверждено фотоматериалами).

Больничный городок(622000, г. Нижний Тагил, Больничный городок, НТМК) Определение дозовых нагрузок пациентов осуществляется путем перемножения результата величины произведения дозы на площадь, высвечиваемого на пульте рентгенаппарата, на величину установленного напряжения на рентгеновской трубке, что не соответствует методике определения дозы облучения пациента в соответствии с гл. 7 МУ 2.6.1.2944-11 "Контроль эффективных доз облучения пациентов при проведении медицинских рентгенологических исследований", что является нарушением п.7.6 санитарных правил СанПиН 2.6.1.1192-03, а именно: " Определение и учет дозовых нагрузок проводится с использованием утвержденных методов, методик выполнения измерений и типов средств измерений".

Больничный городок(622000, г. Нижний Тагил, Больничный городок, НТМК) В ряде помещений терапевтического и хирургического корпусов светильники общего освещения не оборудованы сплошными (закрытыми) рассеивателями: коридор приемного покоя, коридор отделения неотложной кардиологии терапевтического корпуса, что является нарушением р.1, п. 7.8 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", а именно: Светильники общего освещения помещений, размещаемые на потолках, должны быть со сплошными (закрытыми) рассеивателями.

Больничный городок(622000, г. Нижний Тагил, Больничный городок, НТМК) Системы приточно-вытяжной вентиляции не паспортизированы, паспорта не представлены. При проверке не представлен график профилактического осмотра и ремонта систем вентиляции ГБУЗ СО "ГБ № 4 г. Нижний Тагил" на 2015 - 2018 гг. Документированная информация (акты) о проверке работы вентиляционных систем лицензированной организацией в 2015 - 2018 гг. согласно разработанного графика по подразделениям не представлена, что является нарушением р. 1.п 6.5 СанПиН 2.1.3.2630 -10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", а именно: 6.5 Системы механической приточно-вытяжной вентиляции должны быть паспортизированы. Эксплуатация (обслуживание) механической приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования осуществляется ответственным лицом организации или другой специализированной организацией. Один раз в год проводится проверка эффективности работы, текущие ремонты (при необходимости), а также очистка и дезинфекция систем механической приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования.

Больничный городок(622000, г. Нижний Тагил, Больничный городок, НТМК) Администрацией лечебного учреждения не организован производственный контроль за параметрами микроклимата в помещениях, не представлены протоколы лабораторных испытаний за 2015 - 2018 гг., что является нарушением р.1, п. 6.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", а именно: 6.1 Системы отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха должны обеспечивать нормируемые параметры микроклимата и воздушной среды помещений, в которых осуществляется медицинская деятельность.

Больничный городок(622000, г. Нижний Тагил, Больничный городок, НТМК) На момент проверки 15.11.2018 г. ГБУЗ СО "ГБ № 4 г. Нижний Тагил" обнаружено: допускается труд женщин во вредных условий труда, согласно результатов замеров освещенности ( Протоколы проведения исследований (испытаний) и измерений освещенности № 336.00.00.03-О от 11.04.2017 г) класс условий труда на рабочих местах фельдшера - лаборанта, заведующего отделением, медицинского лабораторного техника, биолога и др. Клинико-диагностической лаборатории составляет 3.1. (вредные условия труда), что является нарушением п. 1.7 СанПиН 2.2.0.555-96 "Гигиенические требования к условиям труда женщин": "При определении необходимого числа рабочих мест на предприятии следует учитывать, что на тяжелых работах и работах с вредными или опасными условиями труда запрещается применение труда женщин".

Больничный городок(622000, г. Нижний Тагил, Больничный городок, НТМК) Согласно штатному расписанию за 2018 год в организации ГБУЗ СО "ГБ № 4 город Нижний Тагил" имеется 328 рабочих мест, где применяется труд 756 женщин. Санитарно-гигиенические паспорта на постоянные рабочие места женщин разработаны (представлены) в полном объеме. Общая и количественная характеристика факторов производственной среды и трудового процесса указана не в полном объеме, например: - р.м. заместителя главного врача по поликлиническому разделу работы (административно-управленческий персонал) отсутствуют замеры ПЭВМ; - р.м. главной медицинской сестры (административно-управленческий персонал) отсутствуют замеры ПЭВМ; - р.м. провизора технолога (аптека) отсутствуют замеры ПЭВМ; - р.м. заведующего аптекой-провизора (аптека) отсутствуют замеры ПЭВМ; - р.м. врача-терапевта (дневной стационар №1 при поликлинике №2) отсутствуют замеры ПЭВМ; - р.м. врача ультразвуковой диагностики (отделение ультразвуковой диагностики) отсутствуют замеры контактного ультразвука; - р.м. врача ультразвуковой диагностики (отделение ультразвуковой диагностики) отсутствуют замеры напряженности трудового процесса; - р.м. медицинской сестры (отделение ультразвуковой диагностики) отсутствуют замеры напряженности трудового процесса; - р.м. медицинской сестры процедурной (гинекологическое отделение) отсутствуют замеры напряженности трудового процесса; - р.м. медсестры палатной (гинекологическое отделение) отсутствуют замеры напряженности трудового процесса. В соответствии с п. 1.12 СанПиН 2.2.0.555-96 "Гигиенические требования к условиям труда женщин": "Постоянные рабочие места на производственных объектах должны иметь санитарно-гигиенические паспорта с общей и количественной характеристиками факторов производственной среды и трудового процесса".

Больничный городок(622000, г. Нижний Тагил, Больничный городок, НТМК) Администрацией лечебного учреждения не организован производственный контроль за уровнями естественного и искусственного освещения в помещениях, не представлены протоколы лабораторных испытаний за 2015 - 2018 гг., что является нарушением р.1, п. 7.5 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", а именно: 7.5 В медицинских организациях уровень естественного и искусственного освещения должен соответствовать санитарным нормам и правилам (приложение 5).

Поликлиника №2(622000, г. Нижний Тагил, Металлургов ул., 2 Б) На момент проверки 14.11.2018 г. в хирургическом кабинете стерилизация ИМН многократного применения проводится в смежном кабинете , что является нарушением СП СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" р.2 п.2.26, а именно: " Все изделия, простерилизованные в неупакованном виде, целесообразно сразу использовать по назначению. Запрещается перенос их из кабинета в кабинет".

Больничный городок(622000, г. Нижний Тагил, Больничный городок, НТМК) На момент проверки 15.11.2018 г. ГБУЗ СО "ГБ № 4 г. Нижний Тагил" обнаружено, что параметры ионизирующего излучения на рабочих местах врача-сердечно-сосудистого хирурга, врача-хирурга рентген операционного кабинета, операционной медицинской сестры, врача-хирурга рентген операционного кабинета превышают параметры ПДУ. Согласно СОУТ класс условий труда в указанных профессиях 3.3. "вредные условия труда", что является нарушением п. 15.2 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность": "На рабочих местах медицинского и другого персонала должно быть обеспечено соблюдение соответствующих гигиенических нормативов (параметры микроклимата, уровни освещенности, ионизирующих и неионизирующих излучений, чистоты воздуха рабочей зоны, а также шума, ультразвука, вибрации, электромагнитных полей, ультрафиолетового, лазерного излучения)".

Больничный городок(622000, г. Нижний Тагил, Больничный городок, НТМК) Поверхность медицинской мебели (в гинекологическом, в хирургическом отделении) не позволяет проводить качественную влажную уборку и дезинфекцию (поверхность мебели не гладкая, с нарушением целостности покрытия), что является нарушением СанПин 2.1.3.2630-10 "санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" р.1.п.8.8., а именно:" В лечебных, диагностических и вспомогательных помещениях, кроме административных, должна использоваться медицинская мебель. Наружная и внутренняя поверхность медицинской мебели должна быть гладкой и выполнена из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств"

Больничный городок(622000, г. Нижний Тагил, Больничный городок, НТМК) Не представлены мероприятия предусматривающие обоснование безопасности при эксплуатации бактерицидных установок: данные контроля бактерицидной облученности бактерицидных установок и концентрации озона. Что является нарушением СП 1.1.1058-01. п. 3.6. "Мероприятия, предусматривающие обоснование безопасности для человека и окружающей среды продукции и технологии ее производства, критериев безопасности и (или) безвредности факторов производственной и окружающей среды и разработка методов контроля, в том числе при хранении, транспортировке, реализации и утилизации продукции, а также безопасности процесса выполнения работ, оказания услуг";Р3.5.1904-04 п.6.4. "Средства измерения бактерицидной облученности и концентрации озона Высокая биологическая активность ультрафиолетового излучения требует тщательного контроля бактерицидной облученности на рабочих местах. Измерение бактерицидной облученности должно проводиться с помощью метрологически аттестованных средств измерения При применении ультрафиолетовых бактерицидных ламп, не прошедших регистрационные процедуры в установленном порядке, возможно появление запаха озона. Для измерения концентрации озона в воздухе может быть рекомендован, например, газоанализатор озона типа Мод. 3-01 ПР и др".

Больничный городок(622000, г. Нижний Тагил, Больничный городок, НТМК) Не зарегистрированы в приходно-расходном журнале 2 рентгеновских аппарата: ангиографическая установка Philips Integris CV (2002 г.в) и передвижной маммограф ИНВАРИАНТ (зав.№08-12104 2008г.в.), информация о получении которых была направлена в НТО Роспотребнадзора в 2015г и 2016г соответственно. Таким образом, не обеспечивается достоверный учет источников ионизирующего излучения (генерирующих), что является нарушением п.2.14 санитарных правил СанПиН 2.6.1.1192-03, а именно: "Рентгеновские аппараты учитываются в приходно-расходном журнале" и п.3.5.7 санитарных правил СП 2.6.1.2612-10, а именно: "Все поступившие источники ионизирующего излучения подлежат учету(в ред. Изменений N 1, утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 16.09.2013 N 43)" и п.3.5.8 этих же правил, а именно: " Устройства, генерирующие ионизирующее излучение, учитываются по наименованиям, заводским номерам и году выпуска ".

Больничный городок(622000, г. Нижний Тагил, Больничный городок, НТМК) При обследовании 20. 11.18г. в ЛПО используются дезинфекционные средства с длительным сроком использования (Аминаз-плюс, Абактерил). Химических индикаторов для экспресс- определения концентрации на рабочих местах нет, что является нарушением СанПиН 2.1.2630-10 р.2. п. 1.2., а именно: "Для проведения дезинфекционных и стерилизационных мероприятий ООМД должны регулярно обеспечиваться моющими и дезинфицирующими средствами различного назначения, кожными антисептиками, средствами для стерилизации изделий медицинского назначения, а также стерилизационными упаковочными материалами и средствами контроля (в том числе химическими индикаторами)".

Больничный городок(622000, г. Нижний Тагил, Больничный городок, НТМК) Не зарегистрированы в приходно-расходном журнале 2 рентгеновских аппарата: ангиографическая установка Philips Integris CV (2002 г.в) и передвижной маммограф ИНВАРИАНТ (зав.№08-12104 2008г.в.), информация о получении которых была направлена в НТО Роспотребнадзора в 2015г и 2016г соответственно. Таким образом, не обеспечивается достоверный учет источников ионизирующего излучения (генерирующих), что является нарушением п.2.14 санитарных правил СанПиН 2.6.1.1192-03, а именно: "Рентгеновские аппараты учитываются в приходно-расходном журнале" и п.3.5.7 санитарных правил СП 2.6.1.2612-10, а именно: "Все поступившие источники ионизирующего излучения подлежат учету(в ред. Изменений N 1, утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 16.09.2013 N 43)" и п.3.5.8 этих же правил, а именно: " Устройства, генерирующие ионизирующее излучение, учитываются по наименованиям, заводским номерам и году выпуска ".

Больничный городок(622000, г. Нижний Тагил, Больничный городок, НТМК) При прохождении периодического медицинского осмотра в 2018г. в личных медицинских книжках сотрудников Больничного городка во всех отделениях отсутствуют документально подтвержденные данные осмотра терапевтом и допуск к работе и данные обследования на гельминтозы у следующих сотрудников: Шишкина Е.В. (неврологическое отделение), Свердлова А.С. (приемное отделение), Гузик Н.С.(рентгенологическое отделение) (в соответствии с Приказом №302-Н приложение 2 п.3 - участие врача терапевта при прохождении предварительного и периодического медицинского осмотра является обязательным для всех категорий обследуемых, п.17 - исследования на гельминтозы при поступлении на работу и в дальнейшем не реже 1раза в год), Что является нарушением СП 3.1/3.2.3146-13 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней" п.7.1, а именно: В целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний, массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) и профессиональных заболеваний работники отдельных профессий, производств и организаций при выполнении своих трудовых обязанностей обязаны проходить предварительные при поступлении на работу и периодические профилактические медицинские осмотры (далее - медицинские осмотры).

Больничный городок(622000, г. Нижний Тагил, Больничный городок, НТМК) Программа производственного контроля не включает: определение потребности в дезинфицирующих средствах, средствах для предстерилизационной обработки и кожных антисептиках. Не произведен расчет используемых дезинфицирующих средств для дезинфекции многоразового и одноразового инструментария, что нарушает правила СП 1.1.1058-01, п.3.9 Другие мероприятия, проведение которых необходимо для осуществления эффективного контроля за соблюдением санитарных правил и гигиенических нормативов, выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий. Перечень указанных мероприятий определяется степенью потенциальной опасности для человека деятельности (выполняемой работы, оказываемой услуги), осуществляемой на объекте производственного контроля, мощностью объекта, возможными негативными последствиями нарушений санитарных правил.

Больничный городок(622000, г. Нижний Тагил, Больничный городок, НТМК) На момент проверки 15.11.2018 г. Административно-хозяйственной части ГБУЗ СО "ГБ № 4 г. Нижний Тагил" обнаружено, что в гаражном боксе спецодежда и личная одежда водителей "висит" непосредственно в гараже на вешалке, помещение не оборудовано двухсекционными закрывающимися шкафами, обеспечивающими раздельное хранение домашней и рабочей одежды что является нарушением п 2.12 СП 2.2.2.1327-03 "Гигиенические требования к организации технологических процессов, производственному оборудованию и рабочему инструменту": "Работа без предусмотренных спецодежды и СИЗ не допускается. Руководством организаций должно быть организовано правильное хранение, использование, чистка, стирка и другие виды профилактической обработки специальной одежды и других СИЗ, на которые оформлены санитарно-эпидемиологические заключения в установленном порядке". п. 15.11.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность": "Количество шкафов в гардеробных следует принимать равным 100% списочного состава медицинского и технического персонала; гардеробные должны быть обеспечены двухсекционными закрывающимися шкафами, обеспечивающими раздельное хранение домашней и рабочей одежды". (Подтверждено фотоматериалами).

Больничный городок(622000, г. Нижний Тагил, Больничный городок, НТМК) На момент обследования 16.11.18, 20.11.2018 ИМН (во всех отделениях кроме РАО) , перед стерилизацией воздушным методом, после предстерилизационной очистки высушиваются на открытом воздухе, что является нарушением СанПиН 2.1.3.2630 -10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" р.2.п.2.18, а именно: воздушным методом стерилизуют хирургические, гинекологические, стоматологические инструменты, детали приборов и аппаратов, в том числе изготовленные из коррозионно-нестойких металлов, изделия из силиконовой резины. Перед стерилизацией воздушным методом изделия после предстерилизационной очистки обязательно высушивают в сушильном шкафу при температуре 85 С до исчезновения видимой влаги"

"Больничный городок(622000, г. Нижний Тагил, Больничный городок, НТМК) Номенклатура за 2018 год разработана без учета санитарно - эпидемиологической характеристики производства, наличия вредных производственных факторов, степени их влияния на здоровье человека и среду его обитании, а именно не указаны: свинец и его неорганические соединения (по свинцу); формальдегид+ (метаналь), гидроксбензол+ (фенол); силикатосодержащие пыли, силикаты, алюмосиликаты. В соответствии с п.2.5. СП 1.1.1058-01""Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий"". ""Номенклатура, объем, и периодичность лабораторных исследований и испытаний определяются с учетом санитарно - эпидемиологической характеристики производства, наличия вредных производственных факторов, степени их влияния на здоровье человека и среду его обитания"". "

Больничный городок(622000, г. Нижний Тагил, Больничный городок, НТМК) Информация о приобретении/получении аппарата рентгеновского ангиографического "AlluraXpert FD-20" (зав. №1170, год выпуска 2016) в органы Роспотребнадзора не представлена, что является нарушением требований п.2.13 санитарных правил СанПиН 2.6.1.1192-03, а именно: "Организация, получившая медицинский рентгеновский аппарат, должна известить об этом орган санитарно-эпидемиологического надзора в 10-дневный срок", а также п. 3.5.4. санитарных правил СП 2.6.1.2612-10, а именно: "Юридическое или физическое лицо, получившее источники ионизирующего излучения, письменно извещает об этом органы, осуществляющие федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор.(в ред. Изменений N 1, утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 16.09.2013 N 43)" и п. 4.3 санитарных правил СанПиН 2.6.1.2891-11, а именно: "Организация, получившая медицинскую установку, должна известить об этом орган, уполномоченный осуществлять санитарно-эпидемиологический надзор, в 10-дневный срок".

Больничный городок(622000, г. Нижний Тагил, Больничный городок, НТМК) Не возможно оценить полноту прохождения периодических мед.осмотров и вакцинацию сотрудников, т.к. на проверку предоставлено 178 личных медицинских книжек из 756 работающих (согласно штатному расписанию), что является нарушением 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" р.1.п.15.1. : Персонал ООМД должен проходить предварительные, при поступлении на работу, и периодические медицинские осмотры с оформлением акта заключительной комиссии. Периодические медицинские осмотры проводятся в организациях, имеющих лицензию на данные виды деятельности. Профилактическая иммунизация персонала проводится в соответствии с национальным и региональным календарем профилактических прививок.

Отсутствуют данные о профилактических прививках в личных медицинских книжках у следующих сотрудников Больничного городка неврологического отделения: Борисова Е.Л, Ханбутаева Д.Ш., Лобастов А.С, Хабарова Л.В; у сотрудников гинекологического отделения: Башкова Е.И, Голендухина Т.В, Сазонова Н.Н, Баранникова Г.Н. Отсутствует полный вакцинальный комплекс профилактических прививок против дифтерии у сотрудника неотложной кардиологии Пономаревой В.В. 1976г.р.: привита однократно (06.08.2018г.). Отсутствует отдаленная ревакцинация против дифтерии через 10 лет у сотрудника оперблока Архиповой О.Ю. 1990г.р. (привита 06.2007г) Против кори привиты однократно сотрудники травматологического отделения :Крючкова А.В. 1967г.р.(привита 10.11.2016г), Тельминова О.В. 1969г.р (привита 10.10.2016г) -против вирусного клещевого энцефалита не привиты сотрудники: кардиохирургическое отделение - Родионов В.А, Акбарова Д.В, пульмонологическое отделение: Ковальчук Н.Н., Кононенко Р.З, Генералова А.А, Новгородова В.В., Копылова Ф.Ш, хирургическое отделение: Оранский В.А, Ермаченко Т.В, Файзрахманова Р.А, Вахрушева Н.Н, Мартынова Л.Н, что согласно Приказа от 21 марта 2014г. №125н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям", приложение №1, №2 Является нарушением СП3.1/3.2.3146-13 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней, п.18.3, а именно Перечень инфекционных болезней, иммунопрофилактика которых предусмотрена национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям, утверждается в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. Решение о проведении иммунизации населения в рамках календаря профилактических прививок по эпидемиологическим показаниям принимают главные государственные санитарные врачи субъектов Российской Федерации совместно с органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан с учетом де

В 2017 году и за 11 месяцев 2018 года не в полном объеме организовано проведение лабораторных исследований за следующими факторами: "химический фактор" на рабочих местах, например: - р.м. медицинской сестры процедурной (гинекологическое отделение); - р.м. медсестры палатной (гинекологическое отделение); - р.м. врача-акушера-гинеколога (гинекологическое отделение). "микроклимат" на рабочих местах, например: - р.м. провизора-технолога (аптека); - р.м. заместителя заведующего аптекой-провизора (аптека); - р.м. заведующего аптекой-провизора (аптека); - р.м. провизора-аналитика (аптека); - р.м. фасовщика (аптека); - р.м. старшей медицинской сестры (отделение ультразвуковой диагностики); - р.м. медицинской сестры процедурной (гинекологическое отделение); - р.м. сестры-хозяйки (гинекологическое отделение); - р.м. медсестры палатной (гинекологическое отделение); - р.м. врача-акушера-гинеколога (гинекологическое отделение). "освещенность" на рабочих местах, например: - р.м. провизора-технолога (аптека); - р.м. заместителя заведующего аптекой-провизора (аптека); - р.м. заведующего аптекой-провизора (аптека); - р.м. провизора-аналитика (аптека); - р.м. фасовщика (аптека); - р.м. старшей медицинской сестры (отделение ультразвуковой диагностики); - р.м. медицинской сестры процедурной (гинекологическое отделение); - р.м. сестры-хозяйки (гинекологическое отделение); - р.м. медсестры палатной (гинекологическое отделение); - р.м. врача-акушера-гинеколога (гинекологическое отделение). "электромагнитные поля от ПЭВМ" на рабочих местах, например: - р.м. заместителя главного врача по поликлиническому разделу работы (административно-управленческий персонал); - р.м. главной медицинской сестры (административно-управленческий персонал); - р.м. провизора-технолога (аптека); - р.м. заведующего аптекой-провизора (аптека); - р.м. заместителя заведующего аптекой-провизора (аптека) - р.м. врача-терапевта (дневной стационар №1 при поликлинике №2); - р.м. старшей медицинской сестры (отделение ультразвуковой

Больничный городок(622000, г. Нижний Тагил, Больничный городок, НТМК) В помещениях для хранения уборочного инвентаря в хирургическом корпусе в связи с малыми площадями допускается хранение в непосредственной близости уборочного инвентаря, предназначенного для помещений с асептическим режимом (процедурный, прививочный) и уборочного инвентаря для других видов помещений (н-р, туалетов, коридоров и т.д.), что не исключает возможность вторичной микробной контаминации, что является нарушением СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", р.1.п.11.5. Уборочный инвентарь (емкости, ветошь, швабры) должен иметь четкую маркировку или цветовое кодирование с учетом функционального назначения помещений и видов уборочных работ и храниться в выделенном помещении.

Больничный городок(622000, г. Нижний Тагил, Больничный городок, НТМК) На момент обследования не возможно оценить не менее чем месячный запас дезинфицирующих средств, т.к. расчёт дезинфицирующих средств (помесячный, поквартальный, годовой) не представлен, что является нарушением СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" р. 2 п. 1.10. , а именно "В ООМД должен быть не менее чем месячный запас разнообразных дезинфицирующих средств (ДС) различного химического состава и назначения в соответствии с расчетной потребностью".

Больничный городок(622000, г. Нижний Тагил, Больничный городок, НТМК) При проверке медицинской документации (истории болезней, медицинские карты) установлено не в полном объеме организовано обследование на гепатит B, C, туберкулез, поступающих на лечение в хирургический стационар. Представлены на проверку 10 медицинских карт травмотологических пациентов, из них в 4 случаях отсутствуют данные о проведении обследование на гемоконтактные гапатиты, флюрография (обследование на туберкулез) , Что является нарушением р.1, п. 9.4. СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность": п. 9.4 При плановом поступлении на стационарное лечение пациенты на догоспитальном этапе подлежат профилактическому обследованию на: -туберкулез (флюорография, результаты действительны в течение года) - маркеры гепатитов В и С, сифилис (в случае оперативного лечения); -дифтерию и кишечные инфекции (пациенты психиатрических стационаров); - кишечные инфекции (пациенты детских стационаров до 2 лет и сопровождающие лица, результаты действительны в течении 2 недель до госпитализации) Дети, поступающие на стационарное лечение должны иметь сведения об отсутствии контактов с инфекционными больными в течении 21 дня до госпитализации.

Больничный городок(622000, г. Нижний Тагил, Больничный городок, НТМК) В программу производственного контроля включены санитарные правила, утратившие силу, что является нарушением раздела 3 "Требования к программе (плану) производственного контроля" СП 1.1.1058-01 "Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий": Программа (план) производственного контроля (далее - программа) составляется в произвольной форме и должна включать следующие данные: 3.1. Перечень официально изданных санитарных правил, методов и методик контроля факторов среды обитания в соответствии с осуществляемой деятельностью;

Больничный городок(622000, г. Нижний Тагил, Больничный городок, НТМК) Руководителем ГБУЗ СО "ГБ №4 г.Н.Тагил"" не в полном объёме организован производственный контроль за соблюдением санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов с проведением лабораторно- инструментальных исследований и измерений в соответствии с действующими нормативными документами за период 2017 год и 11 месяцев 2018 года, что нарушает правила СанПин 2.1.3.2630-10 "Санитарно - эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"р.1 , п.1.7 Администрация ООМД обязана организовать производственный контроль за соблюдением санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов с проведением лабораторно-инструментальных исследований и измерений в соответствии с действующими нормативными документами.

Больничный городок(622000, г. Нижний Тагил, Больничный городок, НТМК) Информация о приобретении/получении аппарата рентгеновского ангиографического "AlluraXpert FD-20" (зав. №1170, год выпуска 2016) в органы Роспотребнадзора не представлена, что является нарушением требований п.2.13 санитарных правил СанПиН 2.6.1.1192-03, а именно: "Организация, получившая медицинский рентгеновский аппарат, должна известить об этом орган санитарно-эпидемиологического надзора в 10-дневный срок", а также п. 3.5.4. санитарных правил СП 2.6.1.2612-10, а именно: "Юридическое или физическое лицо, получившее источники ионизирующего излучения, письменно извещает об этом органы, осуществляющие федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор.(в ред. Изменений N 1, утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 16.09.2013 N 43)" и п. 4.3 санитарных правил СанПиН 2.6.1.2891-11, а именно: "Организация, получившая медицинскую установку, должна известить об этом орган, уполномоченный осуществлять санитарно-эпидемиологический надзор, в 10-дневный срок".

Больничный городок(622000, г. Нижний Тагил, Больничный городок, НТМК) Не зарегистрированы в приходно-расходном журнале 2 рентгеновских аппарата: ангиографическая установка Philips Integris CV (2002 г.в) и передвижной маммограф ИНВАРИАНТ (зав.№08-12104 2008г.в.), информация о получении которых была направлена в НТО Роспотребнадзора в 2015г и 2016г соответственно. Таким образом, не обеспечивается достоверный учет источников ионизирующего излучения (генерирующих), что является нарушением п.2.14 санитарных правил СанПиН 2.6.1.1192-03, а именно: "Рентгеновские аппараты учитываются в приходно-расходном журнале" и п.3.5.7 санитарных правил СП 2.6.1.2612-10, а именно: "Все поступившие источники ионизирующего излучения подлежат учету(в ред. Изменений N 1, утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 16.09.2013 N 43)" и п.3.5.8 этих же правил, а именно: " Устройства, генерирующие ионизирующее излучение, учитываются по наименованиям, заводским номерам и году выпуска ".

Больничный городок(622000, г. Нижний Тагил, Больничный городок, НТМК) При проверке медицинской документации (истории болезней, медицинские карты) установлено не в полном объеме организовано обследование на гепатит B, C, ВИЧ и другие гемоконтактные инфекции лиц, поступающих на лечение в хирургический стационар. Представлены на проверку 10 медицинских карт травмотологических пациентов, из них в 4 случаях отсутствуют данные о проведении обследование на гемоконтактные гапатиты , Что является нарушением р.1, п. 9.3. СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность": Профилактические мероприятия проводятся исходя из положения, что каждый пациент расценивается как потенциальный источник гемоконтактных инфекций (гепатит B, C, ВИЧ и других).

Поликлиника №2(622000, г. Нижний Тагил, Металлургов ул., 2 Б) На момент прверки 16.11.2018 г. в травмпункте в перевязочных кабинетах первичного и повторного приема установлена мебель не медицинского назначения поверхность которого выполнена из материалов не устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств, что является нарушением СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" р.1 п. 8.8., а именно: " В лечебных, диагностических и вспомогательных помещениях, кроме административных, должна использоваться медицинская мебель. Наружная и внутренняя поверхность медицинской мебели должна быть гладкой и выполнена из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств "

Больничный городок(622000, г. Нижний Тагил, Больничный городок, НТМК) За 2017-2018 гг. не представлена информация о поверке стерилизационного оборудования, что является нарушением СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" р.1.п.8.9.2. Изделия медицинской техники и медицинского назначения, используемые в медицинской и фармацевтической деятельности, должны проходить санитарно-эпидемиологическую и гигиеническую оценку, подтверждающую их соответствие действующему законодательству в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения <1> (приложение 6). И р.1, п.8.9.3. СанПиН 2.1.3.2630-10: Проведение испытаний и санитарно-эпидемиологической и гигиенической оценки изделий медицинской техники и медицинского назначения осуществляется в установленном порядке.

Больничный городок(622000, г. Нижний Тагил, Больничный городок, НТМК) Обращение с источниками ионизирующего излучения (генерирующими) осуществляется без санитарно-эпидемиологического заключения, что является нарушением требований п.2.5 санитарных правил СанПиН 2.6.1.1192-03, а именно: "Проведение рентгенологических исследований лечебно-профилактическими учреждениями, другими юридическими и физическими лицами осуществляется при наличии санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии условий труда с источниками ионизирующих излучений санитарным правилам", п.3.6 этих же правил, а именно: " Эксплуатация рентгеновского кабинета (аппарата) без санитарно-эпидемиологического заключения не допускается" и п.1.7 санитарных правил СП 2.6.1.2612-10, а именно: "Обращение с техногенными ИИИ или радиоактивными отходами допускается только при наличии санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии условий работы с ними санитарным правилам" а также п.3.4.2 этих же правил, а именно: "Все виды обращения с источниками ионизирующего излучения разрешаются только при наличии санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии условий работы с источниками излучения санитарным правилам "; кроме того, является нарушением требований п.4.1 санитарных правил СанПиН 2.6.1.2891-11, а именно: "Обращение с медицинскими установками допускается при наличии у организации: - санитарно-эпидемиологического заключения на соответствие деятельности с ИИИ требованиям санитарных правил".

Больничный городок(622000, г. Нижний Тагил, Больничный городок, НТМК) За 2017-2018 гг. не представлена информация о поверке стерилизационного оборудования, что является нарушением СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" р.1.п.8.9.2. Изделия медицинской техники и медицинского назначения, используемые в медицинской и фармацевтической деятельности, должны проходить санитарно-эпидемиологическую и гигиеническую оценку, подтверждающую их соответствие действующему законодательству в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения <1> (приложение 6). И р.1, п.8.9.3. СанПиН 2.1.3.2630-10: Проведение испытаний и санитарно-эпидемиологической и гигиенической оценки изделий медицинской техники и медицинского назначения осуществляется в установленном порядке.

Больничный городок(622000, г. Нижний Тагил, Больничный городок, НТМК) Не представлена информация о дезинфекция системы вентиляции, что является нарушением СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" р.1.п.6.36., а именно : "Техническое обслуживание, очистка и дезинфекция систем вентиляции предусматриваются не реже одного раза в год. Устранение текущих неисправностей, дефектов проводится безотлагательно."

Больничный городок(622000, г. Нижний Тагил, Больничный городок, НТМК) Обращение с источниками ионизирующего излучения (генерирующими) осуществляется без санитарно-эпидемиологического заключения, что является нарушением требований п.2.5 санитарных правил СанПиН 2.6.1.1192-03, а именно: "Проведение рентгенологических исследований лечебно-профилактическими учреждениями, другими юридическими и физическими лицами осуществляется при наличии санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии условий труда с источниками ионизирующих излучений санитарным правилам", п.3.6 этих же правил, а именно: " Эксплуатация рентгеновского кабинета (аппарата) без санитарно-эпидемиологического заключения не допускается" и п.1.7 санитарных правил СП 2.6.1.2612-10, а именно: "Обращение с техногенными ИИИ или радиоактивными отходами допускается только при наличии санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии условий работы с ними санитарным правилам" а также п.3.4.2 этих же правил, а именно: "Все виды обращения с источниками ионизирующего излучения разрешаются только при наличии санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии условий работы с источниками излучения санитарным правилам "; кроме того, является нарушением требований п.4.1 санитарных правил СанПиН 2.6.1.2891-11, а именно: "Обращение с медицинскими установками допускается при наличии у организации: - санитарно-эпидемиологического заключения на соответствие деятельности с ИИИ требованиям санитарных правил".

Больничный городок(622000, г. Нижний Тагил, Больничный городок, НТМК) Не представлены замеры озона бактерицидных облучателей, что является нарушением СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" р.1.п.11.12. Для обеззараживания воздуха в помещениях с асептическим режимом следует применять разрешенные для этой цели оборудование и/или химические средства. Технология обработки и режимы обеззараживания воздуха изложены в соответствующих нормативно-методических документах и инструкциях по применению конкретного дезинфекционного оборудования и дезинфицирующих средств. С целью снижения обсемененности воздуха до безопасного уровня применяются следующие технологии: - воздействие ультрафиолетовым излучением с помощью открытых и комбинированных бактерицидных облучателей, применяемых в отсутствие людей, и закрытых облучателей, в том числе рециркуляторов, позволяющих проводить обеззараживание воздуха в присутствии людей, необходимое число облучателей для каждого помещения определяют расчетным путем согласно действующим нормам; - воздействие аэрозолями дезинфицирующих средств в отсутствие людей с помощью специальной распыливающей аппаратуры (генераторы аэрозолей) при проведении дезинфекции по типу заключительной и при проведении генеральных уборок; - применение бактериальных фильтров, в том числе электрофильтров.

Больничный городок(622000, г. Нижний Тагил, Больничный городок, НТМК) На момент проверки 15.11.2018 г. Административно-хозяйственной части ГБУЗ СО "ГБ № 4 г. Нижний Тагил" обнаружено, что вода неизвестного происхождения в пятилитровых пластиковых бутылках хранится непосредственно на загрязненном полу, что является нарушением п. 3.1 СП 3.1/3.2.3146-13 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней": "Питьевая вода должна быть безопасной в эпидемиологическом отношении". (Подтверждено фотоматериалами).

Санитарно - техническое состояние ряда помещений терапевтического, хирургического корпусов и здания в котором расположены пульмонологическое, эндоскопическое и отделение противоопухолевой лекарственной терапии неудовлетворительное. Эндоскопическое отделение: в манипуляционной для исследования ЖКТ нижних отделов нарушено масляное покрытие на стенах, потолке. В туалете отошла краска с оконных рам. Отделение противоопухолевой лекарственной терапии: множественные сколы и трещины краски стен, местами плинтусов, дверей, окон в коридоре, палатах и приемном покое. В туалете нарушено масленое покрытие на потолке. Переход между зданием в котором расположены пульмонологическое, эндоскопическое и отделение противоопухолевой лекарственной терапии и хирургическим корпусом: множественные нарушения целостности покрытия стен, полов, потолков. Хирургический корпус: лестничный пролет нарушение целостности масленой краски стен и потолка, в хирургическом отделении 5 этаж в чистой перевязочной, коридоре, палате, подтеки на потолке. В коридоре, туалете и палатах нарушение целостности отделки стен, дверей. В травматологическом отделении на потолке, стенах дверях сколы краски. В травматологическом отделении 2-го этажа в коридоре и 36 палате порван линолеум, на стенах нарушение целостности покраски стен, на дверях сколы краски. Отделение сосудистой хирургии и гинекологическое отделение сколы краски с дверей. Отделение реанимации множественные сколы краски со стен, потолка, батарей. Приемный покой сколы плитки на полу, сколы краски на потолке и стенах. В переходе между терапевтическим и хирургическим корпусом множественные сколы, трещины, местами отсутствие отделочных материалов пола, стен, потолка. В кардиотерапевтическом отделении в ванной, на посту медсестры, палатах, лестнечном пролете терапевтического корпуса нарушение целостности покрытия стен и потолков. В раздаточной нарушение целостности покрытия потолка. В неврологическом отделении сколы краски в 426, 428, 430, 432, 435 палате со стены. В 425 сколы краски со стен и потолка. В

"Больничный городок(622000, г. Нижний Тагил, Больничный городок, НТМК) Информация о приобретении/получении аппарата рентгеновского ангиографического ""AlluraXpert FD-20"" (зав. №1170, год выпуска 2016) в органы Роспотребнадзора не представлена, что является нарушением требований п.2.13 санитарных правил СанПиН 2.6.1.1192-03, а именно: ""Организация, получившая медицинский рентгеновский аппарат, должна известить об этом орган санитарно-эпидемиологического надзора в 10-дневный срок"", а также п. 3.5.4. санитарных правил СП 2.6.1.2612-10, а именно: ""Юридическое или физическое лицо, получившее источники ионизирующего излучения, письменно извещает об этом органы, осуществляющие федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор.(в ред. Изменений N 1, утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 16.09.2013 N 43)"" и п. 4.3 санитарных правил СанПиН 2.6.1.2891-11, а именно: ""Организация, получившая медицинскую установку, должна известить об этом орган, уполномоченный осуществлять санитарно-эпидемиологический надзор, в 10-дневный срок"". "

Больничный городок(622000, г. Нижний Тагил, Больничный городок, НТМК) В представленном плане профилактических и противоэпидемических мероприятий в целях профилактики возникновения и распространения внутрибольничных инфекций не включен раздел по профилактике отдельных инфекционных заболеваний, а также первичные противоэпидемические мероприятия на случай выявления больного инфекционным заболеванием, что является нарушением СанПиН 2.1.3.2630-10, р.1., п.9.2 . План должен включать разделы по профилактике отдельных инфекционных заболеваний, в том числе гнойно-воспалительных, а также первичные противоэпидемические мероприятия на случай выявления больного инфекционным заболеванием.

"Больничный городок(622000, г. Нижний Тагил, Больничный городок, НТМК) При прохождении периодического медицинского осмотра в 2018г. в личных медицинских книжках сотрудников Больничного городка во всех отделениях отсутствуют документально подтвержденные данные осмотра терапевтом и допуск к работе и данные обследования на гельминтозы у следующих сотрудников: Шишкина Е.В. (неврологическое отделение), Свердлова А.С. (приемное отделение), Гузик Н.С.(рентгенологическое отделение) (в соответствии с Приказом №302-Н приложение 2 п.3 - участие врача терапевта при прохождении предварительного и периодического медицинского осмотра является обязательным для всех категорий обследуемых, п.17 - исследования на гельминтозы при поступлении на работу и в дальнейшем не реже 1раза в год), Что является нарушением СП 3.1/3.2.3146-13 ""Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней"" п.7.6. : Данные о прохождении медицинских осмотров подлежат внесению в личные медицинские книжки и учету в медицинских организациях, осуществляющих медицинское обслуживание работников, а также в органах, осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор в установленном порядке. "

Больничный городок(622000, г. Нижний Тагил, Больничный городок, НТМК) Обращение с источниками ионизирующего излучения (генерирующими) осуществляется без санитарно-эпидемиологического заключения, что является нарушением требований п.2.5 санитарных правил СанПиН 2.6.1.1192-03, а именно: "Проведение рентгенологических исследований лечебно-профилактическими учреждениями, другими юридическими и физическими лицами осуществляется при наличии санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии условий труда с источниками ионизирующих излучений санитарным правилам", п.3.6 этих же правил, а именно: " Эксплуатация рентгеновского кабинета (аппарата) без санитарно-эпидемиологического заключения не допускается" и п.1.7 санитарных правил СП 2.6.1.2612-10, а именно: "Обращение с техногенными ИИИ или радиоактивными отходами допускается только при наличии санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии условий работы с ними санитарным правилам" а также п.3.4.2 этих же правил, а именно: "Все виды обращения с источниками ионизирующего излучения разрешаются только при наличии санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии условий работы с источниками излучения санитарным правилам "; кроме того, является нарушением требований п.4.1 санитарных правил СанПиН 2.6.1.2891-11, а именно: "Обращение с медицинскими установками допускается при наличии у организации: - санитарно-эпидемиологического заключения на соответствие деятельности с ИИИ требованиям санитарных правил".

Больничный городок(622000, г. Нижний Тагил, Больничный городок, НТМК) Обращение с источниками ионизирующего излучения (генерирующими) осуществляется без санитарно-эпидемиологического заключения, что является нарушением требований п.2.5 санитарных правил СанПиН 2.6.1.1192-03, а именно: "Проведение рентгенологических исследований лечебно-профилактическими учреждениями, другими юридическими и физическими лицами осуществляется при наличии санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии условий труда с источниками ионизирующих излучений санитарным правилам", п.3.6 этих же правил, а именно: " Эксплуатация рентгеновского кабинета (аппарата) без санитарно-эпидемиологического заключения не допускается" и п.1.7 санитарных правил СП 2.6.1.2612-10, а именно: "Обращение с техногенными ИИИ или радиоактивными отходами допускается только при наличии санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии условий работы с ними санитарным правилам" а также п.3.4.2 этих же правил, а именно: "Все виды обращения с источниками ионизирующего излучения разрешаются только при наличии санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии условий работы с источниками излучения санитарным правилам "; кроме того, является нарушением требований п.4.1 санитарных правил СанПиН 2.6.1.2891-11, а именно: "Обращение с медицинскими установками допускается при наличии у организации: - санитарно-эпидемиологического заключения на соответствие деятельности с ИИИ требованиям санитарных правил".