ГБУЗ НО "РОДИЛЬНЫЙ ДОМ №4"

В родовом блоке акушерского обсервационного отделения, отделении анестезиологии и реанимации не указываются сроки хранения на упаковках, биксах с простерилизованными изделиями (шовный набор, пинцет, стерильные салфетки, родовый набор, пеленки).

Некачественно проводятся дезинфекционные мероприятия, о чем свидетельствует обнаружение эпидермального стафилоккока в пробе №5 с поверхности польстера детского стола №2 (АФО родовый зал); в пробе № 7 с поверхности бестеневой лампы (АФО бокс №1); в пробе № 11 с поверхности наркозного аппарата (АФО операционная); в пробе № 15 с поверхности стены (ОАиР реанимационный зал); в пробе № 18 с поверхности стойки для в/в вливаний (АОО операционная); в пробе № 30 с поверхности манипуляционного стола (гинекологическое отделение перевязочная) - протокол испытаний смывов № 9592-9621 от 14.06.2016г).

В ПИТ детского отделения предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения ручным способом проводится не в соответствии с инструкцией № Д-19/08 «По применению дезинфицирующего средства «Оптимакс» с моющим эффектом», а именно: не проводится мойка каждого изделия в том же растворе, в котором осуществлялось замачивание; в ПИТ детского отделения после каждого смывания остатков дезинфицирующего средства стерильной водой после дезинфекции кувезов, не проводится вытирание поверхностей кувеза насухо.

В родовом блоке акушерского физиологического отделения перед извлечением простерилизованных инструментов на упаковочных пакетах не ставится дата, время вскрытия и подпись вскрывавшего. при проведении плановой профилактической дезинфекции, а именно обеззараживания биологических жидкостей в родовом блоке акушерского физиологического отделения используется дезинфицирующее средство «Оптимакс» не в соответствии с инструкцией по применению (не проводится смешивание рабочего раствора средства с отходами в соотношении 2:1). в процедурном кабинете акушерского физиологического отделения хранение простерилизованного материала (ватные шарики и пинцет для взятия стерильного материала) осуществляется в условиях, не исключающих вторичную контаминацию микроорганизмами (на одном лотке, под одной стерильной пеленкой).

Нарушена схема экстренной профилактики столбняка женщинам с диагнозом: домашние роды, а именно - не введен анатоксин противостолбнячный (Никифорова О.В., поступила 31.01.16г, история родов № 359, введен 2, 5 ПСС (3000 МЕ); введен анатоксин столбнячный в дозе 0, 5 мл (Ерофеева О.А., поступила 13.02.16г, история родов 519/166, данные о документальном подтверждения о вакцинации отсутствуют);

В гинекологическом отделении не проводится обследование больных на гельминтозы и кишечные протозоозы – в медицинских картах стационарного больного отсутствуют записи о назначении исследования и результаты проведенного лабораторного исследования кала на гельминтозы (Крайнова Т.А., мед. карта №891-П, дата поступления 25.05.16г; Семашко Н.С., мед. карта №970-Г, дата поступления 05.06.16г; Фадеева А.А., мед. карта №536, дата поступления 30.03.16г).

В акушерском обсервационном отделении эксплуатация бактерицидных установок проводится не в соответствии с п. 8.1., 8.2. Р 3.5.1904-04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях», а именно: не проведена паспортизация бактерицидных облучателей (марка, год ввода в эксплуатацию, данные о продолжительности работы бактерицидных облучателей) для определения окончания срока службы ламп и их своевременной замены (представлены журналы регистрации и контроля ультрафиолетовых бактерицидных установок); не проводится замена фильтра 1 раз в месяц в облучателях - рециркуляторах; в малой операционной акушерского обсервационного отделения контроль качества предстерилизационной очистки проводится не на каждое наименование обработанных изделий (по журналу учета качества предстерилизационной обработки ф. № 366/у не проводится контроль качества предстерилизационной очистки зажимов прямых мягких, игл шовных, крючков «Фарабефа», зажимов «Мюзо»).

Текущие и генеральные уборки в родовом боксе №1 (для туберкулезных больных) проводится с применением 3% раствора дезинфицирующего средства «Оптимакс» (согласно инструкции по применению при туберкулезной инфекции применяется 4% раствор дезинфицирующего средства «Оптимакс»); в смотровой акушерского обсервационного отделения при проведении дезинфекции разъемные изделия погружены в дезинфицирующий раствор в неразобранном виде без заполнения каналов и полостей (кружка Эсмарха); не проводится ежемесячная генеральная уборка холодильника в акушерском обсервационном отделении с отключением от источника электроснабжения, мытьем и обработкой дезинфицирующими средствами (в журнале регистрации температурного режима холодильника SHIVAKI, V 17 дм3 , 2014 года выпуска не регистрируются факты планового (ежемесячного при проведении генеральной уборки) отключения холодильника).

В операционной хранение стерильных изделий медицинского назначения (ИМН) на большом инструментальном столе проводится в условиях, не исключающих вторичную контаминацию микроорганизмами (ИМН не накрыты стерильной простыней со всех сторон); в холодильных камерах, холодильниках, предназначенных для хранения ИЛП, отсутствуют хладоэлементы, служащие дополнительным источниками холода при отключении электроснабжения; не проводился инструктаж специалистов осуществляющих хранение и транспортирование ИЛП (журнал о проведении учебы - инструктажа не представлен); в учреждении не организован учет выдачи направлений на медицинский осмотр, не представлены журнал выдачи направлений, бланки направлений.

В гинекологическом отделении контроль качества предстерилизационной очистки проводится не на каждое наименование обработанных изделий (по журналу учета качества предстерилизационной обработки ф. № 366/у не проводится контроль качества предстерилизационной очистки пинцетов, зеркал Куско, ложек Фолькмана); в перевязочной гинекологического отделения медицинской сестрой не соблюдаются условия для достижения эффективного мытья и обеззараживания рук, а именно - наличие лака на ногтях.

В перевязочной гинекологического отделения на емкости для обеззараживания игл и скальпелей с рабочим раствором дезинфицирующего средства отсутствует надпись с указанием средства, его концентрации, назначения, даты приготовления, предельного срока годности раствора.

Каждому эндоскопу, имеющемуся на оснащении операционной гинекологического отделения, не присвоен идентификационный код (номер), включающий сведения о его виде (модели) и серийном номере.

В процедурном и смотровом кабинетах отделения патологии беременности не на всех емкостях для обеззараживания с рабочим раствором дезинфицирующего средства указывается дата приготовления и предельный срок годности раствора; в процедурном и смотровом кабинетах отделения патологии беременности, в журналах регистрации и контроля бактерицидных установок (журналах учета времени работы бактерицидных облучателей) не заполнена паспортная часть, не достоверно ведется учет времени работы бактерицидного облучателя (28.11.15г, 16.04.16г, 11.06.16г не проведен учет времени работы бактерицидного облучателя).

В стоматологическом кабинете женской консультации обеззараживание отсасывающий системы проводится с использованием дезинфицирующего средства «Лакто», не рекомендованного для этих целей инструкцией по применению; в стоматологическом кабинете отсутствуют пакеты с пинцетом (для работы со стерильными инструментами, необходимыми на каждого пациента) на каждое посещение (второй пинцет закладывается в лоток с индивидуальным стоматологическим набором инструментов).;

Не проводится паровая стерилизация наконечников к стоматологической установке.

Для контроля температурного режима в системе «холодовой цепи» не используются средства контроля – термоиндикаторы (не активированы), а именно: на момент проведения проверки в холодильниках прививочного кабинета детского отделения POZIS, V 140 дм3 , 2014 года выпуска и LG 46 дм3, 2006 года выпуска, акушерского обсервационного отделения SHIVAKI, V 17 дм3 , 2014 года выпуска термоиндикаторы отсутствовали.

В учреждении не ведется журнал учета поступления и отправления вакцины АС (анатоксин столбнячный).

Объем камеры холодильника POZIS, V-140 дм 3 заполнен коробками с вакциной более чем на 2/3 (в холодильнике размещены следующие ИЛП: 50 доз вакцины БЦЖ, серии 348; 9290 доз вакцины БЦЖ-М, серии 337; 500 доз вакцины против вирусного гепатита В серии 161-03/14; отсутствует свободный доступ холодного воздуха к каждой коробке).

У женщин, получивших иммунизацию, вакциной АС не указывается в учетных статистических формах (прививочный журнал, история развития родов) характер реакции после проведенного 30 минутного наблюдения за привитым; при выявлении случая гнойно-септической инфекции, отсутствует регистрация в журнале учета инфекционных заболеваний по форме №60/у, не представлено экстренное извещение о случае инфекционного заболевания в территориальный орган, уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор (Гарбузова Н.А., 14.04.1991 г.р., история родов 1133/742 АФО/ОАО477, диагноз: инфекция мочевыводящих путей от 13.04.16г).

При освидетельствовании на ВИЧ-инфекцию не заполнена форма информированного согласия (гинекологическое отделение – Брызгалова Т.В., мед. карта №574, обследована на ВИЧ-инфекцию 07.04.2016г., акушерское обсервационное отделение - Рахимова А.К., история родов №806, обследована на ВИЧ - инфекцию 07.03.16г; Степанова О.С., история родов №5/1, обследована на ВИЧ-инфекцию 01.01.16г; ребенок Буровой А.О., история №135, обследован на ВИЧ-инфекцию 15.01.16г; ребенок Турхановой Н.У., история №1300, обследован на ВИЧ-инфекцию 08.03.16г; ребенок Занозиной Е.В., история №255, обследован на ВИЧ-инфекцию 24.01.16г); при освидетельствовании на ВИЧ-инфекцию не проведено до- и послетестовое консультирование (гинекологическое отделение – Брызгалова Т.В., мед. карта №574, обследована на ВИЧ-инфекцию 07.04.2016г, акушерское обсервационное отделение - Рахимова А.К., история родов №806, обследована на ВИЧ- инфекцию 07.03.16г; ребенок Буровой А.О., история №135, обследован на ВИЧ-инфекцию 15.01.16г; ребенок Турхановой Н.У., история №1300, обследован на ВИЧ-инфекцию 08.03.16г; ребенок Занозиной Е.В., история №255, обследован на ВИЧ-инфекцию 24.01.16г).

В гинекологическом отделении отсутствуют данные о профилактическом осмотре на туберкулез (ФЛГ-обследовании) при поступлении на стационарное лечение (Шилова Л.Ю., 1968 г.р., мед. карта №962-г, поступила 03.06.16г на оперативное лечение с диагнозом: множественная миома матки больших размеров).

Укладка для забора материала от людей для исследования на особо опасные инфекционные болезни сформирована не в соответствии с требованиями приложения №5 МУ 3.4.2552-09 «Организация и проведение первичных мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания инфекционными болезнями, вызывающими чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения» (укладка не укомплектована в полном объеме согласно перечня).

На информационных стендах отсутствуют сведения: данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц, с указанием органа, осуществившего государственную регистрацию; адрес места нахождения и телефон выдавшего лицензию лицензирующего органа; информация об уровне профессионального образования и квалификации медицинских работников, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг; адрес и телефон территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения; адрес и телефон территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека; сведения об условиях, порядке, форме предоставления медицинских услуг и порядке их оплаты. Правила предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг», утв. ППРФ от 04.10.2012г. №1006 в наглядной и доступной форме не доводятся исполнителем до сведения потребителя; При анализе представленных в ходе проведения проверки договоров на оказание медицинских услуг, заключенных ГБУЗ НО «Родильный дом №4», в лице главного врача Мануйленко Ольги Владимировны с потребителем Ф. № 63 от 28.06.2016г., с потребителем З. №62 от 27.06.2016г., с потребителем Г. №57 от 20.06.2016г., с потребителем Г. №52 от 15.06.2016г., с потребителем В. №53 от 15.05.2016г. установлено, что в договора включено условие, ущемляющие установленные законом права потребителя

На пищеблоке в помещении для хранения овощной продукции поверхность стен не ровная, с дефектами, окраска местами стёртая, что затрудняет проведение текущей уборки и является нарушением

На пищеблоке установлено невыполнение планового 14-дневного меню: 27.06.2016г в понедельник на ужин не выдавалось яйцо варёное, во вторник 28.06.2016г на ужин не выдавался сыр 30г, в среду - отварная колбаса на ужин и т.п. В питании больных отсутствуют фрукты, молочно-кислые продукты (кефир, йогурты), свежие овощи (помидоры, огурцы), свежая зелень и др. продукты, входящие в состав среднесуточного набора продуктов на одного больного в лечебно-профилактических учреждениях; У раздатчиц буфетных отделений нарушен срок прохождения гигиенической аттестации: у буфетчицы Ширшовой Г.И. последняя гигиеническая аттестация пройдена 08.09.2011г, у Молодкиной В.А. – 15.05.2008г, у Потокиной Е.М. – 27.02.2013г, у Саар Н.А. - 26.09.2008г

1в структуре гинекологического отделения не предусмотрены реанимационные палаты для ухода пациентами, поступающими в отделение для выхода из наркоза и кратковременного наблюдения в послеоперационном периоде В нарушение требований СанПиН 2.1.3.2630-10 не соблюдаются оптимальные условия для осуществления лечебно-диагностического процесса, соблюдения санитарно-противоэпидемического режима: в коридоре гинекологического отделения установлены кровати для больных. В нарушении требований п. 5.6 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 умывальники не оборудованы смесителями с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим некистевым) управлением: в гинекологическом отделении: процедурный кабинет; в акушерском обсервационном отделении: послеродовое отделение – малая операционная (раковина для мытья рук), манипуляционная; в детском отделении: молочная комната. В нарушение требований п.п. 11.5, 11.11 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 уборочный инвентарь для операционных храниться в помещении шлюза. Нарушение устранено в ходе проверки: обеспечено хранение уборочного инвентаря вне рабочих помещений. В нарушение требований п. 11п.п. 3.1, 3.6 главы I .15 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 в гинекологическом отделении хранение грязного белья осуществляется в санузле для посетителей. Нарушение устранено в ходе проверки: обеспечено хранение грязного белья в центральной кладовой для «грязно

В процедурном кабинете акушерского обсервационного отделения родильного дома пакет для сбора отходов класса Б заполнен более чем на ¾. на упакованных одноразовых пакетах с отходами класса Б в родильном доме отсутствовала маркировка с надписью "Отходы. Класс Б", наименование организации, подразделения, даты и фамилии ответственного за сбор отходов лица. в процедурном кабинете женской консультации емкость для сбора острых отходов класса Б (игл) не имеет желтой маркировки. В разработанной схеме обращения с медицинскими отходами не указаны условия сбора, временного хранения и вывоза отходов класса Б (одноразовых гинекологических инструментов) В нарушении требований п в кабинетах приема врачей в женской консультации емкости для сбора отходов класса Б (одноразовых гинекологических инструментов) не имеют желтой маркировки. Нарушение устранено в ходе проверки: кабинеты приема врачей обеспечены емкостями с желтой маркировкой. Медицинские отходы класса Б (одноразовые гинекологические инструменты) из