ООО "ЦЕНТР ЗДОРОВЬЯ"

ООО "Центр здоровья"(622000, г. Нижний Тагил, Зари ул., 47) На момент обследования не возможно оценить наличие в организации не менее чем месячного запаса дезинфицирующих средств, т.к. представленный расчет потребности в дезинфицирующих средствах не проведен для ежедневной дезинфекции не только рабочих поверхностей, но и поверхностей помещений, в том числе санитарно-технического оборудования, уборочного инвентаря и т.д., что не соответствует САНПИН 2.1.3.2630-10 "САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИЯМ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИМ МЕДИЦИНСКУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ", р.2, 1.10.В ООМД должен быть не менее чем месячный запас разнообразных дезинфицирующих средств (ДС) различного химического состава и назначения в соответствии с расчетной потребностью.

ООО "Центр здоровья"(622000, г. Нижний Тагил, Зари ул., 47) На момент проведения обследования для предстерилизационной очистки и дезинфекции используется дезинфицирующее средство "Дюльбак ДТБЛ", для текущей и генеральной уборки- "Део-хлор люкс", "МИРОДЕЗ-спрей" (для обеззараживания поверхностей). Инструкция по применению предоставлена только на "Дюльбак ДТБЛ" и "Део-Хлор" (не используется на момент обследования), на остальные средства инструкция не представлена, поэтому не возможно оценить правильность приготовления рабочих растворов и возможность их использования в учреждении, что не соответствует СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", р.5, 8.2.2. .Выбор режимов дезинфекции проводят по наиболее устойчивым микроорганизмам - между вирусами или грибами рода Кандида (в туберкулезных медицинских организациях - по микобактериям туберкулеза).

ООО "Центр здоровья"(622000, г. Нижний Тагил, Зари ул., 47) Директор Николаев Д.В. не обеспечил регулярное обследование и оценку состояния своего объекта ООО "Центр здоровья" с целью учёта численности грызунов, определения заселенности объектов и территории грызунами, их технического и санитарного состояния в 2016 и 2017 годах, что является нарушением СП 3.5.3.3223-14 "Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дератизационных мероприятий" п. 3.3. "Юридические лица и индивидуальные предприниматели должны обеспечивать:- регулярное обследование и оценку состояния объектов с целью учета численности грызунов, определения заселенности объектов и территории грызунами, их технического и санитарного состояния".

ООО "Центр здоровья"(622000, г. Нижний Тагил, Зари ул., 47) Невозможно оценить достаточность наконечников, находящихся в организации на момент проведения обследования, т.к. отсутствует Журнал обращаемости, карты и др.учетные документы, позволяющие установить количество принимаемых ежедневно пациентов. На момент проведения обследования в наличии всего 5 наконечников (три из которых угловых), что не соответствует САНПИН 2.1.3.2630-10 "САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИЯМ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИМ МЕДИЦИНСКУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ", р.5, 8.1.2. Все стоматологические кабинеты должны быть обеспечены изделиями медицинской техники и медицинского назначения в количестве, достаточном для бесперебойной работы, с учетом времени, необходимого для их обработки между манипуляциями у пациентов: на каждое рабочее место врача-стоматолога - не менее 6 наконечников (по два угловых, прямых, турбинных),

ООО "Центр здоровья"(622000, г. Нижний Тагил, Зари ул., 47) На момент проведения обследования одна упаковка с стерильным наконечником, хранящаяся вместе с остальным стерильным инструментом, повреждена, что не соответствует САНПИН 2.1.3.2630-10 "САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИЯМ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИМ МЕДИЦИНСКУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ", р.5, 8.3.20. При паровом, воздушном, газовом и плазменном методах изделия стерилизуют в упакованном виде, используя стерилизационные упаковочные одноразовые материалы или многоразовые контейнеры (стерилизационные коробки с фильтрами), разрешенные применительно к конкретному методу стерилизации в установленном порядке.

ООО "Центр здоровья"(622000, г. Нижний Тагил, Зари ул., 47) На момент обследования контейнер для сбора отходов заполнен более чем на 3/4, что является нарушением СанПиН 2.1.7.2790-10 п.4.13. После заполнения пакета не более чем на 3/4 сотрудник, ответственный за сбор отходов в данном медицинском подразделении, завязывает пакет или закрывает его с использованием бирок-стяжек или других приспособлений, исключающих высыпание отходов класса Б. Твердые (непрокалываемые) емкости закрываются крышками. Перемещение отходов класса Б за пределами подразделения в открытых емкостях не допускается.

ООО "Центр здоровья"(622000, г. Нижний Тагил, Зари ул., 47) На момент проведения обследования в коридоре для ожидания пациентов размещена мягкая мебель, что является нарушением р.1.п.8.8. СанПиН 2.1.3.2630 -10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", а именно: в лечебных, диагностических и вспомогательных помещениях, кроме административных, должна использоваться медицинская мебель. Наружная и внутренняя поверхность медицинской мебели должна быть гладкой и выполнена из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств.

ООО "Центр здоровья"(622000, г. Нижний Тагил, Зари ул., 47) На момент проведения обследования в терапевтическом кабинете мелкие ИМН (боры и т.д.) хранятся в чашках Петри, при этом дата и время их стерилизации не указана, что является нарушением р.5.п.8.3.21. СанПиН 2.1.3.2630 -10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", а именно: при необходимости инструменты, простерилизованные в неупакованном виде одним из термических методов, после окончания стерилизации допускается хранить в разрешенных к применению в установленном порядке бактерицидных (оснащенных ультрафиолетовыми лампами) камерах в течение срока, указанного в руководстве по эксплуатации оборудования, а в случае отсутствия таких камер - на стерильном столе не более 6 ч. Изделия медицинского назначения, простерилизованные в стерилизационных коробках, допускается использовать в течение не более чем 6 ч после их вскрытия.

ООО "Центр здоровья"(622000, г. Нижний Тагил, Зари ул., 47) На момент проведения обследования "Журнал учета контроля паровой стерилизации" заполняется не в соответствии с приказом МЗ СО №864 от 31.08.2011 г. "О перечне и формах учетных бланков медицинской документации по обеспечению инфекционной безопасности в учреждениях здравоохранения Свердловской области": в журнале учета контроля стерилизации не указывается время стерилизации, режим, используемый для стерилизации, а также, в журнал контроля работы стерилизатора вклеиваются химические индикаторы не полностью, а только их части и всего от трех штук, что не позволяет оценить качество проводимых циклов стерилизации и является нарушением СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" р.2 п.2.34. "Учет стерилизации изделий медицинского назначения ведут в журнале по учетной статистической форме".

ООО "Центр здоровья"(622000, г. Нижний Тагил, Зари ул., 47) На момент проведения обследования учреждение не обеспечено достаточным количеством уборочного инвентаря, также выявлены нарушения его хранения, а именно: уборочный инвентарь, предназначенный для кабинетов с асептическим режимом хранится вместе с уборочным инвентарем для других видов помещений (ведра), не для всех помещений с асептическим режимом выделен отдельный инвентарь для проведения генеральной уборки, на момент обследования для генеральной уборки в наличии одно ведро, что не соответствует САНПИН 2.1.3.2630-10 "САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИЯМ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИМ МЕДИЦИНСКУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ", р.1, 11.8.Для проведения генеральной уборки персонал должен иметь специальную одежду и средства индивидуальной защиты (халат, шапочка, маска, резиновые перчатки, резиновый фартук и др.), промаркированный уборочный инвентарь и чистые тканевые салфетки.

ООО "Центр здоровья"(622000, г. Нижний Тагил, Зари ул., 47) На момент обследования не предоставляется возможным оценить начало заполнения одноразового непрокалываемого контейнера для острого инструментария (отсутствует дата начала и окончания его использования), что является нарушением СанПиН 2.1.7.2790-10 п.6.1., а именно: " .При использовании одноразовых контейнеров для острого инструментария допускается их заполнение в течение 3-х суток".

"ООО ""Центр здоровья""(622000, г. Нижний Тагил, Зари ул., 47) В соответствии с программой ПЛК в организации, осуществляющей медицинскую деятельность, с момента открытия не был организован и не проводился производственный контроль за проведением дезинфекционных и стерилизационных мероприятий, а именно, не проводился контроль за микробной обсемененностью воздушной среды, контроль, используемых дезинфицирующих средств, контроль за стерильностью ИМН, контроль за работой стерилизующего оборудования, не запланирован и не проводится отбор смывов в рамках производственного контроля для исследования на наличие яиц гельминтов и цист простейших, что не соответствует САНПИН 2.1.3.2630-10 ""САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИЯМ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИМ МЕДИЦИНСКУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ"", р.2, 3.2.1. Производственный контроль проведения дезинфекционных и стерилизационных мероприятий осуществляется на основании соответствующего раздела плана производственного контроля МО, включающего программу лабораторно-инструментального контроля"

"Личные медицинские книжки сертификаты профилактических прививок предоставлены на 3-х сотрудников, на хирурга (ведущего прием в клинике, но не включенного в список сотрудников) документы не представлены. На момент обследования отсутствуют данные, подтверждающие прохождение сотрудниками в полном объеме предварительного и периодического медицинского осмотра в соответствии с ПРИКАЗОМ МЗ РФ от 12 апреля 2011 г. N 302н ""Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда"", а именно: - 02.02.2018 г. принята на работу м/с Щербакова Е.А.. без обследования на носительство возбудителей кишечных инфекций, серологического обследования на брюшной тиф; обследование на паразитарные заболевания, стафилококк и прохождение всего медицинского осмотра от 19.09.2017; - 01.02.2018 г. принята на работу врач терапевт Пыхтеева С.П. без обследования на носительство возбудителей кишечных инфекций, серологического обследования на брюшной тиф, обследование на гельминтозы, стафилококк и дата прохождения всего медицинского осмотра от 20.09.2017; - 08.08.2017 г. принята на работу врач ортопед Двойникова Г.В., без обследования на носительство возбудителей кишечных инфекций, серологического обследования на брюшной тиф. У всех сотрудников не соблюдается периодичность обследования на наличие патогенного стафилококка ( мазок из зева и носа) - 1 раз в 6 месяцев у всех сотрудников, что является нарушением СанПиН 2.1.3.2630-10 р.1, 15.1., а именно: Персонал ООМД должен проходить предварительные, при поступлении на работу, и периодические медицинские осмотры с оформлением акта заключительной комиссии. Периодические медицинские осмотры проводятся в организациях, имеющих лицензию на данные виды деят"

ООО "Центр здоровья"(622000, г. Нижний Тагил, Зари ул., 47) На момент проведения обследованияхимические индикаторы для контроля режима стерилизации не закладываются внутрь стерилизуемых пакетов с ИМН, на момент проведения обследования надежность стерилизации ИМН определяется только по изменению цвета индикатора 1 класса на лицевой стороне пакетов, также, во внутрь чашек Петри м мелкими ИМН (боры и др.) вложены химические индикаторы ВИНАР 180/60 (класс 4), предназначенные для контроля цикла стерилизации в камере воздушного стерилизатора, а не внутри упаковки с ИМН, что противоречит п.3.Инструкции по применению индикаторов бумажных воздушной стерилизации химических многопараметрических одноразовых "МедИС-В-Винар" №154.098.03.ИП и не соответствует САНПИН 2.1.3.2630-10 "САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИЯМ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИМ МЕДИЦИНСКУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ", р.2, 2.35. Контроль работы стерилизаторов проводят в соответствии с действующими документами: физическим (с использованием контрольно-измерительных приборов), химическим (с использованием химических индикаторов) и бактериологическим (с использованием биологических индикаторов) методами. Параметры режимов стерилизации контролируют физическим и химическим методами. Так, на момент обследования только в одном пакете с наконечником расположен химический индикатор ИНТЕСТ-П 134/5-02, при этом в журнал контроля работы парового стерилизатора вклеены химические индикаторы ВИНАР 20 мин.. Документы на химические индикаторы для контроля паровой стерилизации на момент проведения обследования в организации отсутствуют.

ООО "Центр здоровья"(622000, г. Нижний Тагил, Зари ул., 47) Из представленных документов (договор на проведение дератизационных мероприятий от 08.09.2017г. №1608) установлено, что систематические мероприятия по дератизации не осуществлялись в период 2016 и 2017 года, что является нарушением СП 3.5.3.3223-14 "Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дератизационных мероприятий" п.2.3. "На объектах и на транспорте, имеющих особое эпидемиологическое значение, юридическими и физическими лицами должны проводиться систематические или экстренные дератизационные мероприятия. Объектами, имеющими особое эпидемиологическое значение, являются:- медицинские организации".

ООО "Центр здоровья"(622000, г. Нижний Тагил, Зари ул., 47) На момент проведения обследования планировка и оборудование терапевтического кабинета не обеспечивают соблюдение поточности технологических процессов и не исключают возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности. Так, дезинфекция и ПСО ИМН, азапирамовая проба и последующая упаковка ИМН проводятся на одной тумбе, что является нарушением СанПин 2.1.3.2630-10 Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"р.1.п.3.3. " Планировка и оборудование помещений должны обеспечивать поточность технологических процессов и исключать возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности".

ООО "Центр здоровья"(622000, г. Нижний Тагил, Зари ул., 47) 09.02.2018г. (14.25 до 14.50) при осмотре ООО "Центр здоровья" в присутствии директора Николаева Д.В., установлено, что в помещениях не осуществляются инженерно-технические мероприятия по защите объекта от грызунов, а именно: в местах прохождения коммуникаций имеются отверстия, что является нарушением п.3.8.СП 3.5.3.3223-14 "Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дератизационных мероприятий". Инженерно-технические мероприятия по защите объекта от грызунов включают: - проведение мероприятий по ликвидации нор грызунов, устранению трещин (отверстий) в фундаменте, полах, стенах, потолках; ".

"ООО ""Центр здоровья""(622000, г. Нижний Тагил, Зари ул., 47) На момент проведения обследования 09.02.2018 в каждом кабинете в наличии по одной пустой емкости (без рабочих растворов), предназначенной для дезинфекции и предстерилизационной очистки ИМН. Для дезинфекционных средств (н-р, ""Део-хлор Люкс""), используемых для текущей дезинфекции различных объектов, емкостей на момент проведения обследования нет, что не соответствует СанПиН 2.1.3.2630-10 ""Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"" р.1, .11.3. Необходимо иметь отдельные емкости с рабочими растворами дезинфекционных средств, используемых для обработки различных объектов: - для дезинфекции, для предстерилизационной очистки и для стерилизации изделий медицинского назначения, а также для их предварительной очистки (при использовании средств, обладающих фиксирующими свойствами); - для дезинфекции поверхностей в помещениях, мебели, аппаратов, приборов и оборудования; - для обеззараживания уборочного материала, для обеззараживания отходов классов Б и В (в случае отсутствия установок для обеззараживания). "

ООО "Центр здоровья"(622000, г. Нижний Тагил, Зари ул., 47) 09.02.2018г. (14.25 до 14.50) в присутствии директора Николаева Д.В., установлено, что в помещениях ООО "Центр здоровья", не соблюдаются меры, препятствующие проникновению, обитанию, размножение и расселению синантропных членистоногих, а именно: в местах прохождения коммуникаций имеются отверстия, что является нарушением п.4.3. СанПиН 3.5.2.3472-17 "Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дезинсекционных мероприятий в борьбе с членистоногими, имеющими эпидемиологическое и санитарно-гигиеническое значение" герметизация швов и стыков плит и межэтажных перекрытий, мест ввода и прохождения электропроводки, санитарно-технических и других коммуникаций через перекрытия, стены и другие ограждения, мест стыковки вентиляционных блоков

ООО "Центр здоровья"(622000, г. Нижний Тагил, Зари ул., 47) Из представленных документов (договор на проведение дезинсекционных мероприятий от 08.09.2017г. №1608) установлено, что директор Николаев Д.В. не обеспечил предварительные санитарно-эпидемиологические обследования помещений ООО "Центр здоровья" с целью определения наличия членистоногих и их видов в 2016 и 2017 годах, что является нарушением СанПиН 3.5.2.3472-17 "Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дезинсекционных мероприятий в борьбе с членистоногими, имеющими эпидемиологическое и санитарно-гигиеническое значение" 3.4. Юридические лица и индивидуальные предприниматели при организации дезинсекционных мероприятий обеспечивают: предварительное санитарно-эпидемиологическое обследование с целью определения наличия членистоногих и их видов.