ГБУ РО "КЛЕПИКОВСКАЯ РБ"

В больнице не на всех упаковках со стерильными изделиями медицинского назначения указываются сроки хранения

На контейнерной площадке больницы установлены 2 изношенных не промаркированных контейнера для отходов Кл А (ТБО), что является нарушением п. 11.24 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п.6.5, 4.6 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами». Согласно п.11.24 СанПиН 2.1.3.2630-10 Сбор, временное хранение и удаление отходов различных классов опасности в ООМД осуществляются в соответствии с санитарными правилами по обращению с медицинскими отходами. Согласно п. 6.5 СанПиН 2.1.7.2790-10 Контейнеры с отходами класса А хранятся на специальной площадке. Контейнерная площадка должна располагаться на территории хозяйственной зоны не менее чем в 25 м от лечебных корпусов и пищеблока, иметь твердое покрытие. Размер контейнерной площадки должен превышать площадь основания контейнеров на 1, 5 метра во все стороны. Площадка должна быть ограждена. Согласно п. 4.6 СанПиН 2.1.7.2790-10 Заполненные многоразовые емкости или одноразовые пакеты доставляются с использованием средств малой механизации и перегружаются в маркированные контейнеры, предназначенные для сбора отходов данного класса, установленные на специальной площадке (помещении).

В перевязочной приемного покоя используется мебель без гигиенического покрытия и потолочные светильники без защитных экранов, что является нарушением п. 8.8, 7.8 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» Согласно п. 8.8 СанПиН 2.1.3.2630-10 В лечебных, диагностических и вспомогательных помещениях, кроме административных, должна использоваться медицинская мебель. Наружная и внутренняя поверхность медицинской мебели должна быть гладкой и выполнена из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств. Согласно п. 7.8 СанПиН 2.1.3.2630-10Светильники общего освещения помещений, размещаемые на потолках, должны быть со сплошными (закрытыми) рассеивателями.

В перевязочной приемного покоя около раковины отсутствует влагостойкий материал, что является нарушением п. 4.6 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» Согласно п.4.6 СанПиН 2.1.3.2630-10 В местах установки раковин и других санитарных приборов, а также оборудования, эксплуатация которого связана с возможным увлажнением стен и перегородок, следует предусматривать отделку последних керамической плиткой или другими влагостойкими материалами на высоту 1, 6 м от пола и на ширину не менее 20 см от оборудования и приборов с каждой стороны.

Отсутствует раковина для мытья рук больных в туалете в детском отделении, что является нарушением п. 5.5 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» Согласно п.5.5 СанПиН 2.1.3.2630-10 Во врачебных кабинетах, комнатах и кабинетах персонала, в туалетах, в материнских комнатах при детских отделениях, процедурных, перевязочных и вспомогательных помещениях должны быть установлены умывальники с подводкой горячей и холодной воды, оборудованные смесителями. Температура горячей воды в точках разбора детских и психиатрических палат, душевых, санузлов для пациентов не должна превышать 37 С.

Выявлен факт госпитализации детей в педиатрическое отделение без прививочного статуса ребенка против полиомиелита, например: Бушуев Е.А. 07.10.2002г.р. (ул. Интернациональная, д.29), поступил21.03.2018г. Исманов В.Д. 28.03.2005г.р. (РП Тума, ул.Ленина, д.228, кв.10), поступил 06.03.2018г. Белокуров М.Н. 29.09.2011г.р. (д.Щурово, д.70), поступил 21.02.2018г. Молчанов А.М. 01.03.2018г.р. (ул.Пролетарская, д.49), поступил 17.08.2018г. и др.

Юридическим лицом, имеющим на балансе 7 единиц медицинского радиационноопасного рентгеновского оборудования не обеспечена радиационная безопасность пациентов и персонала при работе с источниками ионизирующих излучений, а именно: работа рентгеновских кабинетов осуществляется при отсутствии разрешительных документов (санитарно-эпидемиологических заключений), что является грубым нарушением пункта 3.4.2 СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ 99/2010)», которым определено, что «все виды обращения с источниками ионизирующего излучения разрешаются только при наличии санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии условий работы с источниками излучения санитарным правилам, которое выдают органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор по обращению юридического лица». Пункт 3.6 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований» категорично закрепляет положение о том, что «эксплуатация рентгеновского кабинета (аппарата) без санитарно-эпидемиологического заключения не допускается»

При выборочной проверке медицинских амбулаторных карт детей, проживающих на территории обслуживания сельского педиатрического участка установлено: не проводилось медицинское наблюдение на 30 день после вакцинации оральной полиомиелитной вакциной с целью своевременного выявления поствакцинальных реакций и осложнений. Например: - Малашина С.Г. 29.08.2017г.р. (д.Макеево, д.48) прививка V3 ОПВ проведена 20.04.2018г. - Ермаков Н.С. 07.12.2017г.р. (д.Лосево, ул.Сосковая д.14) прививка V3 ОПВ проведена 19.06.2018г. и др.

Выявлены факты проведения профилактических прививок несовершеннолетним без оформления родителями или иными законными представителям добровольного информированного согласия например: Яцюк Л.С. 24.09.2017г.р. (пл. Ленина, д.56), Сесина Т.А. 24.07.2018г.р. (ул.Дзержинского, д.29, кв.3), Куталов Д.И. 18.03.2018г.р. (ул. Пролетарская, д.12) и др.

При проведении в целях раннего выявления туберкулеза туберкулинодиагностики детям, проживающим на обслуживаемой территории, нарушаются требования к её проведению (в том числе установленные инструкцией по применению туберкулина): - согласно данным журнала учета поступления и расхода МИБП 20.03.2018 года в прививочный кабинет детской консультации поступило 1 флакон (10 доз БИОЛЕК Туберкулин ППД-Л) для проведения пробы 5 детям. Согласно журнала учета проведения р.Манту проба проведена 9 детям, то есть необходимое количество израсходованного туберкулина при соблюдении техники постановки пробы (2 дозы на 1 ребенка) должно составлять 18 доз. - согласно данным журнала учета поступления и расхода МИБП 31.07.2018 года в прививочный кабинет детской консультации поступил 2 флакона (20 доз БИОЛЕК Туберкулин ППД-Л) для проведения пробы 10 детям. Согласно журнала учета проведения р.Манту проба проведена 14 детям, то есть необходимое количество израсходованного туберкулина при соблюдении техники постановки пробы (2 дозы на 1 ребенка) должно составлять 28 доз.

В поликлинике отсутствуют сведения о проведении генеральных уборок всех функциональных помещений и кабинетов с периодичностью 1 раз в месяц.

При выборочной проверке медицинских амбулаторных карт детей установлено: при амбулаторном приеме детей с клиникой острой кишечной инфекции отсутствуют сбор эпидемиологического анамнеза, назначенные и проведенные лабораторные обследования с целью уточнения этиологии возбудителя, например: Щуренко Я.М. 17.06.2016г.р. (ул. Бебеля, д.32), Ермакова К.Д. 05.07.2017г.р. (ул. Бебеля, д. 3 «г») и др.

На раздаточных пищеблока больницы была обнаружена посуда со сколами и трещинами

Ребенку Рачковой М.К. 03.06.2009г.р. (ул.Комсомольская, д.24), снятой с диспансерного учета в медицинской противотуберкулезной организации в связи с выздоровлением (13.07.2016г.), по эпидемиологическим показаниям не проводятся профилактические медицинские осмотры 2 раза в год в течение первых 3 лет после снятия с учета.

В помещениях медицинской организации выявлены дефекты внутренней отделки: А) приемного покоя: - дефекты плиточного покрытия в смотровой, - в перевязочной - рваный линолеум, на стенах плесневый грибок, Б) в кабинетах клинико-диагностической лаборатории выявлено шелушение краски на потолке, нарушения напольного покрытия (линолеум), что является нарушением п. 11.14, СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» Согласно п. 11.14 СанПиН 2.1.3.2630-10 Устранение текущих дефектов отделки (ликвидация протечек на потолках и стенах, следов сырости, плесени, заделка трещин, щелей, выбоин, восстановление отслоившейся облицовочной плитки, дефектов напольных покрытий и других) должно проводиться незамедлительно.

В учреждении имеются источники ионизирующих излучений в количестве 7 единиц, которые в соответствие с п.2.2 раздела II СанПиН 1.2.2353-08 «Канцерогенные факторы и основные требования к профилактике канцерогенной опасности» относятся к канцерогенным факторам. Пунктами 1.3, 1.4, 1.6, 3.6 СанПиН 1.2.2353-08 определено, что юридические лица при осуществлении ими деятельности обязаны проводить санитарно-противоэпидемические мероприятия по профилактике онкологической заболеваемости. С целью оценки потенциальной канцерогенной опасности для работников, а также разработки профилактических мероприятий, в организации составляется санитарно-гигиенический паспорт канцерогеноопасной организации в соответствие МУ 2.2.9.2493-09 «Санитарно-гигиеническая паспортизация канцерогенноопасных организаций и формирование банков данных». В ГБУ РО «Клепиковская РБ» канцерогеноопасный паспорт не оформлен, что является нарушением ст.11 Федерального закона от 30.03.1999 №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п.п.1.3. 1.4, 1.6, 3.6 СанПиН 1.2.2353-08 «Канцерогенные факторы и основные требования к профилактике канцерогенной опасности».

На пищеблоке и раздаточных в отделениях между моечными ваннами и канализационной сетью отсутствуют воздушные разрывы, что является нарушением п.3.8 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации общественного питания, изготовления и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья» Согласно п. 3.8 СП 2.3.6.1079-01 Производственное оборудование и моечные ванные присоединяются к канализационной сети с воздушным разрывом не менее 20 мм от верха приемной воронки. Все приемники стоков внутренней канализационной сети имеют гидравлические запоры ( сифоны).

В детской консультации ГБУ РО «Клепиковская РБ» имеет место нарушение правил хранения ИЛП, а именно: в холодильнике, предназначенном для хранения иммунобиологических лекарственных препаратов - при наличии встроенного термометра, отсутствуют автономные термометры и термоиндикаторы; - не промаркированы верхняя и средняя полки холодильника; - флакон с туберкулином хранится совместно с другими ИЛП на нижней полке холодильника.