ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ

В результате рассмотрения обращений граждан (входящие номера: № О44-23/25 от 22.01.2025, № О44-24/25 от 22.01.2025, № О44-25/25 от 22.01.2025, № О44-26/25 от 22.01.2025, № О44-27/25 от 22.01.2025), записавшихся в Приемную президента Российской Федерации на личный прием, и проведения мониторинга обеспечения лекарственными препаратами льготных категорий граждан установлено, что департаментом здравоохранения Костромской области принимаются недостаточные меры по исполнению полномочий по организации льготного обеспечения граждан необходимыми лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, в том числе по жизненным показателям, и ведению Федерального регистра граждан, имеющих право на обеспечение лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета и бюджетов субъектов Российской Федерации (далее - ФРЛЛО). В ходе рассмотрения обращений граждан, поступающих в Территориальный орган Росздравнадзора по Костромской области, в деятельности департамента здравоохранения Костромской области отмечается следующее: 1. Отсутствует надлежащий контроль и анализ обеспечения пациентов необходимыми лекарственными препаратами и медицинским изделиями. При рассмотрении вышеуказанных обращений установлено, что льготные рецепты, выписанные пациентам, находились на отсроченном обслуживании длительное время. Анализ рецептов, находящихся на отсроченном обслуживании в уполномоченных аптечных организациях, не проводится. Уполномоченными аптечными организациями не проводится информирование граждан, получающих лекарственные препараты по льготным рецептам, по срокам поставки лекарственных препаратов в аптеки и срокам обеспечения пациентов по рецептам, находящимся на отсроченном обслуживании. При этом, департамент здравоохранения Костромской области может отследить количество льготных рецептов, находящихся на отсроченном обслуживании, только за месяц, предыдущий отчетной дате, что не позволяет принимать необходимые меры по соблюдению срока нахождения рецепта на отсроченном обслуживании. Кроме того, установлены факты предоставления в Территориальный орган Росздравнадзора по Костромской области недостоверной информации. Так, при проведении анализа сведений, представленных департаментом здравоохранения Костромской области в еженедельном отчете по льготному лекарственному обеспечению граждан (еженедельный отчет по ОНЛС), установлено, что строки о количестве рецептов, находящихся на отсроченном обслуживании, имеют показатель "0", что не соответствует фактическим данным. 2. Отсутствует контроль за внесением сведений в ФРЛЛО. В соответствии с ч. 1 ст. 44.1 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" в целях координации деятельности федеральных органов исполнительной власти, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления, медицинских организаций государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения в части обеспечения граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета и бюджетов субъектов Российской Федерации уполномоченным федеральным органом исполнительной власти осуществляется ведение ФРЛЛО. В соответствии с ч. 4 ст. 44.1 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" органы государственной власти субъектов Российской Федерации осуществляют ведение региональных сегментов ФРЛЛО и своевременное представление сведений, содержащихся в них, в уполномоченный федеральный орган исполнительной власти в порядке, установленном Правительством Российской Федерации. Порядок ведения ФРЛЛО, в том числе порядок доступа к сведениям, содержащимся в нем, порядок и сроки представления сведений в указанный регистр утверждены Постановлением Правительства РФ от 12.10.2020 № 1656 "Об утверждении Правил ведения Федерального регистра граждан, имеющих право на обеспечение лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета и бюджетов субъектов Российской Федерации". Органы государственной власти субъектов Российской Федерации ежедневно в электронном виде представляют сведения в ФРЛЛО. В случае если у государственной информационной системы в сфере здравоохранения субъекта Российской Федерации отсутствует техническая возможность по обмену сведениями, соответствующие функции государственной информационной системы в сфере здравоохранения субъекта Российской Федерации реализуются с использованием регионального сегмента Федерального регистра. Сведения, размещенные в региональных сегментах Федерального регистра, автоматически в режиме реального времени включаются в федеральный сегмент Федерального регистра. По состоянию на 30.12.2024 года Территориальным органом Росздравнадзора по Костромской области выявлены следующие проблемы, связанные с ведением ФРЛЛО: 1) Полнота загрузки сведений в ФРЛЛО составляет: А) Федеральная льгота: - Численность льготополучателей - 121,9% (согласно данным еженедельного мониторинга, предоставляемого в Территориальный орган Росздравнадзора по Костромской области, численность льготополучателей составляет 12390 человек, при этом в ФРЛЛО внесены данные по 15104 льготополучателям); - Количество выписанных рецептов - 74,2% (согласно данным еженедельного мониторинга, предоставляемого в Территориальный орган Росздравнадзора по Костромской области, количество выписанных рецептов составляет 171445 рецептов, при этом в ФРЛЛО внесены данные по 127283 рецептам); - Количество обслуженных рецептов - 43,1% (согласно данным еженедельного мониторинга, предоставляемого в Территориальный орган Росздравнадзора по Костромской области, количество обслуженных рецептов составляет 171046 рецептов, при этом в ФРЛЛО внесены данные по 73683 рецептам); - Отпущено на сумму - 52,2% (согласно данным еженедельного мониторинга, предоставляемого в Территориальный орган Росздравнадзора по Костромской области, сумма отпущенных лекарственных препаратов составляет 524011,1 тыс. рублей, при этом в ФРЛЛО внесены данные по 273674,47 тыс. рублей). Б) Региональная льгота: - Численность льготополучателей - 108,1% (согласно данным еженедельного мониторинга, предоставляемого в Территориальный орган Росздравнадзора по Костромской области, численность льготополучателей составляет 33642 человека, при этом в ФРЛЛО внесены данные по 36364 льготополучателям); - Количество выписанных рецептов - 26,4% (согласно данным еженедельного мониторинга, предоставляемого в Территориальный орган Росздравнадзора по Костромской области, количество выписанных рецептов составляет 358364 рецепта, при этом в ФРЛЛО внесены данные по 94723 рецептам); - Количество обслуженных рецептов - 18,8% (согласно данным еженедельного мониторинга, предоставляемого в Территориальный орган Росздравнадзора по Костромской области, количество обслуженных рецептов составляет 358299 рецептов, при этом в ФРЛЛО внесены данные по 67352 рецептам); - Отпущено на сумму - 8,5% (согласно данным еженедельного мониторинга, предоставляемого в Территориальный орган Росздравнадзора по Костромской области, сумма отпущенных лекарственных препаратов составляет 1158858,3 тыс. рублей, при этом в ФРЛЛО внесены данные по 98171.89 тыс. рублей). По состоянию на 03.02.2025 года Территориальным органом Росздравнадзора по Костромской области выявлены следующие проблемы, связанные с ведением ФРЛЛО: 1) Полнота загрузки сведений в ФРЛЛО составляет: А) Федеральная льгота: - Численность льготополучателей - 117,6% (согласно данным еженедельного мониторинга, предоставляемого в Территориальный орган Росздравнадзора по Костромской области, численность льготополучателей составляет 10929 человек, при этом в ФРЛЛО внесены данные по 12857 льготополучателям); - Количество выписанных рецептов - 54,0% (согласно данным еженедельного мониторинга, предоставляемого в Территориальный орган Росздравнадзора по Костромской области, количество выписанных рецептов составляет 15395 рецептов, при этом в ФРЛЛО внесены данные по 8315 рецептам); - Количество обслуженных рецептов - 33,0% (согласно данным еженедельного мониторинга, предоставляемого в Территориальный орган Росздравнадзора по Костромской области, количество обслуженных рецептов составляет 15094 рецепта, при этом в ФРЛЛО внесены данные по 4987 рецептам); - Отпущено на сумму - 44,4% (согласно данным еженедельного мониторинга, предоставляемого в Территориальный орган Росздравнадзора по Костромской области, сумма отпущенных лекарственных препаратов составляет 43640,1 тыс. рублей, при этом в ФРЛЛО внесены данные по 19384,12 тыс. рублей). Б) Региональная льгота: - Численность льготополучателей - 105,4% (согласно данным еженедельного мониторинга, предоставляемого в Территориальный орган Росздравнадзора по Костромской области, численность льготополучателей составляет 33965 человек, при этом в ФРЛЛО внесены данные по 35792 льготополучателям); - Количество выписанных рецептов - 19,4% (согласно данным еженедельного мониторинга, предоставляемого в Территориальный орган Росздравнадзора по Костромской области, количество выписанных рецептов составляет 31724 рецепта, при этом в ФРЛЛО внесены данные по 6167 рецептам); - Количество обслуженных рецептов - 14,0% (согласно данным еженедельного мониторинга, предоставляемого в Территориальный орган Росздравнадзора по Костромской области, количество обслуженных рецептов составляет 31325 рецептов, при этом в ФРЛЛО внесены данные по 4397 рецептам); - Отпущено на сумму - 7,0% (согласно данным еженедельного мониторинга, предоставляемого в Территориальный орган Росздравнадзора по Костромской области, сумма отпущенных лекарственных препаратов составляет 93170,1 тыс. рублей, при этом в ФРЛЛО внесены данные по 6559,81 тыс. рублей). Несмотря на неоднократное проведение рабочих совещаний и объявление предостережений вопрос по приведению ФРЛЛО в соответствие с фактическим данными не решен. Обеспечение льготными лекарственными препаратами и медицинскими изделиями граждан, департаментом здравоохранения осуществляется в неполном объеме, с нарушениями сроков обеспечения, что нарушает права пациентов на охрану здоровья и создает угрозу жизни и здоровью граждан. В соответствии с п. 1 ст. 16 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится защита прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья. Данные факты указывают на нарушение прав граждан на получение своевременной, качественной и безопасной медицинской помощи в связи с имеющимися заболеваниями. Следовательно, департаментом здравоохранения Костромской области полномочия по организации обеспечения отдельных категорий граждан лекарственными препаратами, переданные субъектам Российской Федерации Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" осуществляются недостаточно, с нарушениями.