Проверка № 441802073122 от 31 октября 2018 года

ОГБУЗ "КОКБ ИМЕНИ КОРОЛЕВА Е. И."

Внеплановая проверка

Выездная

Завершена

Есть нарушения

Дата проведения

31 октября 2018 года — 28 ноября 2018 года

Проверка проводится в отношении

ОБЛАСТНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ "КОСТРОМСКАЯ ОБЛАСТНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА ИМЕНИ КОРОЛЕВА Е. И."

Орган контроля (надзора), проводящий проверку

Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Костромской области

Цель проверки

Проверки предписания от 12.10.2017 г. № 8779-01

Правовое основание проведения проверки

Истечение срока исполнения юридическим лицом, индивидуальным предпринимателем ранее выданного предписания об устранении выявленного нарушения обязательных требований и (или) требований, установленных муниципальными правовыми актами

Должностные лица, уполномоченные на проведение проверки

Ф. И. О.	Должность
Рудацкую Ирину Альбертовну	Начальника отдела санитарного надзора
Гаголушко Валерия Владимировича	Ведущего специалиста-эксперта отдела санитарного надзора

Объекты и итоги проверки

Адрес

г. Кострома, пр. Мира, 114

Дата составления акта о проведении проверки

7 ноября 2018 года

Руководители или уполномоченные представители юридического лица или ИП, присутствовавшие при проведении проверки

Миронова Ю. Ю.

Информация о выявленных нарушениях

Описание

Выявлены нарушения требований санитарного законодательства

Судебные сведения о выявленных нарушениях

1. Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении

По ст. 19.5. КоАП

2. Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц

ОГБУЗ «Костромская областная клиническая больница им. Королева А.Е.»

Сведения о выданных предписаниях

1. От 07.11.2018	В срок до 16 сентября 2019 года
Территория ОГБУЗ «Костромская областная клиническая больница»Провести мероприятия по снижению уровня шума на территории больницы не соответствуют нормативным значениям (протокол измерений № 887-Ф от 09.10.2015г.).Акушерский корпус Реанимационное отделение № 2 Выделить и оборудовать дополнительные детские реанимационные палаты в соответствии с минимально рекомендуемой площадью 9 кв.м на койку. Установить резервные источники горячего водоснабжения в процедурном кабинете, палатах реанимации. Оборудовать автономной системой приточно-вытяжной механической вентиляции помещения палат, процедурных.Обсервационное отделение.Предусмотреть зонирование в операционном блоке стерильная зона (операционная), зона строгого режима (предоперационная, помещение подготовки пациента, помещение хранения стерильных материалов), зона общебольничного режима. Предусмотреть необходимый набор помещений: шлюз, санитарный пропускник, помещение для подготовки пациентов, помещение для хранения стерильных материалов, стерилизационная; площадь прививочного кабинета не соответствует минимальной рекомендуемой площади 12 кв.м, фактически 9 кв.м.Устранить нарушения внутренней отделки: в палатах, процедурном кабинете 2-го этажа оконные рамы сгнили, имеются щели, краска отслоилась; палаты для детей 220-223 требуют ремонта: краска на потолке и стенах отслоилась; помещении сестры хозяйки отслоилась краска на стенах; в сестринской, ординаторской на 2-м этаже на потолке и стенах следы протечек.Устранить нарушения внутренней отделки: в санитарной комнате плитка со стен отпала, на потолке следы протечек; в служебном туалете, душевой для персонала плитка со стен отпала, на стенах плесень.
Оборудовать в процедурном кабинете, перевязочном кабинете систему приточно-вытяжной механической вентиляции, обеспечивающую нормируемые параметры микроклимата и чистоту воздуха.Оборудовать шлюз перед входом в отделение, установить в палатах 2, 4, 7, 8 (по 5-6 коек) количество коек в соответствии с гигиеническим нормативом не более 4-х коек.Предусмотреть душевую для персонала. Гематологическое отделение.Установить в процедурном кабинете, душевой резервные источники горячего водоснабжения.Оборудовать в душевой вытяжную вентиляцию с механическим побуждением.Операционный блок отделений хирургии и урологии (в настоящее время проводится ремонт) Архитектурно-планировочными решениями исключить возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности в операционных блоках: не обеспечено строгое зонирование внутренних помещений, не предусмотрены раздельные входы в операционные «стерильный» - для хирургов, «чистый» - для пациента и анестезиологов и «грязный» - для удаления грязных инструментов и отходов пути; в моечно-стерилизационных также не обеспечивается поточность при обработке инструментов; место размещения моечно-дезинфекционной и стерилизации инструментов в операционном блоке на 2-м этаже не изолировано от предоперационной.Привести в соответствие с функциональным назначением состав помещений в операционных блоках: предусмотреть помещение для подготовки больного (наркозная), помещение для разборки, мытья и дезинфекции инструментов, в том числе эндоскопического, помещение для мойки и обеззараживания наркозного оборудования, помещение для хранения послеоперационных отходов, санитарные узлы, кабинеты для оформления документов.Установить в моечно-дезинфекционных, предоперационных, санитарных пропускниках резервные источники горячего водоснабжения.
Установить резервные источники горячего водоснабжения в процедурном кабинете, операционном блоке. Оборудовать раковиной с краном палату 215.Оборудовать автономную систему приточно-вытяжной механической вентиляции, обеспечивающей нормируемые параметры микроклимата и чистоту воздуха в помещениях операционного блока, процедурном, прививочном кабинете. Выполнить вентиляционные каналы в родовом зале № 4 из гладких, коррозионностойких, не пылящихся материалов.Оборудовать сплошными (закрытыми) рассеивателями потолочные светильники с люминесцентными лампами в прививочном, процедурном кабинете 2-го этажа.Оборудовать палаты настенными комбинированными светильниками, установленными у каждой койки. Физиологическое отделениеПредусмотреть необходимый набор помещений в операционном блоке на 5-м этаже: шлюз, санитарный пропускник, помещение для подготовки пациентов, помещение для хранения стерильных материалов.Устранить нарушения внутренней отделки: в палатах 302, 304, 313, 310 на стенах трещины, краска со стен отслоилась, на потолке протечки; на посту медсестер 3-го этажа краска отслоилась.Устранить нарушения внутренней отделки: в санитарной комнате 3-го этажа краска, штукатурка отслоились, плитка со стен отпала.Установить резервные источники горячего водоснабжения в процедурном кабинете, операционном блоке, родовых.Оборудовать автономную систему приточно-вытяжной механической вентиляции, обеспечивающую нормируемые параметры микроклимата и чистоту воздуха в помещениях операционного блока, процедурном, прививочном кабинете.Оборудовать палаты настенными комбинированными светильниками, установленными у каждой койки.
Отделение патологии беременностиУстановить резервный источник горячего водоснабжения в процедурном кабинете.Оборудовать систему приточно-вытяжной механической вентиляции, обеспечивающую нормируемые параметры микроклимата и чистоту воздуха, в процедурном кабинете.Оборудовать палаты настенными комбинированными светильниками, установленными у каждой койки. Подвал акушерского корпусаУстранить нарушения внутренней отделки: в помещении гардеробной на потолке и стенах протечки, краска, штукатурка отслоилась. Хирургический корпус Гинекологическое отделение Установить резервные источники горячего водоснабжения в процедурном кабинете, ванной.Оборудовать в смотровом кабинете, процедурном кабинете систему приточно-вытяжной механической вентиляции, обеспечивающую нормируемые параметры микроклимата и чистоту воздуха.Установить количество коек в палатах отделения (кроме 24) в соответствии с гигиеническим нормативом не более 4-х коек. Предусмотреть гардероб для персонала. Отделение микрохирургии глазаПредусмотреть планировочную изоляцию, а также наличие автономной системы вентиляции при пребывании детей в отделении.Устранить нарушения внутренней отделки: в палатах отделения подвесные потолки выполнены пористыми плитами, не позволяющими проводить их обработку с использованием моющих и дезинфицирующих средств.Установить (выполнить ремонт) в ванной резервный источник горячего водоснабжения.Оборудовать и обеспечить работу вытяжной вентиляции с механическим побуждением из помещений душевой, санитарных узлов, санитарной комнаты (протокол измерений № 886-Ф от 09.10.2015 г.).Закрыть сплошными (закрытыми) рассеивателями потолочные светильники с люминесцентными лампами в палатах отделения.Предусмотреть шлюз перед входом в отделение.
Отделение сосудистой хирургии. Устранить нарушения внутренней отделки: в ванной оконные рамы сгнили, краска на окнах отслоилась, радиатор отопления ржавый, что не позволяет качественно проводить обработку поверхностей с использованием моющих и дезинфицирующих средств.Установить в процедурном кабинете резервный источник горячего водоснабжения.Оборудовать в процедурном и перевязочном кабинетах систему приточно-вытяжной механической вентиляции, обеспечивающую нормируемые параметры микроклимата и чистоту воздуха (протокол измерений № 886-Ф от 09.10.2015 г.).Хирургическое отделение (чистое)Исключить проход через отделение посторонних лиц. Разместить перевязочный кабинет в помещении, площадь которого соответствует минимально необходимой площади 20 кв.м.Устранить нарушения внутренней отделки: в коридоре отделения на потолке и стенах следы протечек.Установить в процедурном кабинете, перевязочном кабинете, ванной отсутствуют резервные источники горячего водоснабжения.Оборудовать в процедурном кабинете, перевязочном кабинете, систему приточно-вытяжной механической вентиляции, обеспечивающую нормируемые параметры микроклимата и чистоту воздуха (протокол измерений № 886-Ф от 09.10.2015 г.).Оборудовать перед входом в отделение шлюз. Установить в палатах 26 и 28 (по 5 коек) количество коек в соответствии с гигиеническим нормативом не более 4-х коек.Предусмотреть душевую для персонала.Отделение гнойной хирургииНе допускать не предусмотренное архитектурно-планировочными решениями нахождение пациентов в коридоре. Администрацией ОГБУЗ «Костромская областная клиническая больница» определить порядок пребывания в отделении пациентов и сопровождающих их сотрудников ФСИН, не нарушающий санитарно-гигиенических и противоэпидемических требований при их нахождении в отделениях стационара.Привести площадь процедурного кабинета в соответствие с минимально необходимой площадью 12 кв.м.
. Оборудовать в процедурном кабинете, перевязочном кабинете, систему приточно-вытяжной механической вентиляции, обеспечивающую нормируемые параметры микроклимата и чистоту воздуха (протокол измерений № 886-Ф от 09.10.15 г.).Обеспечить функционирование вытяжной вентиляции с механическим побуждением из помещений туалетов, ванной, санитарной комнаты.Установить в процедурном кабинете, перевязочном кабинете, ванной резервные источники горячего водоснабжения.Оборудовать перед входом в отделение шлюз.Предусмотреть душевую для персонала. Эндоскопическое отделениеОборудовать помещение для обработки эндоскопов общеобменной приточно-вытяжной вентиляцией и местной вентиляцией для удаления паров растворов на уровне моечных ванн.Реанимационное отделение № 1 Оборудовать в процедурном кабинете, перевязочном кабинете, систему приточно-вытяжной механической вентиляции с фильтрами высокой очистки и кондиционированием, обеспечивающую нормируемые параметры микроклимата и чистоту воздуха.Оборудовать санитарным узлом боксированную палату (изолятор).Приемное отделение.Предусмотреть диагностическую палату или бокс для изоляции пациента с подозрением на инфекционное заболевание до установки диагноза или перевода в инфекционное отделение.Предусмотреть боксы и приемно-смотровые боксы для приема больных детей. Предусмотреть душевую для персонала. Неврологическое отделениеУстановить в ванной отсутствует резервный источник горячего водоснабжения.Оборудовать в процедурном кабинете систему приточно-вытяжной механической вентиляции, обеспечивающую нормируемые параметры микроклимата и чистоту воздуха (протокол измерений № 886-Ф от 09.10.2015 г.).Отделение нейрохирургии. Исключить проход через отделение посторонних лиц. . Установить в процедурном кабинете, перевязочном кабинете, ванной резервные источники горячего водоснабжения.
Устранить нарушения внутренней отделки: в помещении, которое используется как санитарная комната (не эксплуатирующаяся вентиляционная камера), штукатурка осыпается.Оборудовать помещение процедурного кабинета системой приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением, обеспечивающей нормируемые параметры микроклимата и чистоту воздуха; физиотерапевтический кабинет не оборудован приточно-вытяжной механической вентиляцией.Оборудовать помещение для хранения грязного белья раковиной для мытья рук персонала и устройством для обеззараживания воздуха.Произвести замену покрытия пола в кабинете физиотерапии: пол должен быть деревянным или покрыт специальным линолеумом, не образующим статическое электричество.Клинико-диагностическая лаборатория Оборудовать помещения КДЛ кардиологического корпуса и экспресс-лаборатории приточно-вытяжной механической вентиляцией.ЦСОПривести кратность воздухообмена в чистой зоне ЦСО в соответствие с рекомендуемой (фактически отсутствует по притоку и вытяжке, протокол измерений ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Костромской области» № 1051-Ф от 18.11.2015г.).Обеспечить персонал (12 человек) двухсекционными закрывающимися шкафами для раздельного хранения домашней и рабочей одежды (домашняя одежда работников хранится в одном шкафу, рабочая на вешалке у стены).Прачечная Устранить нарушения внутренней отделки: поверхность потолка в сушильно-гладильном цехе и поверхности стен и полов в разборно-комплектовочном цехе имеют дефекты и труднодоступны для влажной уборки.Устранить нарушения в работе приточно-вытяжной вентиляции: в цехах приема грязного белья и его сортировки удаление воздуха осуществляется из верхней зоны при необходимом удалении из нижней.
Оборудовать помещение операционного блока автономной системой приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением, обеспечивающей нормируемые параметры микроклимата и чистоту воздуха.Оборудовать шлюз с устройством вентиляции перед входом в операционный блок. Оборудовать шлюз с устройством вентиляции перед входом в операционный блок.Устранить нарушения внутренней отделки: в коридоре на стенах и потолке трещины, краска отслоилась, в палатах на стенах краска и штукатурка осыпаются, на стенах трещины, оконные рамы сгнили, краска отслоилась.Устранить нарушения внутренней отделки: в ванной на полу выбита плитка, на стенах и потолке плесень, краска на дверях отслоилась.Оборудовать в процедурном кабинете систему приточно-вытяжной механической вентиляции, обеспечивающую нормируемые параметры микроклимата и чистоту воздуха (протокол измерений № 886-Ф от 09.10.2015 г.).Оборудовать помещение для проведения ингаляций системой приточно-вытяжной механической вентиляции.Оборудовать в ванной вытяжную вентиляцию с механическим побуждением.Оснастить сплошными (закрытыми) рассеивателями потолочные светильники в коридоре.Отделение торакальной хирургии Установить в палатах № 5, 6, 7 (7 коек) количество коек в соответствии с гигиеническим нормативом не более 4-х коек.Оборудовать в процедурном кабинете, перевязочном кабинете систему приточно-вытяжной механической вентиляции, обеспечивающую нормируемые параметры микроклимата и чистоту воздуха. Привести кратность воздухообмена в операционном зале в соответствие с рекомендуемыми значениями (протокол измерений № 886-Ф от 09.10.2015 г.).. Выделить в составе кабинета бронхоскопии помещение моечно-дезинфекционной, изолировать кабинет врача и место для обработки инструментов.Оборудовать манипуляционную приточно-вытяжной механической вентиляцией.
Установить в помещении для обработки инструментов и ДВУ необходимое количество рабочих столов в соответствии с этапами технологического процесса обработки.Отделение челюстно-лицевой хирургии.Установить в операционном зале гладкие (не ребристые) радиаторы отопления, конструкция которых не затрудняет проведение уборки их поверхности. Оборудовать в душевой санитарного пропускника в операционном блоке вытяжную вентиляцию с механическим побуждением.ЛОР-отделениеархитектурно-планировочными решениями исключить возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности в операционных блоках: не обеспечено строгое зонирование внутренних помещений, не предусмотрены раздельные входы в операционные «стерильный» - для хирургов, «чистый» - для пациента и анестезиологов и «грязный» - для удаления грязных инструментов и отходов пути.Привести в соответствие с функциональным назначением состав помещений в операционном блоке: отсутствует санитарный пропускник для персонала, не предусмотрено помещение для подготовки больного (наркозная), помещение для мойки и обеззараживания наркозного оборудования, помещение для хранения послеоперационных отходов, санитарные узлы, кабинет для оформления документов.Устранить нарушения внутренней отделки: отслоилась краска на радиаторе отопления перед входом в операционный блок; на потолке в предоперационной, в туалетах для пациентов краска на потолке отслоилась, оконные рамы сгнили, краска отслоилась.Установить резервные источники горячего водоснабжения в операционном блоке, процедурном кабинете, душевой.Предусмотреть в туалетах для пациентов у раковин для мытья рук подвод горячей воды.Оборудовать помещение операционного блока, процедурного кабинета автономной системой приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением, обеспечивающей нормируемые параметры микроклимата и чистоту воздуха.Оборудовать в душевой в операционном блоке вытяжную вентиляцию с механическим побуждением.
Кардиологический корпусПривести в соответствие с функциональным назначением состав помещений в отделении реанимации и интенсивной терапии: предусмотреть санитарный пропускник для пациентов, душевую для пациентов.Устранить шум при работе приточно-вытяжной механической вентиляций в палатах реанимации и интенсивной терапии. Устранить нарушения внутренней отделки: краска у порога на полу в реанимационном зале на 4 койки отсутствует, что не позволяет качественно проводить обработку поверхности пола с использованием моющих и дезинфицирующих средств.Оборудовать помещение процедурного кабинета системой приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением, обеспечивающей нормируемые параметры микроклимата и чистоту воздуха. Привести кратность воздухообмена в палатах интенсивной терапии в соответствие с рекомендуемыми значениями (протокол измерений № 886-Ф от 09.10.2015 г.).Оборудовать палаты реанимации и интенсивной терапии кондиционерами.Произвести ремонт (замену) поверхностей прикроватных тумбочек в реанимационном зале на 4 койки - старые, поверхности истерты, имеются выбоины, что не позволяет качественно проводить обработку поверхности пола с использованием моющих и дезинфицирующих средств.Устранить нарушения внутренней отделки: в палатах 301, 308, 311 оконные рамы сгнили, краска отслоилась, в санитарных узлах палаты 308, 401 трубы инженерных коммуникаций ржавые; в палате 308, 303, 304, 306 подвесной потолок выполнен плитами, имеющими пористую поверхность; в палате 311 краска на потолке отслаивается; в туалете палаты 301 краска на потолке, дверях отслаивается; в палате 302 краска на потолке, стенах, окнах отслаивается, в туалете следы протечек; в палате 305 краска на стенах отслоилась; в палате 306 стены оклеены обоями; в палате 401 краска на стенах отслоилась, трубы инженерных коммуникаций в туалете ржавые; в кабинете ЛФК на 4-м этаже на потолке следы протечек.
Устранить нарушения внутренней отделки: в помещении сестры-хозяйки, палате 405 линолеум на полу порван.Установить резервные источники горячего водоснабжения в ванной на 3-м и 4-м этажах отделения.Оборудовать пост № 1 на 3-м этаже раковиной с краном с подводом холодной и горячей воды для мытья рук персонала.Оборудовать помещение процедурного кабинета системой приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением, обеспечивающей нормируемые параметры микроклимата и чистоту воздуха.Оборудовать палаты настенными комбинированными светильниками, установленными у каждой койки.2-е кардиологическое отделение Устранить нарушения внутренней отделки: в палате 508 подвесной потолок выполнен плитами, имеющими пористую поверхность; в палатах 503, 507 краска на стенах отслоилась; в санитарных узлах палаты 502 трубы инженерных коммуникаций ржавые; внутренняя отделка стен в кабинете старшей медсестры, помещении сестры-хозяйки выполнена обоями, что не позволяет проводить их влажную обработку, штукатурка осыпается.Устранить нарушения внутренней отделки: в коридоре отделения на 5-м этаже, в палате 501 шов на стыке линолеума разошелся.Оборудовать помещение процедурного кабинета системой приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением, обеспечивающей нормируемые параметры микроклимата и чистоту воздуха.Оснастить сплошными (закрытыми) рассеивателями потолочные светильники в туалете палаты 509, в палате 508, помещении сестры-хозяйки. Оборудовать палаты настенными комбинированными светильниками, установленными у каждой койки.ПоликлиникаУстранить нарушения внутренней отделки: в кабинете велоэргометрии и мониторирования на потолке трещины, штукатурка осыпается.Устранить нарушения внутренней отделки: в кабинете старшей медсестры на 2-м этаже, физиотерапевтическом кабинете отделка пола выполнена ламинированными плитами, швы которых разошлись.
Организация питания Пищеблок Провести косметический ремонт (стен, потолка, полов) производственных и вспомогательных помещений горячего и овощного цехов пищеблока, дефектов напольных покрытий и других). Раздаточники приобрести или произвести замену неисправного технологического оборудования в раздаточниках: - шкафы и стеллажи для хранения транспортной тары (ведра, кастрюли, чайники) и столовой посуды (отделения акушерского корпуса). Провести косметический ремонт (стен, потолка) в помещениях раздаточников акушерского корпуса и комнат приема пищи хирургического отделения. Оборудовать оконные проемы раздаточников противомушиными сетками.Помещение приема и временного хранения медицинских отходовУстранить нарушения внутренней отделки: облицовочная плитка на стенах имеет трещины, местами отсутствует, поверхность металлического стеллажа покрыта ржавчиной, что не позволяет проводить надлежащую влажную уборку с применением моющих и дезинфицирующих средств.Отделение лучевой диагностикиВнести изменения в действующее санитарно-эпидемиологическое заключение от 22.11.2012 г. № 44.КЦ.01.000.М.000392.11.12 на деятельность с источниками ионизирующего излучения (генерирующими). В соответствии с приложением к указанному санитарно-эпидемиологическому заключению в ОГБУЗ «Костромская областная клиническая больница» функционируют 5 рентгеновских кабинетов (в том числе операционных) и рентгенооперационная, согласно санитарно-эпидемиологическому заключению № 44.КЦ.01.000.М.000092.04.14 от 29.04.2014 г. Фактически рентгенодиагностический кабинет в отделении челюстно-лицевой хирургии не эксплуатируется, в санитарно-эпидемиологическое заключение не включение кабинеты кардиологического корпуса.

Согласно данным ФГИС "Единый реестр проверок" Генпрокуратуры РФ