ООО "МОНИТОРИНГ"

Площадь палаты послеоперационного пребывания на 2 койки – 10.8 кв. м, при нормативе 14 кв. м (7 кв. м на 1 койку), помещение для мойки и обработки эндоскопов – 6.9 кв. м, при нормативе - 8 кв. м

Проверка эффективности работы, а также очистка и дезинфекция систем механической приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования (один раз в год) не проводится

Помещение для обработки эндоскопов не оборудовано местной вытяжной вентиляцией с удалением паров растворов на уровне моечной ванны

Светильники общего освещения, размещенные на потолках, оборудованы сплошными (закрытыми) рассеивателями, за исключением помещения ординаторской

Ответственным специалистом для организации обращения с отходами и повседневного контроля, приказом директора ООО «Мониторинг» № 29 от 26. 12.2014 г., назначена медсестра, не прошедшая обязательный инструктаж по безопасному обращению с медицинскими отходами

Руководителем организации, осуществляющей медицинскую деятельность, не утверждена инструкция, в которой определены ответственные сотрудники и процедура обращения с медицинскими отходами в данной организации

Схема обращения с медицинскими отходами, в соответствие с которой должен осуществляться сбор, временное хранение и вывоз отходов, в ООО «Мониторинг» не разработана и не утверждена руководителем организации

В учреждении не определены качественный и количественный состав образующихся медицинских отходов, потребность в расходных материалах и таре, порядок сбора медицинских отходов, порядок и места временного хранения (накопления) медицинских отходов, кратность их вывоза, применяемые способы обеззараживания/обезвреживания и удаления медицинских отходов, порядок действий персонала при нарушении целостности упаковки, организация гигиенического обучения персонала правилам эпидемиологической безопасности при обращении с медицинскими отходами

Холодильное оборудование для хранения (накопления) отходов класса Б отсутствует

Для учета медицинских отходов класса Б в организации и в каждом структурном подразделении отсутствуют технологические журналы с указанием количества единиц упаковки каждого вида отходов, документы, подтверждающие вывоз и обезвреживание отходов

Сбор и временное хранение отходов класса Г не осуществляется в маркированные емкости ("Отходы. Класс Г"), не представлен договор на вывоз отходов класса Г для утилизации

Не организован производственный контроль за сбором, временным хранением, обезвреживанием медицинских отходов включающий в себя визуальную и документальную проверки (не реже 1 раза в месяц), количества расходных материалов, дезинфицирующих средств и т.д.,

Отсутствует знак о запрете курения для обозначения территорий, зданий и объектов, где курение табака запрещено

В организации отсутствуют официально изданные санитарно-эпидемиологические правила и нормативы, не проводится визуальный контроль уполномоченными должностными лицами за выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, соблюдением санитарно-эпидемиологических правил, разработкой и реализацией мер, направленных на устранение выявленных нарушений

Не организован контроль за показателями микробной обсемененности воздушной среды с периодичностью не реже 1 раза в 6 месяцев, не выполнен план исследований материала на стерильность

В ТО Управления Роспотребнадзора своевременно не представлен заключительный акт медосмотра за 2014г., список контингентов работников, подлежащих прохождению периодического медицинского осмотра не разработан, в ТО Управления Роспотребнадзора не представлен

Не представлены достоверные данные о проведении вакцинации персонала клиники в соответствии с национальным календарём профилактических прививок

Не организовано обучение персонала, назначенного ответственным за проведение дезинфекционных и стерилизационных мероприятий в учреждении

В стоматологическом, эндоскопическом, ЛОР, гинекологическом кабинетах на емкостях с рабочими растворами дезинфекционных средств не указана дата приготовления, предельный срок годности раствора

Не на всех упаковках со стерильным материалом имеется дата стерилизации и сроки хранения стерильного материала в соответствии с упаковкой

Журнал учета работы стерилизатора воздушного (парового) ведется недостоверно, даты стерилизации на упаковках со стерильным материалом («сечка», «ножницы» от 11.08.15 г., зеркала гинекологические от 03.08.2015г., чехол для фиброскопа от 03.08.2015г.) не соответствуют записям в журнале

В стоматологическом кабинете по данным Журнала учета работы стерилизатора воздушного (парового) не проводится стерилизация наконечников и насадок к ним, эндодонтических инструментов с пластмассовыми хвостовиками, чашек Петри с борами

В эндоскопическом кабинете отсутствует моечно-дезинфекционное помещение

Помещение для обработки эндоскопов функционально не разделяется на условно грязную зону, предназначенную для проведения окончательной очистки, и условно чистую зону, где должна проводится дезинфекция высокого уровня, сушка и хранение эндоскопов

Зона ДВУ и хранения эндоскопов не оборудована и не оснащена: - емкостью для проведения ДВУ в растворе химического средства объемом не менее 10 литров и (или) МДМ; - моечными ваннами для удаления остатков средства ДВУ с/из эндоскопов для гастроинтестинальных исследований; - столами для сушки и упаковки обработанных эндоскопов; - шкафами для хранения эндоскопов или шкафами для сушки и хранения эндоскопов в асептической среде; - стеллажами (шкафами) для хранения стерильных материалов (простыни, пеленки, перчатки, чехлы для эндоскопов)

Не разработана рабочая инструкция по обработке эндоскопов с учетом инструкций по применению используемых химических средств очистки, дезинфекции

Медсестра, непосредственно связанная с обработкой эндоскопического оборудования не обучена по вопросам соблюдения санитарно-противоэпидемического режима, обработки эндоскопов и инструментов к ним

Не проводится тест на нарушение герметичности согласно инструкции производителя, тестер отсутствует

Не проводится дезинфекция высокого уровня, представляющая собой уничтожение на эндоскопах патогенных и условно-патогенных микроорганизмов спороцидными средствами по режимам дезинфекции высокого уровня с последующим хранением в условиях, исключающих вторичную контаминацию микроорганизмами

Каждый цикл обработки эндоскопа не фиксируется в журнале контроля обработки эндоскопов с указанием даты обработки эндоскопа, идентификационного номера, результата теста на герметичность, наименования средства для окончательной очистки, время начала и окончания процесса окончательной очистки

В 2014г. и за истекший период 2015г. не проводился ежеквартальный плановый бактериологический контроль качества обработки эндоскопа, мероприятия по контролю за выполнением требований санитарных правил не включены в Программу (план) производственного контроля

При осмотре женщин на гинекологическом кресле в зеркалах, в т.ч. при проведении гистероскопии, используются нестерильные перчатки однократного применения

В аптечке по профилактике ВИЧ - инфекции отсутствуют средства для промывания глаз и слизистых (емкостью и навеска марганцовокислого калия для приготовления 0, 05% раствора, протаргол или борная кислота)

Уборочный инвентарь для текущих и генеральных уборок не промаркирован, количество не достаточное

При анализе медицинских карт пациентов, обследованных на ВИЧ инфекцию, установлено: не заполняется форма информированного согласия на проведение освидетельствования на ВИЧ-инфекцию, не проводится до - и послетестовое консультирование по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции (Воробьева А.А., Зверева О.О., Панина С.А. и др.)