ГБУЗ "БЮРО СМЭ"

В Абдуллинском районном отделе отсутствует ритуальная зона, помещение для вскрытия инфицированных трупов. В отделении имеются 2 входа, через первый осуществляется вход персонала, через второй доставка и вынос трупов. В Адамовском районном отделе отсутствует ритуальная зона. Помещение для вскрытия инфицированных трупов не изолировано от остальных помещений объекта.Отсутствуют следующие помещения - кладовая для хранения вещей умерших, помещение для одевания трупов. Площадь секционного зала, зала для исследования инфицированных тел, не соответствует минимальной нормируемой площади и составляет по факту 11, 6 м2 и 12, 6 кв.м. . В Новосергеевском районном отделе в помещении оборудован один вход с улицы (при необходимости три входа), отсутствуют инфекционная и ритуальная зоны, не предусмотрены помещения для вскрытия инфицированных трупов. В Новотроицком отделе отсутствует ритуальная зона, в отделении имеются 2 входа, через первый осуществляется вход персонала, через второй - доставка и вынос трупов, изолированное помещение для вскрытия инфицированных трупов с отдельным входом снаружи отсутствует. В Орском межрайонном отделе отсутствует в отсутствует ритуальная зона, в отделении имеются 2 входа, через первый осуществляется вход персонала, через второй доставка и вынос трупов, 3-й вход отсутствует. В Первомайском районном отделе отсутствуют инфекционная и ритуальная зоны, не предусмотрены помещения для вскрытия инфицированных трупов. В Сорочинском межрайонном отделе отсутствует отдельный вход для доставки трупов, инфекционное секционная с отдельным входом.Кроме существующих помещений - траурного зала, секционной на один секционный стол, холодильная камера, совмещенный сан.узел и душ, кабинет среднего мед.персонала, кабинет врача для работы с документами, гистологическая лаборатория, остальные помещения отсутствуют В Ясненском отделе отсутствует помещение для вскрытия инфицированных трупов.

В Абдуллинском районном отделе, Адамовском районном отделе, Новотроицком отделе, Орском межрайонном отделе, отсутствуют холодильные камеры, оборудованные кассетными холодильными шкафами, для хранения трупов. В Новотроицком отделе площади помещений кабинета заведующего, помещения для персонала, санузла, душа для персонала, ординаторской, предсекционной, секционной на 2 стола, холодильной камеры, помещения для одевания трупов, помещения архива биопсийного материала не соответствуют нормируемым. В Орском межрайонном отделе площади помещений кабинета заведующего, кабинета персонала, санузла, душа для персонала, ординаторской, предсекционной, секционной на 2 стола персонала не соответствуют нормируемым. В Сорочинском районом отделе площади помещений не соответствуют минимальным размерам: кабинет врача для работы с документами площадью 9, 2м2 при N=10м2, секционная площадью 12, 9м2 при N=18м2, траурный зал площадью 15, 4м2 при N=30м2, помещение для хранения трупов (холодильная камера) площадью 4, 8м2 при N=не менее 12м2 Не выдерживается минимальная площадь на одно рабочее место с ЭВМ в кабинетах врача и среднего медицинского персонала. Кабинет среднего медперсонала площадью 9м2, установлено 3 компьютерных стола, 3 персональных компьютера. Кабинет врача для работы с документами площадью 9, 2м2 (N=10м2) установлено 2 стола (компьютерный, письменный), 2 персональных компьютера с принтерами, шкаф для хранения материалов дел.

В Абдуллинском отделе своевременность исполнения, полноту, и достоверность осуществляемого производственного контроля оценить невозможно в виду отсутствия протоколов лабораторных исследований. В Бугурусланском районном отделе не представлен договор на осуществление лабораторных исследований в рамках производственного контроля, протоколы лабораторных исследований за 2017 г, при проведении обследования были представлены протоколы лабораторных исследований от 07.06.2013г. В Саракташском районном отделе лабораторные исследования в рамках производственного контроля в 2016 году и текущий период 2017 года не проводились, протоколы лабораторных исследований и измерений физических факторов не предоставлены.

В Новотроицком отделе в программе производственного контроля нет перечня осуществляемых юридическим лицом работ и услуг, выпускаемой продукции, а также видов деятельности, представляющих потенциальную опасность для человека и подлежащих санитарно-эпидемиологической оценке, сертификации, лицензированию. Не определены мероприятия, предусматривающие обоснование безопасности для человека и окружающей среды продукции и технологии ее производства, критериев безопасности и (или) безвредности факторов производственной и окружающей среды и разработка методов контроля, в т. ч. при хранении, транспортировании, реализации и утилизации продукции, а также безопасности процесса выполнения работ, оказания услуг. В программе производственного контроля нет перечня форм учета и отчетности, установленной действующим законодательством по вопросам, связанным с осуществлением производственного контроля. в программе производственного контроля нет перечня возможных аварийных ситуаций, связанных с нарушениями технологических процессов, иных создающих угрозу санитарно-эпидемиологическому благополучию населения ситуаций, при возникновении которых осуществляется информирование органов, уполномоченных осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор.В Перечне официально изданных санитарных правил, методов и методик контроля факторов среды обитания в соответствии с осуществляемой деятельностью не указаны: Федеральный закон от 26 декабря 2008г. № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля»; Закон РФ от 7 февраля 1992 г. № 2300-1 «О защите прав потребителей»; Федеральный закон от 04.05.2011 г. № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности»; Федеральный закон Российской Федерации от 23 февраля 2013 г. В Орском межрайонном отделе не представлена программа производственного контроля.в программе производственного контроля.

На момент проверки в судебно-химической лаборатории выявлено нарушение этапов проведения генеральных уборок (по данным опроса медицинского персонала и представленной документации – журнала регистрации и контроля работы бактерицидных ламп и графика проведения генеральных уборок). При проведении генеральной уборки по окончании времени обеззараживания дезинфекционным раствором и отмытия поверхностей водой от дезинфектанта, не проводится обеззараживания воздуха помещения, о чем свидетельствуют отсутствие записи в журнале регистрации и контроля работы бактерицидных установок о работе бактерицидной лампы во время проведения генеральной уборки.

В отдел судебно-медицинской экспертизы трупов (большая секционная) дезинфицирующее средство 0, 3% раствор «Главхлор» разводится без учета требования инструкции, что подтверждается протоколом № 09-16378-н от 07.09.2017г. (концентрация активного хлора - 0, 14% (норматив не менее 0, 3%).

В ГБУЗ "БСМЭ" г. Оренбурга отсутствует комната приема пищи для сотрудников. В Орском межрайонном отделе отсутствует специальное помещение для приема пищи. По факту, прием пищи персоналом проводится на рабочем месте.

В ГБУЗ "Бюро СМЭ" г Оренбурга, отсутствует договор на стирку белья с прачечной, не работает душ в малой секционной. В Бузулукском межрайонном отделе, не организована стирка белья в специализированной прачечной, стирка белья осуществляется в душевой бюро судебно-медицинской экспертизы. Орском межрайонном отделе, стирка спецодежды медицинского персонала проводится в помещении ГБУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы» в стиральной машинке «Веко». Новотроицком отделе стирка спецодежды медицинского персонала проводится в помещении Орского межрайонного отделения ГБУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы» в стиральной машинке

При изучении условий типовой формы Договора об оказании платных немедицинских услуг, утв. приказом от 18.09.2015 г. № 79-п; а также условий Договора № 1623/10-2017 об оказании платных немедицинских услуг от 24.07.2017 г. заключенного ГБУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы» с гр. Залаевой И.В.; (далее –Договор), установлено, что: пункт 4.1 Договора предусматривающий, что при несоблюдении исполнителем обязательств по срокам и качеству исполнения услуг заказчик имеет ограниченные права по сравнению с действующими требованиями законодательства; пункт 6.5 Договора (пункт 5.5 Договора № 129/ж/-2017 об оказании услуг от 28.08.2017 г. заключенного ГБУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы» с гр. Балакиной Л.М.) предусматривающий, что претензии и споры, возникающие между заказчиком и исполнителем, разрешаются в претензионном порядке. Срок ответа на претензию – 30 календарных дней, противоречит положениям действующего законодательства.

При изучении условий типовой формы Договора об оказании платных медицинских услуг, утв. приказом от 18.09.2015 г. № 79-п (далее – Договор), установлено, что: пункт 4.1 Договора предусматривающий, что при несоблюдении исполнителем обязательств по срокам и качеству исполнения услуг заказчик имеет ограниченные права по сравнению с действующим законодательством РФ; пункт 6.5 Договора (пункт 6.6 типовой формы Договора о предоставлении платных медицинских услуг по гражданским делам (по делам об административных правонарушениях), утв. приказом от 18.09.2015 г. № 79-п) предусматривающий, что претензии и споры, возникающие между заказчиком и исполнителем, разрешаются в претензионном порядке. Срок ответа на претензию – 30 календарных дней, при не урегулировании разногласий – в судебном порядке в соответствии с законодательством РФ противоречит положениям действующего законодательства РФ.

При изучении условий типовой формы Договора об оказании платных медицинских услуг, типовой формы Договора о предоставлении платных медицинских услуг по гражданским делам (по делам об административных правонарушениях), утв. приказом от 18.09.2015 г. № 79-п, Договора № 63/г-2017 об оказании платных медицинских услуг по гражданским делам от 28.06.2017, заключенного ГБУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы» с гр. Игдисамовой З.Р. (далее – Договор), установлено, что в договоре отсутствует информация об исполнителе, а именно: указание органа, осуществившего государственную регистрацию исполнителя, а также информация о перечне работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность медицинской организации в соответствии с лицензией, адрес места нахождения и телефон выдавшего лицензию лицензирующего органа.

В Бугурусланском районном отделе внутренняя отделка стен, полов и потолков всех помещений не обеспечена гладкой поверхностью, легко доступной для влажной уборки и устойчивой к обработке моющими и дезинфицирующими средствами; стены секционного зала поражены грибком и покрыты плесенью) и не созданы безопасные для человека условия труда (большой дефект в стене над входной дверью вследствие выпадения кирпичей. В Новотроицком районном отделе покрытие стен и потолка в кабинете заведующего, ординаторской, коридоре, санузле, комнате для персонала не предусматривает влажную уборку и обработку моющими средствами. В Октябрьском межрайонном отделе » имеется дефект покрытия стены (отслаивается плитка) над входом в секционный зал, трещина между полом и стеной. Не устраняются незамедлительно текущие дефекты отделки (ликвидация протечек на потолках и стенах, следов сырости, плесени, заделка трещин, щелей, выбоин, восстановление отслоившейся облицовочной плитки, дефектов напольных покрытий и других) должно проводиться незамедлительно. Данные требования санитарных правил не выполняются, что влияет на качество проведения текущей и генеральной уборки. В Орском межрайонном отделе имеются дефекты отделки стен, потолка в помещении архива хранения аутопсийного материала в виде трещин. В Соль-Илецком районом отделе дефект покрытия потолка (отслаивается краска) в гистологической №2 и в помещение хранения трупов. В Ясненском отделе имеются дефекты отделки стен в помещении препараторской – имеются участки «растрескивания» и «облупливания» поверхности окрашенных стен; в туалете – сколы плитки.

Исполнителем медицинских услуг Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Бюро судебно-медицинской экспертизы» на сайте медицинской организации в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" www/orensme.ru, отсутствует информация, содержащую следующие сведения: - адрес места нахождения и телефон выдавшего лицензию лицензирующего органа; - порядок и условия предоставления медицинской помощи в соответствии с программой и территориальной программой (Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам на территории Оренбургской области медицинской помощи на 2017 год).

В Адамовском районном отделе отсутствует кабинет врачебного освидетельствования живых лиц, фактический прием ведется в здании поликлиники Адамовской РБ. В Сорочинском межрайонном отделе кабинет врачебного освидетельствования живых лиц отсутствует, прием ведется в кабинете для работы с документами, отдельный вход отсутствует. В Новосергиевском районном отделе судебно – медицинская экспертиза живых лиц осуществляется не в изолированном отсеке, а через один общий вход в здания

В Новосергиевском, Новотроицком, Первомайском, Сорочинском отделах ГБУЗ "БСМЭ" имеется только одна секционная (при минимальном количестве в 2 единицы). В Первомайском районном отделе отсутствует кладовая для хранения вещей умерших, предсекционная, помещение одевания трупов.

В Абдуллинском районном отделе в местах установки раковин для мытья рук (комната судмедэксперта, комната персонала) не предусмотрена отделка стен плиткой или другим влагостойким материалом на высоту 1, 6 м от пола и на ширину не менее 20 см от раковин с каждой стороны. В Новосергиевском районном отделе раковина для мытья рук и секционный стол, с подводкой горячей и холодной воды, не оборудованы смесителями с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим не кистевым) управлением. В Новосергиевском, в секционном зале водонагревательные устройства в качестве резервных источников горячего водоснабжения отсутствуют. В Орском межрайонном отделе санузел для персонала не оборудован умывальником с установкой смесителей с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим не кистевым) управлением. В Саракташском районом отделе к раковине для мытья рук в туалете не подведена горячая вода. В Ясненском районном отделе в туалете (санузле) в умывальнике нет подводки горячей воды. Умывальники не оборудованы смесителями с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим не кистевым) управлением и дозаторами с жидким (антисептическим) мылом и растворами антисептиков.

В Соль-Илецком и Октябрьском отделах не разработана и не утверждена руководителем организации схема обращения с медицинскими отходами В Соль-Илецком отделе учет медицинских отходов класса Б не ведется, не представлен технологический журнал учета отходов класса Б.

Бузулукское межрайонное отделение ГБУЗ «Бюро СМЭ» не предоставило потребителям для ознакомления в удобном для обозрения месте: - Правила бытового обслуживания населения; - образцы договоров (квитанций, иных документов) об оказании услуг (выполнении работ). Договор об оказании платных немедицинских услуг №154/18/04-т-2017 от 05.09.2017, заключенный ГБУЗ «БСМЭ» в лице заведующего Бузулукским межрайонным отделением Дурасовым С.Н., действующий на основании доверенности от 30.12.2016 №31/2016, именуемого в дальнейшем «Исполнитель» с гр.К. именуемый в дальнейшем «Заказчик» не содержит обязательные сведения о дате исполнения заказа (услуги). 21) п.4.1 договора №154/18/04-т-2017 от 05.09.2017 об оказании платных немедицинских услуг, заключенного ГБУЗ «БСМЭ» в лице заведующего Бузулукским межрайонным отделением Дурасовым С.Н., действующий на основании доверенности от 30.12.2016 №31/2016, именуемого в дальнейшем «Исполнитель» с гр.К. именуемый в дальнейшем «Заказчик» включено условие, ущемляющее права потребителя «Заказчик имеет право при несоблюдении Исполнителем обязательств по срокам и качеству исполнения Услуг: назначить новый срок оказания услуги; потребовать исполнения услуги другим специалистом; расторгнуть договор в установленном законом порядке», что является нарушением требований ст.ст.16, 28, 29 Закона от 07.02.1992г. №2300-1 «О защите прав потребителей». 22) п.6.5 договора №154/18/04-т-2017 от 05.09.2017 об оказании платных немедицинских услуг, заключенного ГБУЗ «БСМЭ» в лице заведующего Бузулукским межрайонным отделением Дурасовым С.Н., действующий на основании доверенности от 30.12.2016 №31/2016, именуемого в дальнейшем «Исполнитель» с гр.К. именуемый в дальнейшем «Заказчик» включено условие, ущемляющее права потребителя: «Претензии и споры, возникающие между Заказчиком и Исполнителем разрешаются в претензионном порядке. Срок ответа на претензию – 30 календарных дней», что является нарушением требований ст.ст.16, 30, 31 Закона от 07.02.1992г. №2300-1 «О защите прав потребителей».

В Адамовском отделе не доведена до сведения потребителей следующая информация: - правила предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг. - данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц, с указанием органа, осуществившего государственную регистрацию; - сведения о медицинских работниках, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг, об уровне их профессионального образования и квалификации. Отсутствует стенд «Информация», расположенный в доступном для посетителей месте

В Адамовском отделе ГБУЗ "БСМЭ" отсутствует паспорт эффективности работы системы вентиляции.

(протокол измерений №13.1.210-Пл от 14.09.17г. Кувандыкского филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Оренбургской области») в кабинете заведующего на рабочем месте с ПЭВМ напряженность электрического поля в диапазоне частот 5Гц-2кГц превышает нормативное значение – 25В/м по. В кабинете врача судмедэксперта Кувандыкского филиала оконный проем не оборудован регулируемым устройством типа жалюзи, занавесей, внешних козырьков и др.

В Новосергиевском районном отделе светильники общего освещения помещений (секционная, кабинет врача, коридор, санитарный узел, помещение для хранения уборочного инвентаря) не оборудованы защитными сплошными плафонами. В Орском межрайонном отделе в комнате врачей и среднего медперсонала осветительные приборы, расположенные на потолке, используются без закрытых сплошных рассеивателей.

В Новотроицком районном отделе и Орском межрайонном отделе не соблюдаются общие требования к эксплуатации бактерицидных установок: во второй части представленных журналов учёта регистрации и контроля работы бактерицидных установок нет информации по бактерицидной эффективности (все облучатели); концентрации озона (бак.облучатели открытого типа) на рабочем месте за 2015-2016г.г. и текущий период 2017г. На момент проверки эти данные в журналах отсутствуют, протоколы лабораторных исследований не представлены.

В Ясненском отделе отдельные выключатели бактерицидных установок не вынесены из помещений, не сблокированы со световым табло над дверью «Не входить! Опасно! Идет обеззараживание ультрафиолетовым излучением». В Ясненском отделе раздевалка для персонала (гардеробная) не обеспечена двухсекционными закрывающимися шкафами, обеспечивающими раздельное хранение домашней и рабочей одежды.

В Новотроицком отделе результаты измерений электромагнитного поля ПЭВМ в кабинете среднего медицинского персонала на рабочем месте медицинской сестры компьютер с монитором марки Acer AL1716 по напряженности электрического поля, с расширенной неопределенностью при уровне доверия 0, 95 В/м превышает гигиенический норматив. В Орском межрайонном отделе на рабочих местах персонала не обеспечено соблюдение соответствующих гигиенических нормативов по параметрам измерений электромагнитных полей. По результатам измерений электромагнитного поля ПЭВМ в кабинете врачей и среднего медицинского персонала на рабочем месте медицинской сестры компьютер с монитором марки Lenovo по напряженности электрического поля, с расширенной неопределенностью при уровне доверия 0, 95 В/м превышает гигиенический норматив.

В Октябрьском межрайонном отделе не представлен договор на оказание услуг по профилактической систематической дератизации и дезинсекции. Юридическим лицом (индивидуальным предпринимателем) не обеспечено: - регулярное обследование и оценка состояния объектов с целью учета численности грызунов, определения заселенности объектов и территории грызунами, их технического и санитарного состояния; - определение объемов дератизации (площадь строения и территории); - проведение дератизационных мероприятий на эксплуатируемых объектах, в том числе: - профилактические мероприятия, предупреждающие заселение объектов грызунами; - мероприятия по истреблению грызунов с использованием физических, химических и биологических методов с учетом контроля эффективности.

В Орском межрайонном отделе при изучении предоставленных договоров на оказание платных немедицинских услуг выявлены условия ущемляющие права потребителя, условия не соответствующие действующему законодательству и тем самым ущемляющие установленные законом права потребителей. Пункт 4.1 Раздела 4. «права «исполнителя» и «Заказчика» Договора №131/18/13-т-2017 о предоставлении платных немедицинских услуг от 24.07.2017 заключенным между ГБУЗ «Бюро СМЭ» в лице заведующего Орским отделением Богданова Ильгиза Гайсеевича («Исполнитель») и потребителем Хайрваровым Равилем Ринатовичем («Заказчик») и Договора №152/18/13-т-2017 о предоставлении платных немедицинских услуг от 15.08.2017 заключенным между ГБУЗ «Бюро СМЭ» в лице заведующего Орским отделением Богданова Ильгиза Гайсеевича («Исполнитель») и потребителем Неминущей Людмилой Петровной («Заказчик») содержит следующее условие: «Заказчик» имеет право при несоблюдении «Исполнителем» обязательств по срокам и качеству исполнения услуг: - назначить новый срок оказания услуги; - потребовать исполнения услуги другим специалистом; - расторгнуть договор в установленном законом порядке.» Таким образом, исполнитель ГБУЗ «Бюро СМЭ» услуги ограничивает права потребителей, предусмотренные ст. 28, ст. 29 Закона РФ от 07.02.1992 N 2300-1 "О защите прав потребителей" и тем самым ущемляет установленные законом права потребителей.

В Орском межрайонном отделе на момент обследования используется мебель с дефектом, а именно с выраженными признаками коррозии (металлические стеллажи в секционном помещении №1 и подвальном помещении, шкаф в секционном помещении №1), что затрудняет качественное проведение текущей и генеральной уборок с использованием моющих и дезинфицирующих средств ввиду имеющихся дефектов.

В Ясненском отделе комплект медицинский (укладка универсальная для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на особо опасные инфекционные болезни) не соответствует обязательным требованиям по предметам и средствам.