ГАУЗ "ККИБ"

"Не проведена герметизация мест ввода и прохождения коммуникаций через перекрытия, стены и другие ограждения, что не соответствует требованиям - на пищеблоке: в складе муки, складе овощей, коридоре, душевой комнате для сотрудников, помещении для обработки яиц, варочном цехе, коридоре молочной кухни, лаборантской молочной кухни, помещении раздачи молочной кухни;- в отделении кишечных инфекций (дети до 1 года): в буфетной-раздаточной, комнате отдыха персонала, ординаторской, помещении для приема пищи в ординаторской, душевой комнате для персонала, санитарном узле полубокса № 12;- в отделении воздушно-капельных инфекций: в буфетной санитарном узле бокса № 6;- в отделении кишечных инфекций (дети после 1 года): в буфетной раздаточной, санитарном узле полубоксов № 1, 2, в грязной зоне процедурного кабинета;- в подвальном помещении лечебного корпуса № 4: в санитарном узле для сотрудников; - в приемном отделении: на посту, кабинете для консультаций, санитарном узле бокса для приема особо-опасных пациентов; - в реанимационном отделении: палаты № 2, 3, реанимационный зал; - в отделении нейроинфекций: в предбоксниках полубоксов № 1, 3, термостатной, процедурном кабинете; - в гепатитном отделении: в кабинете УЗИ, предбокснике полубоксов № 6, 7, санитарном узле сестринской, санитарном узле и комнате приема пищи в ординаторской, полубоксах № 4, 5, кабинете невролога, санитарном узле полубоксов № 1, 2; - в отделении кишечных инфекций (взрослое): в санитарных узлах женской и мужской комнат гигиены, санитарном узле палаты № 9; - в подвальном помещении лечебного корпуса № 2: в санитарном узле и коридоре.

Двери в помещениях «заразной» зоны бактериологического отдела КДЛ ГАУЗ КО «КОКИБ» деревянные со стеклом, имеют лакокрасочное покрытие, имеются трещины, негерметично установлены (по периметру между дверной коробкой и дверью имеются щели), дверные коробки деревянные, также с трещинами на лакокрасочном покрытии, что не соответствует требованиям

При проверке 17.10.2019 установлено, что у медицинской сестры в процедурном кабинете приёмного отделения (Винкеты Раисы Фёдоровны) 1 комплект спецодежды, что не позволяет проводить смену спецодежды ежедневно и по мере загрязнения,

По результатам выборочной проверки медицинских карт стационарного больного на 13 детей установлено, что не во всех медицинских картах стационарного больного указаны сведения о вакцинации против полиомиелита, а именно серия, дата, доза наименование препарата. Так, в медицинских картах стационарного больного отделения № 5 Загайновой Анастасии, 8 лет № 6799; Егорова Александра, 6 лет № 6892; Пронина Матвея, 9 лет № 6768; Потапова Федора, 9 лет, № 7266; Смирновой Ксении, 6 лет, № 6234; Данильченко Матвея, 6 лет, № 6869; Холодковой Ксении, 12 лет, № 7153; Вершининой Ульяны, 5 лет, № 6568; Кислицина Максима, 11 лет, № 6821 имеется фраза «Привит по возрасту», отсутствуют данные о серии, дате, дозе наименовании вакцины против полиомиелита, что затрудняет обеспечение принципа разобщения детей привитых инактивированной полиомиелитной вакциной (ИПВ), либо не привитых от полиомиелита с детьми получившими вакцинацию ОПВ с момента которой не прошло 60 дней.

- компот из сухофруктов (дата изготовления 10.10.2019): по калорийности и уг-леводам не соответствует требованиям, - готовое 1 блюдо - суп с макаронными изделиями и картофелем (дата изготовления 10.10.2019) по калорийности и содержанию углеводов, не соответствует требованиям

За 10 месяцев 2019 года не было проведено ни разу 2-х кратное лабораторное обследование больных на сыпной тиф при продолжительности лихорадки 5 дней и более, при этом за 2019 год из ГАУЗ КО «КОКИБ» поступило 27 экстренных извещений с диагнозом «лихорадка неясного генеза», из них 11 - госпитализировано.

Нарушена поточность движения ПБА III - IV групп патогенности и персонала в бактериологическом отделе КДЛ ГАУЗ КО «КОКИБ»: - прием материала, проб осуществляется в начале общего коридора, через передаточное окно в двери для входа персонала;- прием, регистрация материала осуществляется на столе возле кабинетов «чистой» зоны, кабинета для приема пищи, кабинета для работы с документацией, что не соответствует требованиям

В помещениях ванных комнат палат корпуса №4 отсутствуют источники резервного горячего водоснабжения; отсутствует самостоятельная система вентиляции для реанимационного отделения; для освещения палат (кроме детских) не установлены светильники у каждой кровати пациента, на высоте 1, 7 м от уровня пола; около корпуса 2, на земельном основании, без укрытия от воздействия атмосферных осадков, установлен металлический контейнер «мульда» для сбора отходов; стирка специальной одежды персонала осуществляется совместно с детским бельем пациентов - 1 стиральная машина.

Установлено, что в личные медицинские книжки сотрудников ГАУЗ КО «КОКИБ» не внесены результаты рентгенологического обследования: у младших медицинских сестер Чаусовой О.С. (17.04.2019 г.) и Паксиватовой Н.В. (01.03.2019 г.), санитарки Губаревой Е.В. (13.08.2018 г.), обследования на стафилококк за 01.02.2019 г. у сотрудников гепатитного отделения (№ 4): Кудашовой Е.А., Киселевой А.А., Свечниковой Т.В., Фомяковой Е.Н., Курдюковой Я.Е., у сотрудников отделения нейроинфекции (№ 5): Браун Г.П., Рабушкиной Н.А., Цыганенко Н.В. Индивидуальные учетные формы профилактических прививок - сертификаты профилактических прививок - на сотрудников ГАУЗ КО «КОКИБ» на день проверки не представлены.

Согласно представленным медицинским книжкам и «списку сотрудников ГАУЗ КО «КОКИБ» вакцинированных против гриппа, 2019 г.», в предэпидемический период 2019 года привито против гриппа 152 человека, охват прививками составил 47, 1 %, вместо 75%.

"Вентиляционные отверстия не укрыты съемными решетками, что не соответствует требованиям - на пищеблоке: в помещении гардероба (комнаты отдыха персонала), коридоре, помещении для мойки овощей, душевой комнате для персонала, складе суточных продуктов, помещении для обработки яиц, варочном цехе, помещении для мойки, во всех помещениях молочной кухни;в прачечной: в сортировочно-постирочном цехе, тамбуре запасного выхода; - в отделении кишечных инфекций (дети до 1 года): в санитарных узлах и душевых комнатах полубоксов №1, 2, моечной поцедурного кабинета, санитарный узел ординаторской, полубоксах № 5, 8, 9, 11; - в отделение кишечных инфекций (дети после 1 года): в душевых комнатах полубоксов № 1, 2, полубоксах № 4, 5, 6, моечной процедурного кабинета; - в подвальном помещении корпуса № 4: в помещении дезинфектора; - в клинико-диагностическом отделении лаборатории: во всех помещениях; - в бактериологическом отделении лаборатории: в помещении группы молочной кухни и смывов, помещении кишечной группы, помещении группы воздушно-капельных инфекций; - в иммунологическом отделении лаборатории: в помещениях предбоксников гепатитной группы и группы хронических инфекций.

"Нарушена целостность настенной плитки, что не соответствует требованиям - на пищеблоке: в складе муки, складе овощей, коридоре, душевой комнате для сотрудников, помещении для обработки яиц, коридоре молочной кухни; - - в прачечной: в помещении для дезинфекционной камеры; - в отделении кишечных инфекций (дети до 1 года): в душевой комнате для персонала; - в отделении кишечных инфекций (дети после 1 года): в помещении для персонала, термостатной, предбокснике полубоксов № 3, 4; - в подвальном помещении корпуса № 4: в библиотеке, санитарном узле для сотрудников; - в бактериологическом отделении лаборатории: в помещениях моечной и автоклавной; - в иммунологическом отделении лаборатории: в комнате пробоподготовки, помещении предбоксника группы хронических инфекций; - в подвальном помещении: в переходе между лечебными корпусами № 1, 2 "

В 14-ти из 53-х просмотренных медицинских карт отсутствуют результаты обследования на кишечные инфекции и сальмонеллез родителей, госпитализированных с ребенком (Ермолаев, Алексенцев И., Стрельников Д., Сокол В., Расулзода Х., Никитенко Е., Князева Д., Сорокина П., Сиднев А., Бергачев И., Хикматулина М., Емельянова В., Винайкина Е., Аверченко Л., Рубанников А.).

Бактериологический отдела КДЛ ГАУЗ КО «КОКИБ», на момент обследования использует 1 вход, как для персонала, так и для приема проб, что не соответствует требованиям

В автоклавной бактериологического отдела КДЛ ГАУЗ КО «КОКИБ», расположенной в цокольном этаже, на окнах отсутствуют решетки, что не соответствует. Внутренняя отделка помещений бактериологического отдела КДЛ ГАУЗ КО «КОКИБ» - с дефектами, трещинами и сколами, что не позволяет проводить качественную дезинфекцию в помещениях, не соответствует требованиям п. 2.3.11 СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней. Все помещения бактериологического отдела КДЛ ГАУЗ КО «КОКИБ», требующие соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего медперсонала, оборудованы раковинами с установкой смесителей с кистевым управлением, что не соответствует требованиям.

Биологически активная добавка к пище Аскорбиновая кислота (дата изготовления не указана, изготовитель не указан, срок годности 06.2020г), используется для С витаминизации блюд на пищеблоке ГАУЗ КО «Кемеровская областная клини-ческая инфекционная больница» (г. Кемерово, ул. Волгоградская, 43Б), с декла-рацией о соответствии ТС N RU. Д-CN.АВ45.В.54532 от 03.04.2015 на добавку пищевую, которая применяется в пищевой промышленности: аскорбиновая кис-лота, изготовитель: «Foodchem International Corporation», Foodchem Building 9, 2277 Zuchongzhi Road, Zhangjiang Hi-Tech Park, Shanghai, 201203, Китай.Вышеуказанная декларация подтверждает соответствие добавки пищевой ко-торая применяется в пищевой промышленности: аскорбиновая кислота, а не Биологически активной добавки к пище Аскорбиновая кислота (дата изготовле-ния не указана, изготовитель не указан, срок годности 06.2020г), используемой для С витаминизации блюд на пищеблоке ГАУЗ КО «Кемеровская областная клиническая инфекционная больница» (г. Кемерово, ул. Волгоградская, 43Б), ко-торая соответственно не имеет документов подтверждающим ее происхождение, качество и безопасность,

Отсутствует протокол исследования на содержание химических веществ в воздухе и поверхностную загрязнённость свинцом, проведенного в рентгеновском кабинете ГАУЗ КО «КОКИБ» за 2017-2019 г., что является нарушением требований. При государственном лабораторном контроле обнаружено существенное загрязнение свинцом с поверхностей в помещении рентгеновского кабинета с ручки входной двери, с трубки рентгеновского аппарата, со снимочного экрана, со смотрового окна, с пульта управления, с кафельной стены (протокол АИЛЦ ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии Кемеровской области» № 49834 от 16.10.2019, экспертное заключение от 23.10.2019 № 3240/007-ЛРК), а также с поверхностей в помещении палаты № 3 отделения реанимации: с поверхности рентгеновского аппарата, с защитной педиатрической пластины, с защитного фартука рентгенлаборанта, с пеленального стола, со снимочного экрана (протокол АИЛЦ ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии Кемеровской области» № 49835 от 16.10.2019, экспертное заключение от 23.10.2019 № 3240/007-ЛРК).

Подготовка персонала (теоретическая и практическая) к работе в случаях выявления больного, подозрительного на заболевания инфекционными болезнями, вызывающими чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения, проведена не в полном объёме: не определено количество подлежащих обучению по контингентам, не оценено количество обученных. Не представлены в полном объеме документы, подтверждающие проведение практического занятия в учреждении - легенда, повременной план проведения учения, сведения о материальном обеспечении, протокол проведения практического занятия, количество подлежащих обучению, данные о проведении занятий с отсутствовавшими лицами и пр. Тактико-специальное учение проводилось в мае 2018 года; в течение 2019 г. не проведено (должно проводиться ежегодно)

В складе овощном (в подвале) нарушена целостность гигиенического покрытия стен. В складе сыпучей продукции на источнике освещения защитная арматура отсутствует. В цехе первичной обработки овощей разделочный инвентарь (ножи) не имеют специальной маркировки и закрепления за цехом.

Не проведено 2-х кратное бактериологическое обследование на BL больного Капронова В.Е. с диагнозом о. тонзиллит

Число вакцинированных против ВГВ и иммунных к гепатиту В лиц в ГАУЗ КО «КОКИБ» составило 49, 5 %. Охват ревакцинацией против дифтерии составил 59%, что не соответствует требованиям п. 8.2. СП 3.1.2.3109-13 «Профилактика дифтерии», п. 9.2. СП 3.1.2.3113-13 «Профилактика столбняка». Не представлены сведения о прививках против дифтерии и столбняка на 124 человека. Выявлено нарушение кратности проведения ревакцинации против дифтерии и столбняка у 3 сотрудников (Таблица 1).

При оценке пакетов документов, разработанных на случай выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания инфекционными болезнями, вызывающими чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения, и на структуры специального назначения (инфекционный госпиталь, провизорные госпитали) установлено, что некоторые документы длительно не корректировались с учетом произошедших в течение 2018-2019 гг. изменений - названий учреждений, ответственных лиц, контактных телефонов, структуры и пр. Пакеты содержат по нескольку вариантов документов (старых и новых), что затрудняет их оперативное использование.

Перечень контингентов работающих в ГБУЗ КО «КОКИБ», подлежащих предварительным и периодическим медицинским осмотрам, утвержденный главным врачом ГБУЗ КО «КОКИБ» Кудашевой С. В. 14.12.2018 г., не соответствует требованиям, установленным:

"Не проведена герметизация отверстий в потолке, после демонтажа светильников, что не соответствует требованиям- в отделении кишечных инфекций (дети до 1 года): в коридоре; - в отделении кишечных инфекций (дети после 1 года): в коридоре; - в отделении воздушно-капельных инфекций: в коридоре, буфетной-раздаточной. Решётки на отверстиях стока воды отсутствуют или имеют неплотное прилегание, что не соответствует - на пищеблоке: в душевой комнате для персонала, мясном и рыбном цехах;- в отделении кишечных инфекций (дети до 1 года): в душевых комнатах полубоксов № 1, 2, 9, 11.

Имеются посыпи и крошки от продуктов, что не соответствует - на пищеблоке: в складе муки, складе для сыпучих продуктов, в помещениях варочного цеха;- в раздаточных отделений кишечных инфекций: детском до 1 года и взрослом. Отмостка не поддерживается в исправном состоянии, имеются провалы, разломы и трещины по периметру строений лечебного корпуса № 1 и пищеблока.

Боксы абактериальной воздушной среды (БАВп-01-«Ламинар-С.»-1, 2) на защитную эффективность не проверяются, протоколы контроля микробной обсемененности воздуха не представлены, что не соответствует требованиям. Контроль концентрации дезинфицирующего средства на содержание действующего вещества поступающей на склад новой партии и в рабочих растворах не проводится, что не соответствует требованиям. Лабораторная мебель в помещениях «заразной» зоны деревянная (некоторые столы и стулья), имеет дефекты, трещины, сколы лакокрасочного покрытия, что не позволяет проводить моющие и дезинфицирующие мероприятия, что не соответствует требованиям. Не представлены документы по лаборатории о наличии комиссии по соблюдению требований биологической безопасности, осуществляющей проверки с составлением акта, что не соответствует требованиям.

«План организации и проведения производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением противоэпидемических (профилактических) мероприятий» ГАУЗ КО «Кемеровская областная клиническая инфекционная больница» (г. Кемерово, ул. Волгоградская, 43Б)

В учреждении отсутствуют условия (оборудованная фотолаборатория) для обработки рентгеновских снимков, производимых на аппарате «Polymobil-3», зав. № 1002920974, 2004 г. выпуска, что является нарушением требований.

При проверке личных медицинских книжек было выявлено нарушение кратности прохождения лабораторного обследования на гельминтозы у фельдшера-лаборанта Семеновой Т.С. (17.08.18 г.; 01.10.19 г.), медицинских сестер Калининой Е.А. (07.08.18 г.; 09.11.19 г.) и Булановой Н.Б. (08.06.18 г.; 13.09.19 г.). Выявлено нарушение кратности прохождения профилактического флюорографического обследования у младшей медицинской сестры Свечниковой Т.В. (22.06.18; 30.07.19) и старшей медицинской сестры Кириенко А.Ю. (11.01.18; 20.02.19).

Образец «Знак о запрете курения», размещённый в помещениях ГАУЗ «Кемеровская областная клиническая инфекционная больница» г. Кемерово по адресу: Кемеровская область, г. Кемерово, ул. Волгоградская, 43б

«План организации и проведения производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в ГАУЗ КО «КОКИБ»» не соответствует требованиям. Дефицит площади некоторых помещений ГАУЗ КО «КОКИБ» поверхность стен, полов и потолков помещений корпуса №4 (коридоры, помещения персонала (сестринская, термостатная, санитарные узлы персонала, душевые персонала), комната временного хранения отходов класса «Б», с нарушением целостности отделки, затрудняет проведение влажной уборки и обработку моющими и дезинфицирующими средствами в помещениях, требующих соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего медперсонала, умывальники оборудованы смесителями с кистевыми смесителями (шлюзы боксированных палат №1, №4, №7 в отделении нейроинфекции, (корпус 2), боксированная палата №8 в отделении кишечных инфекций детей до 1 года (корпус 4),

Помещения пищеблока ГАУЗ КО «Кемеровская областная клиническая инфекционная больница» заселены членистоногими - рыжими тараканами (Blattella germanica), что не соответствует требованиям

Условия соблюдения правил личной гигиены персоналом пищеблока, детской молочной кухни ГАУЗ «Кемеровская областная клиническая инфекционная больница» (г. Кемерово, ул. Волгоградская, 43Б). Организация мойки и дезинфекции инвентаря, посуды, используемых в процессе производства, транспортировки пищевой продукции в детской молоч-ной кухне ГАУЗ КО «Кемеровская областная клиническая инфекционная больни-ца» (г. Кемерово, ул. Волгоградская, 43Б). Выполнение норм питания в ГАУЗ КО «Кемеровская областная клиниче-ская инфекционная больница» (г. Кемерово, ул. Волгоградская, 43Б), за 9 меся-цев 2019 г.

На момент обследования на контейнере с дезинфицирующим раствором «Мирацид» 0, 5% для игл в отделении реанимации отсутствовала информация о предельном сроке годности раствора, что не соответствует требованиям

"Нарушена целостность напольных покрытий, что затрудняет возможность проведения влажной уборки и обработки не соответствует - на пищеблоке: в помещении варочного цеха разрушение напольной плитки на входе в помещение;- в отделении кишечных инфекций (дети до 1 года): в полубоксе № 11 на входе в душевую комнату, в лифтовой комнате (линолеум); - в отделении кишечных инфекций (дети после 1 года): в предбокснике полубоксов № 1, 2; - в отделении воздушно-капельных инфекций: в коридоре (плитка), сестринской (линолеум); - на лестничной площадке спуска в подвал частично отсутствует плитка и имеется - в реанимационном отделении: в палатах № 1, 2, разрушение плитки на входе; - в отделение нейроинфекций: в рентгенкабинете (линолеум не подведен под плинтусы); - в административных кабинетах: в кабинете отдела кадров (линолеум); - в клиническо-биохимическом отделении лаборатории: во всех помещениях (линолеум); - в бактериологическом отделении лаборатории: в средоварочной, моечной, помещении группы воздушно-капельных инфекций (бетонное покрытие), моечной и автоклавной в подвале; - в иммунологическом отделении лаборатории: в помещении доставки материала (линолеум не подведен под плинтусы), комнате пробоподготовки (линолеум), помещении предбоксника гепатитной группы (линолеум), помещении предбоксника группы хронических инфекций; - в подвальном помещении лечебного корпуса № 2: в помещениях аптеки, сестринской.