ФГБУ ННПЦ МСЭ И РИ МИНТРУДА РОССИИ

Уровни искусственной освещённости в медицинских кабинетах в отделении нейрохирургии составляют: перевязочная чистая №1 - 395-400 люкс норма 500 люкс, перевязочная чистая №2- 395-400 люкс норма 500 люкс, перевязочная гнойная - 395-390 люкс норма 500 люкс, процедурная - 395-405 люкс норма 500 люкс отделении сосудистой хирургии: перевязочная чистая - 390-400 люкс норма 500 люкс, перевязочная гнойная - 395-400 люкс норма 500 люкс, процедурная - 390-395 люкс норма 500 люкс отделение функциональной диагностики: кабинет ЭКГ УЗДМ - 95-100 люкс норма 300 люкс, кабинет ЭМГ №2 195-200 люкс норма 300 люкс, кабинет ЭМГ №1 95-100 люкс норма 300 люкс ЦСО: автоклавная 95-100 люкс норма 200 люкс, помещение дез. камеры, гнойная зона 45-50 люкс норма 75 люкс КДЛ: биохимическая лаборатория 295-300 люкс норма 500 люкс, бактериологическая лаборатория 165-170 люкс норма 500 люкс. Кабинеты УЗИ оборудованы не медицинской мебелью столы и шкаф, кресла с тканевой обивкой, нарушена целостность кушеток. Устранено в ходе проверки. Расстановка оборудования помещений ЦСО не обеспечивает поточность технологических процессов, не исключает перекрещивание потоков с различной степенью эпидемиологической опасности. Устранено в ходе проведения проверки. Генеральная уборка проводится с нарушениями, что подтверждается: допускается проведение в операционном блоке обработки анестезиологического оборудования, инвентаря, ИМН после завершения дезинфекционной обработки хирургического оборудования, мебели, поверхностей помещения наличием пыли на бактерицидном облучателе, дверях в кабинетах приема консультативного отделения в отделениях: нейрохирургическом, медицинской реабилитации, ортопедическом присутствует пыль над дверными проемами. Устранено в ходе проведения проверки. Не выделено помещение для хранения уборочного инвентаря консультативного отделения.

Бактерицидное обеззараживание воздуха в помещениях проводится с нарушением, что подтверждается: отсутствием графика обработки лампы отсутствием информации о проведении обеззараживания воздуха в кабинетах при использовании передвижных облучателей отсутствует расчет времени работы облучателей. Не соблюдаются условия эффективного мытья и обеззараживания рук персонала, что подтверждается наличием накладных ногтей, ювелирных украшений на руках, надписей на ладонях персонала. Устранено в ходе проведения проверки. Использование перчаток проводится с нарушением допускается хождение персонала по коридору после проведенной манипуляции в перчатках. Устранено в ходе проведения проверки. Предварительные, периодические медицинские осмотры проводятся с нарушением требований Приказа от 12 апреля 2011 года № 302н, что подтверждается: а нарушением кратности профилактического медицинского осмотра сотрудников 7 человек, б нарушением кратности флюорографического обследования у сотрудников 23 человека, в отсутствием данных о профилактических прививках у сотрудников 27 человек, г отсутствием гигиенического обучения и аттестации у 1 сотрудника, д допуском приема на работу до прохождения медицинского осмотра 1 человек. Допускается многократное использование упаковочного материала бумага. Устранено в ходе проведения проверки. Допускается использование изделий медицинского назначения с истекшим сроком хранения после стерилизации. Устранено в ходе проведения проверки. В случае выявления педикулеза у лиц, поступивших в стационар, отсутствует возможность проведения качественной санитарной обработки выявленных больных, а именно: эл. бритва многократного использования не подвергается дезинфекционной обработке не разбирается в лотке с расческой имеются волосы колпак для персонала требует замены. Устранено в ходе проведения проверки.

В учреждении не осуществляются мероприятия по предупреждению возникновения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, а именно: не ставится дата вскрытия флакона с Н2О2 перев. к-т НХО допускается длительное хранение более 3 сут ингаляционных масок после обработки дата обработки 13.07.16, дата проверки 18.07.16 не разработан оперативный план противоэпидемических мероприятий на случай подозрения на холеру, что является нарушением п. 7.5 МУ 3.1.1.2232-07 Профилактика холеры. Организационные мероприятия. Оценка противоэпидемической готовности медицинских учреждений к проведению мероприятий на случай возникновения очага холеры. Устранено в ходе проведения проверки. Сотрудники медицинской организации не проходят профилактические флюорографические медицинские осмотры 1 раз в год. Устранено в ходе проведения проверки. В рентгенодиагностическом отделении не проводится учет лучевых нагрузок на пациентов при проведении им медицинских рентгенологических исследований измеренным методом в рамках программы ЕСКИД по радиационному выходу рентгенаппаратов не проводится учет лучевых нагрузок на пациентов при проведении интервиционных рентгенологических исследований. Отсутствует свинцовый эквивалент на двери из процедурной в пультовую рентгенкабинета № 2. Не проведен контроль защитной эффективности средств радиационной защиты для персонала группы А, работающего в операционных № 1, № 3 отделения анестезиологии и реанимации. В первом полугодии 2016 года не проводился индивидуальный дозиметрический контроль персоналу группы А, т.к. не осуществлялась ежеквартальная кратность считывания доз облучения. Не выполняется программа производственного радиационного контроля в части кратности не реже 1раза в 3 года проведения радиационного контроля в смежных помещениях и на рабочих местах персонала группы А в операционной №1 операционного блока отделения анестезиологии и реанимации. Отсутствует приказ на лицо, ответственное за радиационную безопасность по учреждению.

По результатам лабораторных исследований проводимых в рамках плановых надзорных мероприятий в смывах с объектов внешней среды поварешка обнаружены бактерии группы кишечной палочки. Частично необходим ремонт штукатурки, покраска в буфетной отделения медицинской реабилитации.На пищеблоке не соблюдается поточность технологических процессов, а именно: расстановка технологического оборудования выполненная на пищеблоке не исключает встречные потоки сырья, сырых полуфабрикатов и готовой продукции, в помещении для хранения суточного запаса сырья, суточных проб готовой продукции установлена низкотемпературная холодильная камера для сырья свежемороженое мясо, рыба, выдача готовой продукции в буфетные отделений осуществляется в мясо-рыбном производственном цехе по переработке продовольственного сырья. Устранено в ходе проведения проверки. Под потолком в производственных помещениях где организован производственный процесс и ведется приготовление пищевой продукции, проведена прокладка инженерных сетей, в т.ч. канализационных без коробов трубы покрыты фольгированным материалом. На пищеблоке не проводится по мере необходимости ремонт помещений, а именно: во всех производственных, складских и вспомогательных помещениях местами нарушена целостность отделочных материалов используемых для покрытия стен, пола, потолков на стенах отбита облицовочная плитка, нарушена целостность лакокрасочного покрытия стен, пол неровный с выбоинами. На пищеблоке не соблюдаются санитарные условия по обработке посуды, инвентаря, а именно по результатам лабораторных исследований проводимых в рамках плановых надзорных мероприятий в 1 смыве с объектов внешней среды смыв с лопатки в 100, 0 см2 не допускаются в 100, 0 см2 обнаружены бактерии группы кишечных палочек, протокол № 15292 от 18.07.2016. На пищеблоке, в складском помещении, не соблюдается температурно-влажностный режим хранения пищевых продуктов. Фактическое питание пациентов учреждения в 2015 году не соответствовало лечебным показаниям:

По химическому составу: занижено количество белков на 15, завышено количество углеводов на 19 по сравнению с нормой, соответственно не выдерживается рекомендуемое соотношение Б:Ж:У за счет белков и углеводов за 2015 год по количеству, набору продуктов недостаточное количество овощей свежих, фруктов свежих, соков, сыра, кисломолочных напитков, масла сливочного.