Проверка № 402100186557 от 9 апреля 2021 года

БСМП

Внеплановая проверка
Выездная
Завершено
Есть нарушения


Дата проведения
9 апреля 2021 года

Проверка проводится в отношении
ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КАЛУЖСКОЙ ОБЛАСТИ "КАЛУЖСКАЯ ОБЛАСТНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ" ИМ. К.Н. ШЕВЧЕНКО

Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Калужской области

Цель проверки
Цель - Проверка выполнения предписания №31-05 от 10.03.2020г задачи - контроль предписания №31-05 от 10.03.2020г., установление наличия (отсутствия) нарушений в сфере санитарного законодательства: Федеральный закон от 30.03.1999г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований», СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ 99/2010), Федеральный закон от 09.01.1996 № 3-ФЗ «О радиационной безопасности населения», Методические указания МУ 2.6.1.2944-11 «Контроль эффективных доз облучения пациентов при медицинских рентгенологических исследований», СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами 3-4 групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней», Федеральный закон от 23.02.2013г. №15-ФЗ «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака» предмет - соблюдение обязательных требований; выполнение предписаний органов государственного контроля (надзора)

Должностные лица, уполномоченные на проведение проверки
Ф. И. О. Должность
Данилова О. В. Главный специалист-эксперт ОСН
Черкасова А. В. Главный специалист-эксперт ОСН


Объекты и итоги проверки

Адрес
248600, г. Калуга, ул. Октябрьская, д. 3

Дата составления акта о проведении проверки
23 апреля 2021 года

Руководители или уполномоченные представители юридического лица или ИП, присутствовавшие при проведении проверки
Главный Врач Бсмп Чернова Анна Николаевна, Врач-Эпидемиолог Петкова Валентина Алексеевна

Информация о результатах проверки
Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи
Лавный врач БСМП Чернова Анна Николаевна ознакомлена с актом проверки

Информация о выявленных нарушениях
Описание
Пункты №№ 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 12, 13, 14, 25 предписания № 31-05 от 10.03.2020г. Управления Роспотребнадзора по Калужской области выполнены не в полном объеме, а именно: 1-е рентгенодиагностическое отделение - В соответствии с п.1 в рентгенодиагностическом кабинете с аппаратом РДК-ВСМ (хирургический корпус. 1 этаж, приемное отделение) необходимо оборудовать приточно-вытяжную вентиляцию. Основание: п. 3.29. СанПиН 2.6.1.1192-03; Согласно информации БСМП, запланирована поставка и монтаж «Комплекса чистых помещений с автономной приточно-вытяжной вентиляцией» во всех помещениях 1 этажа 7-ми этажного корпуса (приемного отделения, Центра амбулаторной хирургии). Стоимость оборудования 175 млн рублей. В Министерство здравоохранения Калужской области направлено письмо с просьбой о выделении указанных средств на 2021 год. - В соответствии с п.2 в рентгенодиагностическом кабинете с аппаратом Протон на 3 р/м (рентгеновский корпус. 2 этаж) необходимо завершить оборудование приточно-вытяжной вентиляции. Основание: п. 3.28., п. 3.29. СанПиН 2.6.1.1192-03; Согласно информации БСМП, исполнение данного пункта находится в стадии выполнения. Заключен договор на изготовление проектно-сметной документации в 2021 году по оборудованию приточно-вытяжной вентиляции на весь второй этаж рентгеновского корпуса (рентгенодиагностический кабинет, рентгеноперационную с зонированием внутренних помещений, санитарный пропускник для рентгеноперационной урологического отделения). ЦАХ - в соответствии с п.3 в операционном блоке ЦАХ требуется обеспечить строгое зонирование внутренних помещений. Основание: п. 10.4.2. СанПиН 2.1.3.2630-10; - согласно п.4 в операционном блоке ЦАХ необходимо предусмотреть отдельные входы для пациентов (через шлюз) и персонала (через санитарные пропускники). Основание: п. 10.4.4. СанПиН 2.1.3.2630-10 - по п.5 в операционном блоке ЦАХ необходимо установить автоматически закрывающиеся двери (доводчики, фотоэлементы и др.). Основание: п. 10.4.6. СанПиН 2.1.3.2630-10 - в соответствии с п.6 в операционном блоке ЦАХ требуется оборудовать автономную систему приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования. Основание: п. 10.4.1. СанПиН 2.1.3.2630-10; Согласно информации БСМП, п.3-п.6 указанного предписания находятся в стадии исполнения, указанным учреждением запланирована поставка и монтаж «Комплекса чистых помещений с автономной приточно-вытяжной вентиляцией» во всех помещениях 1 этажа 7-ми этажного корпуса (приемного отделения, Центра амбулаторной хирургии). При установке комплекса чистых помещений в операционном блоке ЦАХ все замечания будут устранены. Стоимость работ 175 млн рублей. В Министерство здравоохранения Калужской области направлено письмо с просьбой о выделении указанных средств на 2021 год. Моечная буфетной (хирургический корпус 1 этаж) - в соответствии с п.7 моечные ванны требуется присоединить к канализационной сети с воздушным разрывом не менее 20мм от верха приемной воронки. Основание: п.14.19. СанПиН 2.1.3.2630-10; Согласно информации БСМП, исполнение данного пункта находится в стадии выполнения. Заключен договор от 09 сентября 2020г на капитальный ремонт помещения № 40 по техническому паспорту БТИ, расположенное на 1 этаже хирургического корпуса, под помещение с пандусом для разгрузки продуктов питания больных, создания буфетного отделения с установкой кухонных моечных ванн, жироуловителей, трапа, установкой заслонок и клапанов воздушных для канализационных стояков, сифонов и пр.). Проведены демонтажные работы по очистке стен помещений. Демонтированы старые инженерные системы. Срок выполнения работ- 60 дней с момента подачи заявки заказчиком. После сдачи помещений буфетная на 3 этаже будет закрыта. Титульная сторона договора прилагается. Урологическое отделение - в соответствии с п.8 в рентгеноперационной необходимо обеспечить соблюдение требований по зонированию внутренних помещений (стерильная зона /операционная/, зона строгого режима /предоперационная и др. помещения для которых соблюдаются режим санитарного пропускника/, зона общебольничного режима /шлюз/. Основание: п.10.4.2. СанПиН 2.1.3.2630-10; - согласно п.9 воздух, подаваемый в помещения чистоты класса А и Б (операционная и предоперационная) необходимо подвергать очитке и обеззараживанию, устройствами, обеспечивающими эффективность инактивации микроорганизмов на выходе установки не менее 99% (класс А) и 95% (класс Б), а также эффективность фильтрации, соответствующими фильтрами высокой очистки. Основание: п.6.24. СанПиН 2.1.3.2630-10; По информации БСМП, п.8 и п.9 находятся в стадии исполнения. Указанным учреждением заключен договор на изготовление проектно-сметной документации в 2021 году по оборудованию приточно-вытяжной вентиляции на весь второй этаж рентгеновского корпуса (рентгенодиагностический кабинет, рентгеноперационную с зонированием внутренних помещений, санитарный пропускник для рентгеноперационной урологического отделения). Отделение ультразвуковых исследований - согласно п.10 требуется оформить санитарно-эпидемиологическое заключение о соответствии условий работы при осуществлении деятельности в области использования (эксплуатация, хранение) установок ультразвуковой диагностики санитарным правилам (отделение УЗИ – две установки, 1 этаж хирургический корпус; приемное отделение-1 установка, 1 этаж травматологический корпус; травматологическое отделение-1 установка; отделение реанимации 1 установка, травматологический корпус). Основание: п. 1, п. 3 ст. 27 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ (ред. от 28.11.2015) «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; Согласно информации БСМП, выполнение требований по установке систем вентиляции и кондиционирования в кабинетах УЗИ возможно при проведении ремонтных работ в кабинетах при соответствующем финансировании. Ремонт в кабинете УЗИ, расположенном на 1 этаже хирургического корпуса, с установкой систем вентиляции и кондиционирования будет проведен при ремонте 1 этажа хирургического корпуса. Операционный блок №2 - в соответствии с п.12 необходимо оформить санитарно-эпидемиологическое заключение на условия работы (эксплуатация, хранение) с рентгеновским аппаратом «BV Endura» (С-дуга) и технический паспорт на рентген операционную. Основание: п. 3.31. СанПиН 2.6.1.1192-03; Согласно информации БСМП, данный пункт предписания выполнен частично. В 2019 году заказан и сделан проект рентгеноперационной специалистами «Атомлайн» по договору. Проведена экспертиза проекта. С апреля 2020года по настоящее время операционная находится в красной зоне инфекционного отделения, переоборудованного для лечения больных с Ковид-инфекцией. Кроме того, из операционной выведена С-дуга. Рентгеноперационная открыта в новых помещениях операционного блока № 1. Операционный блок гнойной хирургии - в соответствии с п.13 в операционном блоке необходимо соблюдать режим санитарного пропускника для входа персонала, организовать зону общебольничного режима (шлюз), Основание: 10.4.2. СанПиН 2.1.3.2630-10; - согласно п.14 в операционной должны быть установлены автоматически закрывающиеся двери (доводчики, фотоэлементы, прочее), Основание: п. 10.4.6. СанПиН 2.1.3.2630-10; Согласно информации БСМП, п.13 и п.14 находятся в процессе исполнения. Выполнение данных пунктов предписания возможно при составлении проекта и проведения перепланировки помещений. С апреля 2020года по настоящее время оперблок отделения гнойной хирургии находится в красной зоне инфекционного отделения, переоборудован для лечения больных с Ковид-инфекцией. - в соответствии с п.25 необходимо привести в соответствие с гигиеническими нормативами содержание концентрации аэроионов положительной полярности, концентраций отрицательной полярности на рабочем месте врача кабинета УЗИ (приемное отделение). Согласно информации БСМП, указанный пункт предписания находится в процессе исполнения. При выделении финансовых средств со стороны Министерства здравоохранения Калужской области в 2021г запланирована поставка и монтаж «Комплекса чистых помещений с автономной приточно-вытяжной вентиляцией» во всех помещениях 1 этажа 7-ми этажного корпуса (приемного отделения, Центра амбулаторной хирургии). Кабинет УЗИ входит в эти работы. Стоимость оборудования 175 млн рублей.

Судебные сведения о выявленных нарушениях
1. Сведения о фактах невыполнения предписаний органов контроля об устранении выявленного нарушения обязательных требований и (или) требований, установленных муниципальными правовыми актами (с указанием реквизитов выданных предписаний)
На ю.л. составлен протокол по ст. 19.5 ч.1 КоАП РФ

Сведения о выданных предписаниях
1. 55-05В срок до 25 апреля 2022 года
1-е рентгенодиагностическое отделение 1) в рентгенодиагностическом кабинете с аппаратом РДК-ВСМ (хирургический корпус. 1 этаж, приемное отделение) оборудовать приточно-вытяжную вентиляцию. Основание: п. 3.29. СанПиН 2.6.1.1192-03; 2) в рентгенодиагностическом кабинете с аппаратом Протон на 3 р/м (рентгеновский корпус. 2 этаж) завершить оборудование приточно-вытяжной вентиляции. Основание: п. 3.28., п. 3.29. СанПиН 2.6.1.1192-03; ЦАХ 3) в операционном блоке ЦАХ обеспечить строгое зонирование внутренних помещений. Основание: п. 10.4.2. СанПиН 2.1.3.2630-10; 4) в операционном блоке ЦАХ предусмотреть отдельные входы для пациентов (через шлюз) и персонала (через санитарные пропускники). Основание: п. 10.4.4. СанПиН 2.1.3.2630-10 5) в операционном блоке ЦАХ установить автоматически закрывающиеся двери (доводчики, фотоэлементы и др.). Основание: п. 10.4.6. СанПиН 2.1.3.2630-10 6) в операционном блоке ЦАХ оборудовать автономную систему приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования. Основание: п. 10.4.1. СанПиН 2.1.3.2630-10; Моечная буфетной (хирургический корпус 1 этаж) 7) моечные ванны присоединить к канализационной сети с воздушным разрывом не менее 20мм от верха приемной воронки. Основание: п.14.19. СанПиН 2.1.3.2630-10; Урологическое отделение 8) в рентгеноперационной обеспечить соблюдение требований по зонированию внутренних помещений (стерильная зона /операционная/, зона строгого режима /предоперационная и др. помещения для которых соблюдаются режим санитарного пропускника/, зона общебольничного режима /шлюз/. Основание: п.10.4.2. СанПиН 2.1.3.2630-10; 9) воздух, подаваемый в помещения чистоты класса А и Б (операционная и предоперационная) подвергать очитке и обеззараживанию, устройствами, обеспечивающими эффективность инактивации микроорганизмов на выходе установки не менее 99% (класс А) и 95% (класс Б), а также эффективность фильтрации, соответствующими фильтрами высокой очистки. Основание: п.6.24. СанПиН 2.1.3.2630-10; Отделение ультразвуковых исследований 10) оформить санитарно-эпидемиологическое заключение о соответствии условий работы при осуществлении деятельности в области использования (эксплуатация, хранение) установок ультразвуковой диагностики санитарным правилам (отделение УЗИ – две установки, 1 этаж хирургический корпус; приемное отделение-1 установка, 1 этаж травматологический корпус; травматологическое отделение-1 установка; отделение реанимации 1 установка, травматологический корпус). Основание: п. 1, п. 3 ст. 27 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ (ред. от 28.11.2015) «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; Операционный блок №2 11) оформить санитарно-эпидемиологическое заключение на условия работы (эксплуатация, хранение) с рентгеновским аппаратом «BV Endura» (С-дуга) и технический паспорт на рентген операционную. Основание: п. 3.31. СанПиН 2.6.1.1192-03; Операционный блок гнойной хирургии 12) в операционном блоке соблюдать режим санитарного пропускника для входа персонала, организовать зону общебольничного режима (шлюз), Основание: 10.4.2. СанПиН 2.1.3.2630-10; 13) в операционной установить автоматически закрывающиеся двери (доводчики, фотоэлементы, прочее), Основание: п. 10.4.6. СанПиН 2.1.3.2630-10.

Согласно данным ФГИС "Единый реестр проверок" Генпрокуратуры РФ



Адрес
248600, г. Калуга, ул. Октябрьская, д. 3

Нет данных о результатах проверки