Проверка № 44170701843891 от 26 июля 2017 года
Согласно данным ФГИС "Единый реестр проверок" Генпрокуратуры РФ
ОГБУЗ "КОСТРОМСКАЯ ЦРБ"
Дата проведения
26 июля 2017 года — 22 августа 2017 года
Проверка проводится в отношении
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Проверка предписания от 05.10.2016 г. № 8574-01
Правовое основание проведения проверки
Уведомление - Поступление в органы государственного контроля (надзора), органы муниципального контроля обращений и заявлений граждан, в том числе индивидуальных предпринимателей, юридических лиц, информации от органов государственной власти, органов местного самоуправления, из средств массовой информации о следующих фактах - причинение вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, безопасности государства, а также возникновение чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера
Должностные лица, уполномоченные на проведение проверки
| Ф. И. О. | Должность |
|---|---|
| Рудацкая И. А. | Начальник отдела санитарного надзора |
Объекты и итоги проверки
Адрес
г. Кострома, Кинешемское шоссе, д. 82
Дата составления акта о проведении проверки
21 августа 2017 года
Руководители или уполномоченные представители юридического лица или ИП, присутствовавшие при проведении проверки
И. О. Главной Медсестры Безменова В. Н. , Помощник Эпидемиолога Абраменкова И. В.
Информация о выявленных нарушениях
Описание
Выявлены факты невыполнения предписаний, выявлены нарушения СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах», МУ 3.5.736-99 «Технология обработки белья в медицинских учреждениях», ОСТ 42-21-16-86 «Отделения, кабинеты физиотерапевтические. Общие требования безопасности», СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99/2010)», СанПиН 2.6.1.1192-03 Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований», СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IY групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней», СанПиН 2.1.2.2646-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, оборудованию, содержанию и режиму работы прачечных», СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»
Сведения о выданных предписаниях
| 1. От 21.08.2017 | В срок до 18 июня 2018 года |
| Операционный блок:1. гл. 1, п. 3.3., 3.6., 10.4.2., 10.4.4., 10.4.9. Предусмотреть в операционном блоке необходимый набор и зонирование помещений, обеспечивающее возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности: в зоне строгого режима выделить помещение для подготовки больного (наркозная), помещение хранения стерильных материалов; оборудовать санитарный пропускник для персонала, помещение для мойки и обеззараживания наркозно-дыхательной аппаратуры, эндоскопического оборудования. 2. гл. 1, п. 4.2., 4.3., 4.4. Устранить дефекты внутренней отделки в помещениях операционного блока: плитка со стен в операционной, предоперационной, моечно-стерилизационной, шлюзе – отбита, краска отслоилась, в шлюзе и предоперационной на поверхности пола имеются участки с выбоинами, трещинами, неровностями. Выполнить ремонт материалами, позволяющими качественно проводить обработку поверхностей с использованием моющих и дезинфицирующих средств. 3. гл. 1, п. 6.1., 6.3., 6.12., 6.13, 6.14., 10.4.1. Обеспечить работу автономной системы приточно-вытяжной механической вентиляции в операционном блоке. 4. гл. 1, п. 3.6., 15.11. Оборудовать в стационаре гардероб для персонала с душем и туалетом, установить шкафы для раздельного хранения личной и специальной одежды в количестве равном 100% списочного состава работающих. Хирургическое отделение:5. гл. 1, п. 5.4. Установить в перевязочной резервный источник горячего водоснабжения – электроводонагревательное устройство. 6. гл. 1, п. 5.6. Установить на посту медсестры раковину с подводом холодной и горячей воды. 7. гл. 1, п. 6.9., 6.26. Оборудовать систему приточно-вытяжной вентиляции, исключающую перетекание воздушных масс из «грязных» помещений в «чистые». 8. гл. 1, п. 6.10., 6.29. Оборудовать приточно-вытяжную механическую вентиляцию в процедурном, перевязочном кабинете, санитарных узлах, санитарных комнатах. 9. гл. 1, п. 10.2.3. Установить в палат5 № 5 количество коек в соответствии с требованием санитарных правил – не более 4-х. | |
Сведения о выданных предписаниях
| 10. гл. 1, п. 11.12.; гл. 3, п. 6.15. Установить в палатах закрытые бактерицидные облучатели, позволяющие проводить обеззараживание воздуха в присутствии людей. Проктологическое отделение:11. гл. 1, п. 4.2. Восстановить покрытие потолка в процедурном кабинете, в кабинете сестры-хозяйки. 12. гл. 1, п. 5.4. Установить резервные источники горячего водоснабжения – электроводонагревательные устройства в процедурном кабинете. 13. гл. 1, п. 6.9., 6.26. Оборудовать систему приточно-вытяжной вентиляции, исключающая перетекание воздушных масс из «грязных» помещений в «чистые». 14. гл. 1, п. 6.10., 6.29. Оборудовать приточно-вытяжную механическую вентиляцию в процедурном, перевязочном кабинете, санитарных узлах, санитарных комнатах. 15. гл. 1, п. 11.12.; гл. 3, п. 6.15 Установить открытые бактерицидные облучатели в палатах, позволяющие проводить обеззараживание воздуха в присутствии людей. 16. гл. 1, п. 11.14. Обеспечить незамедлительное устранение текущих дефектов отделки: в кабинете сестры-хозяйки, служебном сан.узле и душе на потолке следы протечки – протекают канализационные стояки. Отделение реанимации: 17. гл. 1, п. 3.6. Предусмотреть помещение для мойки и обеззараживания наркозно-дыхательной аппаратуры, для ее хранения. 18. гл. 1, п. 5.4. Установить в отделении резервные источники горячего водоснабжения – электроводонагревательные устройства. 19. гл. 1, п. 6.8., 6.12., 6.25. Оборудовать в отделении автономную систему приточно-вытяжной механической вентиляции. Терапевтическое отделение:20. гл. 1, п. 4.2., 4.3. Восстановить напольное покрытие, внутреннюю отделку стен в коридоре отделения, покрытие плиткой стен, краску на подоконнике в процедурном кабинете. В палате № 3 провести косметический ремонт на стенах, замену оконных рам. Провести ремонт стен и напольного покрытия в ванной, покрытие плиткой стен в процедурном кабинете в мужском туалете, санитарной комнате. 21. гл. 1, п. 5.4. Установить в процедурном кабинете, ванной резервные источники горячего водоснабжения – электроводонагревательные устройства. |
Сведения о выданных предписаниях
| 22. гл. 1, п. 5.8. Оборудовать процедурный кабинет, где проводится дезинфекция использованных инструментов, отдельной раковиной для мытья рук персонала или двугнездной раковиной, оборудовать двойной раковиной для обработки инструментов ингаляторий. 23. гл. 1, п. 6.8., 6.25. Обеспечить работу системы приточно-вытяжной механической вентиляции в процедурном кабинете, ингалятории, санитарных узлах, ванной. 24. гл. 1, п. 10.2.3. Предусмотреть в палатах № 1, 3, 5, 6, 7 количество коек в соответствии с гигиеническим нормативом – не более 4-х коек. 25. гл. 1, п. 11.14. Организовать незамедлительное устранение текущих дефектов: не работает ванна. 26. гл. 1, п. 13.3. Обеспечить условия для гигиенической обработки пациентов. Неврологическое отделение 27. гл. 1, п. 4.2., 4.3. Устранить дефекты внутренней отделки: восстановить напольное покрытие в коридоре отделения, покрытие краской стен; в процедурном кабинете восстановить покрытие плиткой стен, краску на подоконнике; в палатах № 1, 3, 8 провести косметический ремонт стен, устранить следы протечек, заменить линолеум; в комнате сестры-хозяйки провести ремонт стен и потолка; восстановить покрытие плиткой стен в туалете для персонала, мужском туалете для пациентов, в санитарной комнате; выполнить внутреннюю отделку стен в кабинете старшей медсестры, где хранятся лекарственные средства, материалами, позволяющими проводить их влажную уборку. 28. гл. 1, п. 5.4. Установить в процедурном кабинете, ванной резервные источники горячего водоснабжения – электроводонагревательные устройства. 29. гл. 1, п. 5.8. Оборудовать процедурный кабинет, где проводится дезинфекция использованных инструментов, отдельной раковиной для мытья рук персонала или двугнездной раковиной. 30. гл. 1, п. 6.8., 6.25. Обеспечить работу системы приточно-вытяжной механической вентиляции в процедурном кабинете, санитарных узлах, ванной. 31. гл.1, п. 8.8. Установить в холле отделения мебель с покрытием, позволяющим проводить ее влажную обработку с использованием моющих и дезинфицирующих средств. |
Сведения о выданных предписаниях
| 32. гл. 1, п. 10.2.3. Установить в палатах № 2, 3, 9 количество коек в соответствии с требованием гигиенического норматива – не более 4-х коек. 33. гл. 1, п. 11.12. Установить в палатах закрытые бактерицидные облучатели, использование которых допускается в присутствии людей. Гинекологическое отделение:34. гл. 1, п. 2.16. Предусмотреть в отделении планировочную изоляцию, выделить отдельное приемное отделение для беременных, предусмотреть автономную систему приточно-вытяжной вентиляции, исключающую заброс воздуха их других отделений стационара, в том числе детского отделения. 35. гл. 1, п. 3.3., гл. 4, п. 3.1.1. Решить вопрос об одновременном нахождении в отделении гинекологических пациентов и беременных женщин. 36. гл. 1, п. 3.6. Привести помещение малой операционной в соответствие с требованиями санитарных правил по набору и площади помещений: операционная – 24 кв. м, предоперационная – 6 кв. м. Площадь смотрового кабинета ~ 10 кв. м, что не соответствует требованиям санитарных правил – 16 кв. м. 37. гл. 1, п. 4.2., 4.3. Устранить дефекты внутренней отделки стен и потолка в санитарной комнате, стен в ванной. Выполнить внутреннюю отделку стен в кабинетах КТТГ, старшей мед.сестры, где хранятся лекарственные средства, материалами, позволяющими проводит их влажную обработку. Произвести ремонт напольного покрытия в палате № 6. 38. гл. 1, п. 5.4. Установить в процедурном кабинете резервные источники горячего водоснабжения – электроводонагревательные устройства. 39. гл. 1, п. 5.8. Оборудовать смотровой кабинет, где проводится дезинфекция использованных инструментов, отдельной раковиной для мытья рук персонала или двугнездной раковиной. 40. гл. 1, п. 6.8., 6.12. Обеспечить работу автономной системы приточно-вытяжной механической вентиляции в малой операционной, процедурном, ванной, санитарной комнате и санитарных узлах. 41. гл. 1, п.8.1., 10.2.4. Установить в палатах № 6, 7, 8 количество коек в соответствии с требованием гигиенического норматива – не более 4-х. |
Сведения о выданных предписаниях
| 42. гл. 1, п. 11.12. Установить в палатах закрытые бактерицидные облучатели, которые позволяют проводить обеззараживание воздуха в присутствии людей. Детское отделение:43. гл. 1, п. 2.16. Обеспечить работу автономной системы приточно-вытяжной вентиляции в отделении, исключающей заброс воздуха в другие отделения стационара. 44. гл. 1, п. 4.2., 4.3. Провести ремонт внутренней отделки в процедурном кабинете: со стен отпала плитка. 45. гл. 1, п. 5.6. Оборудовать в процедурном кабинете раковину для мытья рук персонала краном с локтевым управлением. 46. гл. 1, п. 6.8., 6.25. Обеспечить работу системы приточно-вытяжной механической вентиляции в процедурном кабинете, санитарных узлах, ванной. 47. гл.1, п. 8.8. Произвести замену медицинской мебели в процедурном кабинете. 48. гл. 1, п. 11.12. Установить в пяти палатах закрытые бактерицидные облучатели, использование которых допускается в присутствии людей. Автоклавная:49. гл. 1, п. 4.2., 4.3., 4.4. Произвести ремонт внутренней отделки помещения автоклавной: восстановить покрытие краски краска на потолке, плитку - на стенах. 50. гл. 1, п.5.4. Установить в автоклавной резервный источник горячего водоснабжения. 51. гл. 1, п. 6.4. Обеспечить работу системы приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением в помещении. 52. гл. 1, п.15.14. Выделить и оборудовать комнату для приема пищи и хранения личной и специальной одежды персонала. Поликлиника53. гл. 1, п. 4.2., 4.3. Устранить дефекты внутренней отделки: в кабинете УЗИ плитка у раковины отпала, краска на стенах отслоилась, линолеум порван. В клинико-диагностической лаборатории краска со стен отслоилась, трещины, линолеум порван, выпала плитка у раковин. В кабинете старшей медсестры, где организовано хранение лекарственных средств, линолеум порван, швы линолеума разошлись. Плиточное покрытие в процедурной женской консультации находится в аварийном состоянии – покрытие отошло от стены, имеется угроза обрушения. |
Сведения о выданных предписаниях
| В физиотерапевтических кабинетах штукатурка со стен и потолка осыпается, в детском кабинете краска и штукатурка на стенах и потолке отслоилась, значительные протечки. 54. гл. 1, п. 5.5. Установить резервные источники горячего водоснабжения (электроводонагреватели) в процедурном и перевязочном кабинетах, в боксе в физиотерапевтическом кабинете. 55. гл. 1, п. 5.5. Подвести горячую воду к раковине в боксе для подготовки к проведению процедур в физиотерапевтическом кабинете. 56. гл. 1, п. 5.6. Оборудовать раковины для мытья рук персонала кранами с локтевым управлением в процедурном кабинете ЛОР, моечной женской консультации раковина для мытья рук персонала не оборудована краном с локтевым управлением. 57. гл. 1, п. 5.8. Установить в чистой перевязочной, гнойной перевязочной, моечной женской консультации, где проводится дезинфекция использованных инструментов, отдельные раковины для обработки инструментов или двугнездные раковины. 58. гл. 1, п. 6.8., 6.12. Оборудовать приточно-вытяжную механическую вентиляцию в физиотерапевтических кабинетах, процедурном, прививочном, перевязочном кабинетах. 59. гл. 1, п. 15.11.1. Выделить и оборудовать гардеробную для персонала. Не допускать хранение личных и специальных вещей в рабочих кабинетах (в кабинете приема врача-проктолога, врача-инфекциониста, участковых терапевтов). 60. п. 5.7., 5.11. Выделить и оснастить специальным оборудованием помещение для проведения окончательной или предстерилизационной очистки и дезинфекции высокого уровня в кабинете колоноскопии, разделенное на «чистую» и «грязную» зоны. 61. 5.13. Предусмотреть в кабинете колоноскопии три раздельные мойки: 1 в «грязной» зоне – для мытья рук персонала, 2 - в «грязной» зоне – для слива отработавших растворов и жидкостей и для ополаскивания инструментов к ним после очистки, 3 в «чистой» зоне – для ополаскивания изделий медицинского назначения после дезинфекции. 62. п. 9.4. Оборудовать раковиной помещение для хранения чистого белья. 63. п. 3.8. Установить деревянные кушетки в кабинетах электросветолечения. |
Сведения о выданных предписаниях
| 64. п. 3.9. Выделить и оборудовать сушильно-вытяжным шкафом, двойной раковиной бокс для подготовки к проведению процедур в детском физиотерапевтическом кабинете. Рентгенодиагностическое отделение65. п. 2.4.3., 2.4.7., 4.16. СанПиН 2.6.1.1192-03 Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований», утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 26.04.2010 г. № 40 п. 2.10., 8.5., 8.6. Обеспечить измерение и регистрацию доз облучения пациентов при проведении рентгенологических исследований на рентгеновском аппарате «СД-РА» с ТМО, зав. № 02169.00.097 год выпуска 2000, рентгеновском маммографе МР-01-«ТМО», зав. № 0216907196, год выпуска 2007 с использованием утвержденных методов, методик выполнения измерений и типов средств измерений.66. п. 3.16. Выполнить ремонт поверхности потолка и стен в процедурной рентгенодиагностического кабинета поликлиники. Бактериологическая лаборатория67. п. 2.1.2. Получить санитарно-эпидемиологическое заключение на деятельность с возбудителями инфекционных заболеваний III-IY групп патогенности в бактериологической лаборатории. 68. п. 2.3.5., 2.3.6., 2.3.7. Предусмотреть в лаборатории необходимый набор помещений в соответствии с объемом и номенклатурой выполняемых работ, обеспечение поточности движения ПБА III-IY групп патогенности и четкое разделение помещений на «чистую» и «заразную» зоны: в «заразной» зоне предусмотреть боксированные помещения с предбоксами или помещения, оснащенные боксами биологической безопасности, термостатную комнату; выделить в «чистой» зоне помещение для приготовления сред (проводится в моечной), стерилизационную (организована в моечной), помещение для хранения питательных сред и диагностикумов (организовано в коридоре и в моечной), выделить помещение для работы с документами (проводится в «заразной» зоне в кабинете для проведения исследований), кабинет заведующего. |
Сведения о выданных предписаниях
| 69. п. 2.3.8. Подключить к инженерным коммуникациям оборудование в санитарном пропускнике на границе «чистой» и «заразной» зон. 70. п. 2.3.24. Оборудовать приточно-вытяжную механическую вентиляцию, оснащенную фильтрами тонкой очистки. 71. п. 2.3.30., 2.3.32., 2.4.3. Оснастить боксами биологической безопасности или оборудовать как боксированные помещения (изолированные помещения с предбоксником) помещения, где проводятся работы с патогенными биологическими агентами, работы, связанные с высоким риском образования аэрозолей 72. гл. 1, п. 5.6. Оборудовать кранами с локтевым (бесконтактным) управлением раковины в помещениях лаборатории. Дезинфекционная камера73. гл. 1, п. 3.6. Оборудовать санитарный пропускник на границе «чистой» и «грязной» зон. 74. гл. 1, п. 4.4.2., 4.3. Устранить дефекты внутренней отделки помещений «чистой» зоны: краска на стенах отслоилась, на потолке протечки, плесень. Прачечная75. п. 2.8., 2.11. Устранить дефекты внутренней отделки помещений: в помещении склада чистого белья на стенах и потолке – плесень, краска, штукатурка отслоилась, в сушильно-гладильном цехе на потолке – следы протечек, краска на потолке и стенах отслоилась (фото) из 3-х оконных рам – 2 сгнили; в постирочном цехе плитка на полу выбита, на потолке – следы протечек; в помещении приема грязного белья на стенах выпала плитка, краска на потолке – отслоилась. 76. п. 2.13. Восстановить работу душа для персонала в прачечной. 77. п. 3.1. Обеспечить работу местная вытяжная вентиляция с механическим побуждением в сушильно-гладильном цехе. Пищеблок 78. п. 5.5 и п. 5.16. Выполнить ремонт в помещениях пищеблока: на участке обработки овощей в нижней части стен отсутствует облицовочная плитка. |
Согласно данным ФГИС "Единый реестр проверок" Генпрокуратуры РФ
Адрес
г. Кострома, Кинешемское шоссе, д. 82
Нет данных о результатах проверки