ГБУЗ НО "ВЫКСУНСКАЯ ЦРБ"

Патологоанатомическое отделение - 79. Влажные аутопсийные и биопсийные материалы хранится не в специальном помещении (архив влажного аутопсийного и биопсийного материала) в плотно закрытых банках, в вырезной, коридоре. 80. Работа с секционным материалом проводится без использования средств индивидуальной защиты (халат, очки или щитки). 81. В патолого-анатомическом отделении не предусмотрены как минимум две секционные, одна из которых на один секционный стол, с запасным наружным входом. 82. Медицинские отходы класса Б из ПАО не перемещают на участок по обращению с отходами. Емкости для сбора отходов класса А и Б не снабжены крышками. 83. В кабинете УЗИ женской консультации для защиты рук врачей УЗИ от воздействий контактного ультразвука не применяются хлопчатобумажные перчатки крупной вязки или хлопчатобумажные перчатки с прорезиненной ладонной поверхностью или другие рекомендованные средства индивидуальной защиты рук. В женской консультации конструкция рабочего стула (кресла) не обеспечивает поддержание рациональной рабочей позы врача УЗИ, не позволяет изменить позу с целью снижения статического напряжения мышц шейно-плечевой области и спины для предупреждения развития утомления. Рабочий стул (кресло) не подъемно-поворотный, не регулируемый по высоте и углам наклона сиденья и спинки, а также расстоянию спинки от переднего края сиденья, при этом регулировка каждого параметра должна быть независимой, легко осуществляемой и иметь надежную фиксацию.

Терапевтическое отделение 126. Имеются палаты вместимостью по 8-9 коек. 127. Количество стульев не соответствует количеству кроватей, отсутствуют шкафы для одежды пациентов. 128. Наружная поверхность мебели не гладкая с дефектами. 129. Поверхность стен, пола и потолков в палатах и процедурном кабинете не гладкая, с дефектами: краска отслоилась. Имеются трещины в стенах и на потолке, что не обеспечивает возможности проведения качественной влажной уборки. 130. Отсутствуют настенные комбинированные светильники в палатах у каждой койки (кроме палат №150, 151, 145, 149, 148). 131. Не проводится камерная дезинфекция подушек, одеял после выписки каждого больного, не создан в достаточном объеме обменный фонд постельных принадлежностей. 132. В терапевтическом отделении к раздаче пищи больным допущен младший обслуживающий персонал, что не допускается 133. Допускается временное хранение грязного белья в терапевтическом отделении (более 12 часов). Офтальмологическое отделение 134. Отсутствуют шкафы для одежды пациентов в палатах. 135. Имеется медицинская мебель не гладкая с дефектами (кроме операционной и перевязочной). 136. Требуется проведение ремонта во всех помещениях отделения, кроме перевязочной, смотровой, операционной, туалетах, ванной, буфетной. 137. Отсутствуют настенные комбинированные светильники в палатах у каждой койки. 138. Не проводится камерная дезинфекция подушек, одеял после выписки каждого больного, не создан в достаточном объеме обменный фонд постельных принадлежностей. 139. В отделении не функционирует вентиляция. 140. Техническое обслуживание, очистка и дезинфекция систем вентиляции не проводится не реже 1 раза в год. Устранение текущих неисправностей, дефектов не проводится безотлагательно, воздухоприемные решетки закрыты полиэтиленовыми пакетами и скотчем. 141. В процедурном кабинете офтальмологического отделения не возможно использовать одну раковину, так как не функционирует смеситель.

13. Независимо от принятой системы вентиляции не проводится проветривание палат не менее 4 раз в сутки по 15 минут. 14. По данным протокола измерения искусственной освещенности № 02/03-110 от 29.03.2018г. Искусственная освещенность на рабочих местах статистов ГБУЗ НО «Выксунская ЦРБ» не соответствует требованиям п.4.2 СП 52.13330.2011 15. По данным протокола испытаний воздуха № 02-1330-02-1337 от 15.03.2018г Воздух лечебных учреждений не соответствует требованиям гл.2, п.3.4 СанПиН 2.1.3.2630-10 в процедурной урологического кабинета (до начала работы) по ОМЧ (норматив - не более 300 КОЕ/м3, результат- 410 КОЕ/м3). 16. По данным протокола испытаний дезинфицирующих средств № 02-2049-02-250-ДС от 29.03.2018г. Дезинфицирующие средства: 0, 15% р-р хлормисепт-люкс; 5, 0% р-р хлорамина не соответствуют требованиям ГОСТ Р 57001-2016 «Дезинфектология и дезинфекционная деятельность. Химические дезинфицирующие средства и антисептики» 0, 15% р-р хлормисепт-люкс норматив 0, 15%, результат 0, 4+/-0, 08%; 5, 0% р-р хлорамина норматив 5%, результат 6, 0+/-1, 2%; 17. Во всех отделениях в каждой палате отсутствует специальный светильник ночного освещения, установленный около двери на высоте 0, 3 м от пола (в детских и психиатрических отделениях светильники ночного освещения палат устанавливаются над дверными проемами на высоте 2, 2 м от уровня пола). 18. Во всех отделениях, за исключением акушерского и инфекционного, после выписки (смерти) больного, а также по мере загрязнения матрацы, подушки, одеяла не подвергаются дезинфекционной камерной обработке.

72. Не представлено санитарно-эпидемиологическое заключение на работу с микроорганизмами III IV группы патогенности (микробиологические исследования в бактериологической лаборатории, паразитологические исследования в клинико-диагностической лаборатории). Межрайонная лаборатория по диагностике СПИДа - 73. В СПиД-лаборатории находится в аварийном состоянии, а именно отделка всех помещений имеет дефекты (краска отслаивается с поверхности стен, потолков), не гладкая, с дефектами, имеются щели, на стенах плитка частично отсутствует, местами отваливается и закреплена с помощью скотча, возможно одновременное обрушение большого количества плиток. Плиточное покрытие пола с дефектами, плитка выбита. Дверные косяки и оконные рамы, подоконники деревянные со следами отслоения краски. Поверхность отопительных радиаторов не гладкая, со следами отслоения краски. в результате чего не возможно проводить качественную уборку с применением дезинфицирующих средств. 74. В СПиД-лаборатории отсутствует санпропускник, между «чистой» и «заразной» зонами. 75. В анонимном кабинете проводится взятие крови на исследование, раковина для мытья рук не оборудована смесителем с локтевым управлением. 76. В межрайонной лаборатории по диагностике СПИДа недостаточно холодильного оборудования для хранения крови и термолабильных тестсистем, установлены старые бытовые холодильники, двери которых не плотно прикрываются. Отсутствует необходимое оборудование (настольные термо-шейкеры, дозаторы). 77. В межрайонной лаборатории по диагностике СПИДа не функционирует приточно-вытяжная система вентиляции. 78. Лаборатория не обеспечена лабораторной мебелью в достаточном количестве, используется приспособленная мебель с дефектами поверхностей (отслоилась краска с полок, в результате чего не возможно проводить качественную уборку с применением дезинфицирующих средств).

23. В аптеке, в травматологическом отделении, в х/о № 1, детской поликлинике, терапевтическом отделении, городской поликлинике, родильном отделении в холодильных камерах холодильников, где хранятся иммунобиологические лекарственные препараты далее ИЛП, отсутствуют хладоэлементы (при норме не менее 1/6 общего объема холодильной камеры), которые служат дополнительными источниками холода при отключении электроснабжения холодильника. 24. В журналах учета движения ИЛП показания термоиндикаторов не регистрируется 25. На третьем и четвертом уровнях "холодовой цепи" термоконтейнеры многократного применения не укомплектованы двойным комплектом хладоэлементов, один из которых используется для загрузки термоконтейнера, другой - замораживается в морозильнике 26. В аптеке, в травматологическом отделении, х/о № 1, детской поликлинике, терапевтическом отделении, городской поликлинике (кабинет травматолога), родильном отделении: в холодильнике где хранится вакцина термоиндикатор «ВомМарк» расположен только на верхней полке, при условии, что термоиндикаторы должны располагаться в двух контрольных точках наиболее холодной и наиболее теплой 27. В аптеке, в травматологическом отделении, х/о № 1, детской поликлинике, терапевтическом отделении, городской поликлинике (кабинет травматолога), родильном отделении для контроля перегрева и замораживания ИЛП и для осуществления анализа характера и причин нарушений в системе "холодовой цепи" используются термоиндикаторы ВомМарк с пороговым значением +8С, в то время как производителями температурная чувствительность различных ИЛП определяется пороговыми значениями +8С+2С, поэтому следует использовать термоиндикаторы с разными диапазонами температурно-временных пороговых значений, соответствующих температурной чувствительности различных ИЛП, определенной их производителями.

Буфетное отделение гинекологического отделения. 90. В буфетном отделении требуется проведение косметического ремонта (на потолке во швах, на стенах частично отпала штукатурка.). В обеденном зале, рассчитанном на 16 п/м требуется покраска потолка, покраска трубы. 91. Резервные электроводонагревательные установки с подводкой воды к моечным ваннам отсутствуют. 92. Дополнительная установка ванны необходимых размеров для мытья кухонной посуды не предусмотрена, отсутствует. Буфетное отделение педиатрического отделения. 93. В обеденном зале при буфетном отделении на стенах краска отслаивается. Буфетное отделение ХО №1.94. В буфетном отделение требуется проведение косметического ремонта (на потолке частично отпадает покраска). 95. Резервные электроводонагревательные установки с подводкой воды к моечным ваннам отсутствуют. 96. Дополнительная установка ванны необходимых размеров для мытья кухонной посуды не предусмотрена, отсутствует. Буфетное отделение ХО №2. 97. В буфетном отделении требуется ремонт (на потолке и стенах в левом углу следы протекания, требуется покраска, вентиляционная решетка ржавая; в местах крепления двери следы растрескивания штукатурки). В обеденном зале на подоконниках краска стерлась. 98. Резервные электроводонагревательные установки с подводкой воды к моечным ваннам отсутствуют. 99. Дополнительная установка ванны необходимых размеров для мытья кухонной посуды не предусмотрена, отсутствует. Буфетное отделение офтальмологического отделения. 100. Требуется проведение ремонта в обеденном зале (на стенах и потолке краска отслаивается). 101. Резервные электроводонагревательные установки с подводкой воды к моечным ваннам отсутствуют. Буфетные отделения акушерского отделения 102. Резервные электроводонагревательные установки с подводкой воды к моечным ваннам отсутствуют.

42. Не соблюдаются правила профилактики вакциноассоциированного полиомиелита, а именно при наличии в семье ребёнка не привитого (Селезнева Я.Д. п. Шиморское, Совхозный, 8 врач Борисова Э.А.) против полиомиелита, детям из данной семьи проведена иммунизация живой полиомиелитной вакциной. Гемодиализ 43. Своевременная замена фильтров и ежегодное обслуживание приточно-вытяжной системы вентиляции не проводится. 44. Пациенты, находящиеся на хроническом гемодиализе из 26 человек представлены прививки против гепатита В 22 человек. 45. У сотрудников Анисимова В.О. (отсутствуют сведения о прививках против кори), Анисимовой А.О. (отсутствуют сведения о прививках против кори), Демидовой М.М, . (отсутствуют сведения о прививках против кори). 46. В отделении гемодиализа не осуществляется контроль очищенной воды для гемодиализа. Городская поликлиника 47. При рассмотрении учётных ф. № 025/у не вносятся сведения о выполненной профилактической прививки (контрольный номер, срок годности вакцины) 48. Факт отказа пострадавших от антирабической помощи оформляется не по установленной форме, без подписей 2-х врачей и печати медицинской организации. 49. Иммунопрофилактику населения организуют и проводят медицинская сестра прививочного кабинета Любимова А.В., которая не имеет обучение за последние 5 лет по вопросам безопасности иммунизации и организации вакцинопрофилактики. 50. Медицинскими работниками участка № 10, не удовлетворительно выполняются ежемесячные персонифицированные планы профилактических прививок. За январь 2018 г. выполнение составило 48, 7 %, февраль 48 %,

Стоматологическая поликлиника 149. Имеются дефекты поверхностей: на стенах и потолках во всех помещениях трещины, плитка на полу отбита, краска на стенах отслаивается, в постирочной канализационные трубы протекают, отбита плитка на стенах туалетов. Поверхность оконных деревянных рам и подоконников в помещениях с отслоившейся краской. Поверхность отопительных приборов негладкая 150. Отсутствует договор со специализированной организацией по обслуживанию системы вентиляции, акт не представлен. 151. Отсутствует автономная система вентиляции для следующих помещений: рентгенкабинета, санузлов. 152. Отсутствует вентиляция в помещении стирки спецодежды. 153. Все стоматологические кабинеты не обеспечены изделиями медицинского назначения в количестве, достаточном для бесперебойной работы, с учетом времени, необходимого для их обработки между манипуляциями у пациентов: на каждое рабочее место врача-стоматолога - менее 6 наконечников (по два угловых, прямых, турбинных). 154. Наконечники, в том числе ультразвуковые, и насадки к ним, эндодонтические инструменты с пластмассовыми хвостовиками не стерилизуют паровым методом. 155. В детском кабинете стоматологической поликлиники до работ по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения допущен младший медицинский персонал. Отделение скорой помощи 156. Поверхность стен, потолков не гладкая с дефектами, трещинами, местами отлаивается краска, на потолке следы протечек. 157. Отсутствует приточно-вытяжная вентиляция. 158. Отсутствует комната хранения и комплектования укладок (комплектование и хранение укладок осуществляется в коридоре на столах и стеллажах). 159. Для персонала отсутствует душевая (фельдшера работают по 24 ч.).

51. Не проводится этиологическая расшифровка внебольничных пневмоний 52. Не выполнен план профилактических прививок против кори взрослого населения в 2017г, вакцинация взрослого населения составила 12, 7% при норме не менее 95% 53. В прививочном кабинете ампулы с остатками ЖКВ (живая коревая вакцина) не обеззараживаются 54. В городской поликлинике кабинет №428 допускается совместное хранение спецодежды и верхней одежды. 55. В городской поликлинике не осуществляется подсчет часов работы бактерицидных облучателей. 56. В эндоскопическом кабинете городской поликлиники недостаточное количество используемых в работе гастероскопов (3 гастероскопа), делает невозможным качественное проведение обработки, т.к. в день принимается не менее 8 человек по ОМС (предварительная запись), а так же проводятся исследования больных из стационара и на платной основе. 57. Детские палаты, операционные, родовые залы, часть палат совместного пребывания матери и ребенка оборудованы бытовыми кондиционерами, разрешительная документация для использования в медицинских учреждениях кондиционеров не представлена. 58. В медицинскую документацию не вносятся сведения о выполненной профилактической прививки, а именно контрольный номер. 59. К работе по иммунизации допущены медицинские работники (2 врача-неонатолога Малофеева В.С., Щёкина Н.И.), не прошедшие тематическое усовершенствование по вопросам безопасности иммунизации и организации иммунопрофилактики инфекционных болезней: соответствующие документы о прохождении последипломного обучения по данным вопросам 60. Непосредственно после введения вакцины в течение 30 мин. за пациентом не осуществляется медицинское наблюдение с целью своевременного выявления поствакцинальных реакций и осложнений и оказания экстренной медицинской помощи. 61. На момент проверки 29.03.2018г у врача Хохловой С.В. были ногти покрытые лаком

103. Срок действия сертификатов по специальности "профпатология" врачей-специалистов истекает в 2018 году. 104. Отсутствует отметка главного врача об утверждении Календарного плана проведения медицинского осмотра. 105. Отсутствуют документы, подтверждающие доведение до работодателя информации о порядке прохождения периодического осмотра, в частности о прибытии работников в день, установленный календарным планом с необходимыми документами 106. Отсутствуют документы, (заявление) о выдачи дубликата паспорта здоровья, выдаются новые паспорта здоровья в случае их отсутствия. 107. По результатам предварительного и периодического осмотров не проводится определение принадлежности работника к одной из диспансерных групп в соответствии с действующими нормативными правовыми актами, с последующим оформлением в медицинской карте и паспорте здоровья рекомендаций по профилактике заболеваний, в том числе профессиональных заболеваний, а при наличии медицинских показаний по дальнейшему наблюдению, лечению и реабилитации. 108. Не соблюдается периодичность осмотров лиц подлежащих диспансерному учету в соответствии с приложением Приказа Минздрава России от 21 декабря 2012 г. N 1344н "Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения". 109. Не проводится после завершения всех этапов медицинской помощи диспансерное наблюдение у врача-профпатолога по месту жительства или пребывания лиц, с установленным диагнозом хронического профессионального заболевания и (или) хронического профессионального отравления, в связи с отсутствием врача-профпатолога в поликлиническом отделении. 110. Отметки о ранее проведенных прививках и об их отсутствии не проставляются в медицинские книжки.

62. В процедурном кабинете акушерского отделения допускалось хранение антибиотиков при комнатной температуре, при условии хранения не более 15 С. Гигрометр для контроля температуры воздуха в процедурной отсутствовал. 63. Перед входом в палату новорожденных не предусмотрен шлюз. 64. Здание акушерского отделения не оборудовано системами приточно-вытяжной вентиляции. 65. Отсутствуют системы кондиционирования воздуха в детских палатах, родовых. 66. В палатах новорожденных не установлены раковины с широкой чашей и с высокими смесителями. 67. Упаковка обеззараженных медицинских отходов классов Б и В не имеет маркировку, свидетельствующую о проведенном обеззараживании отходов. 68. В стоматологической поликлинике отходы класса Б (содержимое плевательниц) не подлежат обязательному обеззараживанию (дезинфекции)/обезвреживанию, так как плевательница выстилается одноразовым пакетом, который затем завязывается, то есть содержимое не дезинфицируется. 69. В контейнерах с маркировкой «Отходы класса А» возле основного корпуса находятся пакеты желтого цвета «Отходы класса Б» без нанесения названия организации, подразделения, даты и фамилии ответственного за сбор отходов лица, то есть допускается смешение отходов различных классов в общей емкости, что недопустимо. 70. Отходы класса Б не собираются в одноразовую мягкую (пакеты) или твердую (непрокалываемую) упаковку (контейнеры) желтого цвета или имеющие желтую маркировку, а именно на контейнерной площадке возле основного корпуса отмечается игла в колпачке и шприц, относящиеся к отходам класса Б. 71. После проведения обезвреживания отходов класса Б и В не проводится изменение их товарного вида (измельчение, спекание, прессование и так далее) для невозможности их повторного применения, так как захоронение обезвреженных отходов класса Б и В на полигоне допускается только при изменении их товарного вида (измельчение, спекание, прессование и так далее) и невозможности их повторного применения.

111. Не в полном объеме врачебная комиссия ГБУЗ НО «Выксунская ЦРБ» принимает решения о необходимости прохождения не реже одного раза в пять лет периодические осмотры в центрах профпатологии и других медицинских организациях, имеющих право на проведение предварительных и периодических осмотров, на проведение экспертизы профессиональной пригодности и экспертизы связи заболевания с профессией в отношении участников аварийных ситуаций или инцидентов, работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными веществами и производственными факторами с разовым или многократным превышением предельно допустимой концентрации (ПДК) или предельно допустимого уровня (ПДУ) по действующему фактору, работников, имеющих (имевшие) заключение о предварительном диагнозе профессионального заболевания, лиц со стойкими последствиями несчастных случаев на производстве 112. Не соблюдаются сроки составления заключительного акта, в некоторых случаях срок составляет более 30 дней после завершения периодического медицинского осмотра. 113. Заключительные акты в территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области в г.о.г. Выкса, Вознесенском районе, г.о.г. Кулебаки, городском округе Навашинский в срок превышающий 5 дней с момента утверждения. 114. Не соблюдаются сроки (не позднее 28 декабря отчетного года) предоставления в территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области в г.о.г. Выкса, Вознесенском районе, г.о.г. Кулебаки, городском округе Навашинский отчета по результатам предварительных и периодических медицинских осмотров лиц декретированных профессий в соответствии с видами и объемами, указанными в приложениях №1 и 2 приказа №302-н. Педиатрическое отделение 115. В педиатрическом отделении в ПИТ где осуществляется хранение лекарственных средств в журнале (карте) регистрации параметров микроклимата указываются неверные данные.ЦСО 116. Не проводится техническое обслуживание и проверка эффективности работы приточно-вытяжной вентиляцией с механическим побуждением.

28. Во всех отделениях ГБУЗ НО «Выксунская ЦРБ», кроме травматологического отделения и частично в кабинетах городской поликлиники не проводится контроль рекомендуемого времени обработки рук кожным антисептиком (кабинет не оборудован часами), 29. ГБУЗ НО «Выксунская ЦРБ» не своевременно представляются экстренные извещения (не передано экстренное извещение Е.И. Верясова - педикулез; Кузнецов И.В. - укушенная рана левой кисти) (срок предоставления экстренного извещения не более 12 часов) в ФФБУЗ экстренные извещения об инфекционных заболеваний поступают более чем 12 часов. 30. Результаты осмотра на чесотку лиц, поступающих на стационарное лечение - 1 раз в 7 дней, не регистрируются в медицинских документах. Осмотр на педикулез работников организаций при проведении диспансеризации и профилактических осмотрах не проводится. 31. В гнойной перевязочной х/о № 1, в дневном стационаре городской поликлиники на момент проверки 14.03.2018г; 26.03.2018 было отмечено не полное погружение изделий медицинского назначения (лотки, системы) в раствор; толщина слоя раствора над изделиями должна быть не менее одного сантиметра. 32. В 2017 году зарегистрирован показатель носительства вирусного гепатита В (39, 3 на 100 тыс.населения). За 2 месяца 2018г 31 случай носительства вирусного гепатита В, однако заболеваемость хроническим ВГВ не регистрировалась. 33. В ГБУЗ НО «Выксунская ЦРБ» не проводится контроль (1 раз в год) за качеством эффективности обеззараживания (дегельминтизации/деинвазии) в пищеблоке, раздаточной, кабинете инфекционных заболеваний, в КДЛ лаборатории, в палатах, туалетных комнатах. (протоколы не представлены)

Детская поликлиника- 34. В ряде помещений (кабинет №203, кабинет невропатолога, склад для вакцины), имеются нарушения отделки поверхностей стен в виде отслоившегося окрасочно-штукатурного слоя, трещин, 35. В процедурном кабинете установлен факт использования мебели (тумба под раковины) с нарушенным покрытием поверхностей. 36. Выявлены дети, которым за последние 12 мес. не проведена туберкулинодиагностика (при отсутствии медицинского отвода и отказа родителей) МБОУ СШ № 9 4а. 37. В педиатрических кабинетах, в кабинете № 103 (бокс) дезинфекция изделий медицинского назначения проводится в не сертифицированных емкостях (приспособленные пластиковые емкости). 38. Отсутствует результат обследования на туберкулез у Ворохобовой В.А. результат обследования на туберкулез от 17.02.2017г., результат обследования на туберкулез от 28.10.2016г. 39. На момент проверки 27.03.2018г при рассмотрении медицинской карты Шубина Петра 25.01.2018г.р. № карты 061208 установлено, что ребенок не вакцинирован против ВГВ, отказ от законного представителя о проведении вакцинации против ВГВ отсутствует, однако проведен патронаж новорожденного, проведен медицинский осмотр новорожденного в 1 мес. (Диагноз: Здоров) врач Кислицина Т.М. 40. При рассмотрении ф.112 «Медицинская карта ребёнка» участок № 1 установлено при проведении профилактических прививок детям первого года жизни не обеспечено активное медицинское наблюдение (патронаж) в следующие сроки: через 1, 3, 6, 9 и 12 мес. после иммунизации против туберкулеза, результаты патронажа не регистрируются (Саюталин-Хебнев Е.В. 30.09.2017 г.р.) 41. При рассмотрении ф.112 «Медицинская карта ребёнка» участок № 3, установлено при проведении профилактических прививок детям первого года жизни не обеспечено активное медицинское наблюдение (патронаж) в следующие сроки: на следующий день после иммунизации против гепатита B, дифтерии, коклюша, столбняка, гемофильной инфекции; на 2-й и 7-й дни после иммунизации против полиомиелита; результаты патронажа не регистрируются

Клинико-диагностическая лаборатория 117. Поверхность стен, потолка и пола не гладкая, с дефектами: трещины на потолке и стенах, плитка выбита, краска отслоилась. Требуется проведение ремонта во всех помещениях лаборатории, кроме кабинетов №5 и №7. 118. Используется приспособленная мебель в лаборатории, кроме кабинетов № 3, №4, №7. Физиотерапевтическое отделение 119. Требуется проведение ремонта во всех помещениях отделения, кроме коридора и массажного кабинета. В кабинете № 400 детского массажа на стенах бумажные обои, что не позволяет проводить качественную генеральную уборку с применением моющих и дезинфицирующих средств. 120. Не функционирует система приточно-вытяжной вентиляции с механическим и/или естественным побуждением. Травматологическое отделение 121. Отсутствуют настенные комбинированные светильники в палатах у каждой койки. 122. Не проводится камерная дезинфекция матрацев, подушек, одеял после выписки каждого больного, не создан в достаточном объеме обменный фонд постельных принадлежностей. 123. Вместимость палат составляет более 4 коек (в палатах 501, 502, 503 установлено 5 коек, в палатах 419, 420 установлено 6 коек). 124. Расстояние от коек до стен с окнами менее 0, 9 м. Расстояние между торцами коек в четырехкоечных палатах, а также между торцами коек и стеной в 2 - 3-коечных палатах менее 1, 2 м. В палатах количество тумбочек и стульев не соответствует числу коек, а также отсутствуют шкафы для хранения личных вещей пациентов. 125. Поверхность стен и потолков в палатах 418, 419, 420, 421 не гладкая, не легкодоступная для влажной уборки и не устойчивая к обработке моющими и дезинфицирующими средствами, имеются дефекты (потрескалась и отслоилась краска).

Пищеблок ЦРБ 85. На пищеблоке отделка помещений не соответствует требованиям санитарных правил. Ремонт на пищеблоке не проводился длительное время (10лет). Во всех производственных помещениях требуется проведение ремонта. В мясорыбном цехе на потолке частично отслаивается покраска, на полу отмечаются выбоины (пол выполнен плиткой), на оконных откосах, проемах краска отслоилась, отмечается проявления грибка; В овощном цехе на потолке следы протекания крыши, вследствие чего, во швах отпала краска и отмечается на потолке проявление грибка; В горячем цехе по всему потолку отслаивается покраска, а также по всей верхней трети стен отмечается отслаивание краски. Местами также отмечается проявление грибка. В моечной на стенах и потолке краска отслоилась, потолок и верхняя треть стен в грибке. В саузле и душевой на потолке следы грибка. 86. Колода для разруба мяса, установленная с мясорыбном цехе требует спиливания и обстругивания (имеется глубокие расщелины и отслаивания по краям). 87. В ходе проведения плановой выездной проверки проводилось взятие смывов с объектов внешней среды на БГКП. В результате проведенных лабораторных испытаний в пробе № 1207б060318 (половник) обнаружены БГКП, при нормативе отсутствие (протокол испытаний смывов 02-1207-02-1226 от 09.03.2018г.; экспертное заключение № 02-272 от 30.03.2018г.). Данное нарушение свидетельствует о некачественном проведении обработки посуды. 88. Программа производственного контроля основана не на принципах ХАССП. Однако при осуществлении процессов производства (изготовления) пищевой продукции, связанных с требованиями безопасности такой продукции, изготовитель должен разработать, внедрить и поддерживать процедуры, основанные на принципах ХАССП. 89. В горячем цехе пищеблока обнаружено наличие синантропных насекомых (тараканов).

1. Учреждением не организована в полном объеме централизованная чистка, стирка и другие виды профилактической обработки спецодежды в полном объеме (со слов работников учреждения спецодежду работники стирают дома). 2. На момент проверки не представлен: список контингентов, подлежащих прохождению периодических медицинских осмотров за 2017 год, что противоречит п.19 Приказа от 12 апреля 2011 г. N 302-н 3. Не организовано в полном объеме проведение углубленных осмотров не реже одного раза в пять лет в центрах профпатологии имеющих право на проведение экспертизы профессиональной пригодности и экспертизы связи заболевания с профессией следующих работников: занятых на работах с вредными и (или) опасными веществами и производственными факторами с разовым или многократным превышением предельно допустимой концентрации (ПДК) или предельно допустимого уровня (ПДУ) по действующему фактору, со стойкими последствиями несчастных случаев на производстве, а также другие работников в случае принятия соответствующего решения врачебной комиссией.

Операционный блок 142. Отсутствует вентиляция в операционных. 143. Не проведен ремонт в операционных №2, №3. 144. Не предусмотрено централизованное резервное горячее водоснабжение. 145. В операционный блок не предусмотрены раздельные входы для пациентов (через шлюз) и персонала (через санитарный пропускник). 146. В операционных не предусмотрены автоматически закрывающиеся двери (доводчики, фотоэлементы, прочее). 147. Санитарные пропускники для персонала (мужской и женский) представляют собой помещение, в котором установлена душевая кабина. В операционных блоках санитарные пропускники для персонала (мужской и женский) следует проектировать каждый в составе трех смежных помещений. Первое помещение, оборудованное душем, санузлом и дозатором с раствором антисептика. В данном помещении приходящий персонал снимает спецодежду, в которой работал в отделении, принимает душ и производит гигиеническую обработку рук. Во втором помещении персонал надевает чистые хирургические костюмы, разложенные в ячейках по размерам, специальную обувь, бахилы и выходит из санпропускника в коридор операционного блока, далее - в предоперационную. После проведения операций персонал возвращается в санпропускник через третье помещение, в котором устанавливаются контейнеры для сбора использованного белья (халатов, хирургических костюмов, масок, шапочек, бахил). Далее персонал проходит в первое помещение, где, при необходимости, принимает душ, надевает спецодежду для работы в отделении и выходит из операционного блока. 148. В операционном блоке наружная поверхность медицинской мебели (металлическая каталка для перевозки больных на операции) не гладкая, край острый, возможно травмирование больных), в сестринской порван дерматин на диване.

4. В рентгенкабинете №3 на 5 этаже при входе в пультовую из процедурной, пол с дефектами, линолеум рваный 5. На момент проверки в рентгенкабинете №3 на 5 этаже в проявочной, плитка над столом отвалилась, что противоречит требованиям п.3.25. СанПиН 2.6.1.1192-03 6. В кабинете маммографии на стенах наблюдались дефекты (трещины), краска полопалась; во флюорографическом кабинете в процедурной внизу на стене отвалилась штукатурка, сырость, плесень; в рентгенкабинете приемного покоя в проявочной на потолке отваливалась штукатурка, что противоречит требованиям п.3.16. СанПиН 2.6.1.1192-03 7. Кабинет УЗИ, расположенный на 1 этаже гинекологического отделения не соответствует п.4.1.Руководства Р 2.2.4/2.2.9.2266-07 « 8. На случай выхода из строя или проведения профилактического ремонта системы горячего водоснабжения в медицинской организации не предусмотрено централизованное резервное горячее водоснабжение (водонагревательные устройства). В акушерском отделении отсутствует резервное горячее водоснабжение (имеется только в смотровой и материальной 2 этажа, приемном покое). 9. Микробиологический контроль на наличие легионелл не осуществляется два раза в год, точка отбора - перед поступлением в распределительную сеть. 10. Нагревательные приборы в коридоре оперблока, клинической лаборатории имеют не гладкую поверхность, не исключающую адсорбирование пыли и не устойчивую к воздействию моющих и дезинфицирующих растворов. 11. Здания МО не оборудованы системами приточно-вытяжной вентиляции с механическим и/или естественным побуждением. 12. Системы механической приточно-вытяжной вентиляции не паспортизированы. Эксплуатация (обслуживание) механической приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования не осуществляется ответственным лицом организации или другой специализированной организацией. Один раз в год не проводится проверка эффективности работы, текущие ремонты (при необходимости), а также очистка и дезинфекция систем механической приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования.

19. В лечебных, диагностических и вспомогательных помещениях, используется не медицинская мебель. Наружная и внутренняя поверхность медицинской мебели не гладкая со следами коррозии и выполнена из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств. В кабинете здоровья на кушетке порван дерматин. В хирургическом отделении в чистой перевязочной наружная и внутренняя поверхность медицинской мебели не гладкая со следами коррозии и выполнена из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств. Аптека - 20. Поверхности стен и потолков в материальной для растворов не гладкие, с нарушением целостности покрытия, не допускают проведение влажной уборки с применением дезсредств (плитка на стенах и полу местами отсутствует). 21. Оконные фрамуги или форточки, используемые для проветривания помещений, не защищены съемными металлическими или пластмассовыми сетками с размерами ячейки не более 2 x 2 мм. Окна и витрины, расположенные на солнечной стороне, не обеспечены солнцезащитными устройствами, которые располагаются между рамами или с внешней стороны окон. Оконные рамы во всех помещениях (кроме материальной для ампульных препаратов) имеют дефекты (краска отслоилась, многие окна не открываются, в результате не возможно проводить мытье), размер оконной рамы большой, многие окна закрыты бумагой и пр., для соблюдения условий хранения лекарственных препаратов (в темном месте). 22. Выявлена грызунопроницаемость в подвальных помещениях под гемодиализом, что способствует проникновению, укрытию грызунов в подвальных помещениях и препятствует качественному проведению истребительных дератизационных мероприятий.

Отделение ХО №1. 160. Расстояние от коек до стен с окнами менее 0, 9 м. Расстояние между торцами коек в четырехкоечных палатах, а также между торцами коек и стеной в 2 - 3-коечных палатах менее 1, 2 м. В палатах количество тумбочек и стульев не соответствует числу коек, а также отсутствуют шкафы для хранения личных вещей пациентов. Отделение ХО №2. 161. Во всех помещениях отделения, кроме палат 404, 405, 406, 407, 411 требуется проведение ремонта. 162. В палатах № 407, 411 не установлены шкафы для одежды пациентов, 163. Не все системы общего освещения закрыты сплошными рассеивателями. 164. Поверхность отопительных приборов не гладкая. 165. В перевязочной и процедурной установлено только по 1 раковине, при норме 2. 166. Помещение для обработки цистоскопа не оборудовано в соответствии с требованиями: не выделены зоны (грязная и чистая), не установлены столы. 167. Вместимость палат составляет более 4 коек (6 палат по 6 коек). 168. Расстояние от коек до стен с окнами менее 0, 9 м. Расстояние между торцами коек в четырехкоечных палатах, а также между торцами коек и стеной в 2 - 3-коечных палатах менее 1, 2 м. В палатах количество тумбочек и стульев не соответствует числу коек. 169. В вытяжном шкафу ХО №2 для работы с цитостатиками не функционирует освещение и не вычищена решетка на вентиляционном канале.