ГАУЗ СО "ГИБ Г . НИЖНИЙ ТАГИЛ"

ГБУЗ СО"Городская инфекционная больница г.Нижний Тагил"622000, г. Нижний Тагил, Сульфатная ул., 4 В представленных санитарно-гигиенических паспортах на рабочие места водителей автомобилей на предприятии ГБУЗ СО "Городская инфекционная больница г. Нижний Тагил" фактическая оценка факторов производственной среды и трудового процесса указана не в полном объеме. Не указаны химические вещества в кабине автомобиля, с учетом вида используемого топлива запыленность кабины показатели тяжести и напряженности трудового процесса. В соответствии с Приложением № 1 СП 4616-88 на предприятии должен быть "Перечень санитарно-гигиенических характеристик санитарный паспорт рабочего места водителя автомобиля".

ГБУЗ СО"Городская инфекционная больница г.Нижний Тагил"622000, г. Нижний Тагил, Сульфатная ул., 4 На предприятии ГБУЗ СО "Городская инфекционная больница г. Нижний Тагил" санитарно-гигиенические паспорта на постоянные рабочие места женщин с фактической оценкой факторов производственной среды и трудового процесса не разработаны не представлены. В соответствии с п. 1.12 СанПиН 2.2.0.555-96 "Гигиенические требования к условиям труда женщин" "Постоянные рабочие места на производственных объектах должны иметь санитарно-гигиенические паспорта с общей и количественной характеристиками факторов производственной среды и трудового процесса".

ГБУЗ СО"Городская инфекционная больница г.Нижний Тагил"622000, г. Нижний Тагил, Сульфатная ул., 4 В утвержденной программе лабораторного контроля по предприятию ГБУ СО "Городская инфекционная больница г. Нижний Тагил" раздел "Перечень официально изданных санитарных правил, методов и методик контроля факторов среды обитания в соответствии с осуществляемой деятельностью" не обновлен в соответствии с осуществляемой деятельностью. Например, отсутствуют Приказ МЗ Свердловской области Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия населения по Свердловской области № 360-П "О совершенствовании системы организации и проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров обследований работников Свердловской области" Р 2.2.2006 -05 "Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда" СанПиН 1.2.2353-08 "Канцерогенные факторы и основные требования к профилактике канцерогенной опасности" СанПиН 1.2.2834-11, Дополнения и изменения № 1 к СанПиН 1.2.2353-08 СП 1.1.1058 - 01 "Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических профилактических мероприятий" и др. В соответствии с п. 2.4 СП 1.1.1058-01 "Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических профилактических мероприятий" "Производственный контроль включает а наличие официально изданных санитарных правил, методов и методик контроля факторов среды обитания в соответствии с осуществляемой деятельностью".

ГБУЗ СО"Городская инфекционная больница г.Нижний Тагил"622000, г. Нижний Тагил, Сульфатная ул., 4 "Номенклатура факторов производственной среды и трудового процесса по ГБУ СО "Городская инфекционная больница г. Нижний Тагил" отсутствует не представлена. В соответствии с п. 2.5 СП 1.1.1058-01 "Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических профилактических мероприятий" "Номенклатура, объем и периодичность лабораторных исследований и испытаний определяются с учетом санитарно-эпидемиологической характеристики производства, наличия вредных производственных факторов, степени их влияния на здоровье человека и среду его обитания".

В 2015, 2016 годах на рабочих местах в ГБУЗ СО "Городская инфекционная больница г. Нижний Тагил" проведение производственного лабораторного контроля организовано не в полном объеме. Например, в 2015 и 2016 годах не организовано проведение лабораторных исследований за следующими факторами - "электромагнитные поля", "электростатическое поле", "аэроионный состав воздуха" от ПЭВМ на рабочих местах пользователей ПЭВМ - "тепловое излучение" на р.м. медицинской сестры ЦСО - "вибрации общей" на рабочих местах лифтера, водителей автомобилей - "вибрации локальной" на рабочих местах водителей автомобилей - "шума" на рабочих местах водителей автомобилей, лифтера, пользователей ПЭВМ - "азота диоксида" вещество 3 класса опасности, остронаправленного действия, "углерода оксида" вещество остронаправленного действия, "углеводородов" вещество 4 класса опасности на рабочих местах водителей автомобилей - "хлора" вещество 2 класса опасности, остронаправленного действия, синтетических моющих средств аллерген на рабочих местах машиниста по стирке и ремонту спецодежды, кухонного работника, заведующей прачечной и др. - "освещенности" на рабочих местах административного персонала, врачей, медицинских сестер и др. - "микроклимат" на рабочих местах административного персонала, врачей, медицинских сестер и др. В 2015, 2016 годах проведена частичная работа по доведению уровней освещенности до нормативных значений на рабочих местах администрации, отделениях 3 этаж, 6 этаж. Лабораторные исследования, подтверждающие эффективность выполненных мероприятий не проведены протоколы лабораторных испытаний не представлены. В соответствии с п. 2.7. СП 1.1.1058-01 "Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических профилактических мероприятий" "Мероприятия по проведению производственного контроля осуществляются юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями. Ответственность за своевременность организации, полноту

ГБУЗ СО"Городская инфекционная больница г.Нижний Тагил"622000, г. Нижний Тагил, Сульфатная ул., 4 "Программа производственного лабораторного контроля факторов производственной среды и трудового процесса по рабочим местам ГБУЗ СО "Городская инфекционная больница г. Нижний Тагил" не разработана не представлена. В соответствии с п. 3.3 СП 1.1.1058-01 "Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических профилактических мероприятий" "Программа план производственного контроля далее - программадолжна включать Перечень химических веществ, биологических, физических и иных факторов, а также объектов производственного контроля, представляющих потенциальную опасность для человека и среды его обитания контрольных критических точек, в отношении которых необходима организация лабораторных исследований и испытаний, с указанием точек, в которых осуществляется отбор проб проводятся лабораторные исследования и испытания, и периодичности отбора проб проведения лабораторных исследований и испытаний -------------------------------- Основанием для определения перечня химических веществ, биологических, физических и иных факторов, выбора точек, в которых осуществляются отбор проб, лабораторные исследования и испытания, и определения периодичности отбора проб и проведения исследований, в том числе в санитарно - защитной зоне и в зоне влияния предприятия, являются санитарные правила, гигиенические нормативы и данные санитарно - эпидемиологической оценки".

ГБУЗ СО"Городская инфекционная больница г.Нижний Тагил"622000, г. Нижний Тагил, Сульфатная ул., 4 Не представлены мероприятия предусматривающие обоснование безопасности при эксплуатации бактерицидных установок данные контроля бактерицидной облученности бактерицидных установок и концентрации озона. Что является нарушением СП 1.1.1058-01. п. 3.6. "Мероприятия, предусматривающие обоснование безопасности для человека и окружающей среды продукции и технологии ее производства, критериев безопасности и или безвредности факторов производственной и окружающей среды и разработка методов контроля, в том числе при хранении, транспортировке, реализации и утилизации продукции, а также безопасности процесса выполнения работ, оказания услуг"Р3.5.1904-04 п.6.4. "Средства измерения бактерицидной облученности и концентрации озона Высокая биологическая активность ультрафиолетового излучения требует тщательного контроля бактерицидной облученности на рабочих местах. Измерение бактерицидной облученности должно проводиться с помощью метрологически аттестованных средств измерения При применении ультрафиолетовых бактерицидных ламп, не прошедших регистрационные процедуры в установленном порядке, возможно появление запаха озона. Для измерения концентрации озона в воздухе может быть рекомендован, например, газоанализатор озона типа Мод. 3-01 ПР и др".

Юридическое лицо ГБУЗ СО "Городская инфекционная больница г. Нижний Тагил" в соответствии с осуществляемой деятельностью не выполняет требования санитарного законодательства, не разрабатыватет и не проводит санитарно-противоэпидемические профилактические мероприятия не обеспечивается безопасность для здоровья человека выполняемых работ и оказываемых услуг, не осуществляется производственный контроль, в том числе посредством проведения лабораторных исследований и испытаний, за соблюдением санитарных правил и проведением санитарно-противоэпидемических профилактических мероприятий при выполнении работ и оказании услуг, на предприятии ГБУЗ СО "Городская инфекционная больница г. Нижний Тагил" не обеспечивается регулярный контроль за канцерогенными веществами - формальдегид 2 класс опасности с периодичностью контроля не реже 1 раза в месяц, канцероген, бензапирен 1 класс опасности с периодичностью контроля не реже 1 раза в десять дней, канцероген, и т.д., которые выделяются в воздух рабочей зоны, где допускается контакт канцерогенов с кожными покровами. Периодичность контроля за содержанием канцерогенных веществ в различных средах не установлена в соответствии с действующими нормативно-правовыми актами, что является нарушением п.3.3. СанПиН 2353-08 "Канцерогенные факторы и основные требования к профилактике канцерогенной опасности", который гласит "В случае невозможности устранения воздействия канцерогенных факторов, включенных в санитарные правила, организациями принимаются меры по снижению их воздействия на человека, включая установление ПДК или ПДУ с учетом канцерогенного эффекта в соответствии с критериями установления гигиенических нормативов. Обеспечивается регулярный контроль за их соблюдением. Периодичность контроля за содержанием канцерогенных веществ в различных средах устанавливается в соответствии с действующими нормативно-правовыми актами". Отсутствуют протоколы лабораторных испытаний за 2016 г. с установленной периодичностью, за текущий период 2017 года. Формальдегид входит в состав формал

ГБУЗ СО"Городская инфекционная больница г.Нижний Тагил"622000, г. Нижний Тагил, Сульфатная ул., 4 Не представлены данные контрольных обследований с целью своевременной регистрации факта наличия членистоногих. Что является нарушением СанПиН 3.5.2.1376-03 п.5.2 "Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дезинсекционных мероприятий против синантропных членистоногих" Кратность контрольных обследований составляет для организаций торговли, общественного питания, пищевой промышленности, заселенных членистоногими, 4 раза в месяц не заселенных членистоногими - 2 раза в месяц. Для лечебно-профилактических, дошкольных образовательных учреждений, школ, учреждений отдыха и оздоровления детей, объектов коммунально-бытового назначения - 2 раза в месяц, для других объектов - 1 раз в

В ГБУЗ СО "Городская инфекционная больница ГИБ г. Нижний Тагил" не обеспечены условия для своевременного прохождения работниками периодического медицинского осмотра в Центре профпатологии. Так в 2015 и 2016 годах численность работающих, подлежащих периодическому медицинскому осмотру в Центре профпатологии, согласно представленных "Контингентов ГБУЗ СО "ГИБ г. Нижний Тагил" составляла 168 человек, в том числе - 158 женщин. Периодический медицинский осмотр в Центре профпатологии в 2015 и 2016 годах работники не проходили заключительный акт не представлен. В соответствии с п. 2.13. СП 2.2.2.1327-03 "Гигиенические требования к организации технологических процессов, производственному оборудованию и рабочему инструменту" "Рабочие и служащие, занятые на работах с вредными и опасными условиями труда, должны проходить обязательные предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры в соответствии с законодательством Российской Федерации". В соответствии с п. 37 Приказа Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 № 302н "Об утверждении перечней вредных и или опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры обследования, и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров обследований работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и или опасными условиями труда" "Участники аварийных ситуаций или инцидентов, работники, занятые на работах с вредными и или опасными веществами и производственными факторами с разовым или многократным превышением предельно допустимой концентрации ПДК или предельно допустимого уровня ПДУ по действующему фактору, работники, имеющие имевшие заключение о предварительном диагнозе профессионального заболевания, лица со стойкими последствиями несчастных случаев на производстве, а также другие работники в случае принятия соответствующего решения врачебной комиссией не реже одного раза в пять лет проходят периодические

ГБУЗ СО"Городская инфекционная больница г.Нижний Тагил"622000, г. Нижний Тагил, Сульфатная ул., 4 При обследовании, согласно журналу контроля работы дезкамеры, проводилась загрузка не в соответствии инструкции по эксплуатации. Нормы загрузок 36- 28 кг, т.е. 4 или 3 матраца. Загружалось до 5 матрацев и + одеяла и подушки. Весов в дезблоке нет, таблицы веса постельных принадлежностей нет. Что является нарушением СП 3.5.1378-03 п..3.2. "Для дезинфекции, стерилизации, дезинсекции и дератизации используют химические и биологические средства, оборудование, аппаратуру и материалы, допущенные к применению в установленном порядке, не оказывающие неблагоприятного воздействия на человека". Во время обследования принесена таблица веса различных принадлежностей из бухгалтерии.

ГБУЗ СО"Городская инфекционная больница г.Нижний Тагил"622000, г. Нижний Тагил, Сульфатная ул., 4 На складе хранения дезинфекционных средст стеллажей не достаточно. ДС хранятся на подоконнике, на кушетке, на подтоварнике в транспортных коробках друг на друге. Что является нарушением СП 3.5.1378-03 П.2.13. "На складе устанавливаются металлические стеллажи для хранения мелкотарных дезинфекционных средств и деревянные полки для хранения стеклянных бутылей с дезинфекционными средствами".

При анализе медицинской документации, предоставленной ГБУЗ СО "Городская инфекционная больница, г Н Тагил" 01.06.2017г выявлено, что в инфекционном стационаре не организовано в полном объеме устанавление диагноза на основании клинических признаков болезни, результатов лабораторного исследования, эпидемиологического анамнеза например Сулим Георгий, дата рождения 01.10.2012г, предварительный диагноз "Бактериальная кишечная инфекция неуточненная", окончательный диагноз - "Сальмонеллез гр Д энтеритидис". При поступлении жалобы на повышение температуры до 39 град, боли в животе, рвота 1 раз, жидкий стул до 15 раз. По результатам клинического осмотра, опроса и сбора эпидемиологического анамнеза диагноз сальмонеллез не выставлен в качестве предварительного подозрительного диагноза, не собран эпидемиологический анамнез в отношении пищевого пути передачи и продуктов, опасных для заражения сальмонеллезом, продуктов, указанных в пункте 2.4 санитарных правил СП 3.1.7.2616-10. Аналогичные ситуации выявлены при анализе истории болезни №3676 пациентки Баженовой А.С. 30.07.1940г.р. предварительный диагноз установлен "острая кишеная инфекция неустановленной этиологии", окончательный "Сальмонеллез, вызванный Salmonella Enteritidis. Гастроинтестинальная форма тяжелая". При поступлении жалобы на повышение температуры тела до 39С, частый жидкий стул, рвоту при анализе экстренных извещений больных подтвержденным сальмонеллезом за 2016 год Щипанов Е.А. 39 лет эп№ 3784, Горбунов Е, 4г эп№ 4126, Бабанова Е, 12 л №4669, Поликарпова А, 3 мес №4896, Овчинникова В, 4 г № 4936, Романова Д, 13 лет №5542, Сафарова Н, 2г №6239 и т.д всего 11 экстренных извещений за истекший период 2017 года Новожилов 79л №3005, Аминова А, 4 мес №6010, Бирюкова Е.Ю, 27 лет №9350, Юрин И.Я. 21г №9451, Дроздова Л, 1г №11383, Чеснокова И, 3г №11856, Кривоногов А, 4г №11902. По результатам клинического осмотра, опроса и сбора эпидемиологического анамнеза диагноз сальмонеллез не выставлен в качестве предварительного подозрительно

ГБУЗ СО"Городская инфекционная больница г.Нижний Тагил"622000, г. Нижний Тагил, Сульфатная ул., 4 При анализе медицинской документации, предоставленной ГБУЗ СО "Городская инфекционная больница, г Н Тагил" 01.06.2017г выявлено, что в инфекционном стационаре при установлении предварительного диагноза у больных не используется понятие "Подозрительного случая сальмонеллеза". Диагноз сальмонеллез в большинстве случаев выставляется в качестве окончательного при лабораторном подтверждении, что препятствует своевременному проведению адекватных противоэпидемических мероприятий в очагах например Сулим Георгий история № 2936, дата рождения 01.10.2012г, посещает д/с № 5 предварительный диагноз "Бактериальная кишечная инфекция неуточненная" установлен и передан 31.03.2017г при наличии симптомов классифицируемых в санитарных правилах, как подозрительный случай сальмонеллеза повышение температуры до 39 град, боли в животе, рвота 1 раз, жидкий стул до 15 раз, окончательный диагноз - "Сальмонеллез гр Д энтеритидис" передан 05.04.2017. При анализе экстренных извещений на случаи подтвержденного сальмонеллеза у больных, находившихся на лечении в ГБУЗ СО "Городская инфекционная больница, г Н Тагил" в 2016 году в 40 случаях при наличии характерной клиники первичный диагноз был выставлен "Острая кишечная инфекция неустановленной этиологии" например экстренные извещения за 2016 год № 3149, 3784, 3808, 4126, 4669, 4896, 4936, 5542, 5773, 5828, 6239, 6666, 7223 и т.д. всего 40 экстренных извещений, что является нарушением пункта 4.7.1 СП 3.1.7.2616-10 "Подозрительный случай сальмонеллеза - лихорадка более 38 C, диарея, рвота, боли в животе".

ГБУЗ СО"Городская инфекционная больница г.Нижний Тагил"622000, г. Нижний Тагил, Сульфатная ул., 4 При анализе медицинской документации и данных экстренных извещений установлено отсутствуют заявки в специализированную организацию на проведение дезинфекции в домашнем очаге инфекции на Кривоногова А.В. с диагнозом "Сальмонеллез D, энтерит ротавирусный", что является нарушением п. 6.9. СП 3.1.7.2616-10 "Профилактика сальмонеллеза", а именно Заключительную дезинфекцию выполняют специалисты организаций, имеющие право заниматься дезинфекционной деятельностью.

ГБУЗ СО"Городская инфекционная больница г.Нижний Тагил"622000, г. Нижний Тагил, Сульфатная ул., 4 В ГБУЗ СО "Городская инфекционная больница" не организовано в полном объеме проведение мероприятий по организации выписки больных, переболевших сальмонеллезом в соответствие с требованиями санитарных правил. Выписка ребенка Сулим Г № истории 2936 из больницы проведена до получения результатов контрольного лабораторного обследования результат исследования получен из лаборатории 14.04.2017 на 4 сутки после выписки ребенка из инфекционного стационара, что является нарушением раздела 11 СП 3.1.7.2616-10 "Работники отдельных профессий, производств и организаций, а также дети, посещающие детские общеобразовательные учреждения ДОУ, школы-интернаты, летние оздоровительные учреждения, взрослые и дети, находящиеся в других типах закрытых учреждений с круглосуточным пребыванием, должны выписываться после клинического выздоровления и однократного лабораторного обследования с отрицательным результатом, проведенного через 1 - 2 дня после окончания лечения в стационаре или на дому".

ГБУЗ СО"Городская инфекционная больница г.Нижний Тагил"622000, г. Нижний Тагил, Сульфатная ул., 4 Расходный материал хранится в реанимационном зале ОРИТ помещение с классом чистоты "А" на "открытых" стеллажах демонтированы сломанные двери. Что является нарушением СанПиН 2.1.3.2630-10 р.1. п.3.3 "Структура, планировка и оборудование помещений должны обеспечивать поточность технологических процессов и исключать возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности".

ГБУЗ СО"Городская инфекционная больница г.Нижний Тагил"622000, г. Нижний Тагил, Сульфатная ул., 4 Нарушены требования к внутренней отделке помещений в морге - в секционной на стенах масляная краска потрескалась, отслоилась, что является нарушением р.1, 4.2 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" Поверхность стен, полов и потолков помещений должна быть гладкой, без дефектов, легкодоступной для влажной уборки и устойчивой к обработке моющими и дезинфицирующими средствами. При использовании панелей их конструкция также должна обеспечивать гладкую поверхность.

ГБУЗ СО"Городская инфекционная больница г.Нижний Тагил"622000, г. Нижний Тагил, Сульфатная ул., 4 При наличии собственного источника водоснабжения водопотребление лечебным учреждением осуществляется без санитарно-эпидемиологического заключения на данный источник, что является нарушением п.5.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 - Все вновь строящиеся, реконструируемые и действующие лечебные учреждения должны быть оборудованы водопроводом, канализацией, централизованным горячим водоснабжением. Качество воды для хозяйственно-питьевого назначения должно соответствовать требованиям санитарных правил. При наличии собственного источника водоснабжения водопотребление лечебным учреждением возможно при наличии санитарно-эпидемиологического заключения на данный источник.

ГБУЗ СО"Городская инфекционная больница г.Нижний Тагил"622000, г. Нижний Тагил, Сульфатная ул., 4 На момент проверки в кабинете врача в диспансерном кабинете нет раковины с подводкой горячей и холодной воды, чо является нарушением СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" приложение, а именно пункта 5.5 Во врачебных кабинетах, комнатах и кабинетах персонала, в туалетах, в материнских комнатах при детских отделениях, процедурных, перевязочных и вспомогательных помещениях должны быть установлены умывальники с подводкой горячей и холодной воды, оборудованные смесителями. Температура горячей воды в точках разбора детских и психиатрических палат, душевых, санузлов для пациентов не должна превышать 37С. В палатах, шлюзах при палатах умывальники устанавливаются в соответствии с заданием на проектирование.

ГБУЗ СО"Городская инфекционная больница г.Нижний Тагил"622000, г. Нижний Тагил, Сульфатная ул., 4 В туалете сотрудников умывальная раковина не оборудована смесителем с локтевым управлением. Что является нарушением СанПиН 2.1.3.2630-10 р1. п. 5.6 "Предоперационные, перевязочные, родовые залы, реанимационные, процедурные кабинеты, посты медсестер при палатах новорожденных, посты медсестер в строящихся и проектируемых ЛПО и другие помещения, требующие соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего медперсонала, следует оборудовать умывальниками с установкой смесителей с локтевым бесконтактным, педальным и прочим не кистевым управлением и дозаторами с жидким антисептическим мылом и растворами антисептиков. Такие же краны и дозаторы устанавливаются в инфекционных, туберкулезных, кожно-венерологических, гнойных, ожоговых, гематологических отделениях, клинико-диагностических и бактериологических лабораториях, а также в санпропускниках, в шлюзах-боксах, полубоксах и санузлах для персонала".

ГБУЗ СО"Городская инфекционная больница г.Нижний Тагил"622000, г. Нижний Тагил, Сульфатная ул., 4 Не представлена информация по паспортизации механической приточно-вытяжной вентиляции, проверке эффективности, очистке и дезинфекции общей механической приточно-вытяжной вентиляции главного корпуса, что является нарушением п.6.5 СанПиН 2.1.3.2630-10 - Системы механической приточно-вытяжной вентиляции должны быть паспортизированы. Эксплуатация обслуживание механической приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования осуществляется ответственным лицом организации или другой специализированной организацией. Один раз в год проводится проверка эффективности работы, текущие ремонты при необходимости, а также очистка и дезинфекция систем механической приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования.

ГБУЗ СО"Городская инфекционная больница г.Нижний Тагил"622000, г. Нижний Тагил, Сульфатная ул., 4 Боксы не оборудованы автономными системами вентиляции с преобладанием вытяжки воздуха над притоком и установкой на вытяжке устройств обеззараживания воздуха или фильтров тонкой очистки, что является нарушением п.6.19 СанПиН 2.1.3.2630-10 - Боксы и боксированные палаты оборудуются автономными системами вентиляции с преобладанием вытяжки воздуха над притоком и установкой на вытяжке устройств обеззараживания воздуха или фильтров тонкой очистки. При установке обеззараживающих устройств непосредственно на выходе из помещений, возможно объединение воздуховодов нескольких боксов или боксированных палат в одну систему вытяжной вентиляции.

ГБУЗ СО"Городская инфекционная больница г.Нижний Тагил"622000, г. Нижний Тагил, Сульфатная ул., 4 Проба воздуха № 5955/10 процедурный кабинет дневной стационар до начала работы не соответствует требованиям по показателю общее количество микроорганизмов результат - 1190КОЕ/м3 , норма -300КОЕ/м3 , что является нарушением р.1, п.6.31. СанПиН 2.1.3.2630-10 "Уровни бактериальной обсемененности воздушной среды помещений, в зависимости от их функционального назначения и класса чистоты, не должны превышать допустимые, приведенные в приложении 3."

ГБУЗ СО"Городская инфекционная больница г.Нижний Тагил"622000, г. Нижний Тагил, Сульфатная ул., 4 Не представлена информация по организации контроля за параметрами микроклимата и загрязненностью химическими веществами воздушной среды в 1, 2, 4 отделениях и ОРиИТ, что является нарушением п.6.41 СанПиН 2.1.3.2630-10 - Администрацией ЛПО организуется контроль за параметрами микроклимата и показателями микробной обсемененности воздушной среды с периодичностью не реже 1 раза в 6 месяцев и загрязненностью химическими веществами воздушной среды, не реже 1 раз в год.

ГБУЗ СО"Городская инфекционная больница г.Нижний Тагил"622000, г. Нижний Тагил, Сульфатная ул., 4 В складском помещении для хранения дезсредств имеется подтоварник из негладких необструганных досок, накрытых клеенкой. Что является нарушением СанПиН 2.1.3.2630-10 р1. п.8.8 "В лечебных, диагностических и вспомогательных помещениях, кроме административных, должна использоваться медицинская мебель. Наружная и внутренняя поверхность медицинской мебели должна быть гладкой и выполнена из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств".

ГБУЗ СО"Городская инфекционная больница г.Нижний Тагил"622000, г. Нижний Тагил, Сульфатная ул., 4 В РАО используются 2 ларингоскопа. На ларингоскоп фирмы "KaWe" документы представлены, на ларингоскоп отечественного производства - нет. . В процедурном кабинете приемного отделения для обработки ИМН выделены прозрачные не медицинские ёмкости с рабочими растворами дезинфицирующих средств. Что является нарушением СанПиН 2.1.3.2630-10 р.1 п. 8.9.2. "Изделия медицинской техники и медицинского назначения, используемые в медицинской и фармацевтической деятельности, должны проходить санитарно-эпидемиологическую и гигиеническую оценку, подтверждающую их соответствие действующему законодательству в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения".

ГБУЗ СО"Городская инфекционная больница г.Нижний Тагил"622000, г. Нижний Тагил, Сульфатная ул., 4 В дезинфекционном блоке не выделено специальное помещение или шкаф для хранения уборочного инвентаря, уборочный инвентарь для чистой зоны хранится в углу. Что является нарушением СанПиН 2.1.3.2630-10 р.1 п. 11.11. "Хранение уборочного инвентаря необходимо осуществлять в специально выделенном помещении или шкафу вне помещений рабочих кабинетов".

Для обеззараживания воздуха в отделениях используются бактерицидные облучатели..При обследовании оценить достаточность количества бактерицидных установок не предоставляется возможным, т.к. в представленных списках бактерицидных облучателей по отделениям не везде указаны объемы обеззараживаемого воздуха и полное название бактерицидных установок. Имеются бактерицидные облучатели настенные ОБН-150 разных производителей, "Генерис" один производитель, но разные паспорта и названия согласно паспортам и руководству с разной производительностью, в списках указано только "ОБН-150" и "Генерис". Представлены списки БО следующие отделения№1, 2, 3, 4, ОРИТ, КДЛ, приемный покой. Данных о достаточности установленных бактерицидных облучателей в списках нет. В ОРИТ помещения 2 категории установлены бактерицидные облучатели ОРУБн2-01-КРОНТ "Дезар-2" рассчитанные на помещения 3 категории. Не представлен расчет необходимого количества бактерицидных облучателей в помещениях. Что является нарушением СанПиН 2.2.3. 2630-10 р.1 п. 11.12. "Для обеззараживания воздуха в помещениях с асептическим режимом следует применять разрешенные для этой цели оборудование и/или химические средства. Технология обработки и режимы обеззараживания воздуха изложены в соответствующих нормативно-методических документах и инструкциях по применению конкретного дезинфекционного оборудования и дезинфицирующих средств. С целью снижения обсемененности воздуха до безопасного уровня применяются следующие технологии - воздействие ультрафиолетовым излучением с помощью открытых и комбинированных бактерицидных облучателей, применяемых в отсутствие людей, и закрытых облучателей, в том числе рециркуляторов, позволяющих проводить обеззараживание воздуха в присутствии людей, необходимое число облучателей для каждого помещения определяют расчетным путем согласно действующим нормам" В поцессе обследования представлен расчет времени облучения бактерицидных ламп открытого типа.

ГБУЗ СО"Городская инфекционная больница г.Нижний Тагил"622000, г. Нижний Тагил, Сульфатная ул., 4 Для сбора "грязной" спецодежды в ОРиИТ используется контейнер со сломанной крышкой. Что является нарушением СанПиН 2.1.3.2630-10 р. Р.1 п.11.15 "Сбор грязного белья осуществляется в закрытой таре клеенчатые или полиэтиленовые мешки, специально оборудованные и маркированные бельевые тележки или другие аналогичные приспособления и передаваться в центральную кладовую для грязного белья. Временное хранение грязного белья в отделениях не более 12 часов допускается в помещениях для грязного белья с водостойкой отделкой поверхностей, оборудованных умывальником, устройством для обеззараживания воздуха. Помещение и инвентарь ежедневно моются и дезинфицируются".

ГБУЗ СО"Городская инфекционная больница г.Нижний Тагил"622000, г. Нижний Тагил, Сульфатная ул., 4 Для достижения эффективного мытья и обеззараживания рук не соблюдаются условия старшая медсестра ОРИТ Пухова Лариса Александровна работает с лаком на ногтях, у старших медицинских сестер отделения №1 Данилова Ирина Викторовна, отделения №2 Кравченко Екатерина Андреевна не коротко подстрижены ногти, лак на ногтях. Что является нарушением СанПиН 2.1.3.2630-10 Р.1 12.2 Для достижения эффективного мытья и обеззараживания рук необходимо соблюдать следующие условия коротко подстриженные ногти, отсутствие лака на ногтях, отсутствие искусственных ногтей, отсутствие на руках колец, перстней и других ювелирных украшений."

ГБУЗ СО"Городская инфекционная больница г.Нижний Тагил"622000, г. Нижний Тагил, Сульфатная ул., 4 При проверке выявлены нарушения в обработке рук и соблюдения правил личной гигиены. Медсестры ОРИТ Шрайдер Э.Р., 4 -го отделения Берая И.Б., 1-го отделения Вахрушева Н.П.. не соблюдали алгоритм обработки рук при наличии локтевых смесителей пользовалась кистью, что является нарушением СанПиН 2.1.3.2630-10 Р.1.12.6. "Алгоритмы/стандарты всех эпидемиологически значимых лечебных и диагностических манипуляций должны включать в себя рекомендуемые средства и способы обработки рук при выполнении соответствующих манипуляций". МР МЗ СО №3.1.6.002-2010.

ГБУЗ СО"Городская инфекционная больница г.Нижний Тагил"622000, г. Нижний Тагил, Сульфатная ул., 4 В дезблоке используется "Экохлор" - дезинфекционные средства с длительным сроком использования согласно этикетке - на 5 дней, химических индикаторов для экспресс - определния концентрации на рабочем месте нет. Что является нарушением СанПиН 2.1.2630-10 р.2. п. 1.2. "Для проведения дезинфекционных и стерилизационных мероприятий ООМД должны регулярно обеспечиваться моющими и дезинфицирующими средствами различного назначения, кожными антисептиками, средствами для стерилизации изделий медицинского назначения, а также стерилизационными упаковочными материалами и средствами контроля в том числе химическими индикаторами".

ГБУЗ СО"Городская инфекционная больница г.Нижний Тагил"622000, г. Нижний Тагил, Сульфатная ул., 4 В целях предупреждения формирования резистентных к дезинфектантам штаммов микроорганизмов в больнице не проводится мониторинг устойчивости госпитальных штаммов к применяемым дезинфицирующим средствам. Что является нарушнием СанПиН 2.2.3. 2630-10 р.2 п.1.9. "В целях предупреждения возможного формирования резистентных к дезинфектантам штаммов микроорганизмов следует проводить мониторинг устойчивости госпитальных штаммов к применяемым дезинфицирующим средствам с последующей их ротацией последовательная замена дезинфектанта из одной химической группы на дезинфектант из другой химической группы при необходимости".

ГБУЗ СО"Городская инфекционная больница г.Нижний Тагил"622000, г. Нижний Тагил, Сульфатная ул., 4 Стерильные ИМН в реанимационном зале ОРИТ , при обследовании, хранились в лотке с доступом воздуха по краям, что может привести к их повторной контаминации. Что является нарушением СанПиН 2.1.3.2630-10 р.2 п.2.1. "Медицинские изделия многократного применения подлежат последовательно дезинфекции, предстерилизационной очистке, стерилизации, последующему хранению в условиях, исключающих вторичную контаминацию микроорганизмами".

ГБУЗ СО"Городская инфекционная больница г.Нижний Тагил"622000, г. Нижний Тагил, Сульфатная ул., 4 Аппарат ручной для ИВЛ мешок АМБУ в ОРИТ используется неоднократно, обрабатывается методом протирания. Согласно символа на нем соответствующего ГОСТ Р ИСО 15223-1-2014 не подлежит повторному применению. Что является нарушением СанПиН 2.1.3.2630-10 р. Р.2 п. 2.2. "Изделия однократного применения после использования при манипуляциях у пациентов подлежат обеззараживанию/обезвреживанию, их повторное использование запрещается".

ГБУЗ СО"Городская инфекционная больница г.Нижний Тагил"622000, г. Нижний Тагил, Сульфатная ул., 4 При обследовании ИМН в процедурном кабинете 2 отделения 1 поста не полностью погружены в дезраствор в емкости отсутствует грузопогружатель. Что является нарушением СанПиН 2.1.3.2630-10 Р2 п. 2.9." Объем емкости для проведения обработки и объем раствора средства в ней должны быть достаточными для обеспечения полного погружения изделий медицинского назначения в раствор толщина слоя раствора над изделиями должна быть не менее одного сантиметра".

ГБУЗ СО"Городская инфекционная больница г.Нижний Тагил"622000, г. Нижний Тагил, Сульфатная ул., 4 Не качественно проводится предстерилизационная обработка в № отделении, в биксе отделения инструменты не промыты, не прочищены, покрыты коричневыми пятнами. Что является нарушением СанПиН 2.1.3.2630-10 р.2 п. 2.12 "Предстерилизационную очистку изделий осуществляют после дезинфекции или при совмещении с дезинфекцией в одном процессе в зависимости от применяемого средства ручным или механизированным в соответствии с инструкцией по эксплуатации, прилагаемой к конкретному оборудованию способами. Предстерилизационную очистку изделий проводят в централизованных стерилизационных, при отсутствии централизованных стерилизационных этот этап обработки осуществляют в отделениях лечебных организаций".

ГБУЗ СО"Городская инфекционная больница г.Нижний Тагил"622000, г. Нижний Тагил, Сульфатная ул., 4 В ОРИТ клинки ларингоскопов не подвергаются стерилизации. В физиотерапевтическом отделении используются не стерильные тубусы, подвергаются дезинфекции и хранятся с нарушением в стерильной простыне не полностью закрытые с доступом воздуха по краям, что не исключает их повторную контаминацию. Что является нарушением СанПиН 2.1.3 2630-10 Р 2. п. 2.15. "Стерилизации подвергают все изделия медицинского назначения, контактирующие с раневой поверхностью, кровью в организме пациента или вводимой в него и/или инъекционными препаратами, а также отдельные виды медицинских инструментов, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждение"

ГБУЗ СО"Городская инфекционная больница г.Нижний Тагил"622000, г. Нижний Тагил, Сульфатная ул., 4 Нарушается обработка в ОРИТ клинков ларингоскопов неоднократного использования проводится не согласно инструкции производителя, подвергаются дезинфекции методом протирания. Что является нарушением СанПиН 2.1.3 2630-10 Р 2. п. 2.16. "Стерилизацию изделий медицинского назначения осуществляют физическими паровой, воздушный, инфракрасный или химическими применение растворов химических средств, газовый, плазменный методами, используя для этого соответствующие стерилизующие агенты и типы оборудования. Выбор адекватного метода стерилизации зависит от особенностей стерилизуемых изделий. Стерилизацию осуществляют по режимам, указанным в инструкции по применению конкретного средства и в руководстве по эксплуатации стерилизатора конкретной модели".

ГБУЗ СО"Городская инфекционная больница г.Нижний Тагил"622000, г. Нижний Тагил, Сульфатная ул., 4 При выборочной проверке в ЦСО биксов поступивших из отделения выявлены нарушенияпроводится упаковка ИМН в нетканый разовый материал в ОРИТ и в 3 отделении. Судя по внешнему виду следы ржавчины в 3 отделении нетканый материал используется неоднократно. Что является нарушением СанПиН 2.1.3.2630-10 р.2 п. 2.24 "При паровом, воздушном, газовом и плазменном методах изделия стерилизуют в упакованном виде, используя бумажные, комбинированные и пластиковые стерилизационные упаковочные материалы, а также пергамент и бязь в зависимости от метода стерилизации, разрешенные для этой цели в установленном порядке. Упаковочные материалы используют однократно". ОСТ 42-21-2-85 "Стерилизацию проводят в стерилизационных коробках без фильтров, или в двойной мягкой упаковке из бязи пергамента, бумаге мешочной влагопрочной, бумаге для упаковывания продукции на автоматах марки Е". Документы на возможность использование имеющегося нетканого материала для упаковки ИМН и стерилизации не представлены.

ГБУЗ СО"Городская инфекционная больница г.Нижний Тагил"622000, г. Нижний Тагил, Сульфатная ул., 4 На "самоклеющихся" пакетах для стерилизации ИМН в ЦСО срок использования не указан. Что является нарушением СанПиН 2.1.3.2630-10 р.2п. 2.25 "Хранение изделий, простерилизованных в упакованном виде, осуществляют в шкафах, рабочих столах. Сроки хранения указываются на упаковке и определяются видом упаковочного материала согласно инструкции по его применению".

ГБУЗ СО"Городская инфекционная больница г.Нижний Тагил"622000, г. Нижний Тагил, Сульфатная ул., 4 В ЦСО ведется журнал контроля работы стерилизационного оборудования не по учетной статистической форме нет данных контроля биологическими тестами, вида упаковки, название ИМН запись "биксы, материал". Отсутствует номенклатура укладок из отделений. В журнал контроля стерилизации паром вклеены не все закладываемые индикаторы. Журнал контроля стерилизациив ОРИТ ведется не согласно форме заполняются не все графы, не указывается вид упаковки, количество, в каждой строчке вклеено только 2 индикатора.В приемном покое ведется журнал контроля стерилизации не по учетной статистической форме нет данных количества ИМН, в журнал контроля стерилизации вклеены не все закладываемые индикаторы только по 2. В журнал контроля работы стерилизаторов дневного стационара вклеиваются не все закладываемые контрольные термовременные индикаторы только 2 индикатора за 17-18 мая 2017 года не третьего индикатора, Что является нарушением СанПиН 2.1.3.2630-10 р.2 п.2.34 " Учет стерилизации изделий медицинского назначения ведут в журнале по учетной статистической форме". Приказ МЗ СО №864 от 31.08.2011г. "О перечне и формах учетных бланков медицинской документации по обеспечению инфекционной безопасности в учреждениях здравоохранения Свердловской области".

ГБУЗ СО"Городская инфекционная больница г.Нижний Тагил"622000, г. Нижний Тагил, Сульфатная ул., 4 В журнале контроля работы воздушного стерилизатора в ЦСО при обследовании были вклеены химические индикаторы контроля "Стеритест" предназначенные для контроля стерильности в упаковке, а не "Стериконт" контроль работы стерилизатора. Что является нарушением СанПиН 2.1.3.2630-10 р.2 п.2.35 "Контроль стерилизации включает контроль работы стерилизаторов, проверку значений параметров режимов стерилизации и оценку ее эффективности. Контроль работы стерилизаторов проводят в соответствии с действующими документами физическим с использованием контрольно-измерительных приборов, химическим с использованием химических индикаторов и бактериологическим с использованием биологических индикаторов методами. Параметры режимов стерилизации контролируют физическим и химическим методами. Эффективность стерилизации оценивают на основании результатов бактериологических исследований при контроле стерильности изделий медицинского назначения". Согласно инструкции индикаторы "Стеритест" "Предназначены для оперативного визуального контроля соблюдения критических переменных воздушной стерилизации - температуры стерилизации и времени стерилизационной выдержки - внутри упаковок и изделий, стерилизуемых в воздушных стерилизаторах согласно ГОСТ 22649".

ГБУЗ СО"Городская инфекционная больница г.Нижний Тагил"622000, г. Нижний Тагил, Сульфатная ул., 4 При обследовании в ОРИТ перчатки были сброшены в емкости для отходов класса "А" Что является нарушением СанПиН 2.1.7.2790-10 п. 3.3. "Смешение отходов различных классов в общей емкости недопустимо".

ГБУЗ СО"Городская инфекционная больница г.Нижний Тагил"622000, г. Нижний Тагил, Сульфатная ул., 4 Во время проверки процедурного кабинета в емкости для сбора отходов класса Б не было одноразового мягкого пакета, что является нарушением СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами" приложение, а именно пункта 4.11. Отходы класса Б собираются в одноразовую мягкую пакеты или твердую непрокалываемую упаковку контейнеры желтого цвета или имеющие желтую маркировку. Выбор упаковки зависит от морфологического состава отходов. Для сбора острых отходов класса Б должны использоваться одноразовые непрокалываемые влагостойкие емкости контейнеры. Емкость должна иметь плотно прилегающую крышку, исключающую возможность самопроизвольного вскрытия. Для сбора органических, жидких отходов класса Б должны использоваться одноразовые непрокалываемые влагостойкие емкости с крышкой контейнеры, обеспечивающей их герметизацию и исключающей возможность самопроизвольного вскрытия. В случае применения аппаратных методов обеззараживания в организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, на рабочих местах допускается сбор отходов класса Б в общие емкости контейнеры, пакеты использованных шприцев в неразобранном виде с предварительным отделением игл для отделения игл необходимо использовать иглосъемники, иглодеструкторы, иглоотсекатели, перчаток, перевязочного материала и так далее.

ГБУЗ СО"Городская инфекционная больница г.Нижний Тагил"622000, г. Нижний Тагил, Сульфатная ул., 4 По результатам проверки медицинской документациине дотестовое консультирование для обследование на ВИЧ-инфекцию проводится не в полном объеме. Для до- и послетестового консультирования используются одинаковые формы бланков. Отсутствует бланк дотестового консультирования в 3 из 10 медицинских карт. Что является нарушением СП 3.1.5.2826 -10 Профилактика ВИЧ-инфекции п.5.6. Освидетельствование на ВИЧ-инфекцию проводится с обязательным до- и послетестовым консультированием по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции.

ГБУЗ СО"Городская инфекционная больница г.Нижний Тагил"622000, г. Нижний Тагил, Сульфатная ул., 4 В момент обследования установлено, что не достаточно средств индивидуальной защиты для медицинского персонала, а именно в аптечке по профилактике ВИЧ нет защитных очков, что является нарушением СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции" приложение, а именно пункта 8.2.2.1.2. Оснащение необходимым медицинским и санитарно-техническим оборудованием, современным атравматическим медицинским инструментарием, средствами дезинфекции, стерилизации и индивидуальной защиты специальная одежда, перчатки и т.д. в соответствии с нормативно-методическими документами. Изделия однократного применения после использования при манипуляциях у пациентов подлежат обеззараживанию/обезвреживанию, их повторное использование запрещается.

ГБУЗ СО"Городская инфекционная больница г.Нижний Тагил"622000, г. Нижний Тагил, Сульфатная ул., 4 При анализе данных экстренных извещений установлено допускается несвоевременная передача экстренных извещений на случаи Гепатита А Шитов С.В., дата установки предварительного диагноза - 21.04.2016г., дата передачи экстренного извещения - 25.04.2016г., Белоцерковская Э.Д., дата установки предварительного диагноза- 20.04.2016г., дата передачи экстренного извещения - 28.04.2016г., Степанова Н.П., дата установки предварительного диагноза- 30.06.2016г., дата передачи экстренного извещения - 06.07.2016г., Чащин И.С., дата установки предварительного диагноза- 29.09.2016г., дата передачи экстренного извещения - 04.10.2016г., Мосина А.А., дата установки предварительного диагноза- 20.10.2016г., дата передачи экстренного извещения - 27.10.2016г., что является нарушением п. 5.1.2. СП 3.1.2825-10 "Профилактика вирусного гепатита A", а именно О каждом случае заболевания ОГA подозрении на ОГA медицинские работники организаций, осуществляющих медицинскую деятельность, детских, подростковых и оздоровительных организаций, независимо от форм собственности в течение 2 часов сообщают по телефону и затем в течение 12 часов посылают экстренное извещение по установленной форме в органы, уполномоченные осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор, по месту регистрации заболевания независимо от места проживания больного. Организация, осуществляющая медицинскую деятельность, которая изменила или уточнила диагноз ОГA, в течение 12 часов подает новое экстренное извещение в органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор по месту выявления заболевания, указав первоначальный диагноз, измененный уточненный диагноз и дату установления уточненного диагноза.

При анализе данных экстренных извещений установлено допускается несвоевременная передача экстренных извещений на случаи ЭВИ Кузнецова М.В. - ЭВИ менингиальная форма, дата установки предварительного диагноза- 04.04.2016г., дата передачи экстренного извещения - 08.04.2016г., Мартынов М.А. - ЭВИ герпангина, дата установки предварительного диагноза - 05.08.2016г., дата передачи экстренного извещения - 10.08.2016г., Муртазин Т.С. - ЭВИ герпангина, дата установки предварительного диагноза - 10.08.2016г., дата передачи экстренного извещения - 11.08.2016г., Пономарева А.А. - ЭВИ герпангина, дата установки предварительного диагноза - 23.08.2016г., дата передачи экстренного извещения - 02.09.2016г., Соснина В.В. - ЭВИ герпангина, дата установки предварительного диагноза - 28.08.2016г., дата передачи экстренного извещения - 12.09.2016г., Савчин В.Д. - ЭВИ герпангина, дата установки предварительного диагноза - 25.09.2016г., дата передачи экстренного извещения - 04.10.2016г., Середкин И.Н. - ЭВИ герпангина, дата установки предварительного диагноза - 28.09.2016г., дата передачи экстренного извещения - 12.10.2016г., Спиридонов Е.Д. - ЭВИ герпангина, дата установки предварительного диагноза - 12.10.2016г., дата передачи экстренного извещения - 17.10.2016г., Якушева М.Д. - ЭВИ герпангина, дата установки предварительного диагноза - 22.10.2016г., дата передачи экстренного извещения - 31.10.2016г., что является нарушением п. 3.2. СП 3.1.2950-11 "Профилактика энтеровирусной неполио инфекции", а именно О каждом случае выявления ЭВИ или подозрения на ЭВИ медицинские работники организаций и частнопрактикующие медицинские работники в течение 2 часов сообщают по телефону и в течение 12 часов направляют экстренное извещение установленной формы N 058/у в орган, осуществляющий государственный санитарно-эпидемиологический надзор на территории, где выявлен случай заболевания далее - территориальный орган, осуществляющий государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

ГБУЗ СО"Городская инфекционная больница г.Нижний Тагил"622000, г. Нижний Тагил, Сульфатная ул., 4 При устройстве на работу у палатной медицинской сестры 2 отделения Пятыгиной А.Л. принята 20.12.2016 нет данных о паразитологическом обследовании и обследовании на брюшной тиф, что согласно Приказа 302н от 12 апреля 2011 г. является нарушением СП 3.1/3.2.3146-13 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней". п. 7.1. В целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний, массовых неинфекционных заболеваний отравлений и профессиональных заболеваний работники отдельных профессий, производств и организаций при выполнении своих трудовых обязанностей обязаны проходить предварительные при поступлении на работу и периодические профилактические медицинские осмотры далее - медицинские осмотры.

ГБУЗ СО"Городская инфекционная больница г.Нижний Тагил"622000, г. Нижний Тагил, Сульфатная ул., 4 Не пройдено гигиеническое обучение у санитарок 1 отделения Бабиной Н.Ю., Агапитовой Е.А., Мухаматхановой Р.Ш., Семеновой О.П., у санитарок 4 отделения Самайловой Ю.В., Макаровой С.Л., Шипачевой Н.Б., у санитарок 3 отделения Долгополовой А.Т., Сайдашевой Т.Ф., буфетчиц Ленько И.В., Шестаковой О.С., у санитарок 2 отделения Захарченко О.А., Громовой О.Ю., буфетчиц Усковой Н.Л., Никитиной О.Н., у санитарок ПДО Белкиной А.А., Багауовой Е.М. , что является нарушением СП 3.1/3.2.3146-13 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней". п. 8.1. В целях повышения санитарной культуры населения, профилактики инфекционных болезней, пропаганды здорового образа жизни должно проводиться гигиеническое воспитание и обучение граждан.

ГБУЗ СО"Городская инфекционная больница г.Нижний Тагил"622000, г. Нижний Тагил, Сульфатная ул., 4 При анализе данных экстренных извещений установлено допускается несвоевременная передача экстренных извещений на случаи острых кишечных инфекций Ляшенко М.Н. - сальмонеллезная инфекция н/у, дата установки предварительного диагноза- 15.04.2017г., дата передачи экстренного извещения - 24.04.2017г., Шиков М.Л. - ОКИ неустановленной этиологии, дата установки предварительного диагноза- 06.04.2017г., дата передачи экстренного извещения - 10.04.2017г., Николаенко А.Е. - ОКИ неустановленной этиологии, дата установки предварительного диагноза- 14.04.2017г., дата передачи экстренного извещения - 19.04.2017г., что является нарушением п.12.1 СП 3.1/3.2.3146-13 "Общие требования по профилактике инфекционных заболеваний и паразитарных исследований", а именно О каждом случае инфекционной паразитарной болезни, носительства возбудителей инфекционной паразитарной болезни или подозрения на инфекционную паразитарную болезнь, а также в случае смерти от инфекционной паразитарной болезни медицинские работники медицинских, образовательных, оздоровительных и других организаций, индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность, обязаны в течение 2 часов сообщить по телефону, а затем в течение 12 часов в письменной форме или по каналам электронной связи представить экстренное извещение в территориальный орган, уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, по месту выявления больного независимо от места его нахождения.

ГБУЗ СО"Городская инфекционная больница г.Нижний Тагил"622000, г. Нижний Тагил, Сульфатная ул., 4 При анализе экстренных извещений ЭИ выявлено неполное сообщение о случаях инфекционных заболеваний, в ЭИ № 9400, 9889, 9974, 9977, 10214, 10376, 10475, 10586, 10644, 10706, 10792, 10818, 10976 отсутствует информация о проведенных лабораторных исследованиях больного. В экстренных извещениях 9933, 10371, 10818 отсутствует эпид. анамнез, что является нарушением п.12.2 СП 3.1/3.2.3146-13 "Общие требования по профилактике инфекционных заболеваний и паразитарных исследований", а именно Ответственными за полноту, достоверность и своевременность учета инфекционных и паразитарных заболеваний, а также оперативное и полное сообщение о них в территориальный орган, уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, являются индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность, руководители медицинских, оздоровительных, образовательных и других организаций, выявившие больного.

ГБУЗ СО"Городская инфекционная больница г.Нижний Тагил"622000, г. Нижний Тагил, Сульфатная ул., 4 Не привиты против дизентерии Зонне в 2016 году санитарки - раздатчицы в отделениях. Нет данных о прививках против гепатита А у палатной медсестры 2 отделения, Пятыгиной А.Л. нет данных о прививках против клещевого энцефалита у палатной медицинской сестры 3 отделения Холодовой О.А., у санитарки ПДО Белкиной А.А., нарушена схема вакцинации против вирусного клещевого энцефалита у сотрудника 1 отделения- Агапитовой Е.А.привита в 2006-2007г, 2015г, не привита против ВКЭ Лисенко В.Б. 1 отделение, что согласно Приказа от 21 марта 2014г. №125н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям", приложение №2 является нарушением СП3.1/3.2.3146-13 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней, п.18.3, а именно Перечень инфекционных болезней, иммунопрофилактика которых предусмотрена национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям, утверждается в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. Решение о проведении иммунизации населения в рамках календаря профилактических прививок по эпидемиологическим показаниям принимают главные государственные санитарные врачи субъектов Российской Федерации совместно с органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан с учетом действующих нормативных правовых и методических документов и складывающейся эпидемиологической ситуации.

ГБУЗ СО"Городская инфекционная больница г.Нижний Тагил"622000, г. Нижний Тагил, Сульфатная ул., 4 При обследовании в ГБУЗ СО "Городская инфекционная больница" нарушались мероприятия по предупреждению возникновения и распространения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, Рукоятка ларингоскопа и клинки к ней в ОРИТ инструменты с различной степенью эпидемиологической опасности хранятся совместно под стерильной салфеткой с доступом воздуха по краям.. В процедурном кабинете 1 отделения на одной полке хранились обработанные лотки для парентеральных процедур и емкости для использованных ИМН.В процедурном кабинете 2 отделения лоток для парентеральных процедурбыл накрыт с нарушением нет пинцета захвата. При вскрытии упаковки из бикса - пинцетов не достаточно, пинцеты не в индивидуальной упаковке, вместо ватных шариков в упаковке вата "куском". В дезблоке в "чистой" половине обилие комнатных растений.При обследование хранились обработанные вещи в "чистой" половинедезблока без транспортного чехла, в "грязной" половине тележка с вещами для обработки, не полностью закрытая простынейЧто является нарушением СП 3.1/3.2.3146-13 п.19.2. "В медицинских организациях должны обеспечиваться безопасные условия труда медицинских работников, соблюдаться санитарно-противоэпидемический режим, осуществляться мероприятия по предупреждению возникновения и распространения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи".МР МЗ СО утвержденные приказом №1140-п от 1.11.2011г.

ГБУЗ СО"Городская инфекционная больница г.Нижний Тагил"622000, г. Нижний Тагил, Сульфатная ул., 4 При анализе медицинской документации 01.06.2017г., предоставленной ГБУЗ СО "ГИБ г. Нижний Тагил" выявлено нарушение контроля за прохождением профилактических медицинских осмотров на туберкулез лиц, поступивших на стационарное лечение и допущенных в стационар в целях осуществления ухода за детьми, находящимися на стационарном лечении Зингалюк А.А. 11.04.2016 г.р. - данные о прохождении флюорографического осмотра мамы отсутсвуют, Кальбина А.А. 12.12.2003 г.р. - данные о прохождении флюорографического осмотра мамы отсутсвуют, ДроздовД.И. 28.08.2013 г.р. - данные о прохождении флюорографического осмотра мамы отсутсвуют, Полетаева Е.А. 11.12.2010 г.р. - данные о прохождении флюорографического осмотра бабушки отсутсвуют, что является нарушением п. 4.14. СП 3.1.2.3114-13 "Во внеочередном порядке профилактический медицинский осмотр на туберкулез проходят - лица, обратившиеся в медицинские организации за медицинской помощью с подозрением на заболевание туберкулезом - лица, обратившиеся за медицинской помощью в амбулаторно-поликлинические учреждения, поступающие на стационарное лечение, и лица, допущенные в детские медицинские организации в целях осуществления ухода за детьми, находящимися на стационарном лечении, если с даты последнего профилактического обследования на туберкулез прошло более года при экстренном поступлении пациентов на стационарное лечение, профилактическое обследование на туберкулез, по возможности, проводится в условиях стационара..."

ГБУЗ СО"Городская инфекционная больница г.Нижний Тагил"622000, г. Нижний Тагил, Сульфатная ул., 4 При анализе медицинской документации 01.06.2017г., предоставленной ГБУЗ СО "ГИБ г. Нижний Тагил" выявлено, что при постановке предварительного диагноза медицинские работники неучитывают характерные клинические проявления длительный кашель с рвотой, не описывается характер кашля, а так же фиксируются данные эпидемиологического анамнеза состояние привитости и наличие у пациента контакта с больным коклюшем Ланцова Т.А. 01.04.2014 г.р. поступила на стационраное лечение 21.04.2017 г., согласно анамнезу заболела 08.04.17г. кашель, насморк, повышение температуры тела до 38, 5С, 19.04.17г. вновь повышение температуры тела до 38С, кашель, рвота от кашля, 26.04. 17 кашель сохраняется - итого кашель продолжался в течение 18 дней, обследование на коклюш не назначено, установлен диагноз острый простой бронхит, ДН 0, средней степени тяжести, что является нарушением п. 2.3. СП 3.1.2.3162-14 "При постановке диагноза учитывают - характерные клинические проявления - результаты лабораторных исследований, в том числе выделение культуры возбудителя при бактериологическом исследовании или ДНК возбудителя при молекулярно-генетическом исследовании, или выявление специфических антител при серологическом исследовании в иммуноферментном анализе ИФА - данные эпидемиологического анамнеза состояние привитости и наличие у пациента контакта с больным коклюшем. Все случаи бактерионосительства возбудителя коклюша диагностируют на основании результатов выделения культуры возбудителя или ДНК возбудителя."

ГБУЗ СО"Городская инфекционная больница г.Нижний Тагил"622000, г. Нижний Тагил, Сульфатная ул., 4 При анализе медицинской документации 01.06.2017г., предоставленной ГБУЗ СО "ГИБ г. Нижний Тагил" выявлено, что в целях раннего выявления коклюша медицинские работники не направляют - каждого ребенка, кашляющего в течение 7 дней и более на обследование Ланцова Т.А. 01.04.2014 г.р. поступила на стационраное лечение 21.04.2017 г., согласно анамнезу заболела 08.04.17г. кашель, насморк, повышение температуры тела до 38, 5С, 19.04.17г. вновь повышение температуры тела до 38С, кашель, рвота от кашля, 26.04. 17 кашель сохраняется - итого кашель продолжался в течение 18 дней, обследование на коклюш не назначено, установлен диагноз острый протой бронхит, ДН 0, средней тепени тяжести, что является нарушением п. 3.2. СП 3.1.2.3162-14 "В целях раннего выявления коклюша медицинские работники направляют - каждого ребенка, кашляющего в течение 7 дней и более, - на двукратное бактериологическое два дня подряд или через день и или однократное молекулярно-генетическое исследования, а также устанавливают за ним медицинское наблюдение..."

ГБУЗ СО"Городская инфекционная больница г.Нижний Тагил"622000, г. Нижний Тагил, Сульфатная ул., 4 В ОРИТ не ведется журнал регистрации эндоскопических вмешательств, не присвоен идентификационный код ларингоскопам. В историях отмечается марка ларингоскопа. Что является нарушением СП 3.1.3263-15 п. 3.6. "Каждому эндоскопу, имеющемуся на оснащении структурного подразделения, в котором выполняются эндоскопические вмешательства, присваивается идентификационный код номер, включающий сведения о его виде модели и серийном номере. Идентификационный код использованного в ходе медицинского вмешательства эндоскопа должен указываться в протоколе эндоскопического вмешательства, в графе особые отметки журнала регистрации исследований, выполняемых в отделе, отделении, кабинете эндоскопии или в журнале записи оперативных вмешательств в стационаре".

Клинико-диагностическая лаборатория622000, г. Нижний Тагил, ул. Сульфатная, 4 На момент проверки, журнал обеззараживания ПБА3-4 групп патогенности ведется по неустановленной форме, что является нарушением п.3.2.1 СП 1.2.036-95, а именно подразделения проводящие диагностические исследования с ПБА 1-4 групп патогенности, или работающие с ними, должны вести учет движения и хранения ПБА по форме 520-у, в бактериолгической лаборатории КДЛ в ф№257у.

Клинико-диагностическая лаборатория622000, г. Нижний Тагил, ул. Сульфатная, 4 На момент проверки в бактериологической лаборатории КДЛ, в "заразной" зоне находился посторонний человек в верхней одежде без разрешения руководителя, что является нарушением СП 1.3.2322-08 п 2.3.17, а именно разрешение на посещение лаборатории, не работающему постоянно в организации, выдает руководитель. Посещение должно осуществляться в сопровождении сотрудника структурного подразделения после прекращения работы и проведения текущей дезинфекции. Посещение должно регистрироваться в специальном журнале.

Клинико-диагностическая лаборатория622000, г. Нижний Тагил, ул. Сульфатная, 4 На момент проведения проверки 01.06.2017 года с 12-30 до 15-30 было обнаруженно эксплуатация прибора психрометра технически неисправного , а именно прибор был неисправент нарушение шкалы и в прибору отсутсвовал увлажнитель , что является нарушеним СП 1.3.2322-08 п 2.3.15. Приборы, оборудование и средства измерений, используемые в работе лаборатории, должны быть аттестованы, технически исправны, иметь технический паспорт и рабочую инструкцию по эксплуатации с учетом требований биологической безопасности. Средства измерения подвергают метрологическому контролю в установленные сроки.

Клинико-диагностическая лаборатория622000, г. Нижний Тагил, ул. Сульфатная, 4 На момент проверки, поверхность канала отведения канализационных стоков в дезинфекционной комнате бактериологической лаборатории КДЛ в " заразной" зоне не соответствует предъявляемым требованиям, что является нарушением СП 1.3.2322-08 п 2.3.17, а именно лабораторное оборудование должно быть гладким, без острых краев и шероховатостей.

Клинико-диагностическая лаборатория622000, г. Нижний Тагил, ул. Сульфатная, 4 На момент проведения проверки, 01.06.2017 года с 12-30 до 15-30 было обнаруженно поверхность канала отведения канализационных стоков в дезинфекционной комнате бактериологической лаборатории КДЛ в " заразной" зоне не соответствует предъявляемым требованиям, что является нарушением СанПиН 2.1.3.2360-10, а именно во всех помещениях чистоты класса А предусматривается скрытая прокладка трубопроводов, арматуры. В остальных помещениях возможно размещение воздуховодов в закрытых коробах.

Клинико-диагностическая лаборатория622000, г. Нижний Тагил, ул. Сульфатная, 4 На момент проведения проверки 01.06.2017 года с 12-30 до 15-30 было обнаруженно в помещениях паразитологического отдела и КДЛ отсутствуют бумажные полотенца для высушивания рук, что является нарушением р. 1, п. 12.4.3 СанПиН 2.1.3. 2630-10

Клинико-диагностическая лаборатория622000, г. Нижний Тагил, ул. Сульфатная, 4 На момент проведения проверки 01.06.2017 годас 12-30 до 15-30 было обнаруженно емкости с дезинфицирующими средства в паразитологическом отделе КДЛ не имеют маркировки с указанием концентрации концентрации на имеющихся емкостях указаны неверно, снабжены не плотно прилегающими крышками. Нарушаются условия хранения на свету при должном хранении в темном месте, что яляется нарушеним СП 2.1.3.2630- 10 р.2. 1.3 Необходимо иметь отдельные емкости с рабочими растворами дезинфекционных средств, используемых для обработки различных объектов - для дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации изделий медицинского назначения, а также для их предварительной очистки при использовании средств, обладающих фиксирующими свойствами - для дезинфекции поверхностей в помещениях, мебели, аппаратов, приборов и оборудования - для обеззараживания уборочного материала, отходов классов Б и В. Емкости с рабочими растворами дезинфекционных средств должны быть снабжены плотно прилегающими крышками, иметь четкие надписи с указанием средства, его концентрации, назначения, даты приготовления, предельного срока годности раствора.

Клинико-диагностическая лаборатория622000, г. Нижний Тагил, ул. Сульфатная, 4 На момент проведения проверки 01.06.2017 года с 12-30 до 15-30 было обнаруженно в имеющихся емкостях для дезинфекции лабораторный инструментарий погружен в дезинфицирующее средство не полностью пипетки, капиляры , что является нарушеним СП 2.1.3.2630-10 р 2. 2.9 Объем емкости для проведения обработки и объем раствора средства в ней должны быть достаточными для обеспечения полного погружения изделий медицинского назначения в раствор толщина слоя раствора над изделиями должна быть не менее одного сантиметра.

Клинико-диагностическая лаборатория622000, г. Нижний Тагил, ул. Сульфатная, 4 Не пройдено гигиеническое обучение у санитарки клинико-биохимической лаборатории Шахрайчук М.И. , что является нарушением СП 3.1/3.2.3146-13 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней". п. 8.1. В целях повышения санитарной культуры населения, профилактики инфекционных болезней, пропаганды здорового образа жизни должно проводиться гигиеническое воспитание и обучение граждан.

Клинико-диагностическая лаборатория622000, г. Нижний Тагил, ул. Сульфатная, 4 На момент проведения проверки 01.06.2017 года с 12-30 до 15-30 было обнаруженно производилось хранение в холодильнике тест систем для иммунолоического отдела при температуре +10 гр С , что является нарушеним СП 3.3.2.3332-16 п 3.2. Транспортирование и хранение большинства ИЛП, в том числе содержащих в упаковке растворитель, осуществляется при температуре в пределах от +2 C до +8 C включительно.

Пищеблок622000, г. Нижний Тагил, ул. Сульфатная, 4 Моечные ванны в овощном цехе, моечной для кухонной посуды и мясном цехе присоединены к канализационной сети без воздушных разрывов, что является нарушением п. 3.8. СП №2.3.6.1079-01 Производственное оборудование и моечные ванны присоединяются к канализационной сети с воздушным разрывом не менее 20 мм от верха приемной воронки. Все приемники стоков внутренней канализации имеют гидравлические затворы сифоны.

Пищеблок622000, г. Нижний Тагил, ул. Сульфатная, 4 В пищеблоке в помещении для мытья кухонной посуды отсутствует сливной трап, что является нарушением п. 3.13 СП №2.3. 6.1079-01 Все производственные цеха, моечные, дефростер, загрузочную, камеру хранения пищевых отходов следует оборудовать сливными трапами с уклоном пола к ним. В тамбуре туалета для персонала следует предусматривать отдельный кран со смесителем на уровне 0, 5 м от пола для забора воды, предназначенной для мытья полов, а также сливной трап с уклоном к нему.

Пищеблок622000, г. Нижний Тагил, ул. Сульфатная, 4 В раздаточных отделениях используется посуда с отбитой эмалью, а также тарелки с поврежденными краями и сколами, что является нарушением п. 6.10 СП №2.3.6.1079-01 6.10. Посуду с трещинами, сколами, отбитыми краями, деформированную, с поврежденной эмалью не используют.

Пищеблок622000, г. Нижний Тагил, ул. Сульфатная, 4 Не соблюдается режим мытья кухонной посуды в пищеблоке, а именно на моечных ваннах не отмчен литраж моющее средство должно разводиться в определенном объеме воды, согласно инструкции, на момент проверки посуда замочена в простой воде в ванне на сковороде нагар черного цвета, что является нарушением п. 6.16. СП №2.3.6.1079-01 Мытье кухонной посуды производят в двухсекционных ваннах в следующем порядке - механическая очистка от остатков пищи- мытье щетками в воде с температурой не ниже 40 град. C с добавлением моющих средств- ополаскивание проточной водой с температурой не ниже 65 град. C- просушивание в опрокинутом виде на решетчатых полках, стеллажах.

Пищеблок622000, г. Нижний Тагил, ул. Сульфатная, 4 В холодильном оборудовании проводится совместное хранение сырых и готовых к употреблению пищевых продуктов, а именно молочная продукция и яйцо при хранении пищевой продукции не соблюдаются условия хранения, установленные изготовителем, а именно тушка цыпленка бройлера охлажденная хранится в низкотемпературном холодильном ларе при температуре -27гр., при этом на маркировке указанной продукции изготовителем установлены условия хранения от 0гр. до +2гр. в складе хранения овощей хранится капуста белокачанная, лук, картофель , на маркировке этих продуктов указаны условия хранения +2гр до +6гр., температура в складском помещении +14гр., тем самым нарушаются условия хранения, установленые изготовителем, что является нарушением п. 7.11 СП №2.3.6.1079-01 Продукты следует хранить согласно принятой классификации по видам продукции сухие мука, сахар, крупа, макаронные изделия и др. хлеб мясные, рыбные молочно-жировые гастрономические овощи и фрукты. Сырье и готовые продукты следует хранить в отдельных холодильных камерах. В небольших организациях, имеющих одну холодильную камеру, а также в камере суточного запаса продуктов допускается их совместное кратковременное хранение с соблюдением условий товарного соседства на отдельных полках, стеллажах.При хранении пищевых продуктов необходимо строго соблюдать правила товарного соседства, нормы складирования, сроки годности и условия хранения. Продукты, имеющие специфический запах специи, сельдь и т.д., следует хранить отдельно от продуктов, воспринимающих посторонние запахи масло сливочное, сыр, яйцо, чай, соль, сахар и др..

Пищеблок622000, г. Нижний Тагил, ул. Сульфатная, 4 В бракеражном журнале не отмечается время приготовления блюд, что является нарушением п. 9.1 СП №2.3.6.1079-01 Ежедневно проводится оценка качества полуфабрикатов, блюд и кулинарных изделий. При этом указывается время изготовления продукта, его наименование, результаты органолептической оценки, включая оценку степени готовности, время разрешения на раздачу реализацию продукции, Ф.И.О. изготовителя продукции, Ф.И.О. проводившего органолептическую оценку.

Пищеблок622000, г. Нижний Тагил, ул. Сульфатная, 4 Из 9 представленных личных медицинских книжек 1 книжка неустановленного образца нет водяных знаков на каждой странице мед. книжки, страница с данными владельца не ламинирована, нет подписи руководителя организации, выдавшей личную медицинскую книжку - мед. книжка Трухиной О.А., в 4 книжках отсутствуют отметки о прохождении гигиенического обучения Трухина О.А., Накладаева Т.М., Масленникова Л.К., Токарева С.Г., что является нарушением п.13.3. СП 2.3.6.1079-01 Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья - На каждого работника заводится личная медицинская книжка установленного образца, в которую вносятся результаты медицинских обследований и лабораторных исследований, сведения о перенесенных инфекционных заболеваниях, отметка о прохождении гигиенической подготовки и аттестации.

Пищеблок622000, г. Нижний Тагил, ул. Сульфатная, 4 В пищеблоке используется устаревший инвентарь, а именно разделочные доски устаревшие, имеются расщелины и повреждения, терка старая, покрыта ржавчиной, что является нарушением п. 6.1 СП №2.3.6.1079-01 Организации обеспечиваются достаточным количеством необходимого оборудования и предметами материально-технического оснащения.

Пищеблок622000, г. Нижний Тагил, ул. Сульфатная, 4 При экспертизе программы производственного контроля установлено, что раздел по законодательной базе не актуализирован в соответствии с действующим санитарным законодательством, а именно в перечень Нормативных документов не включены такие документы, как Технические регламенты таможенного союза, что является нарушением п . 3.1. СП 1.1.1058-01 "Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических профилактических мероприятий" - Программа план производственного контроля далее - программа составляется в произвольной форме и должна включать следующие данные 3.1. Перечень официально изданных санитарных правил, методов и методик контроля факторов среды обитания в соответствии с осуществляемой деятельностью

Пищеблок622000, г. Нижний Тагил, ул. Сульфатная, 4 В помещениях пищеблока не работает вентиляция кроме горячего цеха, где оборудованы локальные вытяжные системы, что является нарушением п. 14.1 СП №2.1.3.2630-10 Пищеблок ЛПО следует размещать в отдельно стоящем здании, которое может соединяться транспортными тоннелями с палатными отделениями, кроме инфекционных. Допускается размещение пищеблока в лечебных корпусах при условии соблюдения технологической поточности, включая лифтовое оборудование и оснащение автономной приточно-вытяжной вентиляцией.

Пищеблок622000, г. Нижний Тагил, ул. Сульфатная, 4 В пищеблоке больницы косяки окон и подоконники устаревшие, покраска "слезла", дерево расслаивается в складе хранения овощей дыра в стене, в производственном цехе под моечной ванной не заделана дыра в стене, в третьем отделении буфетной №1 5 этаж требуется ремонт потолка, что является нарушением п. 14.2 СП№2.1.3.2630-10 Устройство и содержание помещений пищеблока, оборудование, инвентарь, посуда, условия транспортировки и хранения пищевых продуктов должны соответствовать санитарным правилам

Пищеблок622000, г. Нижний Тагил, ул. Сульфатная, 4 При составлении меню не учитываются нормы питания на одного больного в граммах, согласно представленно документации за 1 квартал 2017г. в питании больных отсутствуют продукты творог, сыр, сметана, говядина, другие овощи кабачки, баклажаны, перец сладкий, капуста цветная, капуста брокколи, тыква, фасоль зеленая стручковая, зеленый лук, зелень, огурцы, помидоры свежие, фрукты свежие, соки фруктовые, овощные, колбаса вареная, сосиски, печенье, кондитерские изделия, кофе, какао, желатин, дрожжи прессованные, смесь белковая композитная сухая, витаминно-минеральные комплексы не соответствуют нормы питания на одного больного в граммах макаронные изделия взрослые - фактическое потребление 90гр. норма 20, дети -фактическое потребление 90 норма 40, мука пшеничная фактическое потребление взрослые и дети 40гр. норма и те и другие по 10гр, птица - фактическое потребление взрослые 150гр норма 22, 2, дети 150гр. норма 22, 2, рыба фактическое потребление взрослые 150 норма 32, 5, дети 100гр. норма 32, 5, молоко фактическое потребление взрослые и дети 300гр. норма по 121, кефир фактическое потребление взрослые и дети 200гр., норма по 121гр., что является нарушением п.1. 14.9 СП №2.1.3.2630-10 При составлении меню-раскладок должны учитываться основные принципы лечебного питания и нормы питания на одного больного.Питание больных должно быть разнообразным и соответствовать лечебным показаниям по химическому составу, пищевой ценности, набору продуктов, режиму питания. При разработке планового меню, а также в дни замены продуктов и блюд должен осуществляться подсчет химического состава и пищевой ценности диет.

Пищеблок622000, г. Нижний Тагил, ул. Сульфатная, 4 В раздаточных отделениях используется эмалированная посуда, что является нарушением п. 14.12 СП № 2.1.3.2630-10 Для приготовления и хранения готовой пищи следует использовать посуду из нержавеющей стали. Алюминиевую посуду можно использовать только для приготовления и кратковременного хранения блюд. Не допускается использовать для приготовления и хранения блюд эмалированную посуду.

Пищеблок622000, г. Нижний Тагил, ул. Сульфатная, 4 На момент проверки 23.05.2017г. в 11ч.00м. в холодильнике, где оставляются суточные пробы нет биточков, приготовленных за 21.05.2017, а имеется овощное пюре, приготовление которого в бракеражном журнале не отмечено не киселя, приготовленного 22.05.2017г., имеется 3 блюда в баночках без маркировки, но в документах их приготовление не отмечено, что является нарушением п. 14.14 СП №2.1.3.2630-10 В целях контроля за доброкачественностью и безопасностью приготовленной пищи на пищеблоках ЛПО отбирается суточная проба от каждой партии приготовленных блюд.Отбор суточной пробы проводит медицинский работник или под его руководством повар в специально выделенные обеззараженные и промаркированные стеклянные емкости с плотно закрывающимися крышками - отдельно каждое блюдо или кулинарное изделие. Холодные закуски, первые блюда, гарниры и напитки третьи блюда отбирают в количестве не менее 100 г. Порционные вторые блюда, биточки, котлеты, сырники, оладьи, колбаса, бутерброды оставляют поштучно, целиком в объеме одной порции.Суточные пробы хранятся не менее 48 часов с момента окончания срока реализации блюд в специально отведенном в холодильнике месте/ холодильнике при температуре +2 - +6С.П осуда для хранения суточной пробы емкости и крышки обрабатывается кипячением в течение 5 минут.

Пищеблок622000, г. Нижний Тагил, ул. Сульфатная, 4 Для транспортирования пищи из пищеблока в раздаточные отделения используются пластмассовые ведра из под продуктов питания, что является нарушением п. 14.15 СП №2.1.3.2630-10 Для транспортирования готовой пищи в буфетные отделения ЛПО используют термосы или плотно закрывающуюся посуду. Хлеб можно транспортировать в полиэтиленовых или клеенчатых мешках, хранение хлеба в которых не разрешается.

Пищеблок622000, г. Нижний Тагил, ул. Сульфатная, 4 В раздаточных отделениях отсутствуют резервные электроводонагревательные установки кроме 2 пост 5 этаж, что является нарушением п. 14.19 СП № 2.1.3.2630-10 В существующих ЛПО в моечных помещениях в том числе в буфетных отделениях должны быть предусмотрены резервные электроводонагревательные установки с подводкой воды к моечным ваннам.

Пищеблок622000, г. Нижний Тагил, ул. Сульфатная, 4 В раздаточных отделениях кроме 2 детского отделения отсутствуют инструкции на применяемые в работе моющие средства, а именно в работе используется средство "Прогресс", а в наличии инструкция на средство "Прогресс-Бархат" в помещении мытья кухонной посуды отсутствует инструкция на применяемое средство "Брум", что является нарушением 14.20 СП № 2.1.3.2630-10 Для обработки посуды необходимо использовать моющие, чистящие и дезинфицирующие средства, разрешенные к применению в установленном порядке. В моечных отделениях вывешивают инструкцию о правилах мытья посуды и инвентаря с указанием концентраций и объемов применяемых моющих и дезинфицирующих средств.

Пищеблок622000, г. Нижний Тагил, ул. Сульфатная, 4 Моечные раковины в раздаточных отделениях присоединены к канализационной сети без воздушных разрывов отсутствуют раковины для мытья рук, что является нарушением п. 14.21 СП №2.1.3. 2630-10 В буфетных отделений должно быть предусмотрено два помещения для раздачи пищи не менее 9 м2 и для мытья посуды не менее 6 м2. В помещении буфетной предусматривается раковина для мытья рук. Обработка посуды может проводиться механизированным или ручным способом. Для ручной обработки посуды предусматривается не менее 2 моечных ванн с подводкой к ним холодной и горячей моды со смесителем. Моечные ванны присоединяются к канализационной сети с воздушным разрывом не менее 20 мм от верха приемной воронки. Все приемники стоков внутренней канализации имеют гидравлические затворы сифоны.

Пищеблок622000, г. Нижний Тагил, ул. Сульфатная, 4 При изготовлении пищевой продукции изготовитель ГБУЗ СО Городская инфекционная больница г.Нижний Тагил ул.Сульфатная, 4 на объекте пищеблок по адресу г.Нижний Тагил ул.Сульфатная, 4 не разработал и не внедрил процедуры, основанные на принципах ХАССП, что является нарушением п. 2 ст.10 ТР ТС 021/2011 При осуществлении процессов производства изготовления пищевой продукции, связанных с требованиями безопасности такой продукции, изготовитель должен разработать, внедрить и поддерживать процедуры, основанные на принципах ХАССП в английской транскрипции HACCP - Hazard Analysis and Critical Control Points, изложенных в части 3 настоящей статьи.

Пищеблок622000, г. Нижний Тагил, ул. Сульфатная, 4 При проверке личных медицинских книжек установлено, что у сотрудника Масленниковой Л.К. медицинский осмотр пройден не в полном объеме отсутствует отметка, а именно не пройден специалист отоларинголог, у сотрудника Крестьяниновой М.А. не пройдены специалисты отоларинголог и стоматолог отсутствуют отметки, что является нарушением ст. 11 п. 6 ТР ТС 021/2011 "О безопасности пищевой продукции" - Работники, занятые на работах, которые связаны с производством изготовлением пищевой продукции и при выполнении которых осуществляются непосредственные контакты работников с продовольственным пищевым сырьем и или пищевой продукцией, проходят обязательные предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры в соответствии с законодательством государства - члена Таможенного союза.

Пищеблок622000, г. Нижний Тагил, ул. Сульфатная, 4 Из 9 личных медицинских книжек и прививочных сертификатов в 4 отсутствуют отметки о прививках против клещевого энцефалита Масленникова Л.К., Кунцова М.А. , Крестьянинова М.А., Гусева Е.В., Краевская О.А., в 5 книжках отсутствуют отметки о вакцинации против гепатита А или скрининг - Масленникова Л.К., Минегалиева Ф.Г., Токарева С.Г., Накладаева Т.М, Краевская О.А., в 2 книжках отсутствуют отметки о вакцинации против кори Краевская О.А., Масленникова Л.К., в 6 книжках отсутствуют отметки о вакцинации против дизентерии Зонне Крестьянинова М.А., Трухина О.А., Гусева Е.В., Минегалиева Ф.Г., Токарева С.Г., Кунцова М.А., в книжке Кунцовой М.А. отсутствует отметка о вакцинации против гепатита В, в книжке Гусевой Е.В. отсутствует отметка о вакцинации против дифтерии, что является нарушением п. 18.3. СП 3.1/3.2.3146-13 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней" - Перечень инфекционных болезней, иммунопрофилактика которых предусмотрена национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям, утверждается в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.